辅助检查
3.血清酶及同工酶检查
常用的血清酶及同工酶检查
血清氨基转氨酶
碱性磷酸酶及同工酶 γ —谷氨酰转移酶 乳酸脱氢酶及同工酶
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血清氨基转移酶测定
1.丙氨酸氨基转移酶(ALT， GPT)主要分布在肝脏，其 急性病毒性 次是骨骼肌、肾脏、心肌 肝炎 等组织中。 慢性病毒性 2.天门冬氨酸氨基转移酶 肝炎 (AST，GOT)主要分布在心 慢性病毒性 肌，其次是肝脏、骨骼肌、肝炎活动期 肾脏等。 酒精性肝病 〖参考值〗：连续监测法 （37℃）ALT 10-40U/L, 药物性肝炎、 AST 10-40U/L,ALT/AST ≤1. 脂肪肝、肝 癌 • 〖临床意义〗：
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2.胆红素代谢检查
• A.血清总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB） 测定 • 【参考值】STB：3.4-17.1 umol/L；CB0-6.8 umol/L； • UCB：1.7-10.2 umol/L • 【临床意义】（1）判断有无黄疸：STB>17.1 umol/L 可诊断为黄疸； STB 17.1-34.2 umol/L为隐形黄疸；STB>34.2umol/L为显性黄疸 • （2）反应黄疸程度：轻度为STB34.2-171umol/L，中度STB171342umol/L，高度STB>342umol/L • (3)鉴别黄疸类型：CB／STB<20％提示为溶血性黄疸 20％ ～ 50％之间为肝细胞性黄疸 >50％为胆汁淤积性黄疸 结合胆红素测定有助于某些肝胆疾病的早期诊断，肝炎的黄疸前 期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30％～50％患者CB增 加，而STB正常。
2、白细胞计数（WBC）及分类（differential count，DC） 3.网织红细胞计数 4.血小板计数 5.红细胞沉降率测定
3
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 〘参考值〙 •
血红蛋白
红细胞计数
• 成年男性 120-160g/L (4.0-5.5)×10¹²/L
• 成年女性 110-150g/L • 新生儿 170-200g/L (3.5-5.0)×10¹²/L (6.0-7.0)×10¹²/L
成人40 ～ 110U／L 儿童<250U／L
32
血清ALP增高常见原因
肝胆疾病
阻塞性黄疸 胆汁性肝硬 化 肝内胆汁淤 积 占位性病变 传染性单核 细胞增多症 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑
骨骼疾病
纤维性骨 炎 骨肉瘤 佝偻病 骨软化症 骨转移癌 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑
其它
愈合性 骨折 生长中 儿童 后期妊 娠 ↑ ↑ ↑
病毒性肝炎 酒精性肝硬 化
↑
↑
甲状旁腺 功能亢进
↑↑
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2.γ —谷氨酰转移酶（ γ -GT,GGT ）：
GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的 毛细胆管一侧和整 个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血 清中GGT增高。
硝基苯酚连续监测法(37。C)：<50U／L。
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γ —谷氨酰转移酶临床意义
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四、血小板计数（plt）
【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】 1.血小板减少： 血小板的生成障碍 血小板的破坏和消耗亢进 血小板分布异常 2.血小板增多（>400×109/L）： 原发性增多 反应性增多
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五、红细胞沉降率（ESR）
〘参考值〙 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 〘临床意义〙 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区 2.病理性：
(1)胆道阻塞性疾病： 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、肝癌均可使GGT明 显升高，可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP、及 血清胆红素呈平行增加。 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化： 急性肝炎时，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化非 活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或 病情恶化。 (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度 以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正 常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。 (4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦 可轻度增加。
实验室检查
康复科肖丽娟 2015年03月06日
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实验室检查
• • • • • • • • • 一、血液的一般检查 二、血栓与止血检查 三、肝脏疾病实验室检查 四、肾功能检查 五、常规生化检查 六、免疫学检查 七、酶学检查 八、尿液检查 九、痰液检查
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血液的一般检查
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
STP>80g/L或G>35g/L 【临床意义】低蛋白血症和高蛋白血症 1. 血清总蛋白及白蛋白增高 见于各种原因的血液浓缩。如急性失水、肾上腺皮 质功能减等。 2. 血清总蛋白及白蛋白减低见于肝脏疾病 急性或局限性 肝损害，慢性肝病、A/G比例倒置 STP<60g/L或A<25g/L常出现浮肿及胸腹水
①炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 ④高球蛋白血症 ⑤贫血 ⑥高胆固醇血时间测定 • 二、凝血因子检测 • 三、纤溶性检测 • 四、口服抗凝药治疗监测
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出血时间测定（BT）
【参考值】 测定器法：6.9±2.1min，>9min为异常。 【临床意义】 出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.凝血因子缺乏如血友病、DIC； 4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
9
●病理性增多
①急性感染：最常见的原因 ②严重的组织损伤或坏死：外伤、烧伤、手术、 心梗、急性溶血 ③急性大出血： ④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠 药中毒、铅、汞中毒等 ⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病 类风湿性关节炎
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2.中性粒细胞减少（粒细胞减少症和缺乏症）
①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤 寒、某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药 物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质 沉积病、恶性肿瘤） ⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
4
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 【临床意义】
• 1.红细胞及血红蛋白减少（贫血概念及分级） （1）生理性减少： 婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血 2.红细胞及血红蛋白增多（概念） （1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病） 胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
中性粒细胞N 杆状核 分叶核
百分数（%）
1-5 50-70
绝对值（×109/L）
0.04-0.05 2-7
嗜酸性粒细胞E
嗜碱性粒细胞B 淋巴细胞L
0.5-5
0-1 20-40
0.02-0.5
0-0.1 0.8-4
单核细胞M
3-8
0.12-0.8
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白细胞计数和白细胞分类计数
【临床意义】
白细胞增多 WBC>10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC<4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用 1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期
5
6
2、白细胞计数和白细胞分类计数
【参考值】
成 人 （4~10）×109/L（4000~10000/mm3) 新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3) 6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3)
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五种白细胞的正常百分数和绝对值
细胞类型
3）血浆纤维蛋白原（Fg）测定 〘参考值〙2-4g/L(凝血酶比浊法) 〘临床意义〙增高：糖尿病、急性心梗，急性肾炎，急性 感染及血栓前状态。 减低：重症肝炎和肝硬化等
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纤溶性检测
1）血浆D-二聚体测定 〘参考值〙乳胶凝集法：阴性。ELISA法：<200ug/L
〘临床意义〙鉴别原发性与继发性纤溶症的重要指标 继发性纤溶症：阳性或增高，见于DIC（ 弥散性血管内凝血）、恶性 肿瘤等 原发性纤溶症：阴性或不升高 2）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）
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溶血性 黄疸
总胆红素 结合胆红素 非结合胆红素 CB／STB ↑↑ ↑ ↑↑↑ <20％
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
↑↑ ↑↑ ↑↑ 20％ ～ 50％
↑↑↑ ↑↑↑ ↑ >50％
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• B尿胆红素定性试验
• 【参考值】正常定为阴性 • 【临床意义】阳性：提示血液中CB升高， • 肝细胞性黄疸为阳性，阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为 阴性。
• C.尿胆原检查
• 【参考值】定性：阴性或弱阳性反应（阳性稀释度在1:20以 下）。定量：0.84-4.2umol/24h尿 • 【临床意义】增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、发热、心 功能不全、肠梗阻、顽固性便秘等 • 减少：阻塞性黄疸、新生儿及长期应用广谱抗生素者，由于 肠道菌群受抑制，使肠道尿胆原生成减少
〘参考值〙阴性 阳性：见于DIC早期、中期。 阴性：正常人、晚期DIC和原发性纤溶症
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口服抗凝药治疗监测
国际标准化比值 国际敏感度指数
INR=患者PT /11-13(凝血酶原比值43.6/13=3.33)的ISI次方 〘参考值〙0.8-1.5 〘临床意义〙1）术前两周或术中口服抗凝药，INR为1.5-3.0 2）原发或继发静脉血栓的预防，INR为2.0-3.0 3）活动性静脉血栓、复发性静脉血栓的预防， INR为2.0-4.0 4）动脉血栓栓塞的预防、心脏换瓣术后，INR为 3.0-4.5
临床医学辅助检查准备与配合要点
X光是有轻微辐射的，为保险起见，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
暴露被检部位，去除被检部位衣物、发夹、饰物、敷斜、中药膏等。
B超检查
超声检查包括肝、胆、胰、脾、肾的腹部超声，以及妇科超声、泌尿超声等。在 B超检查前应知晓一定的注意事项，甲状腺、乳腺等浅表组织的超声检查前无需过 多准备，心脏超声也不需要过度准备，但在检查前应取左侧卧位。.
腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖 类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空 腹禁食、禁水。
脑电图检查
1、动态脑电图检查可在心电图检查室提前预约。 2、患者检查前需保证头皮干净，以免影响检查结果。 3、避免X射线、CT、磁共振等影响动态脑电图检查结果的各项检查，应远离强力电源 和磁场，以免影响检查结果。 4、检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内，以免记录仪损坏影响结果。 5、做动态脑电图期间不能跑、跳，避免大汗，以免影响检查结果。 6、患者佩戴期间若有不适或者异常行为，需在患者活动 记录表上详细记录，便于医生诊治分析。
动态血压监测
1.告知病人检查期间白天每20分钟测一次血压，夜间每小时测一次血压，充气期间保 持被测手背静止状态。 2.不要随意自行去除袖带，自行终止检查，避免数据丢失
肌电图检查
肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活 动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。
CT检查 像把面包切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来 看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
检验科3列辅助检查操作过程的体会和经验
检验科3列辅助检查操作过程的体会和经验一、前言在医学领域，辅助检查是诊断疾病的重要手段之一。
而在检验科，3列辅助检查是我们日常工作中不可或缺的一部分。
通过对患者进行各种辅助检查，我们可以更加全面地了解患者的病情，为临床医生提供可靠的诊断依据。
在这篇文章中，我将共享我在检验科3列辅助检查操作过程中的体会和经验，希望能够对大家有所帮助。
二、全面评估患者病情在进行3列辅助检查时，我首先会全面评估患者的病情。
这包括了解患者的病史、症状和体征，以及医生的诊断需求。
通过全面评估，我可以更好地选择适当的辅助检查项目，提高检查的准确性和可靠性。
三、选择适当的辅助检查项目在进行3列辅助检查时，我会根据患者的病情和医生的诊断需求，选择适当的辅助检查项目。
这包括常规的血液检查、尿液检查、影像学检查等。
我会根据医学知识和临床经验，判断哪些项目对于患者的诊断和治疗更为重要，以及如何进行这些检查，以确保检查结果的准确性和可靠性。
四、操作过程中的细节处理在进行辅助检查时，我会十分注重操作过程中的细节处理。
比如在抽血过程中，我会严格按照无菌操作的要求，避免交叉感染的发生。
在检测过程中，我会注意实验条件的控制，确保检测结果的准确性。
在影像学检查中，我会确保患者的位置正确，图像清晰，以提高检查的准确性。
五、总结与回顾在3列辅助检查操作过程中，我不断总结和回顾自己的工作。
我会对每一个检查结果进行分析和讨论，找出可能存在的问题和改进的方法。
我也会和临床医生进行沟通，了解他们对检查结果的反馈和诊断意见，以便更好地改进我的工作。
六、个人观点和理解通过长期的工作实践，我深刻理解了3列辅助检查在临床诊断中的重要性。
只有通过全面评估患者病情、选择适当的检查项目、注意操作过程中的细节处理，并不断总结与回顾，才能够提高辅助检查的准确性和可靠性，为临床医生提供更为可靠的诊断依据。
七、结语3列辅助检查在医学诊断中扮演着重要的角色，而我们作为检验科工作者，更是承担着重要的责任。
辅助检查名词解释
辅助检查名词解释
辅助检查是指医学上用以辅助诊断疾病的各种检查方法。
常见的辅助检查包括血液学检查、影像学检查、生化学检查、微生物学检查、免疫学检查等。
其中，血液学检查包括血常规、血生化、凝血功能等项目；影像学检查包括X线、CT、MRI、超声、PET等；生化学检查包括血糖、血脂、肝肾功能等项目；微生物学检查包括细菌培养、病毒学检测等；免疫学检查包括免疫球蛋白、细胞因子等指标。
这些检查方法可以为医生提供疾病的形态学、生化学、免疫学、微生物学等多方面信息，有助于医生做出准确的诊断和治疗方案。
- 1 -。
医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题及建议
医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题及建议医疗卫生单位开展辅助检查面临的问题主要包括：1. 设备成本高昂：辅助检查所需的设备通常价格昂贵，对于一些资源匮乏的地区或医疗机构来说，购买和维护这些设备是一大挑战。
2. 人力资源不足：辅助检查需要专业的医学人员进行操作和解读结果，但医生、技师等专业人员的数量有限，很难满足大规模的检查需求。
3. 检查等待时间长：由于设备数量有限，辅助检查的排队时间通常很长，患者需要等待很久才能进行检查，这给患者带来了很大的不便。
4. 检查结果解读难度大：有些辅助检查结果需要经验丰富的医生进行解读和判断，但由于医生数量有限，可能导致检查结果的解读和诊断出现误差。
5. 检查的侵入性和不适感：有些辅助检查对患者来说具有一定的侵入性和不适感，例如：胃镜检查、腰穿等，这给患者带来了一定的身体和心理负担。
6. 检查结果的误诊率：辅助检查的结果有时会出现误诊率，可能会导致患者得不到正确的治疗，甚至延误病情。
7. 检查结果的隐私问题：辅助检查产生的结果涉及到患者的隐私，如果管理不当或泄露，可能会对患者的个人信息安全造成威胁。
