法洛四联症超声心动图的诊断分析

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超声心动图诊断法洛氏四联症的漏诊及误诊分析

超声心动图诊断法洛氏四联症的漏诊及误诊分析
脉 的重 度狭 窄, 使右 心 室的后 负荷 增加 , 一方面 引起
未 闭是 由于胎 儿出生 后卵 圆瓣短 小 或未及 时 闭合造
成 , 流束 极细小 , 分 在胸 骨 旁切 面 极 易漏 诊 。1例术 前 诊 为 AS 术 后 证 实 没 有 , 能 是 由于 上 腔静 脉 D, 可 血 流贴 房 间隔右 房 面进 入 造 成 , 胸 骨 旁切 面 时房 且
准 确率越 来越高 。超 声心 动 图作为影像 学检查 中一 种 无创 、 济 、 便 的检查 手段 , T F的诊 断中起 经 方 在 O
到 了极大 的 作 用 , 也 有 不 少 误 诊 和 漏 诊 的情 况 。 但
现将 我院 自 2 0 0 5年 5月 ~ 2 0 0 8年 1 O月 做过 超声 检 查 并 经 手 术 或 心 脏 造 影 证 实 的 TO F病 例 总 结
果 : 并的心 血 管畸 形 中体 一肺侧 枝血 管及房 间隔缺 损较 易漏诊 。 结论 : 合 通过 多切 面仔 细探 查 , 合 其它 影 结 像 学诊断方 法可 以减 少 漏诊 及误 诊的发 生。
[ 关键词 ] 法洛 氏四联 症 ; 漏诊 ; 误诊 ; 声心动 图 超
[ 图 分 类号 ]R 4 .4 R 4 .4 [ 献 标 识 码 ] B [ 文 编 号 ] 0 40 5 ( 09 0 —380 中 4 5 1 , 5 11 文 论 1 0 —9 12 0 ) 30 4 .2
如下 。
并永 存左 上腔静 脉 1 、 例 右位 主动脉 弓 1例, 均经手
术证 实 。 T F中很 重 要 的 一个 解 剖 畸形 为 肺 动 脉 狭 窄 O
1 资 料与方 法
1 1 临 床 资 料 .

法洛四联症患儿手术前超声心动图Z值研究

法洛四联症患儿手术前超声心动图Z值研究

心动 图结果 ,患儿年龄 中位数 1 0个月 ( 3 d  ̄ 1 4岁 );取 同期 3 1 例健康儿童为正常对照组 ,年龄 中位
数 1 0个 月 ( 6 d ~ 1 3岁 ) 。超 声 心 动 图测 量 内容 包 括 右 心 室流 出道 ( R V0 T) 、肺 动 脉 瓣 环 ( P V D) 、
中华 医 学超 声杂 志 (电子 版 ) 2 0 1 5年 7月 第 l 2 卷 第 7期
C h i n J Me dU l t r a s o u n d ( E l e c t r o n i c E d i t i o n ) , J u l y 2 0 1 5 , V o 1 . 1 2 , No . 7
0 . 1 1 ±0 . 8 5 ,f = 一 7 . 7 6 ;一 1 . 3 5 ±2 . 3 8 v s O . 6 6 ±1 . 1 7 ,f = 一 4 . 2 4 ;一 1 . 4 7 ±2 . 0 3 v s 0 . 5 9 - 4 - 1 . 0 4 ,f = 一 4 . 9 4 ,P 值
左肺动脉 ( L P AD)、右肺动脉 ( R P AD)、肺动脉瓣 口峰值 流速 ( P v . v ma 】 【 )、三尖 瓣环 内径 ( T V D)、
二 尖 瓣 环 内径 ( Mv D) 、 左 心 室 舒 张 末 期 容 积 ( L VE D V)和 左 心 室 心 肌 质 量 ( L V ma s s ) 。应 用 深 圳
均< O . 0 5 ):而 P V - Vma x显著增大 ,相应 的 z值增大 ,差异有统计学意义 ( 8 . 3 8 ±0 . 1 9 v s 0 . 2 4 ±0 . 9 8 , t = 2 9 . 5 0 ,P < 0 . 0 5 )。T OF组 T VD略 大于 对 照组 ( J p = 0 . 1 0 ),但其 z值 比对 照 组增 大 ,差 异 有统 计 学 意义 ( 1 . o 0 ±1 . 1 7 v s 0 . 2 9 ±0 . 5 2 ,t = 3 . 0 6 ,P < 0 . 0 5 )。T O F患儿 的 MvD、L Ⅵ D V、L V ma s s 均有 减 小趋 势,差异无统 计学意义 ( P> O . 0 5 ),但其 z值均 明显减 小,差异均有统计 学意义 ( O . 2 5 ±O . 7 8 v s

