严重创伤的紧急救治优秀课件
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严重创伤院内紧急救治程序小讲课护理课件
定义与分类
定义
严重创伤是指由于外界暴力导致 的身体组织严重损伤，常常伴随 生命体征不稳定和器官功能受损 。
分类
根据创伤的部位和程度，严重创 伤可以分为多种类型，如颅脑创 伤、胸腹创伤、骨折等。
严重创伤的危害
01
02
03
生命体征不稳定
严重创伤患者常常出现血 压下降、呼吸急促、心率 加快等生命体征不稳定的 情况。
CHAPTER 03
院内紧急救治程序
初步评估与诊断
快速、准确
在患者送入医院后，医护人员需立即进行初步评估与诊断，确定患者的伤情和紧 急救治需求。评估内容包括患者的意识状态、呼吸、循环、伤口情况等。
紧急处理措施
及时、有效
根据初步评估与诊断的结果，医护人员需立即采取紧急处理措施，如止血、保持呼吸道通畅、心肺复苏等，以稳定患者的生 命体征，为后续治疗争取时间。
严重创伤院内紧急救 治程序小讲课护理课 件
目 录
• 引言 • 严重创伤概述 • 院内紧急救治程序 • 护理要点 • 案例分析 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
课程背景
随着社会的发展，创伤已成为当今社会的一大公害，严重创伤患者数量逐年增加。
严重创伤患者救治需要多学科协作，院内紧急救治是关键环节。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充 血容量，维持血压和心率 稳定。
止血与控制出血
对活动性出血进行加压包 扎或止血带止血，同时密 切观察出血情况。
疼痛管理
疼痛评估
疼痛护理
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度 进行评估，了解患者的疼痛感受。
关注患者疼痛时的心理反应，给予心 理支持和安慰，同时注意观察镇痛药 物的不良反应。
创伤急救急救医学ppt课件
3
呼叫急救电话
拨打当地的急救电话号码，向接警员
实施急救措施
4
报告伤者的情况。
根据伤者的情况，进行相应的急救处
理，如止血、复苏等。
5
提供心理支持
在急救过程中，给予伤者适当的心理 支持和安抚。
创面处理和止血
1 创面处理的基本原则
清洗伤口、止血、贴上敷料、保护创面。
2 常见的止血方法
直接压迫、提高伤肢、止血带、止血药物等。
为什么创伤急救重要？
创伤急救的迅速响应和正确处理可以挽救生 命，并减轻伤者的痛苦。
需要具备的技能和知识
掌握基本的急救技巧和器械使用方法，了解 人体解剖和生命体征。
五大急救步骤
1
检查现场安全
确保自身安全和伤者的安全，清理可
评估受伤情况
2
能存在的危险因素。
Hale Waihona Puke 判断伤者的症状和体征，为后续急救
提供准确的参考和指导。
• 异物进入眼内的处理 • 眼部异物的急救方法 • 对眼睛的压力和损伤
的处理
总结与问答
通过本课件的学习，我们掌握了创伤急救的基本概念与步骤，并了解了其他 常见应急处理方法。欢迎大家提问并总结今天的学习内容。
创伤急救急救医学ppt课 件
在本课件中，我们将学习创伤急救的概述、五大急救步骤、创面处理和止血、 骨折和脱臼的处理、心肺复苏、其他常见应急处理方法以及总结和问答环节。
创伤急救的概述
什么是创伤急救？
创伤急救是指在突发的意外事故中，为受伤 者提供紧急救治的医疗过程。
创伤急救的基本原则
保护生命、保持呼吸、防止进一步伤害、寻 求医疗帮助。
3 如何正确处理不同类型的创面
割伤、撕裂伤、烧伤、腿部和手臂骨折等。
严重创伤的紧急救治及护理120页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
严重创伤的紧急救治及护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
严重创伤的紧急救治及护理
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
严重创伤的紧急救治 ppt课件
多发伤的诊断标准
1、颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 者。
易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停
止。 2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血.
