提防!耳毒性药物
药物性耳聋的病因治疗与预防
药物性耳聋的病因治疗与预防药物性聋是一种常见的耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。
一般来说，链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、胺卡那霉素、多私菌素、利福平等抗炎抗菌药物、阿司匹林、保泰松、安心、A、苯巴比妥、乙胺碘酮、维生素E常用药物会对人耳造成耳毒性危害。
服用耳毒性药物后，会出现耳鸣、听力下降等症状。
儿童在使用这些药物时应特别注意。
耳鼻喉科专家认为，对于那些耳毒性药物，可以使用头袍杭州菌类药物代替庆大霉素等常用药物，也可以使用先锋杭州菌类药物等安全药物。
药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，主要表现为耳聋和耳鸣。
药物治疗后，耳聋主要是在1--2本周逐渐恶化，半年后逐渐稳定。
耳聋多双侧对称，从高频听力损失开始，逐渐扩展到低频，少数人将继续恶化，直到完全耳聋。
耳鸣持续时间更长，会加重患者的疼痛。
耳毒药物还可引起肝脏、肾脏、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。
不同的药物有自己的特点，氨基糖苷类抗生素早期出现4kHz上述高频听力下降，由于语言频率尚未受到影响，患者往往没有意识到耳聋，此时立即停止用药和采取治疗措施可能会阻止耳聋的发展。
此外，这些药物具有明显的家庭易感性，剂量与中毒程度非常不相称，少量的药物会导致不可逆的严重耳聋。
利尿剂聋主要是可逆的，听力可以在早期停止后恢复，但肾功能不良或与氨基糖苷抗菌素一起使用会导致永久性耳聋。
阿司匹林、体验安全、肼笨达嗪等聋也是可逆的，及时停止耳聋也可以恢复。
检查外耳道和鼓膜：进行音叉检查和纯音听阈值查明耳聋的性质和程度。
儿童和不合作的成人也可以客观地听，如声阻抗测试、听脑干反应测试和耳蜗电图。
听力和前庭功能检查的方法有很多，近年来在这方面的研究和临床工作取得了很大的进展。
但由于条件有限，一般基层医疗单位不可能有先进复杂的检查设备进行困难的检查，患者及其家属无能为力，应采取简单的检查手段。
听力测试：手表声音测试。
耳毒性药物及药源性耳聋的预防
耳毒性药物及药源性耳聋的预防作者：陶春来源：《中外医疗》2011年第15期【摘要】 就危害和影响听力的药物(主要概括为6大类)及预防措施予以综述,以期引起使用者的注意,减少耳毒性药物的滥用。
【关键词】 药源性耳毒听力【中图分类号】 R764 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0188-01药源性耳毒性反应是临床常见药物不良反应之一,我国现有聋哑人半数以上与药物不良反应有关,特别是在农村偏远地区,耳毒性药物的滥用是目前我国造成耳聋的主要原因之一,现在随着我国对药物不良反应重视与宣传,临床医生对耳毒性药物的认识也有了提高,滥用抗生素也日渐减少,但有些临床医生对其他耳毒性药物仍不够重视。
现就危害和影响听力的药物(主要概括为6大类)及预防措施予以综述,以期引起使用者的注意,减少耳毒性药物的滥用,现简述如下。
1致药源性耳聋的药物1.1氨基糖苷类抗生素(AmAn)本类药物都有不同程度耳毒性,有些主要侵犯耳蜗螺旋器,如新霉素、双氢链霉素、巴龙霉素、丁胺卡那霉素;有些主要累及前庭,如链霉素、庆大霉素、妥布霉素。
氨基糖苷类抗生素造成耳毒性的发生率各异,卡那霉素约10%,庆大霉素和丁胺卡那霉素约1%～2%［1］。
氨基糖苷类抗生素造成的耳损害是不可逆的,耳聋每呈持久性,特别是对孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿使用应特别注意。
1.2其它抗生素耳毒性其它抗生素有红霉素、万古霉素、四环素、氯霉素、新生霉素等,二甲胺四环素耳毒性发生率相当高,表现为前庭损害致严重眩晕,目前已很少应用。