超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症的应用价值与技巧分析

超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症的应用价值与技巧分析

超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症的应用价值与技巧分析敬君玲;刘萍;廖丽【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】Objective To explore the the value and skills of echocardiography in the diagnosis of tetralogy of Fal ot .Methods Retrospectively analyzed 19 cases of postpartum sonographic features by echocardiography or autopsy after induction diagnosed fetal tetralogy of Fallot, summarizes their regular practical aspect.Results In 19 cases of fetuses, 18 cases were diagnosed with prenatal ultrasound tetralogy of Fal ot, one case of misdiagnosis, echocardiographic diagnosis was 94.74%. Missed one case of a non-severe tetralogy of Fal ot. Left ventricular outflow tract, aortic root and three-vessel section is tetralogy of Fal ot is the most unusual aspect.Conclusion Echocardiography has a higher rate of diagnosis in the diagnosis of tetralogy of Fal ot, careful y scanning around ventricular outflow tract, aortic root and three-vessel section, the diagnosis of this disease has an important value.%目的探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床价值及技巧。

产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究

产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究

产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究目的探讨产前超声诊断对胎儿法洛四联症的临床应用价值。

方法对该院2011年1月— 2013年12月产前超声诊断的56例胎儿法洛四联症的临床资料进行回顾性分析,并总结分析胎儿法洛四联症声像图特点。

结果胎儿法洛四联症主要的声像特征包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显。

结论产前超声检查对诊断胎儿法洛四联症有着重要的临床意义,同时确诊率高。

标签:产前;超声检查;法洛氏四联症法洛四联症是临床上比较常见的一种先天性心脏病,约占胎儿先心病的7%~9%[1],是临床上紫绀类先天性心脏病最普遍的原因。

近年来,大量资料显示,先天性心脏病的发生不仅仅局限在高危孕妇中,在无高危情况的孕妇中也较为频繁的发生。

超声影像检查是临床上对先天性畸形儿筛查最常用的检查手段,可以清楚的展现法洛四联症的病变情况以及心脏组织的血流动力变化状况,对临床上畸形儿的早发现早干预,以及预后改善有着广泛的现实意义。

选择2011年1月—2013年12月该院收治的56例产前超声诊断为法洛四联症的临床资料进行回顾分析,通过对超声影像资料来分析临床超声对胎儿法洛氏四联症的诊断的具体成像特点,了解其成像技术临床诊断价值,提升病症的诊断准确率,将精准的诊断技术在业内得到广泛的推广。

1 资料与方法将该院产前常规胎儿畸形筛查时诊断为胎儿法洛四联症的56例胎儿的临床资料进行回顾性分析,孕龄20~28孕周,平均(24.6±1.4)孕周,孕妇年龄19~38岁,平均(25.7±2.1)岁。

1.1 母亲、胎儿超声检查指征母亲高危因素:高危孕妇往往是胎儿先心病的高发群体,也是诊断胎儿先心病的重要线索。

56例确诊病例中,有16例高龄孕妇,12例有先心病家族史或畸形胎儿孕产史,8例早孕期有病毒感染史。

胎儿异常也是先心病的高发因素。

该组56例法洛四联症中,40例合并心内外畸形,外院怀疑心脏畸形16例,早孕期NT增厚8例,中孕期发现胎儿水肿转我院检查8例,8例双胎妊娠,4例超声孕周与临床孕周明显不符。

