乳腺癌术后皮下积液的预防及护理

乳腺癌术后皮下积液防治措施

及出血机会。② 注意皮瓣厚度，止点处皮瓣渐近厚，呈坡形，避免形成台阶，引起积液。③ 切口处
理方法，下必须缝合，少张力，为建立皮瓣皮减并下负压创造条件。皮肤采取皮钉缝合，以减少可
异物反应，长拆线时间。切口愈合良好可以避延免因顽固性皮下积液导致切口裂开严重并发症的发生。④ 采取多头胸带适当加压包扎，常规放置
下积液１６例，中１其２例在腋窝，３例在切口内
皮下积液发生后需要积极处理，否则会引起
皮瓣坏死，口感染，至切口裂开等严重并发症切甚
侧，例在切口下方。２者对比有显著差异（１Ｐ＜
０Ｏ）．１。
发生。若引流管未拔除，证引流管通畅。时间保
较长，需要更换细直径引流管，则同时加压包扎。
２讨
论
若引流管已拔除：积液量小，经过穿刺抽液及加压
包扎多可治愈。积液量较大需要重新置引流管。
参考文献
菌操作，粗暴操作致皮瓣和胸壁分离。② 每日忌检查胸带包扎是否确切。敷料干燥及胸带包扎未松动，则不必换药。最长可到１后第１次更换周
敷料，了解皮瓣情况以及拔除引流管。
２．皮下积液的处理方法３
结果：甲组皮下积液１５例，中ｌ其１例在腋窝，２例在切口内侧，２例在切口下方。乙组皮

乳腺癌术后皮下积液的预防与处理

外至背阔肌前缘。视病情行根治或改良根治术。腋下放负压吸引，一层外翻缝合切口，当均匀加压包扎，适皮肤切口缝合时，如
［中图分类号］Ｒ７７９［３．文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０ — ６３２０）１０５００８６３（０９Ｏ — ７ — ２
用阿片类药物会延缓胃排空和结肠蠕动，而术后采用局麻药物
到充分的休息。另外３％高渗盐水洗胃可消除残胃及吻合１水２１肿，有利于胃排空。③基础疾病的有效治疗。对并发有糖尿病
等基础疾病的必须有效治疗基础疾病才能去除诱发因素或不利
进行硬膜外镇痛则可以显著减少术后肠麻痹的发生，从而减轻或避免对胃肠动力的影响。④ 有文献报道，胃肠道重建方式对胃瘫综合征的发生率也有影响，ｉｒｔＢｌｏＩ式吻合胃瘫综合征的ｌｈ发生率明显低于Ｂｌｏｈｉｒｔ Ⅱ式吻合。⑤ 非涉及胃手术胃瘫综ｌ
合征的发生可能与神经递质和调节因子、精神因素、术后腹腔感染、全身营养状况、低蛋白血症、电解质紊乱、食物甚至药物等因
因素，缩短治疗时间，促进胃动力的早日恢复。④运用促胃动力
药物治疗。可用多潘立酮或西沙必利从胃管内注入。静滴胃复
安，胃复安是多巴胺Ｄ受体阻断剂，可引起胃平滑肌的运动，加速胃的排空。小剂量红霉素０５／，２次快速静滴，．ｇｄ分红霉素可与胃动素受体结合促进胃收缩，加速胃的排空，而无抗生素活性。上述药物使用３～５天后若症状无改善则停药或交替使用。 ⑤ 中医针灸治疗。针刺足三里、内关等穴位可促进胃肠动力，治疗机制尚不明了。⑥手术治疗。再次手术应非常慎重，只有少数经长期正规保守治疗确实无效的患者才考虑再次手术，有学者报道术后坚持非手术治疗到６７天才缓解，故多数学者不主张