易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。
3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性 血肿、颈椎骨折。
易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高 位截瘫。
AIS分区 1994年全国首届多发伤学术会议提议采用由 AIS手册所规定9个区域作为人体解剖部位的分 区：⑴头部； ⑵面部；⑶颈部； ⑷胸部；⑸ 腹部； ⑹脊柱；⑺上肢； ⑻下肢；⑼-体表和 其他(未特定指明的部位)。
严重创伤的紧急救治
多发伤
多处伤
同一解剖部位或脏器的多处受伤则称之为相应部位多处伤，应冠 以解剖部位的名称，如多发颅脑创伤、多发腹部创伤或腹部多脏 器伤以及多发骨关节创伤等，以及肱骨多段骨折，肝脏多处伤等。 复合性损伤 复合伤与多发伤则有明显不同的含义，人体同时或相继受到两种 或两种以上性质不同的致伤因素作用所发生的创伤，以复合形式 导致人体的损害，如创伤与电击伤的复合伤、烧伤与冲击伤的复 合伤及创伤与烧伤的复合伤等。
严重创伤的紧急救治
4、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、 膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。
易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供 血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞 →心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停 止。
严重创伤的紧急救治
严重创伤的紧急救治
1、 8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。
（ 易出现截瘫。
2、 9、肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干
骨折 、四肢大血管伤 .
《创伤救护》PPT课件
交通事故 触电溺水 中毒中暑 烫伤咬伤 坠落刺伤
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
火灾 矿难 洪水 地震 爆炸
晕厥与昏迷 心脏病发作 脑血管意外 休克与猝死
所需要的仅仅是一双手
您的一双手，可以救人！
急救意识应转变
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、 围巾、毛巾、帽子、手绢等
如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直 接使用碘酒、酒精
骨折断端及身体外露的内容物不能回纳
伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运
绷带包扎5种
环形
螺旋
螺旋反折
‘8’字包扎
回反包扎
三角巾包扎技术
头
骨 盆 骨 折 的 固 定
股骨骨折（大腿）
固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块
固定方法：
小腿骨折
小腿骨折 健肢固定
小腿骨折 夹板固定
停止活动，能使锁骨放松
固定，避免头、颈部突然的活动 呼叫120或送医院
颈椎骨折
取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫
现场救护程序
(一)是否有创伤，了解致伤因素 (二)及时求救，拨打急救电话 (三)观察救护环境 (四)合适的体位 (五)迅速判断伤情。 (六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行
心肺复苏 (七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护 (八)包扎伤口，开放伤处理 (九)可疑骨折固定。 (十)综合处理，立即搬运及护送
现场评估内容
充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安 全救护，注意个人防护设备的采用。
迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。
《严重创伤的急救》PPT课件
1、严重创伤的伤情复杂，诊疗中不要为表面征 象所迷惑，要注意不明显的、隐蔽的外伤。负责医 生应连续、重复多次地进行体格检查，以及时发现 新出现的症状和体征，以免误诊和漏诊。
2、严重创伤多发生于车祸、事故中，往往有多
个伤者同时送院，负责医生既要注意主诉多的伤员，
更要注意表情淡漠、沉默不语的伤者，而后者的伤
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2、进一步诊断：在病人窒息、出血、 休克获得初步控制后，进行进一步检查， 以使创伤病人能获得尽可能准确的诊断， 以进行有效的最后治疗。检诊时可参考 “CRASHPLAN”方法。
C=Circulation（心血管功能情况）
R=Respiration（胸部及呼吸道情况）
A=Abdomen
（腹部情况）
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（4）多发伤中泌尿系统损伤的检查
尿道出血及肉眼血尿或镜下血尿是泌尿系 统损伤的依据，必要时导尿也是简单而实用 的诊断方法。
（5）多发伤中骨盆骨折的检查
骨盆变形、耻骨联合、髂翼部压痛或会阴部淤血、血 肿、撕脱伤、阴道出血、尿道出血都应怀疑有骨盆骨折的 可能，主要依靠X线检查确诊。
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三、严重创伤诊断中注意事项