超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值

超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值

超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值王海旺【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)006【摘要】目的:研究分析超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中(TOF)的价值.方法:收集某院2011年9月~2017年10月经超声心动图诊断证实为TOF的24例病例资料进行回顾分析,给予产前超声心动图检查和引产后病理解剖、胎儿产后超声心动图检查,观察超声心动图的产前诊断准确率,并总结TOF胎儿超声检查表现特点.结果:引产后病理解剖和胎儿产后1周超声心动图检查TOF胎儿确诊率为100.00%(24/24),产前超声心动图确诊率为95.83%(23/24),准确率对比差异无统计学意义(P>0.05);胎儿TOF病例切面扫查表现为:四腔心切面出现室间隔缺损占比16.67%(4/24),左室流出道切面出现室间隔缺损且间隔断端回声有增强、主动脉骑跨占比95.83%(23/24),右室流出道切面出现肺动脉狭窄占比91.67%(22/24),三血管切面出现动脉内径小于主动脉内径情况占比95.83%(23/24).结论:超声心动图对TOF胎儿的产前确诊率较高,有应用价值.【总页数】2页(P849-850)【作者】王海旺【作者单位】河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值 [J], 石琳;聂志伟;张军连2.产前超声心动图在胎儿法洛四联症诊断中的应用价值 [J], 付晨3.超声心动图不同切面诊断胎儿法洛四联症疾病谱的价值分析 [J], 邓曦;蒋欢;蒋演;赖晓玥;唐琪;高云华;徐亚丽;夏红梅4.超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值 [J], 他林昆;黄燕玲;陆永萍5.超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值 [J], 他林昆;黄燕玲;陆永萍因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

超声心动图描记术诊断胎儿法洛四联症的价值.

超声心动图描记术诊断胎儿法洛四联症的价值.

·妇产科超声影像学·超声心动图描记术诊断胎儿法洛四联症的价值马雄涛王家刚巨学明张小林黄彦【摘要】目的探讨法洛四联症胎儿超声心动图特征及最佳检查切面观。

方法对11例经引产病理检查确诊为法洛四联症胎儿的超声声像图进行回顾性分析,总结法洛四联症各切面的声像图特征。

结果以四腔观为起始扫查观,结合心室流出道观,三血管观及主动脉根部短轴观共诊断胎儿法洛四联症10例(10/11,漏诊1例,经引产后尸检证实为法洛四联症11例。

四腔观上观察到室间隔缺损2例,其余9例未发现右心室肥厚;11例心室流出道观均观察到室间隔缺损,其中10例观察到主动脉骑跨;10例胎儿在三血管观及主动脉根部短轴观上均见到肺动脉狭窄及主动脉增宽,以上各观结合彩色多普勒检查有助于诊断。

