医院感染暴发报告流程与处置预案PPT课件
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医院感染暴发报告与应急预案PPT课件
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医院感染暴发的概念
• 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染暴发报告和处置应急预案
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• 2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至 市卫生计生委医政医管处。
• 3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织 专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小 时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情 况紧急时应立即电话报告。
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• 报告内容：由发生三级暴发疫情的医疗机 构的医院感染管理科填写《突发公共卫生 事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发 报告表》进行报告。
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• 报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情的医疗机构的 医院感染管理科，应当与2小时内以电话或传真等方式向 所在地县级卫生行政部门和县疾控中心报告。并同时进行 网络直报，直报的信息由疾病预防控制机构审核后进入国 家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报 告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关 信息报告卡》报送辖区的县级卫生行政部门和疾病预防控 制机构。
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医院各部门在医院感染暴发报告和处置中应履行以 下职责
• 医务人员： • 1、应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，
发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药 敏试验，如实填报并积极救治患者。 • 2、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原 体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科， 并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规 定上报，做好相关消毒隔离工作。 • 3、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 • 4、保持病房整洁，做好病人、陪客的管理工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范ppt课件
持续改进
《外科手术部位医院感染预防控制指南》
• 考核科室：外科系统 • 检查方式： • 1、资料查阅 • 2、访谈（对《手术部位医院感染预防控制指南》知晓程
度、落实情况 • 3、现场查看：如换药流程、伤口分泌物采集方法等
血液净化管理与持续改进
考核内容： 资料查阅: 1、医院感染相关制度与预防控制措施 2、透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的
运用PDCA质量管理原理进行判断，采取五档的方式表达评审结果
A-优秀：持续改进后有成效
B-良好：有监督、检查结果
C-合格：有机制且能有效执行
D-不合格：仅有制度、规章、流程、未执行
E-不适用：是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或用意不设置的项目
评审追踪
查阅各种资料、访谈、现场询问、个案追踪
• 内容：1、医院感染病例的报告与控制制度
•
2、医院感染流行、暴发的控制措施
•
3、医院感染流行或暴发应急处理预案
•
4、医院感染流行或暴发应急处理流程
•
5、医院感染应急处理工作流程
“三管”医院感染的预防与控制措施
– 考核科室：ICU、内科、外科、“三管”的预防控制 措施（100%考核）
• 内容： • 1、科室“三管”医院感染率 • 2、“三管”的医院感染预防控制措施 • 3、“三管”的医院感染监测结果的定 期评价、分析和
• 现场抽查 • 1、大、中、小手术器械包各1件（大包可优先抽查骨科
包、产科包），观察器械包的大小、外包装、标识等是 否合格，查看包内所有器械的清洗状况、包内卡是否符 合要求，灭菌方法、灭菌效果的检测等是否合格 • 2、腹腔镜或关节镜灭菌包1个，仔细查看镜子的关节部 位有无污垢； • 3、一次性使用物品的使用及处理是否符合要求，重点查 看缝针、缝线、一次性刀片。
《外科手术部位医院感染预防控制指南》
• 考核科室：外科系统 • 检查方式： • 1、资料查阅 • 2、访谈（对《手术部位医院感染预防控制指南》知晓程
度、落实情况 • 3、现场查看：如换药流程、伤口分泌物采集方法等
血液净化管理与持续改进
考核内容： 资料查阅: 1、医院感染相关制度与预防控制措施 2、透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的
运用PDCA质量管理原理进行判断，采取五档的方式表达评审结果
A-优秀：持续改进后有成效
B-良好：有监督、检查结果
C-合格：有机制且能有效执行
D-不合格：仅有制度、规章、流程、未执行
E-不适用：是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或用意不设置的项目
评审追踪
查阅各种资料、访谈、现场询问、个案追踪
• 内容：1、医院感染病例的报告与控制制度
•
2、医院感染流行、暴发的控制措施
•
3、医院感染流行或暴发应急处理预案
•
4、医院感染流行或暴发应急处理流程
•
5、医院感染应急处理工作流程
“三管”医院感染的预防与控制措施
– 考核科室：ICU、内科、外科、“三管”的预防控制 措施（100%考核）
• 内容： • 1、科室“三管”医院感染率 • 2、“三管”的医院感染预防控制措施 • 3、“三管”的医院感染监测结果的定 期评价、分析和
• 现场抽查 • 1、大、中、小手术器械包各1件（大包可优先抽查骨科
包、产科包），观察器械包的大小、外包装、标识等是 否合格，查看包内所有器械的清洗状况、包内卡是否符 合要求，灭菌方法、灭菌效果的检测等是否合格 • 2、腹腔镜或关节镜灭菌包1个，仔细查看镜子的关节部 位有无污垢； • 3、一次性使用物品的使用及处理是否符合要求，重点查 看缝针、缝线、一次性刀片。
医院感染暴发处置规范ppt课件
ppt课件.
