心脏康复护理ppt课件
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心脏康复 ppt课件
7Yຫໍສະໝຸດ ur company slogan
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
8
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一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在发病后5—12 d进行。临 床医生认为患者的病情稳定后即可开始康复治疗。 住院期心脏康复的目的是：减少因长期卧床而可能引起的并发症(如 肌肉萎缩、肺栓塞、感染、体位性低血压)；帮助患者建立心脏康复 的信心；增强运动治疗师与患者之间的沟通；减少住院时间。
4
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心脏康复的对象
心肌梗死(sT段抬高心梗，非sT段抬高心梗) 冠脉血管重建术后 （PTCA、CABG） 稳定性心绞痛 起搏器植入术后 已控制的心衰 其他血管或心脏病患者 2型糖尿病或多种危险因素的患者也是康复对象
5
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心脏康复的内容
14
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二、出院期的心脏康复
出院期的心脏康复(又称为Ⅱ期康复)从患者出院 时开始，通常持续4一l2周。心脏康复计划的长短 根据患者的需求从几周到几月不等，运动是心脏 康复中最重要的部分。因为坚持运动的心脏病患 者与不坚持锻炼的患者相比出现再次心梗的机率 少。所以患者出院前首先需要进行运动测试，以 便制定运动方案，同时还需要测定患者的耐力、 肌力、灵活性及其他运动能力。以上测试均应在 心电图监护下进行，以保证患者安全。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。 4．推荐患者参加门诊心脏康复计划。
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
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一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在发病后5—12 d进行。临 床医生认为患者的病情稳定后即可开始康复治疗。 住院期心脏康复的目的是：减少因长期卧床而可能引起的并发症(如 肌肉萎缩、肺栓塞、感染、体位性低血压)；帮助患者建立心脏康复 的信心；增强运动治疗师与患者之间的沟通；减少住院时间。
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心脏康复的对象
心肌梗死(sT段抬高心梗，非sT段抬高心梗) 冠脉血管重建术后 （PTCA、CABG） 稳定性心绞痛 起搏器植入术后 已控制的心衰 其他血管或心脏病患者 2型糖尿病或多种危险因素的患者也是康复对象
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心脏康复的内容
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二、出院期的心脏康复
出院期的心脏康复(又称为Ⅱ期康复)从患者出院 时开始，通常持续4一l2周。心脏康复计划的长短 根据患者的需求从几周到几月不等，运动是心脏 康复中最重要的部分。因为坚持运动的心脏病患 者与不坚持锻炼的患者相比出现再次心梗的机率 少。所以患者出院前首先需要进行运动测试，以 便制定运动方案，同时还需要测定患者的耐力、 肌力、灵活性及其他运动能力。以上测试均应在 心电图监护下进行，以保证患者安全。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。 4．推荐患者参加门诊心脏康复计划。
《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复护理新进展ppt课件
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
n 心率储备法 n 无氧阈法
n 年龄预计方式 n 靶心率法 n 主观劳累计分方式
无需设备
运动负荷试验 (运动试验)
方式: 平板运动负荷试验 功率自行车负荷试验 运动心肺功能试验
无 氧 阈 值 (AT)
口 概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量
相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低。
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
自觉疲劳分级
n 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级 (rating ofPerceived exertion，RPE) 进行量化评估，在13-16的范 围内活动，15相当于最大氧耗的70% (AT附近)
心脏康复成为现代心脏病整体治疗的重要部分！
运动处方
u 规律性运动训练和体力活动为抵抗严重心脑血管事 件提供保护。然而，高强度运动训练，心源性猝死或 心梗会短暂增加。运动是双刃剑，过度会带来伤害！
u不幸的是，在外界看来，大家对此种结果的重视超过 运动训练和体力活动的益处。其实规律运动的长期益 处超过他的风险！
安全地过 渡到ADL 自理
运动能力 达到23METs
尽快鼓励病人自己照顾自己的活动！
住院病人 ( Ⅰ期) 康复活动评价指标
病情稳定 (24-48小时后) 开始心脏康复的指标：
• 无胸痛 • 无新发生的心衰现象 • 无新心律失常
运动反应如下心脏康复可以继续进行的指标： • 合适的心率增加：比安静增加5-20bpm • 合适的血压增加：比安静增加10-40mmHg，若血压收缩压下降
BP>180/105mmHg或＜100/60mmHg
冠心病康复护理 PPT课件【30页】
小结
• 冠心病的概念
• 主要功能障碍：心脏功能障碍 继发性障碍:◇ 心血管功能障碍
◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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小结
康复护理评估：健康状态评估 行为类型评估
康复治疗的分期、适应症、禁忌症 康复护理措施 健康教育
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谢谢
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练:从床边站立开始，先克服直立 性低血压。在站立无问题之后，开始床边步 行。避免高强度运动，以免心脏负荷增加诱 发意外
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
5．大便 在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大
便，切忌蹲位大便或在大便时过分用力
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