结论胎儿法洛四联症具有特征性声像图表现,在检查过程中注意在四腔观基础上联合心室流出道观、三血管观、主动脉根部短轴观有助于做出正确诊断。

【关键词】超声心动描记术;胎儿;法乐四联症The value of echocardiography in diagnosis of tetralogy of Fallot in fetus MA Xiong-tao *,WANG Jia-gang ,JU Xue-ming ,ZHANG Xiao-lin HUANG Yan.*Department of Ultrasound ,Shantou Hospital Affiliated to SUNYAT-SEN University ,Shantou 515031,China Corresponding author :WANG Jia-gang ,Email :wangjiagang@china.com.cn【Abstract 】Objective To investigate the echocardiographical features and optimal scan-planes offetal tetralogy of Fallot (TOF .Methods The ultrasonogram of 11fetuses diagnosed as TOF were analyzed retrospectively.And the echocardiographic findings of each conventional scan-plane were summarized.Results Ten fetuses were diagnosed as TOF with 1missed case by the scan procedure from four-chamberplane ,ventricular outlet palne ,three vessels plane to aortic root short axis plane.All 11fetuses were confirmed to be TOF by autopsy.Ventricular septal defect was found in 2cases on four-chamber plane.Rightventricular hypertrophy was never observed in any of the 11cases.On ventricular outlet plane ,ventricular septal defect was found in 11cases and overriding aorta in 10cases.On three vessels and the aortic root short axis plane ,10cases was been found to have pulmonary stenosis and aortic broadening.These above-mentioned scan-planes combined with color Doppler were helpful in prenatal diagnosis of fetal TOF.Conclusions TOF in fetus has some characteristics on echocardiography.During examination ,the four-chamber plane should be used in conjunction with the ventricular outlet ,three vessels ,and the aortic root short axis planes to make a correct diagnosis.【Key words 】Echocardiography ;Fetus ;Tetralogy of FallotDOI :10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.01.008基金项目:广东省科技厅面上项目基金支持(2009B030801064作者单位:515031广东省汕头市中山大学附属汕头医院超声科(马雄涛中山大学在读研究生、王家刚、巨学明、张小林;广东省揭阳市中医院功能科(黄彦通讯作者:王家刚,Email :wangjiagang@china.com.cn 法洛四联症(tetralogy of Fallot ,TOF 是一种较常见的先天性心脏病(congenital heart disease ,CHD ,是一种结构复杂的心脏畸形,其发病率占先天性心脏病的12% 14%,占发绀型先天性心脏病的50%[1]。

产前超声对胎儿法洛四联症的诊断价值分析

产前超声对胎儿法洛四联症的诊断价值分析

产前超声对胎儿法洛四联症的诊断价值分析摘要】目的:本文分析产前超声对胎儿法洛四联症的诊断价值。

方法:选取2017年10月—2018年10月我院诊断为法洛四联症4例患者,均接受相应超声检查,对胎儿心脏各切面异常声像图特点进行分析。

结果:共3例胎儿经过产后手术证实、尸体解剖确诊为法洛四联症,在产后超声、手术诊断为单纯室间隔缺损1例胎儿。

胎儿声像图特征是以主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄为主,而主动脉内径比值减少、主动脉根部内径增宽均有助于进行产前诊断。

结论:孕产妇接受产前超声诊断可判断出胎儿法洛四联症,在临床中有重要的指导意义。

【关键词】超声检查;法洛四联症;产前【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)01-0069-01法洛四联症在临床中是常见的发绀先天性心脏病,约占分娩活婴的千分之二,对围产儿的死亡率、发病率有严重影响。

产前对法洛四联症进行诊断,可有效的改善患儿的预后[1]。

本文选取2017年10月—2018年10月在我院诊断为法洛四联症4例患儿,分析产前超声应用在胎儿法洛四联症中的临床应用效果及诊断,希望改善患儿的预后。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年9月—2018年9月在我院诊断为法洛四联症4例患儿,孕周19~35周,平均孕周为(28.83±0.75)周;经胎儿超声心动图检查被证实为法洛四联症。

其中3例经过尸体解剖被证实,产后超声心动图、手术证实胎儿符合以下指征:(1)孕产妇在常规超声中被怀疑为胎儿心脏病;(2)该家族中兄姐之间存有先天性心脏病病史;(3)胎儿非免疫性水肿;(4)胎儿的心律出现失常;(5)在孕早期孕妇服用过致畸形;(6)母体有糖尿病;(7)孕妇为高龄产妇;(8)胎儿心外畸形。

1.2 方法所有孕产妇入院后接受统一的超声常规检查,探头频率设置为4~5MH,检查模式调整至胎儿检查程序,功率设置需小于100mW/cm2,检查时间不超过5分钟为宜。

小儿法洛四联症的诊断检查

小儿法洛四联症的诊断检查

小儿法洛四联症的诊断检查
一、概述
法洛四联症的表现有青紫,多在出生后3~4月发生,也有1岁左右动脉导管关闭后青紫逐渐明显,法洛四联症严重者出生后不久就出现青紫。