乳腺癌术后皮下积液的预防和处理体会

【关键词】乳腺癌；皮下积液；原因；预防【中图分类号】Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－－－－６３５０（２００９）Ｏ３８２—ｏ２
皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的一种５６例，男２例，女５４例；年龄最大６８岁，最小２８岁，
并发症，特别是在胸大肌、胸小肌的残端，锁骨下区，平均４８．５岁。其中 Ⅲ期以内乳腺癌４７例，Ⅳ期乳
腹直肌前面与胸骨旁的凹陷区容易发生积液… ，也腺癌９例，肺转移、肝转移乳腺癌１例。行改良根治
是术后不能及时进行放化疗、内分泌治疗的主要原术４５例，根治术５例，乳腺单纯切除术６例。术后
中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：６５．
［５］陆再英，钟南山．内科学．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：
１２１ — １２２．
’
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管病杂志，１９９７，５（２）：２４．
［７］张家文．伴有心跳“握雪音”的自发性纵隔气肿．临床荟萃，
《海南医学）２００９年第２０卷第３期
心肺功能，积极改善营养状况
伤口处因压力过高崩裂。
２．２原因分析分析造成乳腺癌术后皮下积
２．４皮下积液发生时，应根据不同情况做不同
液的原因，考虑可能主要有以下几点：（１）术中使用处理。
电刀剥离皮瓣，使皮下脂肪组织灼伤，术后脂肪液
《海南医学）２ｏ０９年第２０卷第３期

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和处理

［摘
要］目的：探讨乳腺癌改良根治术术后皮下积液发生的原因、预防措施及处理方法。方法：回顾性分析行乳腺癌改良
根治术的１５例患者术后发生皮下积液的情况。结果：５５１５例患者发生皮下积液２例，１．４％，１占３５．发生积液的患者常规给予输液器导管平压引流、Ｄ留置针引流以及弹力绷带加压包扎后均治愈。结论：Ｂ合理的皮瓣切口设计及皮瓣厚度、术中电刀功率的大小、充分止血、预防淋巴管漏、术后确保负压引流通畅及适当的加压包扎均是预防皮下积液的重要措施。［关键词］乳腺癌；良根治术；改皮下积液；预防
ｃ］ｍａｔｃｏｐｒｔｎＭｅｈｄＴｔ５ａｅｉｒａｔａｃｒｕｄｒｅｔｍｏｉｅａｉａｓｅｔｍｙｉｕｅａｔｎｓｅｒ — ａｓｅｔｍｙｏｅａｉ．ｔｏｏａ１５ｃｓｗｔｂｅｓｃｎｅｎｅｗｎｄｆｄｒｄｃｌｍａｔｃｏｎｏｒｄｐｒｏｌｓｈｉｍｅｔＷａｒｔｏｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌｓＡｍｏｇ１５ｃｓｓ２１ｈｄｓｂｕａｅｕｉｕｄａｃｍｕａｉｎ，ｅｉｃｄｎｅｗｓ１．４，ｌｔｅｐｔｎｓｗｔｐｃｉｌｎｌｚｄＲｅｕｔｖｎ５ａｅ，ａｕｃｔｎｏｓｌｉｃｕｌｔｑｏｔｎｉｅｃａ３５％ａｌｈａｉｔｉｈｅｈｓｂｕａｅｕｉｕｄａｃｍｕａｉｎｗｒｒａｅｔｅｃｍｐｅｓｏａｄｇｎｃｅｔｗａｌｗｉｈｏｔｕｕｒｉａｅｏＤｄｔｉｇｕｃｔｎｏｓｌｉｃｕｌｔｅｅｔｔｄｗｉｔｏｒｓｉｎｂｎａｅｏｈｓｌｑｏｅｈｈｔｔｅｃｎｉｏｓｄａｎｇｒＢｅｍｎｎｈｎｎｅ￣ｅｕａｌａｄａｕｅ．ｎｓｏｅｉｎｏｈｎｉｉｎａｄｔｉｋｅｓｏｈｋｎｆａｐｗｒｏｈｌｃｔａｎｆ，ｆｃｉｅｅ（ｅｒｇｌｒｙ，ｎｌｃｒｄＣｏｄｕｉｎＤｓｇｆｔｅｉｃｓｏｎｈｃｎｓｆｔｅｓｉｐ，ｏｅｆｔｅｅｅｔｃｌｋｉｅｅｔｌｌｅｖｂｅｄｎｒｖｎｉｎｐｅｅｔｎｏｍｐｏｅｌａａｅａｅｕｔｕｔｎｄａｎｇｎｄｒｔｒｓｕｅｗｒｐｆｒｐｒｔｎａｅｉｏｔｎｌｅｉｇｐｅｅｔ，ｒｖｎｉｆｌｏｏｙｈｎｄｋｇ，ｄｑａｅｓｃｉｒｉａｅａｄｍｏｅａｅｐｅｓｒａｓａｔｅａｉｒｎｎＴＮＹ —ｑａ１ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｅＦｒｆｌｔｏｉｌｆＤｌｎＭｅｉｌ－ＨＮＷＮｏｇ一ｇ，Ａｕｕｎ（．ｅａｔｎｏｅｅａｒｅｔｉｔｆｉｅＨｓｔａｉｄａｅｍＳｙｈｓＡａｄｐａｏｉａｃＵｎｅｉ，ａｉ１０１Ｃｉ；．ｅａｔｅｔＧｎｒｌｕｇｒ，ｅＦｒｏｉｌＪｉＵ￣ｒｔ，ｈｎｃｕ３０１Ｃｉ）ｉｒｔＤｌｎ１６１，ｈｎ２ＤｐｒｎｏｅｅａＳｒｅｔｉｔｓｔｉｎｎｓｙＣａｇｈｎ１０２，ｈｎｖｓｙａａｍｆｙｈｓＨｐａｏｌｆｉａ

