白血病与造血干细胞
造血干细胞治疗白血病原理
造血干细胞治疗白血病原理白血病，这三个字听起来就怪吓人的呢。
不过呀，现在有个超厉害的治疗方法，那就是造血干细胞治疗。
今天咱就唠唠这造血干细胞治疗白血病到底是咋回事儿。
咱得先知道白血病是啥。
简单说呢，就是身体里的白细胞出了大乱子。
正常情况下，白细胞就像身体里的小卫士，保卫着咱们的健康。
可是白血病一来，白细胞就像疯了一样，要么大量不正常地增生，要么就失去了正常的功能。
这就搞得身体里的秩序全乱套了，人就会变得很虚弱，老是生病，还可能出现贫血、出血啥的症状。
那造血干细胞是啥宝贝呢？造血干细胞可是个很神奇的存在哦。
它就像是一个超级种子，可以变成各种各样的血细胞呢。
比如说红细胞、白细胞、血小板这些。
在我们身体里，造血干细胞主要住在骨髓这个小房子里，就像住在自己的小窝里一样，安安稳稳地制造着新的血细胞。
当白血病在身体里捣乱的时候，我们就想办法把这个坏局面扭转过来。
造血干细胞治疗白血病的原理呢，就像是给身体来一场大换血的前奏。
首先呀，医生会想办法把患者身体里那些已经乱套的造血系统给打压一下。
这就好比是把那些不听话、到处捣乱的白细胞先给控制住，就像把一群调皮捣蛋的小鬼关进小黑屋一样。
然后呢，就到了造血干细胞出场的时候啦。
如果是进行骨髓移植这种方式的话，就会从合适的供者那里取来造血干细胞。
这个供者可以是患者的亲属，也像亲人之间互相拉一把的感觉。
当然也可能是一些骨髓库里面配型成功的陌生人，这就像是来自远方的天使呢。
这些造血干细胞被移植到患者的身体里后，就像是一群充满希望的小种子，在患者的身体里开始扎根。
它们到了新的环境后，就开始努力工作啦。
造血干细胞会慢慢地在患者的骨髓里安家落户，然后开始制造新的、健康的血细胞。
新的白细胞就不再是那些疯疯癫癫的坏家伙了，而是规规矩矩、能够好好保卫身体的小卫士；新的红细胞可以把氧气好好地运送到身体的各个角落，让人不再那么虚弱无力；新的血小板也能正常地发挥凝血的作用，这样就不用担心出血止不住啦。
造血干细胞移植治疗儿童白血病若干问题
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临床儿 科杂 志 第 ２ ５卷第 ８期 ２ ０ ０ ７年 ８月 ． ｌ ｅ ｉｔ Ｖ １ ５ Ｎｏ８Ａｕ ・ ｏ ７ ，Ｃｉ ｄａｒ ｏ． ． ｇ ２ ０ ｎＰ ２
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６ ２５ ・
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专 家笔 谈 ・
造 血 干细 胞 移 植治 疗 儿 童 白血 病 若 干 问题
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造血干细胞移植治疗白血病患者负性因素干预措施的护理研究
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蛇 志
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２１ ０ ０年第 ２ ２卷 第 １ 期
Ｖｏ． ２ Ｎ ． ，０ ０ １２ ｏ １ ２ １
造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 白血病 患者 负性 因素
干 预 措 施 的 护 理 研 究
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梁金 清 ， 雪梅 ， 贻振 周 周
造血干细胞移植治疗白血病的护理研究进展
造 血干细 胞移 植 治疗 白血病 不 同阶段 负 性 因素 特点 ：
（） 植 前 期 恐 惧 、 虑 心 理 ， ２ 预 处 理 期 及 其 相 关 毒 性 反 １移 焦 （） 应 Ｉ３ 移 植 期 感 染 等 并 发 症 Ｉ４ 移 植 后 期 排 斥 反 应 、 体 功 （） （） 身 能 恢 复慢 等 。
梁金 清
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医院 ， 西 南 宁 广 广
［ 键 调］ 造 血 干 细 胞 ｌ 植 ｌ 关 移 白血 病 ， 理 护
５０２） ３ ０ １ 来自［ 圈 分类 号 ］ Ｒ７ ３ ７ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ［ 中 ３． 文 文章 编 号］ １０ —５ ３ （０ ０ ０ —０ ５； ０ ０ １ ６９ ２ １） ３ ２ ３ ３ －
入 液 体 ， 到 恒 定 持 续 冲 洗 ， 定 碱 化 尿 液 的 作 用 。乔 振 华 达 恒
自血病患者移植前 期主要心理反 应有 ： 】 恐 惧、 （） 紧张和 孤独寂寞 。患者 由于住 进无 菌层流 室 ， 被完全封 闭隔离 在一
个 狭 窄 的 空 间 中 ， 有 亲 人 的 陪 护 和 探 视 Ｅ２ （ ） 虑 伴 希 没 １］ ２ 焦 ， 望 。 一方 面移 植 的 费 用 较 为 昂贵 ， 者 多 会 考 虑 到 经 济 负 担 患 重 ； 一 方 面 异 基 因移 植 可 以 使 ５ 以 上 患 者 得 到 根 治［ 另 ０ ”。
生 活 质量 。 １ 负 性 因素