﹡ 早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣 ﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指膈肌呼吸，要点是在
吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹 部收缩，把肺的气体尽量排出
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五、康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
Hale Waihona Puke 11康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不 稳定或合并新临床病症
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五、 康复护理措施 Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动 ﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的
小关节 ﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
心脏康复医学PPT课件
2
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
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二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
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九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
《心脏康复护理》ppt课件
将研究成果通过学术会议、论文 发表等方式进行分享与推广，提 高心脏康复护理领域的认知和应
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。
心脏康复护理精品PPT课件
美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复 费由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心 病常规治疗之一
我国的心脏康复现状
起步于上世纪80年代 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视
治疗 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度
欠缺 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士
在其中起不到主要作用
共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患 者制定早期渐进性活动计划
指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上 的上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、 术后第一次淋浴等
宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如 主脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶 段活动范围及饮食限制方面的注意事项
护士在心脏康复中的具体作用—美国
协助医生共同完成心脏康复方案 —健康宣教 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者
掌握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状 （Borg自觉劳累计分）等自我监护方法，运动 注意事项及不适感觉的处理方法
对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的 家庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性 （门诊及电话随访）
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的 患者自我管理型心脏康复”模式 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
心脏康复护理
主要内容
心脏康复简介 国外护士在心脏康复中的作用 我国的现状及发展趋势
心脏康复发展趋势及重要性
冠心病—全球性疾病 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动
我国的心脏康复现状
起步于上世纪80年代 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视
治疗 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度
欠缺 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士
在其中起不到主要作用
共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患 者制定早期渐进性活动计划
指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上 的上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、 术后第一次淋浴等
宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如 主脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶 段活动范围及饮食限制方面的注意事项
护士在心脏康复中的具体作用—美国
协助医生共同完成心脏康复方案 —健康宣教 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者
掌握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状 （Borg自觉劳累计分）等自我监护方法，运动 注意事项及不适感觉的处理方法
对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的 家庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性 （门诊及电话随访）
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的 患者自我管理型心脏康复”模式 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
心脏康复护理
主要内容
心脏康复简介 国外护士在心脏康复中的作用 我国的现状及发展趋势
心脏康复发展趋势及重要性
