下肢骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
下肢骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
作者：李蕊
来源：《中国实用医药》2015年第26期
【摘要】目的探讨预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理方法。
方法 64例下肢骨折术后患者随机分成治疗组和对照组，各32例。
对照组给于骨折术后常规护理，治疗组除给予骨折术后常规护理外，实施系统早期功能锻炼方案。
分别在干预前及干预后第5天测量两组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。
结果干预后第5天治疗组股静脉血流速度明显高于对照组，而术后DVT发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
【关键词】下肢骨折；术后；预防；深静脉血栓；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.26.157
下肢深静脉血栓形成（DVT）是下肢骨折术后重要的并发症之一，主要是由于术后长时间卧床，患肢不能进行有效运动，导致下肢静脉血流减慢[1]。
为观察早期系统功能锻炼对下肢骨折术后下肢DVT形成的预防作用，本院2012年2月～ 2014年5月对32例患者实施系统早期功能锻炼，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将2012年2月～2014年5月收治的下肢骨折术后患者64例随机分为治疗组和对照组，各32例。
其中男43例，女21例，年龄25～80岁，平均年龄（53±23）岁；股骨颈骨折人工关节置换术后28例，空心钉内固定术后14例，股骨粗隆间骨折加压滑动螺钉固定术后22例，住院时间16～30 d，平均住院时间（21±7）d。
两组患者性别、年龄、骨折部位、手术方式、住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗组①麻醉作用消失后，护士给予患者进行翻身，每隔2 h翻身1次；②将患者脚跟垫高20 cm，使小腿悬空与床面形成20～30°夹角；③协助患者进行足踝运动，双侧足踝关节的内外翻的“环转”运动，及背伸、跖屈，此活动为1组，活动15组/次；④给予患者腓肠肌、股二头肌、股四头肌及臀大肌的按摩，按摩5 min/次；⑤进行膝关节伸屈运动，活动15～20次/次；⑥患者完全清醒后，指导患者进行主动活动，即踝关节内外翻的“环转”运动及背伸、跖屈，腓肠肌、股二头肌、股四头肌及臀大肌的收缩训练和深呼吸，每天在护士协助及指导下进行训练4次。
1. 2. 2 对照组患者麻醉作用消失后，护士只给予每隔2 h翻身1次，术后常规的健康指导。
未给予术后足踝部的活动指导及按摩。
1. 3 观察指标两组患者在干预前及干预后第5天，同一时间、同一医生进行血流动力学指标监测（股静脉血流峰速度和平均速度）。
DVT的监测：每天观察患者有无下肢疼痛、肿胀症状及静脉有无压疼等变化。
1. 4 统计学方法采用SPSS1
2.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 两组干预前及干预后第5天进行血流动力学指标对比两组患者干预前血流动力学监测指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组第5天血流动力学监测指标高于对照组，差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者术后出现DVT情况对比治疗组1例发生下肢DVT，发生率为
3.1%；对照组6例发生下肢DVT，发生率为18.8%。
治疗组DVT的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 小结
下肢DVT是骨折的重要并发症之一，一旦出现DVT，轻者肢体肿胀、疼痛，重者下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓后遗症（PTS），严重者栓子脱落可随血液造成肺栓塞，危及生命[2]。
DVT常见于术后的2～5 d，有研究显示[3]，患者术后绝对卧床6 h，就存在DVT的隐患，但只要早期干预和积极有效预防可以降低DVT发病率，使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的[4]。
由本研究可知，系统早期活动方案可促进下肢静脉回流速度，因为下肢静脉存在许多静脉窦，静脉窦内的血流大多依靠腿部肌肉的收缩作用才能向心回流。
因此，保持下肢抬高，促进静脉回流，早期积极活动足踝跖屈、背伸、内外翻及“环转”运动，可促进静脉血流回流并防止关节僵硬和肌肉萎缩，保持下肢肌泵功能。
参考文献
[1] 邱贵兴，戴尅戎，杨庆铭，等. 预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成预防座谈会纪要. 中华骨科杂志， 2005， 25（10）：636-640.
[2] 王芳，曹双萍.术后下肢深静脉血栓形成的护理.基层医学论坛， 2008， 12（3）：82.