丙 烯 醛 的 排 泄 速 度 及 膀 胱 的 持 续 冲 洗 ， 减 少 表 面 黏 膜 与 毒 可 物 的 接 触 ， 而 降 低 膀 胱 毒 性 ， 预 防 ＨＣ 的 最 有 效 方 法 ［ 。 从 是 ７ ］ 而 静 脉 给 予 Ｍｅｎ ｓａ可 对 抗 丙 烯 醛 的 作 用 ， 于 应 用 Ｃ Ｘ 后 可 Ｔ ３ ｎ ２ ５ｈ ４ ５ｈ各 静 注 Ｍｅｎ ０ ￣ ８ ０ｍｇ８。预处 理 ０ｍｉ、． 、． ｓａ４ ０ ０ Ｌ ］ 期 间 ， 日查 尿 常 规 ， 察 有 无 血 尿 发 生 。水 化 、 化 尿 液 ， 每 观 碱
白血病患者异基因造血干细胞移植术后血脂水平的变化
后 ５ ０ｄ内 ， 照 组 的 Ｃ 和 Ｔ 平 均 浓度 与移 植 前 比较 无 明 显 改 变（Ｐ ＞ ．５ ， 观 察 组 的 Ｃ 和 Ｔ 对 Ｈ Ｇ ００ ）但 Ｈ Ｇ平 均 浓， ０ ０ ） 且观察组 Ｃ Ｔ Ｈ、Ｇ的平均 浓度 均明显 高于对照组 （ ＜ ． ５ ； Ｐ ０ ０ ） 观察组 患者移植后 的
・
３ ・ ６
医刊２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ６卷第 ６期
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白血病 患者 异 基 因造血 干细 胞 移 植 术后 血 脂 水 平 的 变化
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度逐 渐 降低 ， 临床 上 一 般 不需 降血 脂 药 物 治 疗 。
白血病和造血干细胞治疗新进展
白血病和造血干细胞治疗新进展
白血病是一种常见的血液系统恶性疾病，其主要特征是骨髓中的白细胞恶性增生，导致正常血液细胞生成减少。
目前，白血病的治疗方法主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
虽然这些治疗方法已经有了长足的进步，但是对于一些难治性或复发性的病例来说，治疗仍然存在一定的挑战。
在此背景下，新的白血病治疗方法——造血干细胞治疗逐渐走入人们的视野。
造血干细胞治疗的基本原理是通过将健康的造血干细胞移植到白血病患者体内，重新建立正常的血液系统功能。
造血干细胞移植是一项复杂的医疗过程，其中涉及到全身放疗和化疗、骨髓输注、移植后的免疫抑制和监测等环节。
尽管存在风险和副作用，但是相对于传统治疗方法而言，造血干细胞移植对于一些白血病患者来说，治愈的机会更高。
近年来，一些新的技术和方法已经应用于造血干细胞治疗中，给予患者更多的
治疗选择和希望。
例如，基因编辑技术可以帮助医生砍断白血病细胞与造血干细胞之间的相互作用，提高移植效果。
此外，人工智能技术已经在造血干细胞移植前的风险评估和后期的监测等环节发挥了积极的作用。
除此之外，根据不同病例的具体情况，针对性治疗方案也是日益重要。
当前白
血病治疗的基础实际上是对病情和治疗反应的深入研究和了解。
可以说，每个病例的情况都不尽相同，针对性治疗方案会帮助医生在疾病治理中更有效地应对问题。
总的来说，造血干细胞治疗作为一项新的白血病治疗方式，已经逐渐进入临床
实践，并在一定程度上替代了传统的化疗和放疗等治疗方式。
随着科技的不断进步和人们对白血病治疗基础的不断深入了解，相信未来的治疗方法会越来越多样化、精准化，为病患者带来更多的治愈希望。
成人急性白血病自体造血干细胞移植中国专家共识
成人急性白血病自体造血干细胞移植中国专家共识（2024年版）自体造血干细胞移植是成人急性白血病缓解后的治疗方法之一。
与异基因造血干细胞移植相比，auto-HSCT具有不受供者限制、不发生移植物抗宿主病、移植相关死亡率低等优点；与多疗程的巩固化疗相比，auto-HSCT能显著缩短治疗时间、减轻患者经济负担，提升患者生活质量。
但目前，我国成人AL患者接受auto-HSCT数量较少。
为提高临床医师对auto-HSCT在成人AL治疗中作用和地位的认识、提高auto-HSCT临床疗效，中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组制定并发布本共识。
一、 auto-HSCT治疗成人AL的适应证auto-HSCT适用与否取决于患者对治疗的耐受性、疾病危险度分层、移植前疾病状态及有无合适供者等因素。
适合移植的AL患者需全程监测微小残留病/可检测残留病（MRD）状态，MRD持续阴性（连续检测至少两次以上）患者方可行auto-HSCT。
MRD检测手段主要包括多参数流式细胞术（MFC）、实时定量聚合酶链反应（RQ-PCR）技术、数字PCR（dd-PCR）及二代测序（NGS）技术等高通量检测技术，其中dd-PCR和NGS尚处于临床研究阶段，未被常规用于MRD评估。
高龄（≥65岁）并非auto-HSCT的绝对禁忌，除年龄外，还应考虑患者体能状况及心、肺、肝、肾等脏器功能，建议结合造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）等特定风险评估模型进行综合评估。
（一）急性髓系白血病（AML）auto-HSCT的成人AML适应证包括：①预后良好/中等组，1个疗程诱导化疗获得第1次完全缓解（CR1）且MRD持续阴性患者；②预后良好/中等组，2个疗程化疗获得CR1且MRD持续阴性患者；③首次复发后达第2次CR （CR2）且PML-RARα融合基因阴性的急性早幼粒细胞白血病（APL）患者。
（二）急性淋巴细胞白血病（ALL）auto-HSCT的ALL适应证包括：①预后良好组费城染色体阴性（Ph-）获得CR1、MRD持续阴性且充分巩固强化治疗后的患者；②预后不良组Ph-、MRD持续阴性且无合适供者或不适合allo-HSCT的CR1患者；③治疗3个月内标准化疗后实现完全分子学缓解并持续至移植的费城染色体阳性（Ph+）患者。