乳腺癌术后患者皮下积液的预防及护理

参考文献
患者沟通，及时了解其疑虑并进行解答，防止患者出现抑郁
等较大的情绪波动，影响患者术后康复情况。
１．３评价标准根据琚庆英等对皮下积液的评价标准进行评价：积液低于ｌ０ｍｌ的为少量，１０～３０ｍｌ的为中量，超过３Ｏｍｌ的为大量。
入选标准：所有纳入研究资料对象经病理性诊断确诊为乳腺
癌患者，其中有１８例患者为单纯的浸润性导管癌，有１２例
要包括两种：一是淋巴渗出积液，二是渗血。淋巴渗出积液的发生多是由于淋巴管瘘而导致的，而渗血主要是由于手术过程中没有进行严格的止血造成的 ¨ 。
科学的护理对减少乳腺癌术后患者皮下积液的年５月期间我院收治乳腺癌术后皮下积液患者４０例资料，说明系统的，年龄范围为３０～５２岁，平均年龄为ｆ４８．４±１５．３）岁，统计资料发生具有重要意义。乳腺癌患者在手术后出现积液的类型主
［１］张开蒂．乳腺癌患者术后皮下积液的防治．山东医药，２０１２，５２（２９）：３２．［２］琚庆英，牛贺斌，杨燕，等．持续负压引流在乳腺癌术后预防
・
１８４・
国现代药物应用２０１３年１Ｏ月第７卷第１９期
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乳腺癌术后患者皮下积液的预防及护理

乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会

焦痂或缙乳线脱落；拔除胸壁引流管时要慢，并注意在转弯处按压保护，避参考文献免引流管摆动，导致皮瓣与创面的再次分离；拔管后用纱布卷沿置管行径轻［］贺德栋，１张燕，郭小剐．乳腺癌改良根治术后皮下积液的预肪和治疗．
轻碾压。出残余积液。挤
事故，同时也满足了患者生理、心理上的需求，患者对自己恢复视力充满使了信心，了术后意外及并发症的发生－。因此术后整体化护理提高了避免４Ｊ参考文献护士对患者病情了解的全面性、准确性；增进了护患交流，保了手术质量，确［］亓效香，１王国华，侯坤．山医学院学报，０７— ８—１．泰２００１保证了患者的安全。［］卢宇玲．２超高龄白内障１０例围手术期护理．５齐鲁护理杂志，０６—０２０３
４讨论．
一
属；对老年患者更要加强心理上的护理，随着医学模式的转变，患者不但对躯体上的疾病关注，更注重社会、心理上的健康。故护理这类病员时，除了运用语言性沟通方式劝慰病员，还同时应使用一些非语言的沟通交流方式，如手势、目光交流等，以促进患者早日康复。术后严密观察病情，临床上，一部分人觉得这个手术创伤小，部分病员术后观察一天就可回家休养，缺少对病员的高度重视，曾造成过一些不必要的麻烦，因此在临床工作中要求我们必须从心理上重视，特别对老年痴呆、语言障碍、生活不能自理的患者，护士必须做好安全措施，加强巡视。防止其他意外发生，术后指导正确滴眼方法，避免不良的卫生习惯。以防术眼感染及人工植入晶体脱出。给病员造成不必要的伤害和经济负担。给每位病员发放术后须知，这一点非常重要，一部分病员当时记住了要点和措施，转眼就忘了，了告知卡片，一有一是病员识字的可以自己看，不识字的，家属和照顾者可以以此为据，大降低了术大后并发症及意外的发生率。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防与处理

ｍｕｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｏｄｉｉｆｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｏｐｅｒａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔｌａ１５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃｌａｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｚｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００５ｔｏＪｕｎｅ２０１０．Ｒｅｓｌｔｕｓ
Ｐｒｅｖｅｎｉｔｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｉｑｕｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｏｄｉｉｆｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｃｃｔｏｍｙｏｐｅｒａｉｔｏｎ
的发生。
【关键词］乳腺癌；皮下积液；并发症
［中图分类号］Ｒ７３７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７４— ３８０６（２０１３）０５— ０４５０— ０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１３．０５．１６
Ａｍｏｎｇ１５６ｐａｔｉｅｎｔｓ，１２ｈａｄｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｉｑｕｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｄｄｅｎｃｅｗａｓ７．６９％．Ａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄ

乳腺癌术后皮下积液防治

乳腺癌术后皮下积液防治作者：刘青宇夏金周来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治。

方法回顾分析118例乳腺癌改良根治术的临床资料。

结果 118例中出现皮下积液4例（3.4%），对出现积液者行局部抽液、置管引流等方法治疗，均治愈。

结论应用两根引流管负压吸引是防治乳腺癌术后皮下积液的有效治疗方法，出现皮下积液，依据不同情况采取不同的治疗方法，都可以治愈。

【关键词】乳腺癌；皮下积液；防治文章编号：1004-7484（2013）-02-0660-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

根据WHO统计全世界每年大约有120万女性发生乳腺癌，居女性恶性肿瘤发病率的前三位[1]。

目前能治愈乳腺癌的主要手段是改良根治术，其最常见的并发症是皮下积液[2]，本文对我院自2007年5月——2012年5月以来，于我科治疗的118例乳腺癌术后患者临床资料进行回顾性分析，其中有4例出现皮下积液，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 118例乳腺癌患者均为女性，年龄26-79岁，平均49.6岁，左侧乳腺癌72例，右侧乳腺癌46例，临床TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期72例，Ⅲ期24例，均行改良根治术，有4例出现皮下积液，其中胸骨旁1例，锁骨下1例，腋窝2例。

1.2 治疗方法目前乳腺癌手术游离皮瓣的方法有多种，其中最常用的方法有：皮下注射肾上腺素生理盐水，用手术刀游离皮瓣；直接用高频电力电切游离皮瓣。

本组118例乳腺癌患者，92例选择皮下注射肾上腺素生理盐水，用手术刀游离皮瓣，26例选择直接用高频电力电切游离皮瓣；手术切口选择以肿块为中心的横梭形或纵梭形切口，两侧切缘距肿块>3cm，皮瓣游离厚度0.4-1.0cm，距切缘5cm后皮瓣渐增厚，皮瓣厚度均匀，上至锁骨下，下至肋弓，内至胸骨旁，外至背阔肌前缘。

腋窝处距腋静脉2-3cm处留直径6mm置硅胶管引流1根，自切口下腋前线引出；锁骨下经胸骨旁距切缘1.5cm留置直径5mm硅胶管引流1根，自切口下腋前线内侧2cm处引出，2根引流管接50ml注射器负压吸引，切口周围均匀放置棉垫，胸带包扎。