[3] 王华，刘世清，陈廖斌.康复训练对关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用.中华物理医学与康复杂志， 2006， 28（9）： 618-620.
[4] 高丽，马燕兰，苗军，等.全髋关节置换术后下肢肿胀与血液流变学的相关性研究.中华护理杂志， 2004， 39（4）：247-249.
[收稿日期：2015-04-20]。
循证护理在下肢骨折术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用
２ ． ２ ． ５ 患肢护理
况。
抬高患肢３ ０ 。 ， 以利于静脉回流 ， 减轻肿胀 ， 同时
注意保暖 ， 并随时观察肢端 温度 、 颜色、 甲床毛细 血管充盈等 情
２ ． ２ ． ６ 实施疼痛护理 人 工 关 节 置换 术 后 感 染 的患 者 感 染 多 难
ｌ ｌ ｍ ｓ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ 】 ． Ｃ ｈ ｉ ｒ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ４ ， ７ ５ （ ５ ） ： ４ ９ ２ ￣ ４ ９ ７ ．
流物的量 、 颜色及性状 ， 调整冲洗次数及量 ， 滴速４ ０ ～ ６ ０ 滴／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 注
意 观 察巡 视 ， 如 引 流 液 量 小 于 冲洗 液 量 说 明 引 流 不 畅 ， 应 及 时查 找原因 ， 必要时更换敷料 。 注 意 防 止 引 流管 扭 曲 、 脱 出， 避 免 逆 行 感染 ， 在 关 闭 负压 并 严 格 无 菌 操 作 下 更 换 引 流 瓶 。 本 组 患 者 无 发
４ Ｂ ｌ ｏ ｍ Ａ Ｗ ，Ｂ ｒ ｏ ｗｎ Ｊ ，Ｔ ａ ｙ ｌ ｏ ｒ ＡＨ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ
ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｂ ｒ ） ， ２ ０ ０ ４ ， ８ ６ （ ５ ） ： ６ ８ ８ － ６ ９ １ ．
循证护理不仅 能有 效的降低 下肢 骨折术后
预防下肢多发骨折术后深静脉血栓形成的护理措施
脉搏动强 弱等 ， 以及 是 否 有 麻 木 感 ， 与缝 肢 比 较 ， 出现 潮红 、 并 若 疼 痛 、 胀 及 皮 温 变化 等 ， 警 惕 包 扎 过 紧 或 血 栓 形 成 的 可 能 ， 肿 应 立 即 通 知 医 生 进 行 处理 。２保 护 下 肢 静 脉 ： 行 输 液 操 作 时 ， 量 缩 （） 进 尽 短 扎 止 血 带 的 时 间 ； 择 上 肢 ， 开 患 肢 ， 液 疗程 较 长 者应 从静 选 避 输 脉 远 端 开 始 ， 免 在 同 一部 位 、 避 同一 静 脉 进 行 多次 穿 刺 ； 高 静 脉 提 穿 刺 水 平 以 减 少 血 管 内皮 损 伤 ， 另外 输 注 对 血 管 有 刺 激 性 的 药 物
栓 可 进 入 肺 循 环 发 生 肺 动 脉 栓 塞 （Ｔ ）危 及 生 命【。 ０ ９ ４ Ｐ Ｅ， １ 自２ ０ 年 月 １
至２ １ 年 １ 月 ， 科 收 治 ２ ４ 多发 下 肢 骨 折 患 者 ， 得 了 一 定 的 ００ ２ 我 ６例 取 护理 经 验 ， 总 结 如 下 。 现
背肌肉 ， 缓慢 做 腹 式 呼 吸 ， 到 止 痛 效 果 。 达
生Ｄ ＶＴ， 者 早 期 造 成 肢 体 肿 胀 、 痛 、 能 障 碍 ， 期 遗 留下 肢 轻 疼 功 晚
深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 和 深 静 脉 血 栓 后 遗 症 （ Ｔ ） 严 重 者 静 脉 血 Ｐ Ｓ，
外 伤 者 的 预 防 ， 时 采 取 有 效 措 施 。２ 心 理教 育 ： 强 与患 者 沟 通 及 （） 加
交 流 ， 高 其 心 理 承 受 力 ， 励 患者 多 看 报 ， 提 鼓 阅读 ， 音 乐 ， 播 等 听 广 进 行 放 松 ， 其 以 最 佳 的 心 理 状 态 参 与 整 个 治 疗 护 理 过 程 及 术 后 使