骨髓移植治愈白血病原理细胞的命运考察
骨髓移植治愈白血病原理细胞的命运考察白血病是一种由于白血病细胞在骨髓中大量增生而导致的恶性肿瘤。
传统的治疗方法包括化疗和放疗，然而，这些治疗方法在某些情况下可能无法有效控制白血病的发展，也无法阻止白血病细胞的再度复发。
而骨髓移植已经成为一种成功治疗白血病的方法。
骨髓移植是指将健康的造血干细胞移植到患者的骨髓内，以替代异常增生的白血病细胞。
这些造血干细胞可以来自自身（自体骨髓移植）或者来自其他个体（异体骨髓移植）。
在移植过程中，患者首先接受高剂量的化疗和放疗，旨在杀死大部分异常增生的白血病细胞，接着，新的造血干细胞被输注到患者的体内，进入骨髓并重新建立正常的造血系统。
骨髓移植治愈白血病的原理与细胞的命运息息相关。
在移植后，移植的造血干细胞将进入骨髓并开始分化成不同类型的血细胞，例如红细胞、白细胞和血小板等。
这一过程中，血细胞分化的命运决定了骨髓移植治疗的效果。
首先，移植的造血干细胞需要通过自身的增殖能力来维持造血系统的正常功能。
造血干细胞具有自我更新的能力，能够不断分裂产生新的干细胞，并且同时分化为成熟的血细胞。
在移植后，这些新生的造血干细胞将取代受损的骨髓环境，并开始产生新的血细胞。
因此，造血干细胞的增殖能力对于骨髓移植治愈白血病至关重要。
其次，移植的造血干细胞需要正确地分化成各种成熟的血细胞，以保持正常的造血功能。
造血干细胞具有多能性，可以分化为多种细胞类型。
在骨髓移植后，这些干细胞将根据体内的需要分化为不同类型的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板等。
这种正确的分化过程对于恢复正常的免疫功能和维持血液系统平衡至关重要。
最后，在骨髓移植后，移植的造血干细胞还需要适应体内的免疫环境，避免被患者的免疫系统攻击。
由于移植的造血干细胞可能来自其他个体，它们与患者的免疫系统之间存在着差异。
为了避免免疫排斥反应，患者在骨髓移植前接受免疫抑制治疗，以抑制自身免疫应答。
此外，供者的造血干细胞也可能受到预处理的化疗和放疗的影响，这进一步降低了供者的免疫活性，减少了免疫排斥反应的风险。
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造血干细胞
造血干细胞（hemopoieticstemcellHSC）是存 在于造血组织中的一群原始造血细胞，它不是 组织固定细胞，可存在于造血组织及血液中。 造血干细胞在人胚胎2周时可出现于卵黄囊，妊 娠5个月后，骨髓开始造血，出生后骨髓成为干 细胞的主要来源。在造血组织中，所占比例甚 少。现代医学中，造血干细胞在骨髓移植和疾 病治疗方面有重要作用。
简介
造血干细胞（ Stem cell ，SC）是指骨髓中的干细胞，它具 有自我更新能力并能分化为各种血细胞前体细胞，最终生成各 种血细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板，它们也可以分 化成各种其他细胞。造血干细胞包括三级分化水平，即多能干 细胞（pleuripotent stemcell），定向干细胞 （Committedstem cell）及成熟的子代细胞。造血干细胞的 两个重要特征是，可分化成所有类型的血细胞和高度的自我更 新或自我复制能力。 造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及 多发性转移性肿瘤疾病的最有效方法。与骨髓移植和外周血干 细胞移植相比，造血干细胞移植的长处在于无来源的限制，对 HLA配型要求不高，不易受病毒或肿瘤的污染。并且捐献造血 干细胞对捐献者的身体并无很大伤害。
白血病的芽细胞
根据白血病细胞成熟的程度和白血病的自然病程，白血病可分为 急性和慢性两类。急性白血病起病急，细胞分化停滞在较早阶段， 多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。 慢性白血病起病缓慢，细胞分化停留在较晚阶段，多为较成熟幼 稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。 急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一 般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓 无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病 在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散,急性白 血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死 亡。 慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞， 这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血 病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的 诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。