青紫常见于口唇、手指、脚趾、鼻尖、耳部。

由于缺氧患儿经常呼吸急促,在哭吵、吃奶和活动后,呼吸困难更加明显,青紫加重。

多数婴儿在清晨喂奶时,突然出现阵发性呼吸困难,青紫逐渐加重,若持续时间长可导致小儿神志不清、抽搐。

二、步骤/方法:
1、超声心动图对于四联症的确诊跟治疗都是有很大作用的,可以从不同切面观察到室间隔缺损的类型和大小,主动脉骑跨于室间隔之上,肺动脉狭窄部位和程度,二尖瓣大瓣与主动脉瓣的纤维连续性。

2、然后是要做彩色多普勒检查,这个检查方法可以显示右心室至主动脉的分流,测量左心室容积和功能等。

超声检查还可显示有无其他合并畸形。

如果怀疑周围肺动脉狭窄,应进行心血管造影。

3、最后一个坚持是右心导管检查,可以检查出两心室高峰收缩压、肺动脉与右心室之间压力阶差曲线,清楚的了解右心室流出道和肺动脉瓣狭窄情况。

右心室造影还可以显示肺动脉狭窄类型和程度、室缺部位和大小,以及外周肺血管发育情况。

三、注意事项:
如果想要了解疾病的知识的话,首先患者需要注意的就是自己的目前生活情况,这是因为如果大家不能了解法洛四联症患者的生活水
平的话,对于疾病的治疗也是不能达到一定的目的的。

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法洛四联症超声心动图的诊断分析
【摘要】目的:探讨法洛四联症的超声心动图检查的诊断方法价值。

方法:选取我院收治的46例法洛四联症(TOF)患者超声心动图的声像表现及诊断进行分析。

结果:二维超声心动
图(2-DE)诊断灵敏度97.9%,特异度99.8%,符合率99.6%。

所有患者均表现为房室连接均
一致,大动脉心室连接基本一致。

结论:超声心动图可以准确判断室间隔缺损的大小及位置、右室流出道及肺动脉狭窄程度,对于外科手术治疗尤为重要。

术后超声心动图对手术效果及
左心功能恢复情况的评价也有重要价值。

【关键词】法洛四联症;超声心动图
法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病,在先天性心脏病中占11%~13%。

本病包括肺
动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚的一组先天性心血管复合畸形。

超声心动
图对于外科手术治疗尤为重要。

选取2014年1月~2016年3月收治的法洛四联症患者46例
行超声心动图检查诊断分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组收治的法洛四联症患者46例,其男32例,女14例,年龄3个月~19岁,
平均年龄2岁。

所有患儿均因发现青紫及心脏杂音入院拟诊为先天性心脏病法洛四联症。

1.2 方法采用彩色超声仪,超声探头频率为3.0~7.2MHz,患儿取平臣或左侧位,心脏常规探查,重点扫查胸骨旁、剑突下心底大动脉短轴、胸骨旁左室长轴及胸骨上凹主动脉短轴切面。

2 超声心动图表现
2.1 M型与二维超声心动图
2.1.1直接征象①主动脉增宽:左心室长轴切面可见主动脉明显增宽、前移,其前壁与室间
隔连续性中断,且两断端不在同一平面,形成主动脉骑跨。

②室间隔缺损:左心室长轴切面、心尖五腔切面及大动脉短轴切面均可显示室间隔连续性回声中断[1]。

③肺动脉口狭窄:大动脉短轴切面,可显示狭窄的漏斗部,局限性狭窄者可在右室流出道见到异常肌束或隔膜;弥
漫性狭窄者可见右室流出道处右室壁肥厚,右室流出道狭窄,少数严重的右室漏斗部发育不全,可见漏斗部与右室游离壁融合在一起,形成漏斗部闭锁。