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ ＣＴ ： ｏｂ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ １ ｐ ｃ ） ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
摘 要 ：目的 观 察 空气压 力波 疗法 （ Ｉ Ｐ Ｃ）治疗对 下肢 骨折 术后 深静 脉血 栓 形成的预 防及 护理 效果 。方 法 将 下肢 骨 折 术后 患者 １ ３ ２例 随机 分为 治疗组和 对照组各 ６ ６例 ，对照组采 用下肢 术后 常规 护理 ，治疗组在 常规 护理 的基 础上 ， 使用 Ｉ Ｐ Ｃ 治疗 ，于 ７天与 １ ４天后 进行 疗 效对 比观 察。结 果 １ 周 治疗后 ， 患者肢 体 肿胀 、肢 体 疼 痛和腓 肠肌 压痛 ， 治疗 的 改善 情 况均 高度 显著 低 于对 照组 尸＜ Ｏ ． ０ １ ；治疗 组 治疗前 后 大、 小腿周 径 差值 较 对 照组 显著增 高，尸＜ ０ ． ０ １ （ ｔ ＝ １ ０ ． ９ ６ ７ ， １ ０ ． ９ ３ ０ ） ；两周后 治疗组 患者下肢静脉 血栓 的发 生率 为 ６ ． ０ ６ ％，显 著低 于对照组 ２ ８ ． ７ ９ ％，组 间差异有 高度 统计 学意 义Ｐ＜ Ｏ ． ０ １（ ｕ ＝ ３ ． ４ ４ ２）。结论 Ｉ Ｐ Ｃ治疗能有效地降低下肢骨折术后静脉血栓形 成。 关键词 ：下肢 骨折 ；下肢深静脉血栓 ；空气压 力波治疗仪 ；护理 观察 中图分类号 ：Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ ；Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ０ ６
下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理
术 等使全 身血 液 形成 高凝状 态 ，创伤 和手 术后 下肢 长 时间 的制动 质 、 量， 如果短 时间引流液 为鲜红色 ， 且速 度快 ， 则提示有 出血可 能
体 位 ，导致肌 肉丧 失收缩 能力 ， “ 肌 泵 ”功 能严 重障碍 ，使 血液 观 察有 无 黑便 ，咖啡 样或 血性 呕吐物 ，注 意消 化道 出血 的发 生 ，
Hale Waihona Puke （ １ ） 血流 缓慢 ｛（ ２ ） 血管 内膜 损伤 ；（ ３ ） 血液 凝 固性增 高 。而 骨折 和手 时翻身 ，作 深呼 吸和 咳嗽 动作 ，抬高 患 肢。选择 上 肢静 脉输 液 ，
术 患者 是 发生下 肢深 静脉 栓塞 的 高危 人群 ，我院在 一年 内共 发 生 避 免在 患肢 穿刺 低 分子 肝素钙 在抑 制 血栓 形成 的同时 很少 影响 三例 因骨折 手术 后 并发下 肢深 静脉 血栓 形成 ，经 过积 极治疗 和护 凝 血 功能 ， 因此 ，对 于 Ｄ Ｖ Ｔ的 高危 患者 （ 包括 老年 、肥胖 、糖 理，两例康 复，一例截肢 ，因此，加强下肢 骨折患者术 后的护 理， 尿病 、高血 压 、长期 吸烟 ，合 并心脑 血 管疾病 等 ）术后 可预 防用
术 后 ３～ １ ４天 ，１ 例为 行髋 关节 置 换术 后 的 ９ 旬 患者 ，发 生 Ｄ Ｖ Ｔ 栓 脱落 导致 肺栓 塞 。严密 观察 全身情 况 ，监测 生命 体征 ，注 意神
的临床表 现不 典型 ， 患肢 肿胀 ， 疼 痛等症 状不 明显 ， 患肢皮 温低 ， 态 、呼吸 、如出现 胸闷、胸痛 、咳嗽 、呼吸困难 ，烦燥不 安等症状 ，
预防 Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生， 减少致残 率和病 死率是骨科 护理不 可或缺 的部 分 。 低分子肝 素钙 皮下注射 ，以预 防 Ｄ Ｖ Ｔ发生 。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。
这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。