同特点是以多发伤为主，严重的生理紊乱及病理生 理变化，而且不能准确的提供病史，这就为早期诊 断带来一定的困难。 2、创伤性休克和失血性休克发生率高
一般文献报道，严重创伤后休克的发生率为50% ， 有胸、腹联合伤者可高达67%。
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3、严重的低氧血症 严重创伤的早期病人常发生低氧血症。有文献
报道低氧血症的发生率可高达90%，尤其是颅脑和 胸部外伤伴有休克及昏迷时，血氧分压下降更明显。 临床分为二种类型：①显症型：呼吸困难和缺氧现 象较明显。②隐蔽型：除表现为烦躁不安外，病人 没有明显缺氧的表现，这种类型容易被忽视，应该 引起重视，不要使用抑制呼吸的镇痛药。
严重创伤病人的急救护理ppt课件
简答题
1.如何判断病人的伤情？ 2.出血性休克的征象？
判断伤情
1.创伤性或出血性休克：通常为严重创伤或大出血所致 的休克临床表现。在无严重外出血时必须考虑到胸、 腹内脏的闭合性损伤，骨盆骨折四肢长骨骨折失血所 致的休克等。 2有无呼吸困难：注意伤者有无呼吸梗阻。特别是头、面、 颈部的严重损伤、多发性肋骨骨折血气胸等均可引起 呼吸困难。 3.是否存在意识障碍：常由于颅脑外伤所致。常见的颅 脑损伤包括脑震荡、颅内血肿、脑挫伤等。
急救与护理
3.迅速建立静脉通道 严重多发创伤病人病情复杂、出血量大，紧急情况下 病人的血压可用手触动脉来评估，如可触及桡动脉、股 动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、70 mmHg、60 mmHg；如触不 到，表明血压不超过60 mmHg；颈动脉若10 s内摸不 到任何搏动，有出血性休克征象，护士必须马上选用 12号～16号留置针头建立2条或3条静脉通道快速输液， 快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环； 颅内血肿病人应给予20%甘露醇、地塞米松、呋塞米等 降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动病人不 宜应用镇静剂，以免掩盖病情。
急救与护理
2.紧急止血创伤所致的大出血 在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发 生休克，甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并 配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对 于大出血病人，护士应当机立断，在止血的同时给予 快速补液。密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合 性与开放性损伤，隐蔽伤容易被忽视，在多发伤的观 察中，应处理好局部与各种创伤联系起来，防止把注 意力过于集中在某些表面现象上，如骨折时只注意骨 折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。
急救与护理
《创伤的紧急处理》课件
详细描述
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
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1、颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 者。
易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停
止。
2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血.
易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。
3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性 血肿、颈椎骨折。
易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高 位截瘫。
4、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、 膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。
间接的：挤压伤，坠落伤，砸伤。
休克多 变化快
休克约占71.2%～84.9%。 疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可
致休克。
难处理 易漏诊
伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。
客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，救护人员专业性所 限，对其它学科的知识不熟悉，使诊疗十分 困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、 胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后 果。
1、 8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。
（ 易出现截瘫。
2、 9、肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干
骨折 、四肢大血管伤 .
易出现失血性休克，脂肪栓塞等。
3、 10、软组织创伤 广泛性软组织损伤并大出
血或
挤压综合征。
易 出现失血性休克，脓毒症→严 重感染性休克，肾
功能衰竭.
凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多
严重创伤的紧急救治优秀课 件
多发伤
这一概念的含义应包括有三方面的内容: 致伤因素：均为同一致伤暴力所造成； 受伤部位：至少有两个或两个以上的解
剖分区；
损伤程度：至少有一处伤在临床上可产
生较为严重的损害；
多发伤
解剖部位以AIS(简明损伤定级标准)所规定的9 个分区为准，严重程度则以ISS评估值进行衡 量，其中，ISS≥16分者定为严重多发性创伤
对伴有心跳停止的多发伤现场CPR，最简便易 行是标准胸外按压法，但其产生的血流动力学效 果远不如胸内挤压法，前者心排出量占停前的 22%，后者为55%，长期生存率前者为14%，后者 为28~58%，故应尽快把伤员转送到邻近的急救中 心，把尚未能初步复苏成功的胸外法改为胸内法， 尤其是合并胸部外伤时更应开胸挤压，并可同时 处理可能的心肺大血管损伤。
发伤。
现代创伤的特点
致
难
休
残
处
克
率
理
多
、
，
，
死
易
变亡漏化源自率诊快高
伤
情
伤
重
因
， 范 围
复 杂
广
伤情重 范围广
可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、 脊髓一个或多个部位。
可同时存在开放性和闭合性的多种 类型。
若合并有颅脑、胸部、腹部伤时， 伤情可明显加重，且90%有低氧血症。
伤因复杂
直接的：枪弹、弹片伤，（穿透效应： 撕裂、离断、击穿；震荡效应：比原发 伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；） 爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤，撞击伤， 冲击伤，射线伤等。
AIS分区 1994年全国首届多发伤学术会议提议采用由 AIS手册所规定9个区域作为人体解剖部位的分 区：⑴头部； ⑵面部；⑶颈部； ⑷胸部；⑸ 腹部； ⑹脊柱；⑺上肢； ⑻下肢；⑼-体表和 其他(未特定指明的部位)。
多发伤
多处伤
同一解剖部位或脏器的多处受伤则称之为相应部位多处伤，应冠 以解剖部位的名称，如多发颅脑创伤、多发腹部创伤或腹部多脏 器伤以及多发骨关节创伤等，以及肱骨多段骨折，肝脏多处伤等。 复合性损伤 复合伤与多发伤则有明显不同的含义，人体同时或相继受到两种 或两种以上性质不同的致伤因素作用所发生的创伤，以复合形式 导致人体的损害，如创伤与电击伤的复合伤、烧伤与冲击伤的复 合伤及创伤与烧伤的复合伤等。
开放伤； 合并休克伤员。
现场初步判定伤情程度的四个 指标：
脉搏>120次/分或< 50次/分； 呼吸>30次/分或<10次/分； 意识不清者应列入危重伤员，优先抢救。 血压<80mmHg；
现场抢救的重点对象
伤情很严重，经过努力有希望抢救回来的伤 员，如重度休克的多发伤；生命体征尚平稳 的严重脑外伤；四肢和胸腹部的开放伤；创 面不大但极度衰弱淡漠无欲的闭合伤等。
治疗上应需遵循十六个字原则： “突出重点，全面意识，动态观察，诊治 并重”。
突出重点
就是紧紧围绕寻找发现 致命性损害并且予以紧 急处理这一原则。
属于紧急处理的：
解除窒息、疏通气道； 制止大出血； 解除心包填塞； 封闭开放性气胸和引流张力性气胸； 解除过高的颅内压；
在急救中心（急症科）需要紧急开胸 行心脏挤压复苏的有：
易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供 血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞 →心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停 止。
1 5、腹部创伤 腹腔内出血、内脏损伤。（易 出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微 循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克 →微循环障碍→心博停止。） 2 6、骨盆部创伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及失 血性休克。 3 7、泌尿生殖系统创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、 子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失 血性休克，肾功能衰竭，感染。）
致残率高 死亡率高
死亡常有三个高峰： 早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管
伤,高位脊髓伤。