使用红霉素后可能会发生一过性耳聋,停药或减量后约1～2周可恢复。
这些药物的耳毒性和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。
抗生素或消毒药做滴耳剂外用也会产生耳毒性。
1.3袢利尿剂袢利尿药主要有利尿酸、速尿、丁尿氨、苯比磺苯酸、氯唑噻磺胺和哌噻乙酸等。
呋喃苯胺酸(速尿)、利尿酸等所致耳聋多为一过性,少数呈持久性。
5类药伤听力其实可预防
5类药伤听力其实可预防引言听力是人类感知外界声音的重要方式之一，但是随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，越来越多的人出现了听力问题。
除了自然老化、遗传性问题等因素外，药物的使用也是导致听力损害的一个重要原因。
本文将介绍5类常见的药物，它们对听力的影响以及如何预防药物引起的听力损害。
1. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素包括庆大霉素、托布霉素等，在治疗严重感染时广泛应用。
然而，这类药物在长期高剂量使用下可导致耳蜗毒性作用，引发听力损害，从而导致耳聋。
预防氨基糖苷类抗生素引起的听力损害，关键是合理使用。
医生应根据患者的具体情况，权衡药物效果与副作用的风险，选择最适合的治疗方案。
此外，定期监测患者的听力，并及时调整药物剂量，也可降低药物对听力的损害。
2. 铂类抗肿瘤药物铂类抗肿瘤药物包括顺铂、卡铂等，它们在治疗各种恶性肿瘤时具有广泛应用。
然而，长期或高剂量使用这些药物会引起听力损害，特别是高频听力受损更为明显。
预防铂类抗肿瘤药物引起的听力损害，一方面需要严格控制药物剂量和疗程，避免超过患者耐受范围；另一方面要定期监测患者的听力，及早发现并处理可能的听力损害。
对于已经出现听力损害的患者，可考虑停用或减量铂类药物，并采取适当的康复措施。
3. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、诺氟沙星等，它们广泛应用于治疗各种感染疾病。
然而，长期或高剂量使用这类药物可导致耳毒性反应，导致听力损害。
预防氟喹诺酮类抗生素引起的听力损害，首先要合理使用这类药物，避免不必要的使用和过量用药。
其次，应定期监测患者的听力，并在出现听力损害的早期采取措施，如调整药物剂量、更换其他药物等。
4. 阿司匹林阿司匹林是一种常用的非甾体类抗炎药，广泛用于抗炎、镇痛等治疗。
然而，长期或高剂量使用阿司匹林可引起耳蜗毒性作用，导致听力损害。
预防阿司匹林引起的听力损害，关键在于合理用药。
医生应根据患者的具体情况，权衡药物效果与副作用的风险，选择最佳的治疗方案。
警惕药物对听力的危害,尤其是氨基糖苷类抗生素
警惕药物对听力的危害，尤其是氨基糖苷类抗生素作者：蔡皓东来源：《中国社区医师》2013年第37期引起耳聋的原因很多，如中耳炎、高热、药物中毒、家庭遗传和发育畸形等。
有调查显示，上海4所聋哑学校共有学生245名，其中药物引起的耳聋占175人，占71.4%。
可见，药物中毒是导致耳聋的重要原因。
多种药物可以导致耳聋氨基糖苷类抗生素对听力危害最大据对药源性耳聋患者调查发现，其中有83%是使用氨基糖苷类抗生素引起的，尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的患者中使用或使用剂量过大、疗程过长时。
人们比较熟悉的氨基糖苷类抗生素链霉素、卡那霉素和庆大霉素，另外还有丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星等。
这类药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，可高于其他部位600倍以上，并引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。