肺动脉瓣增厚、回声增强、开
放受限。

有时可见瓣环及其左、右肺动脉有缩窄。

少数患者虽有右室漏斗部或肺动脉瓣结构,但肺动脉瓣无孔,形成肺动脉瓣闭锁。

2.1.2间接征象心尖四、五腔心切面,可显示右房、右室扩大,右室肥厚,左房室正常或偏小。

2.1.3M型超声显示右心增大,左室腔相对较小,由心底向二尖瓣水平做连续扫描,可见主动脉前壁回声突然消失,与室间隔连续中断,室间隔回声出现于主动脉前壁之后。

2.2彩色多普勒超声心动图脉冲多普勒取样容积置于室间隔缺损处,可记录到双向低速血流
分流频谱。

大动脉短轴切面将取样线置于右室流出道或肺动脉瓣狭窄处,尽量与其长轴方向
平行,可记录到收缩期高速负向充填频谱[2]。

彩色多普勒血流显像左室长轴切面,收缩期可
见源于右室流出道的蓝色血流与源于左室流出道的红色血流,心尖五腔心切面显示左右心室
蓝色血流,同时进入升主动脉。

室间隔缺损处可出现双向分流束。

大动脉短轴切面,收缩期
可见来自右室流出道狭窄处的五彩镶嵌血流束射向肺动脉。

2.3 诊断结果二维超声心动图诊断灵敏度97.9%,特异度99.8%,符合率99.6%;左位心45例,镜面右位心1例。

内脏正位45例,内脏反位1例。

心房正位45例,心房反应1例。


室右袢45例,心室左袢1例。

所有患者均表现为房室连接均一致,大动脉心室连接基本一致。

3 讨论
影响法洛四联症治疗效果的主要因素是右室流出道及肺动脉狭窄程度,尤其是左、右肺动脉
分支,细小者疗效差。

由于法洛四联症右室流出道和肺动脉缩窄,主肺动脉细长,有时在正
常心底大动脉短轴位置不易显示主肺动脉及其分叉,可将探头下移一个肋间,声束向左肩方
向倾斜,或探头上移一个肋间,有利于显示主肺动脉及其分支,且在此切面测量左、右肺动
脉内径相对准确。

此外,胸骨上窝主动脉弓短轴切面,在圆形主动脉下方是右肺动脉,声束
向左足方向倾斜可显示左肺动脉,此切面也是判断左、右肺动脉远端发育情况的最佳切面[3]。

左室舒张末容积指数左室舒张末容积指数等于左室舒张末容积与体表面积之比,大于
30ml/m2,约为参考值的60%,方可实行法洛四联症一期矫治术,并可获得满意的血流动力学;若左室舒张末容积指数小于30ml/m2,则不能进行一期矫治术,否则术后易产生严重的
低心排综合征。

严重法洛四联症左心室发育不良者的左室舒张功能评估中,应用脉冲多普勒
测定二尖瓣E峰与A峰的比值≤1,常提示其手术后容易产生低心排综合征。

左室发育(情况)是决定法洛四联症能否根治的一个关键因素。

彻底解除右室流出道的梗阻
是法洛四联症手术成功的关键因素,手术后由于右室狭窄解除不彻底或对肥厚的右室保护不
良易引起右心功能不全,扩大的右心室压迫左心室而导致左心功能不全,引起低心排综合征,即右心衰竭也可继发引起左心衰竭。

总之,成功的法洛四联症根治手术,除了术前要进行仔
细而完善的评估外,还要求术中对畸形进行满意的矫治,防范重大并发症。

超声心动图可以
准确判断室间隔缺损的大小及位置、右室流出道及肺动脉狭窄程度,对于外科手术治疗尤为
重要。

术后超声心动图对于室间隔缺损修补、肺动脉成形等手术效果及左心功能恢复情况的
评价也有重要价值。

参考文献:
[1]郑春华,陆萍,王廉一等.超声心动图诊断法洛四联症-合并左肺动脉缺如[J].中国医学影像
学杂志. 2006. 14(5):371-373
[2]高卫华,赵黎,蔡琴等.超声心动图联合64排CT心血管造影在法洛四联症诊断中的应用
研究[J].CT理论与应用研究.2015,24(4):621-628
[3]李虹,朱燕.法洛四联症的超声诊断分析[J].华中医学杂志. 2009,33(4):215-217。

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