下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。
预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。
在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。
随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。
轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。
穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。
如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。
药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。
一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。
肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。
识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。
此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。
常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。
药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。
机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。
护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。
结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。
如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。
对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防与护理
动受限 ， 经彩超 多普勒检查 确诊 。Ｄ Ｔ患者 绝对 卧床 休息 １ Ｖ
～
２周 ， 抬高患肢 ， 高于心脏水平 ２ ３ ｍ， ０— ０ｃ 促进 静脉 回流。
高胆 固醇类食物 ， 忌辛辣之 品； 戒烟 ， 中尼古 丁对 血管有 ② 烟
强 烈 的收 缩 作 用 ， 加 了 血 液 粘 稠 度 ， 此 向 患 者 反 复Fra bibliotek宣 传 增 因
头置换术 １ ２例 ， 骨 干 骨 折 内 固定 术 ７例 ， 膝 置 换 术 （ 股 全 单 侧 ）３例 。
２ 结 果
性 损伤 ， 使静脉受 损继 而激 活凝血 系统 ， 吸 附大量纤 维蛋 并
白原 和 血 小 板 ， 发 生 Ｄ Ｔ 而 Ｖ 。此 外 术 中 术 后 静 脉 穿 刺 时 局 部
２１ ０ ０年 ８月 第 ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡｕ ０ ０， ｏ ， ｏ １ ｈｎ ＪＭｏ ｒ ｇＡ Ｏ ， ｇ １ Ｖ Ｌ４ Ｎ ６ ２
・
２ ９・ ０
类 患 者 也 要 了解 其 脆 弱 的一 面 ， 了 把 病 情 的 实 际 情 况 告 知 除 以外 ， 要 注 意语 言 婉 转 ， 止 患 者 产 生 抑 郁 的 心 理 状 态 ； 还 防 对 心 理 承 受 能 力 差 的患 者 ， 但 担 心 疾 病 的 诊 断 、 疗 和 愈 后 ， 不 治 还 担 心 自己得 了更 严 重 的 疾 病 ， 愿 接 受 医 务 人 员 的 解 释 。 不 因此 护 士 要 仔 细 倾 听 ， 真 解 答 患 者 所 提 出 的 每 个 问 题 ， 认 视
２０ ，７ ５ ：１ ０ １ １ （ ）４ ．
同的 ， 他们 的需要 也不 一样 ， 长者需 要 的是能 够尽 快 的把疾