由于这类药物对听力的危害最大，所以被称为“耳毒性抗生素”。
部分利尿剂可引起耳聋利尿酸的耳毒性较大，其次是速尿及丁苯氧酸，如肾功能不全，或同时联合应用其他耳毒性药物时更易引起耳聋。
另外，呋喃苯胺酸和丁苯氧酸也能引起听力减退，但较以上几种利尿药轻。
部分抗肿瘤药物可引起听力减退在抗肿瘤药物中，顺铂、长春新碱、氮芥、乙双吗啉等亦能引起听觉障碍，出现不可逆的高频听力丧失。
医生们发现，这种听力丧失与药物的剂量有明显的关系。
但卡铂和a-二氟甲基鸟氨酸在低剂量应用时也可导致听力减退，这种听力减退主要发生在低频区，表现为耳鸣、头晕和听力下降，严重的也可发生耳聋。
其他长期大量服用阿司匹林、心得安可引起耳鸣、耳胀、听力障碍；大量服用奎宁、氯喹也可导致听觉障碍。
预防药源性耳聋的3个主要阶段预防药源性耳聋，从母亲做起根据目前的研究，药物是否会导致内耳中毒，与人体的“内耳中毒易感性”有关。
也就是说，具有这种“内耳中毒易感性”的人，尽管其应用耳毒性药物的剂量不大，使用时间不长，也有可能发生内耳中毒，导致耳聋。
小心三类能引起耳鸣耳聋的药物
小心三类能引起耳鸣耳聋的药物
有一些药物可引起耳毒性反应,出现耳鸣、耳聋,甚至能导致永久性耳聋,尤其是对幼儿和老年人危害最大。
其发生率占聋哑人的50%左右,多数为滥用耳毒性药物引起的。
为了预防或避免药物性耳聋的发生,现介绍一些常用药物,供广大读者参考。
一、解热镇痛药、消炎药
1.水杨酸盐:为常用的解热镇痛药,长期大量应用时,可引起耳鸣、耳聋、听力减退。
一般是可逆的,停药后即可恢复。
但也有引起永久性耳聋的报道。
在临床上常用的药物有乙酰水杨酸(阿司匹林)片、散,复方阿司匹林(ＡＰＣ)片、散,赖氨匹林注射液,水杨酸咪唑(施力灵、2-羟基苯甲酸咪唑) ,复方扑尔敏(扑尔感冒片)片。
2.萘普生:偶有引起耳鸣、耳聋的报道,多数停药后恢复正常,但极少数病人,停药后听力也不见改善。
据报道发病率约4%左右。
3.托美汀(痛灭定、托麦汀) :为一种解热镇痛消炎新药。
在临床上,偶见耳鸣、耳聋等耳毒性反应,停药后症状可消失。
4.舒林酸(奇诺力) :为一种新的抗风湿病药。
偶可引起耳鸣、耳聋,可适当地减量或对症治疗,一般不影响疗效。
5.炎痛喜康(吡罗昔康) :少数病人服药后,偶见耳鸣,个别病例出现听力减退或耳聋。
二、镇痛药
右旋丙氧芬(达而丰) :为镇痛新药。
偶见报道,此药过量时可致严重感觉神经性耳聋,最后发展成全聋。
三、镇咳药、平喘药
吡布特罗(丁氨特罗、吡丁醇、吡丁舒喘宁) :主要用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等。
在临床上,偶见有引起耳鸣、耳聋的报道,此时应减量或停药。
耳毒性药物
耳毒性药物耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构性损伤的药物，这种损伤将会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。
一、药物概论：耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。
常用耳毒性药物有氨基苷类抗生素（链霉素、阿米卡星—丁胺卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素—沙加霉素、大观霉素—菌必治、奈替米星、核糖霉素、异帕米星、小诺米星、依替米星、巴龙霉素），大环内酯类抗生素（红霉素），抗癌药（长春新碱、硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林），抗疟药（奎宁、氯奎），袢利尿剂（呋塞米—速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停—沙利度胺），万古霉素、去甲万古霉素等，其中氨基苷类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。