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明确各类人员责任
临床医务人员及时诊断医院感染病例、 及时报告感控科
感控科专兼职人员到临床了解每一例院 感病例，关注有无医院感染暴发
报告科室，科主任报告分管院长
召集院感委员会讨论分析调查处置措施
当考虑疑似院感暴发向院长报告
根据院长指示由医务科向当地卫生行政
部门报告，感控科向当地疾控报告
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上报信息内容
医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、 累计感染人数、 感染者目前健康状况、 感染者主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、
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信息内容
感染途径及 事件原因分析、 相关危险因素 主要检测结果、 采取什么控制措施、 事件结果及 下一步整改工作情况等。
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第二章
组织管理
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6.医院应当建立医院感染暴发报告 管理责任制
明确法定代表人为第一责任人， 制订并落实医院感染暴发报告的规章制
度、 工作程序和 处置工作预案， 有效控制医院感染暴发。
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7. 医院应当明确各部门、人员职 责
医院感染管理委员会、 医院感染管理部门、 医院感染管理专（兼）职人员及 相关部门医务人员 在医院感染暴发报告及处置工作中的职
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目前存在的主要问题
一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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预防医院感染最重要的是什么？
意识
行为
0~41.3%
医院感染暴发及处理PPT课件
对隔离患者进行严密监测，及时发现并处理 病情变化。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
消毒灭菌
医院感染暴发处理
及时采取消毒灭菌措施，有效控制医
院感染暴发的范围和程度 01
医源性感染管理
强化医院医源性感染管理制度，建立
完善消毒灭菌质量监测体系
03
传染病防控
严格执行消毒灭菌流程，有效防止感
染传播 02
医学观察
医院感染暴发处理
对感染病人进行隔离，对接触者进行医学观察，防止 疫情扩散。
流行病学调查
调查感染源、传播途径和易感人群，为防控提供科学 依据。
04
医院感染暴发的 预防措施
加强患者管理
减少医院感染
对患者进行严格管理，确保患 者住院期间的安全，减少医院 感染的发生率。
规范医疗操作
对医务人员进行培训，确保他 们掌握正确的医疗操作规程， 避免因操作不当引起的感染。
优化医院环境
发生医院感染暴发事件后，医疗 机构应当按照《医院感染管理办 法》的规定进行报告和处理，并
配合相关部门进行调查。
法律责任追究
医院感染暴发的法 律责任
医院感染暴发后，相关部门将依 法追究相关责任人的法律责任，
包括民事赔偿和刑事处罚。
调查与取证
一旦发现医院感染暴发，相关部 门将立即展开调查，并收集相关
证据，以确定责任人。
免疫力低下
患者免疫力低下，容易感染病原 体，引发医院感染暴发。
基础疾病
患者本身患有严重的基础疾病， 如糖尿病、肿瘤等，容易引发医
院感染暴发。
医院环境因素
医疗设备
医院内使用的各种医疗设备，如呼吸机、导管 等，可能成为细菌、病毒等的传播媒介。
病房环境
病房的通风、清洁程度以及消毒措施等，都会 影响医院感染暴发的风险。
医院感染爆发报告应急处置预案经典课件(PPT48页)
二、核查步骤
1、当出现医院感染暴发或疑似暴发病例时， 经治医生应六即向本科室医院感染监控小组报 告，立即电话通知医院感染管理科，并填写 《医院感染暴发报告卡》于1小时内交到医院 感染管理科。医院感染管理科人员接到报告后， 应立即到病房了解、核实感染病例。对怀疑患 有同感染的病例进行确诊。同时向主管院长报 告及突发医院感染处理应急领导小组报告。
财务科职责
制定经费保障方案，保证应急处理突发医院感 染的药品、医疗设备、医疗物资的购置经费； 保证应急处理所需的运行经费；解决感染病人 诊疗收费过程的实际问题，确保感染控制、医 疗救治的顺利进行。
检验科职责
配合医院感染管理科查找感染源；可选择病人、 接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、 血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应 对有关环境和物品等采样。病源体分离有困难 时，可以通过PCR等技术和血清学检查方法查 找感染源。
重点掌握
（一）医院感染：
☆指病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染。
重点掌握
（二）医源性感染： ☆指在医学服务中，因病 原体传播引起的感染。
（三）特殊病原体的医院感染： ☆指发生甲类 传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的 医院感染。
三、对易感人群实施保护措施
必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂 停接收新病人。有条件时可以考虑对 易感病人采取必要的个人防护技术。
四、医务人员自身防护措施 除上述措施外， 应严格遵循标准预防。
（一）洗手：医务人员在接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其 是否带手套，都必须洗手。 （二）手套：医务人员接触病人的上述物质及 其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前 均应带手套。
医院感染暴发及处理【优质PPT】
2、书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感 染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、 报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人 数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处 置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
2021/3/29 星期一
格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调
查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
2021/3/29 星期一
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二、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感 染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报 告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染 源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出 调查报告，总结经验，制定防范措施
（1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严
科室或实验室发现重大传染病或新发及特殊病原体————立即填卡上报感染管 理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在规定时限内上报当地卫生行 政部门及疾控中心
2021/3/29 星期一
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三、应急处置
1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。
