肺栓塞的临床护理措施
肺栓塞患者的临床观察及护理
肺栓塞患者的临床观察及护理肺血栓栓塞（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。
1 临床资料我科在2003～2006年间共收治初步诊断为肺PTE的患者35例，其中男19例，女16例，年龄55～75岁。
2 病情观察由于PTE的症状多种多样，而且均缺乏特异性，症状的严重程度亦有很大的差别，既可以是无症状、症状隐匿，也可以是血流动力学不稳定，甚至发生猝死。
所以对于初步诊断为PTE的患者病情观察尤为重要。
观察的内容包括症状、体征及使用抗凝剂后有无并发症。
2．1 症状、体征观察：（1）呼吸形态：如不明原因的呼吸困难及气促，活动后加重，为PTE最多见的症状；（2）胸痛：包括胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛；（3）晕厥：可为PTE的惟一或首发症状；（4）烦躁不安、惊恐、甚至濒死感；（5）咯血：常为小量咯血，大咯血少见；（6）其他症状：咳嗽、心悸。
（7）常见体征：呼吸急促常见，紫绀、心动过速、血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、低热等。
2.2 使用抗凝剂后的病情观察：对于初诊为PTE的患者，一旦确诊，若无禁忌证均应给予溶栓治疗及使用抗凝剂。
抗凝剂的使用和溶栓治疗的主要并发症是出血。
所以要仔细观察患者有无口、鼻腔黏膜、牙龈出血、皮肤黏膜及消化道出血，以及最为严重的颅内出血，每次用药前、交接班时均应察看一下患者的口腔、皮肤，询问患者有无呕血、黑便等出血征象。
评估一下患者的神志，及时发现颅内出血征象。
3 护理3.1 心理护理：无论是初诊为PTE还是最终确诊为PTE的患者，心理护理都是一项重要且艰巨的工作。
有的患者在初诊到确诊这一过程中，需要做放射性核素肺通气/灌注扫描、螺旋CT、核磁共振、肺动脉造影、双下肢静脉彩超检查等。
一系列检查对于经济困难，或是没有医疗保险的患者来说是一种巨大的经济负担。
而且频繁的抽血化验让患者感到痛苦和厌烦，这就要求护士在为患者讲解疾病相关知识时，还要讲解这些相关检查的必要性。
急性肺栓塞病人的护理措施
监测心率和心律，了解心脏功能和电 生理状态。
肢体末梢循环
注意肢体末梢循环情况，判断有无灌 注不足。
02 急救护理
立即吸氧
吸氧是急性肺栓塞患者急救护理 的重要措施之一，可以迅速提高
血氧饱和度，缓解呼吸困难。
吸氧可以改善缺氧状态，减轻心 脏负担，缓解肺动脉高压，有助
于稳定病情。
吸氧时应注意保持呼吸道通畅， 根据病情调整氧流量，密切观察 氧疗效果，注意观察呼吸频率、
难。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况，判断有
无低血压或休克。
观察呼吸状况
01
02
03
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有 无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，了解氧 合情况，判断有无缺氧。
呼吸困难程度
观察呼吸困难的程度，判 断是否需要给予吸氧等处 理。
观察循环状况
皮肤颜色与温度
心率与心律
观察皮肤颜色和温度，了解循环状态 。
节律和深浅度的变化。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了保证药物能够及时、准确地输入到患者体内，为后续治疗提供 保障。
建立静脉通道时应选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和静脉瓣膜等部位 穿刺。
保持静脉通道通畅，避免扭曲、折叠和脱落，确保药物能够顺利进入患者体内。
急性肺栓塞病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 病情观察 • 急救护理 • 并发症护理 • 心理征
体温
监测体温变化，判断有 无感染等并发症。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
状况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，判断有无呼吸困
肺栓塞的诊疗及护理
肺栓塞的诊疗及护理肺栓塞，是指肺动脉及其分支由栓子阻塞的病理过程。
血栓是最常见的栓子，多数在体循环的静脉系统或心腔内产生，随血流到达肺动脉而导致肺栓塞，并发生肺组织坏死时，称为肺梗死。
本症临床并不少见，严重者危及生命，可突然发生猝死。
本症容易误诊或漏诊。
【主要表现】(1)病史：可有下肢静脉曲张、长期卧床、恶性肿瘤、心脏瓣膜病等原发病史。
(2)症状：小的栓塞可无明显症状，较大栓塞时患者突然出现呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咯血、昏厥、昏迷等。
(3)体征：检查呼吸急促、心率增快、发绀，肺内可有干性啰音或湿性啰音，血压降低，肺动脉第二音增强，右室奔马律。
有的以休克为主要临床表现。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数轻度增高，血沉增速，心电图检查多有非特异性ST-T改变，或可有肺型P波。
肺部X线检查示浸润阴影，单发或多发，典型改变为楔形阴影，尖端指向肺门，有的呈片状、圆形或椭圆形阴影，亦可见肺不张，病变侧横膈升高、肺纹理减少，可见肺动脉增粗。
肺动脉造影对诊断肺栓塞较为可靠，可显示栓塞的部位、大小，特别是对未完全堵塞血管的肺栓塞，仍可显示有充盈缺损。
【治疗与护理】(1)就诊导向：尽快住院治疗，如有条件收人重症监护病房抢救。