冠心病—全球性疾病 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动
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—护士为主导的康复管理模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
• 目前在美国心梗病人的住院期限已由80年代的1— 2周降至4—7天，由于病人住院时间的缩短，在院 内护士和病人一起进行康复的时间也减少，这就 需要在病人出院后继续按计划进行康复护理
• 目前美国的医院大多采用三期心脏康复模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
心脏康复护理
心脏康复护理
主要内容
• 心脏康复简介 • 国外护士在心脏康复中的作用 • 我国的现状及发展趋势
心脏康复护理
心脏康复发展趋势及重要性
• 冠心病—全球性疾病 • 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动脉再狭
窄率依然很高 • 但冠心病的危险因素继续存在
—心脏康复尤为重要
心脏康复护理
心脏康复定义
心脏康复护理
采用心脏康复运动三期方案
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
住院期运动指导（住院期） 出院前康复评定（出院至3个月） 院外家庭运动训练（出院3个月以上）
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第一期（住院期）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动、教育
• 住院期间，根据医生开出的不同康复运动方案， 协助患者进行床上、床旁活动，医疗体操，室内、 外步行等。
—为现在的心脏康复奠定了基础
心脏康复护理
国外护士在心脏康复中的作用—美国
• 目前最先进形式—“专业小组”形式 包括：心血管医生、心脏康复理专家、营养师、 社会工作者、运动物理专家和职业康复专家等
• 护士在“专业小组”中的主要职责 负责小组人员的协调工作 对病人及其家属的宣教工作—目的是协助病人了 解为他们所设的康复计划
制定早期渐进性活动计划 • 指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上的
上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、术 后第一次淋浴等 • 宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如主 脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶段活 动范围及饮食限制方面的注意事项
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第二期（院外早期良复期）：康复门诊，每周3次，
共12周 • 共同制定运动处方：根据平板运动试验结果，与心血管专
科医生共同帛定运动处方 • 批导康复运动：进行密切的监测与指导，直至患者的心功
能稳定；提供运动时自我监督技能 • 宣教或咨询者：药物咨询、饮食咨询、心理咨询，提供控
制诱发心脏病发作的危险因素和减少再入院的方法，包括 降压降糖降脂、减肥、戒烟、处理各种压力等。（一对一、 小组形式）
外康复运动处方。在动动过程中，观察患者的心 脏功能及其对运动的反应，如心率、血压、自感 疲劳程度、心电图变化等，确保安全
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二、三 期
（出院前评定-出院后6个月）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 • —健康宣教 • 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者掌
握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状（Borg自 觉劳累计分）等自我监护方法，运动注意事项及 不适感觉的处理方法 • 对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的家 庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性（门诊 及电话随访）
心脏康复
• 有指导的运动训练：运动处方 • 健康教育：改变不良生活方式，对冠心病可修正
危险因素的干预 • 心理、社会支持 • 职业康复
心脏康复护理
运用护研究结果指导康复护理工作
• 为今后对患者及患者家庭进行更有效及针对性的 护理及健康教育提供依据，充分发挥护理在提高 患者康复依从性、提高康复疗效方面的重要作用， 收集数据资料总结工作，进行护理研究
此期心脏康复护理的指导原则—“减少心脏病危险因素
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 1993年底在美国举行的美国心肺康复年会上，多 国代表发表论文，对心脏康复情况做了总结报道， 由此可见，心脏康复在世界许多国家已广泛实施， 心脏康复已不容置疑的被全世界公认为是一种对 各种心脏及心手术病人有效地治疗方法
• 美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复费 由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心病常 规治疗之一
心脏康复护理
我国的心脏康复现状
• 起步于上世纪80年代 • 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视治
疗 • 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度欠
缺 • 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士在
• 护士对患者进行冠心病基本知识的教育及改变不 良生活方式、纠正危险因素的教育，如戒烟、酒， 坚持清淡饮食、生活规律、情绪稳定，控制体重 等。举办教育大讲堂
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二期
（出院前评定—出院后6个月） • 协助医生共同完成心脏康复方案
—指导康复运动 • 出院前，协助医生做好运动评定，为患者制定院
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 • 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的患 者自我管理型心脏康复”模式 • 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 • 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
• 大多数美国医院采用三期心脏康复模式 第一期（住院期）：5—6天 第二期（院外早期康复期/出院后的早期门诊期）：
康复门诊，每周3次，共12周） 第三期（院外长期康复期/重返工作期）：以家庭康
复为主