目前已知具有耳毒性的药物常见的有如下几类：（1）、抗生素药物：氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等，临床上最常见的是由于使用了氨基糖苷类抗生素而导致的药物性耳聋。
大环内酯类抗生素有乳糖酸红霉素。
其他抗生素有氯霉素、盐酸万古霉素等。
（2）、抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博莱霉素等。
（3）、解热镇痛抗炎药：乙酰水杨酸、吲哚美辛等。
（4）、抗疟药：氯奎、奎宁等。
（5）、利尿药：呋噻米（呋喃苯胺酸或速尿）、依他尼酸（利尿酸）等。
二、临床特点：作为服用耳毒性药物听力损失的发生数量和其后的恢复数量仰赖于耳毒性药物的用量和时间。
如果服用了不止一种耳毒性药物，那么将会更可能遭受渐进的感音性听力损失或者使已存在的感音性听力损失更加恶化。
一些耳毒性药物比如阿司匹林和含有阿司匹林的药物（不管已经服用的剂量和时间）当停止服用时，将带来听力完全恢复或者耳鸣等听力损失关联症状的消失。
（一）、中毒途径：药物经口服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、体腔或椎管注射、中耳滴药等途径，均可对内耳产生毒副作用；孕妇使用具有耳毒性的药物可经胎盘损害胎儿的听力。
哪些药具有耳毒性
胺 、 甲氨蝶 呤 、氮芥 、长 春新 碱 、
博来霉 素等 ，这些 药物 都属 于抗肿
瘤药 ，都有 耳毒 性 ，都可 引起 耳 鸣
和 听 力 减退 。
抗疟 药 奎 宁 和氯 喹均有 耳 毒
性 ，可 有 耳 鸣和 暂 时性 听力 减退 。
用药 剂量过 大或 敏感病 人 可致永 久
性 听 力 损 失 。
（王 超 ）
涧 嗓 鹪
多吃润 喉片会带 来如 下不 良反应 。 有些 润喉 糖 的成 分 中含 有能 让 你感 觉 “清凉”的成分 ，比如 “薄荷 ”，这种凉 的东 西对 血管 有收缩作 用 ，如果无节制 地吃这些 润喉片 ，容易损害 口腔 ，可能 会出现溃疡等现象。还有一些润喉片含 有 “冰片”成分 ，孕妇多吃可能会 出现
可 能恢 复 。若 与氨 基糖苷 类抗 生素
联合应用 ，可造成永久性 听力损害 。
非 甾体 抗 炎药 吲哚 美辛 （消
炎痛 ）、布洛芬 、双氯芬酸 、阿 司匹
林 可引起 耳 鸣 ，大 剂量 的阿 司匹林
通 常会 引起暂 时性 听力下 降 ，个别
患者可造成永久性耳聋 。
细 臆毒 类 药物 顺 铂 、环 磷酰
其他 抗 生素 如 红霉 素 可产 生 听力损 害 ，特别 当静脉 给药 时诱 发 耳聋 的危险 性增 加 。万 古霉 素 、去 甲万古 霉素 可产 生耳 鸣 ，重 者听 力 损害 ，造成永久性耳聋。
利尿药 呋塞米 （速尿 ）、依他
尼 酸 （利尿酸 ），在使 用较大剂量胎 。有些润 喉 片含有 “碘”，碘对 口 腔黏膜也有一定的刺激 。
润喉片吃法也有讲究 ：润喉片要 尽 量往后放 到接近嗓子 的部位 ，才会起 到 好 的作 用 ；含 着 润喉 片 时要 “减少 说 话 ”，进食时或喝水时不能吃润喉片。
慎用耳毒性药物
慎用耳毒性药物—浅谈安全用药杨东莲（山东科技大学校医院，泰安271019）[摘要] 本文主要阐述慎用耳毒性药物的重要性，再一次提醒临床医生高度重视此问题，并且在文章中对临床上最常应用的、和最容易引起耳毒性的、尤其是引起6岁以内小儿耳聋的耳毒性抗生素（主要指氨基糖苷类和乳糖酸红霉素等）和解热镇痛抗炎药，如何在临床上安全使用做了比较详尽的介绍，依此作为对残疾人事业的坚决支持。
[关键词] 耳毒性药物，耳毒性抗生素，解热镇痛抗炎药，耳聋，安全用药听力语言残疾是我国主要的残疾之一，而造成听力语言残疾的主要原因是不正确地使用各种耳毒性药物。