骨折术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
降低 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 发病 率 具 有 显 著 的效 果 。
关 键词 ： 骨折术后 ； 下肢深静脉血栓 ； 护理
中图分 类号 ：Ｒ ７． ４３６
文 献标志 码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ ８ ９（０１Ｏ－０１－０ １０－ １４２１）ｌ １８ １
下 肢深 静 脉 血 栓 是 指 下 肢 筋 膜 内静 脉 血 栓 形 成， 包括 小腿 深 静 脉｜ 。下肢 深 静 脉 血栓 是 一 种 严 １ ］ 重 的并发 症 ， 重时 可并发 肺栓 塞 ， 为骨折 术后 患 严 成 者 致死或 致残 的突 出原 因。护理 人员 对下肢 深静 脉
例 ， ２ 例 ， 龄 ２ ￣７ 岁 ， 女 ６ 年 ０ ６ 平均 ５ ６岁 。其 中全髋 置换 ９例 ， 工股 骨 头 置换 ８例 ， 骨 转 子 骨 折 ｌ 人 股 ３ 例 ， 骨干 骨折 ９例 ， 股 脊柱 骨 折 １ １例 ， 同侧 股 骨 、 胫 骨 骨折 １ Ｏ例 。对 照组 ６ ｏ例 ， ３ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ， 年 龄 ２ ￣２ ２ ７岁 ， 均 ５ 平 ８岁 。其 中全髋 置换 ８ ， 例 人工 股股 头置换 １ ０例 ， 骨 转 子骨 折 ８例 ， 骨 干 骨折 股 股 １ ２例 ， 椎骨 折 １ 脊 ｏ例 ， 同侧 股 骨 、 骨 骨折 １ 胫 ２例 。 ２ 患者 术前均 无 双下 肢 深 静 脉 血栓 。２组 一般 资 组
收 稿 日期 ： ０ ０１ — ５ ２ １ —０ ０
＊Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５与对 照 组 比较 。
（ 转 第 １ Ｏ页 ） 下 ２
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１Ｏ ・ ２
实 用 临床 医 学 ２ １ 年 第 １ ０１ ２卷 第 １ 期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄ ｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ １ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｉ
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展下肢骨折是指下肢骨骼的断裂或者骨骼结构的破坏，是一种常见的外伤性骨折。
下肢骨折患者因为长期卧床，容易出现深静脉血栓（DVT），严重的话还可能引发肺栓塞等并发症，严重威胁患者的生命安全。
对于下肢骨折患者预防深静脉血栓至关重要。
本文将从下肢骨折患者深静脉血栓的危害、预防深静脉血栓的重要性以及目前的护理研究进展等方面展开探讨。
二、预防深静脉血栓的重要性为有效预防下肢骨折患者发生深静脉血栓，护理工作者需要重视预防工作。
通过积极开展预防性护理工作，可以有效降低下肢骨折患者发生深静脉血栓的风险，提高护理质量，减少患者的疼痛和不良反应，促进患者的康复过程。
三、护理研究进展针对下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究，目前国内外已经取得了一系列的研究成果。
包括药物预防、物理预防和护理干预等方面，取得了一些积极的成果。
1.药物预防药物预防是目前预防深静脉血栓最常用的方法之一。
护理工作者可根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物，如低分子肝素或华法林等，来帮助患者预防深静脉血栓的发生。
2.物理预防物理预防是指利用外部力学手段来预防深静脉血栓的发生。
常见的物理预防方法包括间歇充气压迫装置、弹力袜等，能够有效促进下肢血液循环，降低深静脉血栓的发生率。
3.护理干预护理干预是指通过积极开展床旁护理、做好伤口护理、帮助患者进行康复训练等措施，减少下肢骨折患者因长期卧床而导致的深静脉血栓风险。