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第一期（住院期） • 共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患者
• 心脏康复：使冠心病患者恢复 到适当的体力、精神和社会适 应能力 ，使其通过自已的努 力，尽可能地恢复正常生活
心脏康复护理
美国心脏康复护理的回顾
• 起步于20世纪60年代末
• 70年之前强调以休息为主
• 直到60年代末期，越来越多的研究指出早期适量 的活动不但不会使病情恶化，反而有助于心脏的 康复，以往观念才得以转变
其中起不到主要作用
心脏康复护理
心脏康复开展情况介绍
• 自2006年7月—至今 • 心脏康复人员组成：医生、护士 • 建立介入术后门诊：固定医生及护士各一名 （医生4名、护士3名、技术员1名、康复师1名） • 开展康复评定共计2500余人次
心脏康复护理
心脏康复室的护士在做什么？
• 评定处方 • 自我管理 • 执行指导
心脏康复护理
美国心脏康复模式
• 目前在美国心梗病人的住院期限已由80年代的1— 2周降至4—7天，由于病人住院时间的缩短，在院 内护士和病人一起进行康复的时间也减少，这就 需要在病人出院后继续按计划进行康复护理
• 目前美国的医院大多采用三期心脏康复模式
心脏康复护理
美国心脏康复模式
心脏康复护理
心脏康复护理
主要内容
• 心脏康复简介 • 国外护士在心脏康复中的作用 • 我国的现状及发展趋势
心脏康复护理
心脏康复发展趋势及重要性
• 冠心病—全球性疾病 • 接受PCI或GABG治疗得以生存—术后冠状动脉再狭
窄率依然很高 • 但冠心病的危险因素继续存在
—心脏康复尤为重要
心脏康复护理
心脏康复定义
心脏康复护理
采用心脏康复运动三期方案
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
住院期运动指导（住院期） 出院前康复评定（出院至3个月） 院外家庭运动训练（出院3个月以上）
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第一期（住院期）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 —指导康复运动、教育
• 住院期间，根据医生开出的不同康复运动方案， 协助患者进行床上、床旁活动，医疗体操，室内、 外步行等。
—为现在的心脏康复奠定了基础
心脏康复护理
国外护士在心脏康复中的作用—美国
• 目前最先进形式—“专业小组”形式 包括：心血管医生、心脏康复理专家、营养师、 社会工作者、运动物理专家和职业康复专家等
• 护士在“专业小组”中的主要职责 负责小组人员的协调工作 对病人及其家属的宣教工作—目的是协助病人了 解为他们所设的康复计划
制定早期渐进性活动计划 • 指导早期活动—严密监护下指导患者进行床上的
上下肢活动、床边活动、术后第一次走台阶、术 后第一次淋浴等 • 宣教者：对患者及家属进行有计划的宣教，如主 脏病发作的症状、如何用药缓解疼痛、此阶段活 动范围及饮食限制方面的注意事项
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第二期（院外早期良复期）：康复门诊，每周3次，
共12周 • 共同制定运动处方：根据平板运动试验结果，与心血管专
科医生共同帛定运动处方 • 批导康复运动：进行密切的监测与指导，直至患者的心功
能稳定；提供运动时自我监督技能 • 宣教或咨询者：药物咨询、饮食咨询、心理咨询，提供控
制诱发心脏病发作的危险因素和减少再入院的方法，包括 降压降糖降脂、减肥、戒烟、处理各种压力等。（一对一、 小组形式）
外康复运动处方。在动动过程中，观察患者的心 脏功能及其对运动的反应，如心率、血压、自感 疲劳程度、心电图变化等，确保安全
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二、三 期
（出院前评定-出院后6个月）
• 协助医生共同完成心脏康复方案 • —健康宣教 • 向患者讲解运动处方中的具体内容，教会患者掌
握运动中的靶心率（脉搏）、自觉病状（Borg自 觉劳累计分）等自我监护方法，运动注意事项及 不适感觉的处理方法 • 对患者及家属进行依从性宣教，并通过良好的家 庭关怀进一步提高患者的心脏康复依从性（门诊 及电话随访）
心脏康复
• 有指导的运动训练：运动处方 • 健康教育：改变不良生活方式，对冠心病可修正
危险因素的干预 • 心理、社会支持 • 职业康复
心脏康复护理
运用护研究结果指导康复护理工作
• 为今后对患者及患者家庭进行更有效及针对性的 护理及健康教育提供依据，充分发挥护理在提高 患者康复依从性、提高康复疗效方面的重要作用， 收集数据资料总结工作，进行护理研究
此期心脏康复护理的指导原则—“减少心脏病危险因素
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 1993年底在美国举行的美国心肺康复年会上，多 国代表发表论文，对心脏康复情况做了总结报道， 由此可见，心脏康复在世界许多国家已广泛实施， 心脏康复已不容置疑的被全世界公认为是一种对 各种心脏及心手术病人有效地治疗方法
• 美国政府政策支持，第一期和第二期心脏康复费 由保险公司全部承担，将心脏康复列为冠心病常 规治疗之一
心脏康复护理
我国的心脏康复现状
• 起步于上世纪80年代 • 对心脏康复的认识普通不足，相对预防更重视治
疗 • 受过正规教育的高学历心脏康复专科护士极度欠
缺 • 只有极少数大医院开展心脏康复项目，但护士在
• 护士对患者进行冠心病基本知识的教育及改变不 良生活方式、纠正危险因素的教育，如戒烟、酒， 坚持清淡饮食、生活规律、情绪稳定，控制体重 等。举办教育大讲堂
心脏康复护理
国内心脏康复护理—第二期
（出院前评定—出院后6个月） • 协助医生共同完成心脏康复方案
—指导康复运动 • 出院前，协助医生做好运动评定，为患者制定院
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
• 第三期（院外长期康复）：患者可独立进康复活动 • 顾问和督导作用：进行定期干预及提供咨询，强调以
前的宣教内容，提高依从性，建立起“护士指导下的患 者自我管理型心脏康复”模式 • 评估者：每年重新评估患者的心功能，有必要调整运 动处方 • 协调者：为患者提供长期院外支持、鼓励和沟通的平 台，最大化患者的心理社会支持，使患者更好地回归 社会
• 大多数美国医院采用三期心脏康复模式 第一期（住院期）：5—6天 第二期（院外早期康复期/出院后的早期门诊期）：
康复门诊，每周3次，共12周） 第三期（院外长期康复期/重返工作期）：以家庭康
复为主
心脏康复护理
护士在心脏康复中的具体作用—美国
第一期（住院期） • 共同计划制定者—与心血管专科医生共同为患者
• 心脏康复：使冠心病患者恢复 到适当的体力、精神和社会适 应能力 ，使其通过自已的努 力，尽可能地恢复正常生活
心脏康复护理
美国心脏康复护理的回顾
• 起步于20世纪60年代末
• 70年之前强调以休息为主
• 直到60年代末期，越来越多的研究指出早期适量 的活动不但不会使病情恶化，反而有助于心脏的 康复，以往观念才得以转变
其中起不到主要作用
心脏康复护理
心脏康复开展情况介绍
• 自2006年7月—至今 • 心脏康复人员组成：医生、护士 • 建立介入术后门诊：固定医生及护士各一名 （医生4名、护士3名、技术员1名、康复师1名） • 开展康复评定共计2500余人次
心脏康复护理
心脏康复室的护士在做什么？
• 评定处方 • 自我管理 • 执行指导