(2)一般治疗，支持疗法、氧气吸人等。
疼痛剧烈者，可给哌替啶(度冷丁)等止痛治疗。
(3)溶栓疗法：早期具有血流动力学障碍者应予溶栓治疗，常用药物有链激酶和尿激酶。
(4)抗凝治疗：轻、中度肺栓塞可进行抗凝治疗。
常用药物为肝素，一般应间歇给药。
(5)外科治疗，栓子摘除术，对巨大栓塞伴有休克者，可考虑手术治疗。
但手术死亡率高，应持审慎态度。
(6)护理措施：根据病情需要，酌情进行相应的护理。
急性肺栓塞的临床表现及护理
日间病房 宋燕
学习目标
• 定义 • 临床表现 • 护理--病情观察 急救流程 • 一般护理 • 心理护理
定义
• 是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主 干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。 • 是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾 病。 • 长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重 视，尤其基层医院经常漏诊、误诊、护理 不当造成患者死亡的病例时有发生。
护理—心理护理
• 应多与患者进行沟通，增加患者的安全感， 减少恐惧感。应用适当的沟通技巧，鼓励 患者充分表达自己的情感，使患者梳理战 胜疾病的信心和勇气，尽量减少一切不必 要的刺激，保持心情愉快，这样有利于疾 病的康复。
护理--专科护理
• 4、饮食 • 高蛋白、清淡、质软、易消化的食物，保 证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。 • 5、右心功能不全的护理 • 出现右心功能不全的症状，需遵医嘱给予 强心剂，限制水、钠摄入，并按肺源性心 脏病进行护理。
护理--专科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
• 6、低心排和低血压的护理 • 当患者心排血量减少出现低血压甚至休克 时，应遵医嘱给予静脉输入升压药物，注 意准确记录24 h的尿量，必要时可留置导尿 管，要求每小时尿量不少于30 ml(尿量是判 断休克轻重的指标)，当患者同时伴有右心 功能不全时尤应注意液体出人量的调整， 平衡低血压需输液和心功能不全需限制液 体之间的矛盾。
临床表现
• 起病急骤，进展快，临床表现不一，确诊 较难，若患者得不到及时诊治，死亡率较 高。因此，作为临床一线的护士应熟悉肺 栓塞的早期症状。如发现患者出现突然加 重的呼吸困难、剧烈胸痛、气短，咯血、 心悸、发热并伴有胸部干或湿啰音、胸膜 摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等与原 发病不相符或不能用原发病解释的症状时， 及时报告医生做相应的检查，警惕发生肺 栓塞的可能。
肺栓塞的临床护理措施
肺栓塞的临床护理措施肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
而肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。
(一)生活护理1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。
牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。
因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。
3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。
4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。
告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。
(二)心理护理肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。
(三)治疗配合1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。
(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。
肺栓塞患者的临床特点及护理对策
室分 布 、危 险 因素 、临床 症 状 、体 征 等 资 料采 取 患 者 突发 上 述 症状 不 能 以原 发 疾病 解 释 的 ，应 高 描 述性 分析 、ｔ 检验 等方 法分 析 。 度 警惕 急 性 肺 栓 塞 的可 能 ，及 时给 予 生命 体 征监
２ 肺栓 塞 的护理对 策
测 、氧 疗 等 措施 ，并 配 合 医生 进 行 相 关 检 查 ，做
到早 诊断 、早 治疗 】 。
２ ． １ 加 强对 肺 栓塞 高 危人 群 的基 础 护 理及 宣 教
２ ＿ ３ 积 极 应对 出血性 症 状 咯血 是肺 栓 塞 主要 的 肺 栓 塞 患者 通 常 具 有 多 种危 险 因素 ，如高 龄 、高 症 状之 一 ，肺 栓 塞溶 栓 、抗 凝 治疗 过 程 中 ，亦 容
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０卷 第 ２ Ｏ期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ２ ０
肺栓塞患者 的临床特点及 护理对策
肖红 英 【 摘要 】 目的 通过研究肺栓塞病例 的病史 、临床表现等 ，归纳肺栓塞 的临床 特点 ，以利于