8. 技术更新换代快：辅助检查技术的更新换代速度很快，医疗机构需要不断投资更新设备，以保持技术的先进性，这也是一项巨大的挑战。
9. 检查结果的标准化问题：不同的医疗机构对于相同的辅助检查结果可能会有不同的判断标准，这可能导致结果的不一致性，影响患者的诊疗结果。
10. 患者对辅助检查的认知不足：一些患者对于医疗辅助检查的作用和必要性认知不足，可能会导致患者对医生的建议产生怀疑，从而影响检查的顺利进行。
针对以上问题，以下是一些建议：1. 加大设备的投入：医疗机构应加大对医疗辅助检查设备的购置和维护投入，以满足患者的检查需求。
2. 加强人才培养：加大对医学专业人才的培养力度，提高医生和技师等专业人员的数量，以应对检查需求的增加。
3. 优化检查流程：医疗机构可以通过优化检查流程，提高设备利用率，减少患者的等待时间。
医院急诊科的辅助检查与实验室诊断
05
辅助检查与实验室诊断在急诊科挑 战及发展趋势
当前面临主要挑战
时间紧迫性
急诊科需要在短时间内做出准确 的诊断和治疗决策，对辅助检查 和实验室诊断的速度和准确性提
出了更高要求。
多样性病例
急诊科接收的患者病情各异，涉及 多个学科领域，需要辅助检查和实 验室诊断具备多学科的综合能力。
资源有限性
急诊科常常面临资源紧张的情况， 包括检查设备、试剂和人员等，这 可能对辅助检查和实验室诊断的开 展产生影响。
提高联合应用效果策略
加强医患沟通
优化检查项目组合
根据急诊科常见疾病的类型和 特点，制定针对性的辅助检查 和实验室诊断项目组合，提高 诊断效率。
加强结果解读能力
医生应加强对辅助检查和实验 室诊断结果的解读能力，准确 判断病情，减少误诊和漏诊。
强化医技人员培训
提高医技人员的专业技能和知 识水平，确保辅助检查和实验 室诊断结果的准确性和可靠性 。
02
03
监测治疗效果
通过对患者进行连续的辅助检查 ，医生可以及时了解治疗效果， 调整治疗方案，提高治疗效果。
04
02
实验室诊断技术介绍
实验室诊断原理及方法
免疫学方法
利用抗原抗体反应原理，通过检测患者体内 特异性抗体或抗原，判断病原体类型。
生物化学方法
检测生物体内各种化学物质的含量、结构和 代谢变化，从而判断疾病状态。
肠镜检查
通过胃镜观察食管、胃、十二指肠黏膜病 变，可发现胃炎、胃溃疡、胃癌等。
通过肠镜观察结肠、直肠黏膜病变，可发 现结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。
肝功能检查
胃肠道肿瘤标志物检测
检测肝脏代谢、合成、解毒等功能指标， 如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBil）等。
辅助检查(64页)
中性粒细胞
吞噬功能
1．增多
急性感染或化脓性感染：中度感染可＞ 10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L。
中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒 症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。
其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒 细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
1．增多
过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。 皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、
疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病 等。 血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。
嗜酸性粒细胞
2．减少
疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严 重烧伤等。
用药：长期用激素。
嗜碱性粒细胞
有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等, 与过敏反应有关
第三章—辅助检查
定义
辅助检查：是通过医学设备进行身体检查，
是一种辅助的检查方法（相对于主要的检查方法 ：病史采集、体格检查），是医务人员进行医疗 活动、获得有关资料的方法之一。
辅助检查有哪些？
实验室检查：三大常规、肝肾功能、脑脊液 检查、临床免疫学检查等。
影像学检查：X线检查、超声检查、电子计 算机断层扫描（CT）、磁共振成像检查（ MRI）等。
功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。 参考范围： （100～300）×109/L
1．减少
生成减少： 骨髓造血障碍、再障、急性白血病、 骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性 贫血、巨幼细胞性贫血。
破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、 脾功能亢进、体外循环等。
血小板计数（PLT）
1．增多
疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕 见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
辅助检查结果判读
辅助检查结果判读一、血、尿、粪常规1.血常规1红细胞RBC参考值成年男性:～×1012/L成年女性:～×101/L新生儿:～×1012/L临床意义1生理性变化增加:新生儿、高原居民;减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者;2病理性变化增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症;减少:病理性贫血,如造血不良再障,过度破坏溶贫和各种原因的失血资料来源:医学教育网;2.血红蛋白Hb参考值成年男性:120～160g/L成年女性:110～150g/L新生儿:170～200g/L临床意义见红细胞计数;3.血细胞比容HCT参考值男性:40%～50%女性:35%～45%临床意义增加:见于大面积烧伤和脱水患者;减少:见于贫血患者;4.平均红细胞容积MCV参考值82～95fl1L=1015 fl5.平均红细胞血红蛋白含量MCH参考值27～31pg1g=1012 pg6.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC参考值320～360g/L临床意义MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类,见表;MCVflMCHpgMCHCg/LRDW常见疾病正常82～9527～31320～360<15%大细胞性贫血>正常>正常正常>正常叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贫血正常细胞性贫血正常正常正常正常急性失血、急性溶贫和再障单纯小细胞性贫血<正常<正常正常正常慢性感染、尿毒症小细胞低色素性贫血<正常<正常<正常>正常慢性失血、缺铁性贫血7.红细胞体积分别宽度RDW参考值<15%临床意义RDW反映红细胞体积异质性即大小不等性的参数,增大时有临床意义,用于贫血的鉴别诊断;8.白细胞WBC参考值1 白细胞计数成人:～×109/L;新生儿:～×109/L2 白细胞分类DC中性杆状核粒细胞:1%～5%中性分叶核粒细胞:50%～70%嗜酸性粒细胞:%～5%嗜碱粒性细胞:0%～1%淋巴细胞:20%～40%单核细胞:3%～8%临床意义1中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低;生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期;病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病;减少:某些感染如伤寒或某些病毒感染、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进;2淋巴细胞增多:某些急性传染病如风疹、腮腺炎、百日咳等、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病;减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等;3嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病除猩红热外、慢性粒细胞性白血病;减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素;4嗜碱性粒细胞增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等;5单核细胞增多:某些感染结核、伤寒、疟疾、心内膜炎、某些血液病单核细胞白血病、霍奇金病、急性传染病的恢复期;9.血小板PLT参考值100～300×109/L临床意义增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后一时性;减少:血小板生成障碍,如白血病和再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫癜ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮SLE、血小板消耗过多,如DIC;10.血小板比积PCT参考值%～%临床意义增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除;减少:再障、化疗后、血小板减少症;11.平均血小板体积MPV参考值～临床意义MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论;①PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;②PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病,如血小板增多症;③PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病,如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS 病人;④PLT→,MPV↑:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化,脾切除术后、某些血红蛋白病;12.