现在中国听力语言残疾人高达2000多万，其中7岁以下聋儿80万。
而且由于药物、遗传、感染疾病、意外事故等每年增加新生聋儿约3万人。
但因药物中毒引发的耳聋高居榜首。
1994年1—12月，聋儿康复研究中心与西京医院，曾对540名1—15岁的门诊聋儿进行临床分析，发现378例为药物性致聋，占患者总数的70%。
来自上海市聋哑学校的调查资料表明，在1169名学生中，有948名是因滥用耳毒性抗生素致聋的，抗生素占到81%。
造成后天药物性耳聋的患者逐年都在大量增加。
2000年中国残联、国家卫生部等十部委把每年的3月3日定为“全国爱耳日”。
2000年爱耳日的主题是：“预防耳毒性药物致聋”。
1999年中华人民共和国卫生部医政司下发了“常用耳毒性药物临床使用规范”。
国家和政府都已高度重视这个问题，但至今临床上还时常发现有不合理使用的情况。
写此文的目的，就是为了进一步唤起临床医生的高度重视，并且把有关如何“慎用耳毒性药物”方面的知识谈一点自己的看法。
为了不再继续使那些无辜的孩子成为不合理用药的牺牲品；不再使他们有耳听不到声音，有嘴不能说话。
希望我们医疗战线的所有同仁共同努力；关于安全用药的问题涉及到社会的每一个家庭，需要我们全社会的人共同关注和努力。
在这里首先谈一谈什么叫耳毒性药物：耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经）中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。
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提防！耳毒性药物
*导读：专家指出，母亲孕期感染病毒导致胎儿先天性耳聋在新生儿耳聋中占了很大的比例。
专家提醒：要想孩子拥有正常的听力，孕妇应加强孕期、围产期的保健，避免服用耳毒性药物。
……
母亲孕期流感生下耳聋宝宝
4岁的小磊(化名)家住东莞，他出生后不久就被发现双耳失聪，父母为弥补这个遗憾，今年又生下了女儿小冰(化名)。
谁料在新生儿筛查中发现，小冰也有严重的听力障碍。
对此，小磊、小冰的父母百思不得其解：父母双方都没有耳聋的家族遗传史、产前检查也一切正常，为什么会连生两个聋儿?
详细了解孩子们的母亲怀孕期间身体情况后，指出了哥哥小磊患先天性耳聋的最大可能的“元凶”是流感病毒。
原来，小磊妈妈在头一次怀孕早期，就因身体抵抗力差，患上了流感，虽没有服用任何药物，但流感病毒还是可能通过胎盘传染给胎儿，妨碍其内耳器官的正常发育;而在生女儿小冰时，母亲的羊水中度混浊，导致胎儿缺氧，从而很可能损害胎儿的耳蜗，导致耳聋。
“像小磊兄妹这样，因为母亲在怀孕期间受到感染或生产过程中遇损害而导致孩子先天性耳聋的情况，临床为数不少。
”王希军教授说。
孕期要避服耳毒性药物
母亲感染病毒导致胎儿先天性耳聋在新生儿耳聋中占据了很大比例。
“怀孕前三个月是胎儿器官形成最为关键的时候，也是听觉螺旋器发育的关键期。
这期间，孕妇感染了风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、流感病毒、腮腺炎病毒等，都可以通过胎盘传染给胎儿。
如果母亲在孕早期服用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物，妨碍内耳感觉上皮正常发育，也可能导致先天性耳聋，而且很可能是不可逆的感音神经性耳聋。
”
此外，怀孕期的各种中毒性疾病、糖尿病、肾炎等，腹部X 线照射、长时间的深度麻醉和各种毒性物质均可影响胎儿内耳听神经的发育，从而引起先天性耳聋。
专家建议，孕妇一定要加强孕期和围产期保健，避免病毒感染，防止各种有毒物质的侵害，而保持心情愉快、饮食均衡等都有利于预防产期损伤造成的先天性耳聋的发生。
产前诊断范围不应局限于染色体疾病诊断，有家族耳聋史夫妇的胎儿都应做耳聋基因产前诊断。