未来，针对下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究将继续深入开展，致力于寻求更加有效的预防方法，提高患者的预防效果，降低患者的并发症发生率，提高患者的生存质量。
四、结语下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展在不断取得新的成果，针对深静脉血栓的预防工作也在不断改进和完善。
护理工作者需要不断学习新知识，提高自身的护理水平，积极开展预防性护理工作，为下肢骨折患者的康复做出应有的贡献。
希望未来能够有更多的科研成果出现，为预防深静脉血栓提供更多的有效方法和手段，让患者能够更好地康复。
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展
下肢骨折患者预防深静脉血栓的护理研究进展深静脉血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的并发症，尤其在下肢骨折患者中更加普遍。
下肢骨折患者长时间卧床和不活动，易发生静脉瘤和DVT，严重时甚至危及生命。
因此，护理措施起到了重要的作用。
本文将从预防措施、护理方法和效果评价三个方面介绍下肢骨折患者预防DVT的护理研究进展。
一、预防措施1. 床位摆放：下肢骨折患者需平卧休息，床头可稍微垫高，以增加下肢静脉回流。
同时应避免长时间卧床不动，适时转身和肢体悬吊，促进血液循环。
2. 肢体位置：抬高患侧的下肢使其高于心脏，促进静脉回流。
避免交叉腿和过度屈曲，减少血流受阻和压力。
3. 动物保暖：患者长期卧床容易失去自我调节体温的能力，导致体温下降。
因此，要保证室内温度适宜，为患者添置薄毯、棉被等保暖用品。
4. 活动锻炼：尽早帮助患者进行被动肢体活动和功能锻炼，提高肌肉收缩和血液循环。
如患者有轻度活动能力，建议让其适量活动，如原地踏步、简单操等。
5. 配合药物治疗：低分子量肝素抗凝治疗是临床常用的预防DVT药物，有利于防止或减轻血栓形成。
但需要注意药物的剂量和药物不良反应等问题。
6. 饮食调理：合理搭配营养，增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，增强机体免疫力，有利于术后恢复。
二、护理方法1. 术后早期护理：患者术后需要长时间平卧休息，避免交叉腿、屈曲肢体，减少肌肉紧张和血管压迫，以免影响血管通路。
同时，要及时观察伤口情况、疼痛程度和水肿程度等，并注意伤口卫生，避免感染。
2. 动物护理：患者长时间卧床不动，常常出现不适和情绪低落。
护理人员应尽量多与患者交谈，增强沟通，提高患者的心理幸福感。
同时，要合理安排起居时间和饮食，为患者提供舒适、温馨的生活环境。
3. 成功释放压力：使用弹力袜、气垫压力袜等，促进血液循环，减少血液滞留，避免深静脉血栓形成。
需要注意弹力袜和气垫压力袜的大小和压力等问题，避免压迫过大而导致不适。
老年下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防与护理
・Leabharlann 护 理 研 究 Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
１６・ ３
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｏ ｈｒ ｃ ｈ ｉ ｈ
老 年 下肢 骨折 患者 术 后 深 静脉 血栓 的预 防 与护 理
周孝丽
云南省昆明市禄劝彝簇苗簇 自治县中医院，云南 禄劝 ６ １０ ５ ５０
【 关键词 】 骨折 ；深静脉血栓 ；预防 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ｌ ０３ － １ ０７ ８１ ２１）Ｏ － １６ ０
下肢深静脉血 栓 （ Ｖ Ｄ Ｔ）在骨科 下肢 大型手 术如骨 盆 骨折 、髋臼骨折 、股骨干骨折 等 中的发生率 在 ３ ６％ 左 Ｏ一 ０ 右 … 。老年人骨折后 ，由于血 管 内皮损 伤 、组织 修复能 力 差 ，更易发生 Ｄ Ｔ，而一旦 Ｄ Ｔ患者栓子脱 落可造成肺 栓 Ｖ Ｖ 塞 、脑栓塞而危及生命 ，故骨科术后 对 Ｄ Ｔ的预防 和护 理 Ｖ 工作尤 为重要 。现对我院 ４ ８例下肢骨折老年 患者术后 Ｄ Ｔ Ｖ 的预 防性 治疗 与临床护理措施做 以下 回顾性分析。