血小板体积分布宽度PDW参考值<18%临床意义PDW反应血小板体积异质性即大小不等性的参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病;二尿常规1.酸碱度pH参考值5～8临床意义pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染;pH降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒;2.比重SG参考值～临床意义增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖;降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症;糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别;3.尿蛋白Pro定性定量试验参考值Pro定性阴性neg,Pro定量≤24h临床意义1功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等;2体位性直立性的蛋白尿以青少年多见;3病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病炎症、血管病变、中毒等;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等;4.葡萄糖Glu参考值定性:阴性neg、糖定量:<24小时24小时临床意义1血糖增高性尿糖饮食性尿糖一次大量摄取糖类、持续性尿糖如糖尿病、其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤;2血糖正常性尿糖,如家族性尿糖;5.酮体Ket参考值阴性neg临床意义下列情况下酮体阳性:①糖尿病酮症酸中毒;②非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;③中毒;④服用某些降糖药物,如降糖灵;需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足;6.胆红素Bil和尿胆原Ubg参考值均为阴性neg临床意义下列情况下阳性:①溶血性黄疸:Bil阴性,Ubg阳性;②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;③阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性;7.亚硝酸盐Nit参考值阴性neg临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染;阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶;8.白细胞Leu参考值<25.μl临床意义高于参考值应考虑尿路感染;需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶,不能与淋巴细胞反应;因此,在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性;9.红细胞或血红蛋白潜血试验Ery或OB参考值≤10.μl临床意义>10.μl应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检;与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿;10.尿沉渣镜检参考值白细胞<5/HP高倍镜视野红细胞<3/HP临床意义同8和9;三粪常规1.颜色黄褐色成型便;2.镜检①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵;四粪便潜血试验occult blood test,OBT参考值潜血是指消化道出血少,肉眼无法观察到红色,且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞;目前OBT广泛使用单克隆抗体技术,不受动物血红蛋白的影响;正常粪便OBT阴性;临床意义潜血阳性见:①消化道溃疡,呈间歇性;②消化道肿瘤,呈持续性间歇性;③其他,任何导致消化道出血的原因或疾病,如药物、肠结核、Crohn病等;二、痰液检验1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色;化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色;呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性;2.显微镜检查1不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白脓细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者;2染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色;3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养;需要注意的是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况;临床意义1.