数分钟至数小时，多因窒息、休克所致 的呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。
晚期常因合并SIRS、严重感染、MODS等 并发症而致残或死亡。
伤情判定
虽然伤情复杂，症状体征常被掩盖，时 间紧迫，条件简陋。但是由于人们对严 重创伤的认识的不断深入，对其规律性 的东西的深刻了解，一般说来，根据简 单的物理检查，80%的伤员是可以初步明 确诊断的。
合并伤:
两处以上的损伤，除主要较重的损伤外 尚有其他部位较轻的损伤称为该主要损伤的合并伤。
联合伤:
是指同一致伤因素引起的两个相邻解剖部位的连续性损伤，常见 的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。 混合伤: 两种以上的机械致伤因素，例如交通事故、砸压、坠落、 弹片、枪弹、刃器等所引起的损伤。
多发伤的诊断标准
1）疑有胸内大出血导致休克的多发伤， 2）疑有心脏创伤并心包堵塞或者肺受伤 并张力性气胸者，
3）疑有胸椎骨折的心脏停博者，胸外按 压时会加重脊椎骨损伤导致脊髓受损。
开胸复苏的优点：易明确诊断，清除血 肿，有效止血，挤压充分，心排增加。
属于优先处理的：
腹部脏器伤； 上有止血带的血管伤； 严重挤压伤； 开放性骨折、关节伤和严重软组织
易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停
止。
2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血.
易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。
3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性 血肿、颈椎骨折。
易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高 位截瘫。
4、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、 肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、 膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。
间接的：挤压伤，坠落伤，砸伤。
休克多 变化快
休克约占71.2%～84.9%。 疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可
致休克。
难处理 易漏诊
伤情错综复杂，涉及多器官多部位，观察和 待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多 有休克、躁动、昏迷、不能准确表达。
客观上有些创伤，早期症状不明显，以后才 逐渐表现出特征性症状，救护人员专业性所 限，对其它学科的知识不熟悉，使诊疗十分 困难，误诊率可达12～50%，尤其三腔（颅腔、 胸腔、腹腔）漏诊、误诊常可引起致命性后 果。
1、 8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。
（ 易出现截瘫。
2、 9、肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干
骨折 、四肢大血管伤 .
易出现失血性休克，脂肪栓塞等。
3、 10、软组织创伤 广泛性软组织损伤并大出
血或
挤压综合征。
易 出现失血性休克，脓毒症→严 重感染性休克，肾
功能衰竭.
凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多
严重创伤的紧急救治优秀课 件
多发伤
这一概念的含义应包括有三方面的内容: 致伤因素：均为同一致伤暴力所造成； 受伤部位：至少有两个或两个以上的解
剖分区；
损伤程度：至少有一处伤在临床上可产
生较为严重的损害；
多发伤
解剖部位以AIS(简明损伤定级标准)所规定的9 个分区为准，严重程度则以ISS评估值进行衡 量，其中，ISS≥16分者定为严重多发性创伤
对伴有心跳停止的多发伤现场CPR，最简便易 行是标准胸外按压法，但其产生的血流动力学效 果远不如胸内挤压法，前者心排出量占停前的 22%，后者为55%，长期生存率前者为14%，后者 为28~58%，故应尽快把伤员转送到邻近的急救中 心，把尚未能初步复苏成功的胸外法改为胸内法， 尤其是合并胸部外伤时更应开胸挤压，并可同时 处理可能的心肺大血管损伤。
发伤。
现代创伤的特点
致
难
休
残
处
克
率
理
多
、
，
，
死
易
变亡漏化源自率诊快高
伤
情
伤
重
因
， 范 围
复 杂
广
伤情重 范围广