血癌细胞穿渗组织引起的症状 1、淋巴结肿大 2、骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造 成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会 引起剧烈疼痛。 3、牙龈肿胀 4、肝脾肿大 5、头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统 的表现。 6、皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称 “绿色瘤” 7、心包膜或是肋膜腔积水
各类白血病的特殊表现 1、急性前骨髓性白血病：弥漫性出血 2、慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目 上升，脾脏肿大 3、慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上， 好发的年纪主要是在中年以后，尤其是老年人 4、急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺 肿大，往往压迫气管，导致“呼吸急促”咳嗽 5、成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子 过高，导致脱水，意识不清，昏迷。
白血病 - 症状
骨髓造血功能破坏引起的症状 1、容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小 板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。 2、贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血 球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和 晕眩。 3、持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球 都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降， 容易受到感染。
白血病 - 并发症
感染 肠功能衰竭 高尿酸血症 出血 肺部疾患 电解质失衡 播散性血管内凝血(DIC)
白血病 - 治疗
中药治疗 化疗 免疫治疗 标靶治疗 中西医结合治疗 心理治疗 骨髓移植
白血病 - 生活注意事项
防治感染 远离毒素 注意饮食 不要滥用药物
白血病与造血干细胞
——王艳红
白血病
白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病。造血细 胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体 细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血 组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、 脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官， 使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤 不同，不是生长在局部的赘生物，而是全身散 播，可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液 病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸 润症状。白血病在儿科恶性肿瘤的发病率中居 第一位。
白血病 - 病因
1、遗传因素。 2、病毒感染。 3、化学因素。 4、放射因素。 5、其他血液病。
白血病 - 分型
白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细 胞的类型来区分，学术上，有多种分类方法，常用的分类法有 FAB分类法，以及由世界卫生组织推动新的WHO分类法。这些 分类法可以提供病人预后以及处置的指导。临床上，一般分急 性和慢性白血病。 急性淋巴性白血病（ALL） 急性骨髓性白血病（AML） 慢性淋巴性白血病（CLL） 慢性骨髓性白血病（CML） 年轻型骨髓单核细胞白血病（JML） 成人T细胞淋巴性白血病(ATL) 成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。
造血干细胞 - 主要作用
ห้องสมุดไป่ตู้
造血干细胞是血液成分之一，是生成各种血细胞的最起始细胞， 又称造血多能干细胞，存在于骨髓、胚胎肝、外周血及脐带血 中。它既具有高度自我更新能力，又具有进一步分化各系统祖 细胞的能力。近代输血就利用这两种能力，对受血者用放射或 大剂量化学药物使其免疫系统受抑再输入献血者的造血干细胞， 让它在受血者骨髓内“定居”下来，分化增殖，这即是造血干 细胞移植。造血干细胞移植包括骨髓移植（BMT），胎肝造血 细胞移植，外周血干细胞（PBSC）移植及脐带血造血细胞移植。 BMT是临床最常用的造血干细胞移植。临床分为同基因BMT （SBMT）、异基因BMT（ALLO-BMT）及自身BMT（ABMT）三种类 型。前两种主要用于肿瘤性血液病，遗传性血液病及某些代谢 性疾病，而自身BMT多用于白血病和实体瘤患者。脐血可用于 同基因或异基因移植，也可用于自身造血重建，凡符合BMT适 应症的病均可用脐带血移植代替。