2021/3/29 星期一
格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调
查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
2021/3/29 星期一
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二、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感 染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报 告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染 源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出 调查报告，总结经验，制定防范措施
（1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严
科室或实验室发现重大传染病或新发及特殊病原体————立即填卡上报感染管 理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在规定时限内上报当地卫生行 政部门及疾控中心
2021/3/29 星期一
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三、应急处置
1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。
（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范院感培训PPT课件
医院感染暴发报告及处置管理规范 与
导尿管相关导管感染防控技术规范
培训内容
一、医院感染暴发的定义(规范) 二、医院感染暴发的表现形式和特点 三、医院感染暴发的早期发现 四、近几年医院感染暴发与案例分析 五、突发性感染事件处理要点 六、导尿管相关导管感染防控技术规范
一、医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
• （四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
• （五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似 、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （一）10例以上的医院感染暴发； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染； • （三）可能造成重大公共影响或者严重后
果的医院感染。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• 第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部门 上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信 息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状 况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体 、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因 素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下 一步整改工作情况等。
• 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染 暴发时，应当及时开展现场流行病学调查 、环境卫生学检测以及有关的标本采集、 病原学检查等工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范
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导尿管相关导管感染防控技术规范
培训内容
一、医院感染暴发的定义(规范) 二、医院感染暴发的表现形式和特点 三、医院感染暴发的早期发现 四、近几年医院感染暴发与案例分析 五、突发性感染事件处理要点 六、导尿管相关导管感染防控技术规范
一、医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
• （四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
• （五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似 、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• （一）10例以上的医院感染暴发； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染； • （三）可能造成重大公共影响或者严重后
果的医院感染。
医院感染暴发报告及处置管理规范
• 第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部门 上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信 息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、 感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状 况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体 、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因 素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下 一步整改工作情况等。
• 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染 暴发时，应当及时开展现场流行病学调查 、环境卫生学检测以及有关的标本采集、 病原学检查等工作。
医院感染暴发报告及处置管理规范
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医院感染暴发ppt课件
12
Thank you!
13
5
医院感染 管理科
分级报告管理责任制
当接到临床科室报告后，医院感染管理科立 即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针 对性控制措施。当证实为医院感染暴发时， 立即报告主管院长和医院感染委员会。
医院感染 委员会
及时召开医院感染委员会会议，商量控制对 策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院 感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生 厅和省院感质控中心报告。当发现有≥10例的 医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中 心、省卫生厅和省院感质控中心。
6
医院感染暴发分级报告管理责任制
临床医务人员 发现→科主任、护士长和医院感染管理科
↓
召集科室院感质控小组→抢救，调查，处理，核实
↓
医务科、医院感染管理科 →联合细菌室
↓
↓
主管院长和医院感染委员会 流行病学调查
12h ↓2h
疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心
7
应急管理组织
主管院长和医院感染委员会 ↓
• (3)按照有关规定及时上报。
4
临床医 务人员
分级报告管理责任制
当病区在短时间内连续发生≥3例同 种同源感染病例或≥5例疑似医院感染 病例时，首先发现的医务人员应立即 报告科主任、护士长和医院感染管理 科。
科室院感 质控小组
科主任、护士长接到报告后，立即 召集科室院感质控小组成员，研究诊 治对策。同时边采取控制措施边向医 务科、医院感染管理科报告。
报告医院感染管理科
报告主管院长和
医院感染管理委 员会
组织专家进行流行 病学、病原学调查
Thank you!