易 出现 全 身各 部 位 出血 ，注 射 部位 渗 血 或 血 肿 ，
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ０ ． ０ ４ ３
因此 出血 的危 险贯 穿 于肺 栓塞诊 治 的全 过 程 。 临
肺栓塞患者的临床护理
肺栓塞患者的临床护理作者：刘丽香王巍杨晓莲来源：《中外女性健康研究》2018年第04期【摘要】本文基于各类关于肺栓塞患者护理的文献，归纳了目前肺栓塞临床护理的进展，通过对危险因素、护理对策、高危患者识别三个方面的总结，阐述了目前临床上对于肺栓塞患者护理较为前沿的认识。
本文作者认为，临床护理工作在肺栓塞患者治疗及康复阶段发挥了极大的作用，高质量的护理可以提升肺栓塞患者的生存率及就医质量。
【关键词】肺栓塞；护理对策；危险因素肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以血栓、脂肪、空气、羊水、肿瘤等各类栓子阻塞肺动脉及其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中发病率最高的是肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）。
在美国，肺栓塞每年约造成5～10万人死亡；在中国，肺栓塞的年发病率是0.1%，其中，男性的发病率大于女性，南方地区的发病率高于北方地区。
阜外医院900例尸检报告表明，肺段以上的肺栓塞占心血管疾病的11%，肺栓塞发病率居肺血管疾病之首。
近年来，随着医疗水平的不断提高，肺栓塞患者临床护理的重要性也日益凸显。
笔者着重就近年来肺栓塞患者的护理进展进行总结及评价，以期为今后的临床护理工作提供有效的指导和帮助。
1危险因素肺栓塞患者的主要危险因素有：1）年龄：65～84岁的老年人肺栓塞的发病率是18～44岁中青年的7倍；2）静脉血栓病史：特别是D-二聚体居高不下的患者，患肺栓塞的风险会显著增高；3）血栓形成倾向：抗凝血酶缺乏及先天性蛋白C、蛋白S缺乏有很高的肺栓塞风险，其他因素还有V因子Leiden突变、APTT缩短、抗心磷脂抗体综合征等；4）长时间卧床：卧床超过72小时是肺栓塞的危险因素；5）手术及创伤：较大创伤的手术、颅脑手术及肿瘤切除术的肺栓塞发病率相对较高，气管插管或硬膜外麻醉后10～38天为肺栓塞的高发期；6）吸烟；7）慢性充血性心力衰竭（CHF）：CHF的各个临床阶段均易发生肺栓塞，这与CHF患者体内的高凝状态有关；8）肾病综合征（NS）：NS患者因血管内皮损伤、凝血及纤溶系统失衡等原因较易出现肺栓塞。
肺栓塞的护理
护理
七、心理护理 发病急,病情重,常伴有剧烈疼痛,呼吸困难,有濒死感,患 者易出现烦躁,焦虑甚至恐惧心理 ①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸 痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而 加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目 前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设 备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如 抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧， 并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态， 减轻其痛苦。 另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦 虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家 属陪伴病人。
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。 六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
3 观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于 下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为 常见，因此需测量和比较双侧下肢周径， 并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。 下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测 量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下 缘以下1Ocm处，双侧下肢周径差1cm有临床 意义。
护理
护理
②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适 当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和 疑虑。 ③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有 不同程度的想下床活动的愿望，这时应使 患者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子 脱落，造成再栓塞。
护理
八、用药护理 按医嘱适当使用镇静、 止痛、镇咳等相应的对症治疗措施， 注意观察疗效和不良反应。
肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件
实验室检查
血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶 系统作用下产生的可溶性降解产物， 为一个特异性的纤溶过程标记物，在 肺栓塞时显著升高。
动脉血气分析
心电图检查
可出现窦性心动过速、P波和QRS波 群振幅变化及电轴右偏。
可见低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动 脉血氧分压差增大。
04
的人，如办公室工作人员、长途 旅行者等，容易发生下肢深静脉血栓，进 而增加肺栓塞的风险。
创伤可导致静脉损伤和血栓形成，从而增 加肺栓塞的风险。
手术
其他因素
手术后患者需要卧床休息，容易导致下肢 深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
如肥胖、妊娠、服用避孕药等，也增加肺 栓塞的风险。
02
临床表现
随访计划安排
随访时间
根据患者病情和医嘱，确定随 访时间，如出院后1周、1个月
、3个月等。
随访方式
采用电话、邮件、面诊等方式 进行随访，确保患者得到及时 有效的指导。
随访内容
了解患者出院后的病情变化、 用药情况、生活方式调整等， 及时发现问题并给予指导。
随访记录
对每次随访的内容进行记录， 以便于对患者病情的跟踪和评
肺栓塞的临床表现和护理措 施ppt课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 肺栓塞概述 • 临床表现 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉 及其分支，阻断组织血液供应所 引起的病理和临床状态。
发病机制
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液 排出。
05
并发症预防与处理
肺栓塞护理要点及难点
《肺栓塞护理要点及难点》肺栓塞是一种严重危及生命的疾病，其发病率逐年升高，且病情凶险，病死率较高。
对于肺栓塞患者的护理至关重要。
做好肺栓塞的护理工作，不仅能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后，还能减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本文将详细探讨肺栓塞护理的要点及难点。
一、肺栓塞护理的要点（一）病情观察密切观察患者的生命体征变化是肺栓塞护理的首要要点。
护士应定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在护理记录单上。
尤其要注意患者呼吸频率和节律的改变，有无呼吸困难、发绀等缺氧症状的出现。
若患者出现呼吸急促、呼吸困难加重、血压下降等情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。
还需观察患者有无胸痛、咯血等症状的发生。
胸痛的性质、部位和程度对于肺栓塞的诊断和病情评估具有重要意义。
咯血的量和颜色也能反映患者病情的严重程度。
要注意观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度改变等下肢深静脉血栓形成的表现，因为肺栓塞患者常伴有下肢深静脉血栓形成。
给予患者合适的氧疗是改善患者缺氧症状的重要措施。
根据患者缺氧的程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气等。
在氧疗过程中，要密切观察患者的氧疗效果，如患者的呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻等。
要保持吸氧管道的通畅，定期更换吸氧装置，防止感染的发生。
（三）用药护理肺栓塞患者常需要使用抗凝、溶栓等药物进行治疗。
护士在用药护理中应严格遵守医嘱，准确掌握药物的剂量、用法、用药时间和注意事项。
抗凝药物如肝素、华法林等，使用过程中要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿等。
定期监测凝血功能，根据凝血指标调整华法林的剂量，以确保抗凝治疗的有效性和安全性。
溶栓药物如尿激酶等，使用时要注意观察患者有无过敏反应、出血等不良反应的发生，同时监测患者的生命体征和心电图变化。
（四）饮食护理给予患者合理的饮食有助于改善患者的营养状况，提高机体免疫力。
肺栓塞患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
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肺栓塞的临床护理措施
发表时间：2010-05-17T08:24:20.560Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：慈玉莹[导读] 肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称慈玉莹 (黑龙江中医药大学第一附属医院呼吸科 150001) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0198-02
肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
而肺血栓栓塞症为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，本文中所称PE即指肺血栓栓塞症(FFE)。
(一)生活护理