生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高;2.病理性变化①降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死;九、血清总胆固醇TC参考值<L<200mg/dl为合适水平,～L200～250mg/dl为轻度升高边缘水平,≥L≥250mg/dl为高胆固醇血症,≥L≥300mg/dl为严重高胆固醇血症;临床意义1.生理性变化1年龄和性别70岁前随年龄增加而增加,中青年女性低于男性,但50岁以后高于男性;2饮食:长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高;3长期精神紧张和缺乏运动TC升高;2.病理性变化;。
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度
一、辅助检查重要异常结果是指：
（一）、辅助检查是指以下科室：检验科、功能科室、影像科、病理科和特检科等。
（二）、重要异常结果是指：
1、结果明显的异常，并有可能危及患者生命或对患者的病情变化有重大影响。
2、结果存在明显的不合理性，违反基本医疗常识。
3、结果与临床诊断不符。
4、结果提示有特殊或罕见疾病的可能的。
5、结果提示有关疫情、群体性事件或其它重大公共卫生事件的。
二、凡检查结果符合以上情况，当事人员必须按照以下要求进行反馈或报告：
（一）、立即联系开单医师，并反馈检查结果。
开单医师不在岗时应给对方科室负责人反馈。
有重大疫情或群体事件，按照公共卫生应急事件处理办法执行。
（二）、辅助科室应准备相应的登记本，当事人对反馈情况做好登记。
（三）、对辅助检查结果提示患者自行活动有危险的，如患者没有陪人，应通知开单人和开单科室，要求其来人将患者护送回科室。
（四）对出现罕见的辅助检查结果，应向上级汇报。
三、罚责：
（一）、如违反上述要求，每次罚款100元。
（二）、如造成后果的，按照《奖惩条例》第七十二条、第七十三条、第八十四条和第八十九条相关规定处理。
四、本制度从2007年8月1日开始执行。
辅助检查前的注意事项
辅助检查前的注意事项辅助检查是医学中常用的一种手段，通常用于辅助医生诊断疾病或观察疾病的发展情况。
在进行辅助检查之前，有一些注意事项需要我们遵守，以确保检查结果的准确性和安全性。
首先，我们需要了解具体的检查项目和检查的目的。
不同的检查项目有不同的操作要求和样本要求，我们需要提前了解清楚，遵守相关要求进行准备。
同时，我们需要清楚地了解检查的目的，这样可以帮助我们更加专注和配合，提高检查的准确性。
其次，我们需要提供详细的病史和症状描述。
医生在进行辅助检查时，会根据我们的病史和症状来选择最合适的检查项目。
因此，我们需要准备好相关资料，并在进行检查前向医生详细地描述病史和症状，这样有助于医生更准确地评估和解读检查结果。
第三，我们需要按照医生的指示进行检查前的准备工作。
有些辅助检查，比如血液检查、尿液检查等，需要我们进行一定的饮食控制或停药，以避免干扰结果。
另外，一些检查项目需要我们空腹进行，所以我们需要接受医生的指导，遵守相关要求进行准备。
此外，我们还需要注意一些身体上的特殊情况或限制。
如果我们有心血管疾病、呼吸道疾病、妊娠等特殊情况，应该提前告知医生，以便医生在选择检查项目或进行检查时作出相应的调整，以确保我们的身体安全。
最后，我们需要保持良好的心态和配合医生的工作。
在进行辅助检查时，我们需要保持放松的心态，不要过度紧张或恐惧。
配合医生的工作，按照医生的指示进行操作和配合，可以帮助医生更顺利地完成检查。
同样，如果有任何不适或疑问，及时告知医生，以便他们及时给予帮助和解答。
总之，辅助检查前的注意事项包括了解检查项目和目的、提供详细的病史和症状描述、按医生指示进行准备、注意特殊情况或限制、保持良好的心态和配合医生的工作。
只有我们做到这些，才能保证辅助检查的准确性和安全性，为医生提供更好的诊断依据。
辅助检查的道德要求
辅助检查的道德要求
辅助检查在医疗领域中可是超级重要的一环啊！它就像是医生的得力助手，帮助医生更准确地了解患者的病情。
但这里面可有着不少道德要求呢！
比如说，检查得合理吧！不能随便就开一堆检查单，让患者花冤枉钱呀！这就好比去超市买东西，不能啥都往购物车里扔，得挑有用的呀！得根据患者的具体情况，有针对性地选择检查项目。
要是不管三七二十一都来一遍，那不是坑人嘛！
还有啊，检查结果得保密吧！这可是患者的隐私呀！不能随随便便就透露出去，那多不道德呀！这就像每个人都有自己的小秘密，得好好保护着。
要是把患者的检查结果到处宣扬，那跟在大街上大声喊别人的秘密有啥区别！
再有呢，检查得准确呀！这可容不得一点马虎。
就像射箭，得瞄得准准的才能射中靶心。
要是检查结果不准确，那不是误导医生和患者嘛！这可会带来很严重的后果呀！医生怎么能根据错误的信息来治疗呢？患者又怎么能得到正确的救治呢？
而且，对患者得尊重呀！不能让他们在检查过程中感到不舒服或者受委屈。
要像对待朋友一样对待他们，让他们感受到温暖和关怀。
这就如同在寒冷的冬天里，给人送上一杯热茶，让人心里暖暖的。
想想看，如果医生都不遵守这些道德要求，那医疗行业会变成什么样？那岂不是乱套了！患者还怎么能信任医生呢？所以呀，这些道德要求可不是说说而已，是必须要认真对待的呀！我们都希望在看病的时候能遇到有道德、负责任的医生，能得到准确、可靠的检查结果，这样大家心里才踏实呀！辅助检查的道德要求，真的是至关重要，绝对不能忽视！。