可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、 脊髓一个或多个部位。
可同时存在开放性和闭合性的多种 类型。
若合并有颅脑、胸部、腹部伤时， 伤情可明显加重，且90%有低氧血症。
伤因复杂
直接的：枪弹、弹片伤，（穿透效应： 撕裂、离断、击穿；震荡效应：比原发 伤伤道大数倍至数十倍；爆炸效应；） 爆震伤，烧伤，切割伤，刺伤，撞击伤， 冲击伤，射线伤等。
AIS分区 1994年全国首届多发伤学术会议提议采用由 AIS手册所规定9个区域作为人体解剖部位的分 区：⑴头部； ⑵面部；⑶颈部； ⑷胸部；⑸ 腹部； ⑹脊柱；⑺上肢； ⑻下肢；⑼-体表和 其他(未特定指明的部位)。
多发伤
多处伤
同一解剖部位或脏器的多处受伤则称之为相应部位多处伤，应冠 以解剖部位的名称，如多发颅脑创伤、多发腹部创伤或腹部多脏 器伤以及多发骨关节创伤等，以及肱骨多段骨折，肝脏多处伤等。 复合性损伤 复合伤与多发伤则有明显不同的含义，人体同时或相继受到两种 或两种以上性质不同的致伤因素作用所发生的创伤，以复合形式 导致人体的损害，如创伤与电击伤的复合伤、烧伤与冲击伤的复 合伤及创伤与烧伤的复合伤等。
开放伤； 合并休克伤员。
现场初步判定伤情程度的四个 指标：
脉搏>120次/分或< 50次/分； 呼吸>30次/分或<10次/分； 意识不清者应列入危重伤员，优先抢救。 血压<80mmHg；
现场抢救的重点对象
伤情很严重，经过努力有希望抢救回来的伤 员，如重度休克的多发伤；生命体征尚平稳 的严重脑外伤；四肢和胸腹部的开放伤；创 面不大但极度衰弱淡漠无欲的闭合伤等。
治疗上应需遵循十六个字原则： “突出重点，全面意识，动态观察，诊治 并重”。
突出重点
就是紧紧围绕寻找发现 致命性损害并且予以紧 急处理这一原则。
属于紧急处理的：
解除窒息、疏通气道； 制止大出血； 解除心包填塞； 封闭开放性气胸和引流张力性气胸； 解除过高的颅内压；
在急救中心（急症科）需要紧急开胸 行心脏挤压复苏的有：
易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供 血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞 →心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停 止。
1 5、腹部创伤 腹腔内出血、内脏损伤。（易 出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微 循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克 →微循环障碍→心博停止。） 2 6、骨盆部创伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及失 血性休克。 3 7、泌尿生殖系统创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、 子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失 血性休克，肾功能衰竭，感染。）
致残率高 死亡率高
死亡常有三个高峰： 早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管
伤,高位脊髓伤。
数分钟至数小时，多因窒息、休克所致 的呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血。
晚期常因合并SIRS、严重感染、MODS等 并发症而致残或死亡。
伤情判定
虽然伤情复杂，症状体征常被掩盖，时 间紧迫，条件简陋。但是由于人们对严 重创伤的认识的不断深入，对其规律性 的东西的深刻了解，一般说来，根据简 单的物理检查，80%的伤员是可以初步明 确诊断的。
合并伤:
两处以上的损伤，除主要较重的损伤外 尚有其他部位较轻的损伤称为该主要损伤的合并伤。
联合伤:
是指同一致伤因素引起的两个相邻解剖部位的连续性损伤，常见 的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。 混合伤: 两种以上的机械致伤因素，例如交通事故、砸压、坠落、 弹片、枪弹、刃器等所引起的损伤。
多发伤的诊断标准
1）疑有胸内大出血导致休克的多发伤， 2）疑有心脏创伤并心包堵塞或者肺受伤 并张力性气胸者，
3）疑有胸椎骨折的心脏停博者，胸外按 压时会加重脊椎骨损伤导致脊髓受损。
开胸复苏的优点：易明确诊断，清除血 肿，有效止血，挤压充分，心排增加。
属于优先处理的：
腹部脏器伤； 上有止血带的血管伤； 严重挤压伤； 开放性骨折、关节伤和严重软组织