1.休息肺栓塞活动期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
2.饮食护理宜食用蛋白质、维生素、纤维素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保持平衡膳食和良好的饮食习惯。
牢记高脂饮食和富含维生素K的食物，如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的药效。
因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和蔬菜。
3.预防便秘保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。
4.皮肤护理由于急性期限制患者活动，以卧床休息为主，应注意观察患者受压部位皮肤颜色的变化，保持床单的清洁、干燥，可以在病人受压的骨隆突处使用压疮贴以防止压疮的发生。
告知患者避免创伤和出血，应用软毛刷刷牙，使用电动剃须刀刮胡子。
(二)心理护理
肺栓塞的病人由于其呼吸困难、胸痛、咯血等症状及有发生晕厥，甚至有濒死感、猝死的可能，所以病人易产生恐惧心理，因此我们应加强沟通，鼓励病人表达自己恐惧的心理，并对病人进行心理疏导，多去病人床旁陪伴，多关心病人，多给病人安全感，并鼓励病人家属理解和支持病人，增加病人的信心，以便更好地配合治疗。
(三)治疗配合
1.病情观察 (1)由于PTE患者病情变化快，所以应注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时处理。
(2)观察患者双下肢的变化,如有无酸胀、乏力、肿胀、双下肢不对称等,每日用皮尺测量双下肢的周径(大腿：距髌骨上缘15cm处测量;小腿:距髌骨下缘10cm处测量)准确记录并报告医生。
(3)做好治疗过程中出凝血系统的监测：主要包括APTT、PT-INR和血小板计数的监测，这些都是常用检查。
2.对症护理，即低氧血症的护理对有低氧血症的患者，可经鼻导管或面罩吸氧。
当合并严重呼吸衰竭时可采用经鼻(面)罩无创机械通气或经气管插管机械通气治疗。
避免气管切开，以免在抗凝过程中发生局部不易控制的大出血。
(四)用药护理
肺血栓栓塞症(PTE)的药物治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗，溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积肺栓塞，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓治疗。
抗凝治疗能预防血栓的形成，但不能直接溶解已经存在的血栓，使用抗凝治疗可以减少肺栓塞的复发率，延长患者的寿命。
常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林。
1 抗凝治疗的适应证不伴有肺动脉高压及血液动力学障碍的急性PTE和非近端肢体DVT，对于临床或实验室高度疑诊PTE而尚未确诊者或已经确诊DVT但尚未治疗者，如无抗凝治疗禁忌证，均应立即开始抗凝治疗，同时进行下一步的确诊检查。
对于有溶栓治疗适应证的确诊急性PTE和DVT患者，可停用抗凝药更改溶栓治疗，但在溶栓治疗后仍需序贯抗凝治疗，以巩固加强溶栓效果，避免栓塞复发。
2 PTE抗凝治疗方案 (1)开始时静脉泵入普通肝素，然后过渡到口服华法林。
(2)开始时皮下注射低分子肝素，然后过渡到口服华法林。
(3)整个疗程一直皮下注射低分子肝素。
3 抗凝治疗中的监测 (1)监测部分活化凝血激酶时间(APTT)：在应用普通肝素抗凝治疗时要注意部分活化凝血激酶时间(APTT)的监测，正常参考值为30-45秒，当受检者的测定值与正常对照延长10秒以上为异常，因APTT对肝素抑制凝血酶Xa和Ⅸa的作用较敏感，故常作为肝素抗凝治疗时的监测指标。
(2)监测凝血酶原时间(PT)：口服抗凝药物华法林需监测凝血酶原时间(PT)，正常参考值11-13秒，超过正常对照值3秒为延长，现临床多采用国际标准化比值(INR)作为评估口服抗凝药用量最好的表达方式，理想的INR维持在2.0-3.0。
4 口服抗凝药物华法林时，应告知患者遵循每天固定同一时间服药的原则，未经医生许可不应自行停药。
如有漏服应及时补上，但不应为弥补而服用两倍药量。
5 皮下注射低分子肝素的方法由于低分子肝素的抗凝作用，可在注射部位出现小血肿及坚硬的小结。
为了避免上述不良反应的发生，对皮下注射低分子肝素的方法有其特殊要求，有别于常规皮下注射操作。
其注射要点如下：(1)注射部位为脐部周围，距脐左右5cm，除外脐周1cm，每针上下相距2cm，左右交替注射。
如果注射的次数多，选择以脐为界，位置在横向距脐左右各10cm，纵向距脐5cm，除外脐周lcm，每针上下仍相距2cm，左右交替注射，禁止在任何有损伤的部位注射。
(2)轻轻捏起皮肤，形成皱褶，并保持到注射完毕再放松皮肤，小心操作。
(3)垂直进针，缓慢注射完毕。
(4)注射完毕，不用棉签压迫注射部位，特别是不能增加外力压迫，如果注射部位有药液溢出时，将棉签轻轻停留在注射部位5～10秒，即可停止渗液。
6 抗凝治疗并发症的监测出血和血小板减少是PTE抗凝治疗中的常见并发症。
严重出血，特别是颅内出血，可直接导致患者死亡，普通肝素和低分子肝素均有一定程度的严重出血的发生。
所以在抗凝治疗过程中要密切观察患者神志、生命体征的变化，及时发现各部位的出血并及时处理。
华法林过量可导致机体任何部位出血，局部组织器官如皮肤、泌尿系统、溃疡病变等出血多见。
出血的风险与INR的延长有关。
普通肝素可能引起血小板减少症，应监测血小板的变化，但对大多数病人来说皮下注射低分子肝素无需常规监测，血小板减少症并不常见。