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医院感染 管理科
分级报告管理责任制
当接到临床科室报告后，医院感染管理科立 即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针 对性控制措施。当证实为医院感染暴发时， 立即报告主管院长和医院感染委员会。
医院感染 委员会
及时召开医院感染委员会会议，商量控制对 策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院 感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生 厅和省院感质控中心报告。当发现有≥10例的 医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中 心、省卫生厅和省院感质控中心。
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医院感染暴发分级报告管理责任制
临床医务人员 发现→科主任、护士长和医院感染管理科
↓
召集科室院感质控小组→抢救，调查，处理，核实
↓
医务科、医院感染管理科 →联合细菌室
↓
↓
主管院长和医院感染委员会 流行病学调查
12h ↓2h
疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心
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应急管理组织
主管院长和医院感染委员会 ↓
• (3)按照有关规定及时上报。
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临床医 务人员
分级报告管理责任制
当病区在短时间内连续发生≥3例同 种同源感染病例或≥5例疑似医院感染 病例时，首先发现的医务人员应立即 报告科主任、护士长和医院感染管理 科。
科室院感 质控小组
科主任、护士长接到报告后，立即 召集科室院感质控小组成员，研究诊 治对策。同时边采取控制措施边向医 务科、医院感染管理科报告。
报告医院感染管理科
报告主管院长和
医院感染管理委 员会
组织专家进行流行 病学、病原学调查
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医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告 流程与处置预案
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1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条 ❖ 第一章 总 则： 五条 ❖ 第二章 组织管理：四条 ❖ 第三章 报告程序：五条 ❖ 第四章 处置工作：四条 ❖ 第五章 质量管理：四条 ❖ 第六章 附则： 二条
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2
第一章 总 则
❖ 报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
完整版课件
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第三章 报告程序
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 5例以上疑似医院感染暴发； ❖ 3例以上医院感染暴发。
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5
第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序
县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
第四章 处置工作
医院处置工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处置原则： （应当及时召集相关人员 ） ❖ 开展现场流行病学调查 ❖ 环境卫生学检测以及有关的标本采集 ❖ 病原学检查等工作。
完整版课件
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第四章 处置工作
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
❖ 县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
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第三章 报告程序
省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报 医院感染暴发信息的具体要求。
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第四章 处置工作
医院处置工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处置原则： （及时采取有效处理措施，保障医疗安全）。 ❖ 控制感染源， ❖ 切断传播途径， ❖ 积极实施医疗救治。
1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、
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第三章 报告程序（信息内容）
6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、事件结果 12、下一步整改工作情况等。
❖ 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第六章 附则
名词含义： ❖ 医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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第六章 附则
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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第六章 附则
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发事件应急处理流程
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
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6
第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
❖ 5例以上医院感染暴发； ❖ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ❖ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序
TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
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❖ 报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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3
第二章 组织管理
❖ 第一责任人：医院法定代表人 建章立制： ❖ 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人 员（分工明确，反应快速，管理规范）。 ❖ 医院感染暴发工作程序 ❖ 医院感染暴发处置工作预案
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序2 所在地的县级卫生行政部门确认后，应当
在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院 上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报 至卫生部。
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第三章 报告程序（信息内容）
省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：
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是否暴发先确定 是否感染
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
1 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。
2 本次感染直接与上次住院有关。
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医院感染诊断原则
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告 流程与处置预案
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1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条 ❖ 第一章 总 则： 五条 ❖ 第二章 组织管理：四条 ❖ 第三章 报告程序：五条 ❖ 第四章 处置工作：四条 ❖ 第五章 质量管理：四条 ❖ 第六章 附则： 二条
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第一章 总 则
❖ 报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
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第三章 报告程序
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 5例以上疑似医院感染暴发； ❖ 3例以上医院感染暴发。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序
县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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第四章 处置工作
医院处置工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处置原则： （应当及时召集相关人员 ） ❖ 开展现场流行病学调查 ❖ 环境卫生学检测以及有关的标本采集 ❖ 病原学检查等工作。
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第四章 处置工作
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
❖ 县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
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第三章 报告程序
省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报 医院感染暴发信息的具体要求。
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第四章 处置工作
医院处置工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处置原则： （及时采取有效处理措施，保障医疗安全）。 ❖ 控制感染源， ❖ 切断传播途径， ❖ 积极实施医疗救治。
1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、
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第三章 报告程序（信息内容）
6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、事件结果 12、下一步整改工作情况等。
❖ 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第六章 附则
名词含义： ❖ 医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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第六章 附则
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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第六章 附则
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发事件应急处理流程
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
❖ 5例以上医院感染暴发； ❖ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ❖ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序
TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
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我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
完整版课件
❖ 报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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第二章 组织管理
❖ 第一责任人：医院法定代表人 建章立制： ❖ 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人 员（分工明确，反应快速，管理规范）。 ❖ 医院感染暴发工作程序 ❖ 医院感染暴发处置工作预案
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序2 所在地的县级卫生行政部门确认后，应当
在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院 上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报 至卫生部。
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第三章 报告程序（信息内容）
省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：
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是否暴发先确定 是否感染
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医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
1 无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。
2 本次感染直接与上次住院有关。
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医院感染诊断原则