Ｄ Ｔ ｖ ，及时予以溶 栓治疗 。 ４ 讨 论 骨科大 型下肢手术术后 Ｄ Ｔ发生 主要 与静脉 淤滞 、血 Ｖ
管 内膜损伤及血液 高凝状 态有关 ，若不 及时 治疗易 导致 血 栓形成加 重 ，可致肢 体坏死 ，若并 发大 面积肺 栓塞则 可 司匹林 、静滴低分子 右旋糖酐 、Ｂ一七 叶皂苷钠 、血塞通 、 危 及生命 。老年 人全血 粘度 皆有 不 同程度 的增高 ，加 之机 体各组织器官相 继 出现生理性退 变或 器质性 病变 ，手 术常 丹参注射液溶栓治疗 。 使血液处于高凝状 态 ，更倾 向于发生 Ｄ Ｔ Ｖ ；同时 ，手 术后 ２２ 护 理 措 施 ． 的长期 肢体 制动 液减 慢 了静脉 血流速 度 ，导致 血液 瘀 滞 ， ２２ １ 基 础 护 理 ．． 术后将患肢抬高至心脏平 面以上 ２ ０—３ ｃ ０ ｍ，利 于静 脉 更易于发生术后 Ｄ Ｔ Ｖ ０既往合并有血衿 史、高血 压 、肥胖 、 回流 ，以减轻 局部肿 胀 ，并做好 患肢保 暖 ，防止 冷刺激 引 糖尿病 、慢性静 脉炎 或下肢 静脉 曲张等 。早期 如无预 防措 起静脉痉挛 ；确保负 压引 流通 畅，防止引流 管扭 曲 、堵塞 施 ，老年患者术 后发生下肢 近侧 深静脉栓塞 的机率为 １ Ｏ一 ０ — ％ 。对老年下 肢骨折 而形成局部血肿 ；做好 皮肤护理 ，每 ２ｈ翻身 １次 ，对骶尾 ２％ ，致命性肺栓塞 的机率为 １ ５ Ｊ Ｖ Ｖ 部受压部位用 ５ ％酒 精按摩 ，预防压疮 和坠积性肺 炎的发 患者术后实施早期 Ｄ Ｔ预防性治疗与 护理 干预是 防止 Ｄ Ｔ ０ 生 ；注意平衡 膳食 ，应 选择低 脂饮 食 ，多饮 水 ，多 吃含纤 发生 的关键 。 术后 ，除要做好 下肢静 脉血栓 的预 防性用 药外 ，要 密 维素和维生素较高的新鲜蔬菜 、 水果 。 ２２ ２ 患肢观察与对症 护理 ．． ． 切做好老年患者 的护理观察 与记录 ，对存在 发生 Ｄ Ｔ高度 Ｖ 下肢骨折术后病 人往往 出现 患肢肿胀 ，并 主诉 有疼 痛 倾 向者 ，通过彩 超确诊后 应及 时进行 溶栓治疗 ；术后 的功 症状 。应密切关注 患肢 的末梢血 运情况 。每 日两次 于患 肢 能锻炼 开始 前 ，要对老 年患者进 行功 能锻炼 前的评 估 ，锻 髌骨上 １ｃ ５ ｍ、下 ｌｃ Ｏ ｍ处 测量肿 胀肢 体周 径 ，监测 患肢 肿 炼 方法 因人 、视 病情而 异 ，循序 渐进 ，切不 可幅度 过 大发 一般术 后 即应 指导 患者及其 家属配 合开 展被 胀程度及变 化 ，若患 肢 与健侧 肢 体周 径相 差 ｌｍ及 以上 ， 生二次伤害 ， ｅ 应告知主管 医生重点监测 ；同时 ，将患肢皮 肤色泽 、温度 、 动功能锻炼 ；此 外 ，给予必 要 的健康教 育、基础 和饮食 护 Ｖ 足背动脉搏动情 况 与健侧 肢体作 比较 ，记 录差别 。每 Ｅ做 理 ，能够更 好地 帮 助老 年 骨折 患者 度 过 Ｄ Ｔ发 生 的危 险 ｌ 次腓肠肌扪诊检查 ，如有压痛可做腓肠肌 局部压痛试验 ， 期 ，提高康 复质量 。 参考文献 阳性者提示腓 肠肌静 脉丛 有血栓 形成 ；当患 肢肿胀 、疼 痛 ［ ］李凤英 ，黄伟华 ，张桂兰 ． １ 下肢骨折并发深静脉血栓形成 的相关 医素分 持续不缓解 或逐 渐加重 ，小 腿肌 肉饱 满 、浅静 脉怒 张 ，也 析与护理 ［］ Ｊ．护士进修杂志 ， ０５ ２ （） ５３—４ ． ２０ ， ０ ６ ： ４ ５４ 提示可能发生 Ｄ ，须及时进行综合性溶栓处理。对髋部 ［ ］刘桂芝．老年髋部骨折 ２３例术后深静脉 血栓形成 的预见性护 理 ［］ Ⅵ’ ２ ５ Ｊ． 手术及股骨手术 患者 ， 应重点 观察有无胸 闷 、咳嗽 、紫绀 、 齐鲁护理杂志 ，２ ０ （４）４：２ —２ ． ０８ １ ｌ ２ 咯血等肺部栓塞 症状 。此 外 ，在穿刺 部位选 择上 ，选 取上 ［］任菊祥．老年下肢骨折病人术后深静脉血栓形成的预防及护理 ［］ ３ Ｊ ．海 ０９ ０ ９ ： ６ ６． 肢静脉且避免同一静 脉反 复穿刺 ，拔 针时不 宜按压 穿刺部 南 医学 ，２ ０ ，２ （ ） １８—１９