从9例药历记录中分析用药不合理问题
常见不合理用药分析汇总
常见不合理用药分析2010-04-06 10:54:24一.载体用量错误、输注时间控制不当：①晚期大肠癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL+注射用盐酸伊立替康120 mg, 静滴。
结论：医嘱用5%葡萄糖注射液500 mL作为载体,其静滴时间大有可能超过90 min,注射用盐酸伊立替康法定药品说明书中明确指出静滴时间应在30～90 min。
,医师应将载体修正为5%葡萄糖注射液250 mL静滴。
分析:盐酸伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,其可特异性地与拓扑异构酶I结合,后者诱导可逆性DNA单链断裂,从而使DNA双链结构解旋。
盐酸伊立替康主要在肝内被羧酸酯酶裂解转化为72乙基210羟基喜树碱( SN238)而发挥作用,SN238主要作用于癌细胞分裂的S期,伊立替康及SN238可与拓扑异构酶I2DNA 复合物结合,从而阻止癌细胞断裂的DNA单链再连接,而SN238活性较伊立替康强100～1 000倍。
在30～90 min内静滴伊立替康后1 h内, SN238达到最大浓度,从而达到最大的抑制肿瘤细胞DNA合成的目的。
②胰腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用盐酸吉西他宾1 g 静滴。
分析:注射用盐酸吉西他宾t1 /2为32～94 min,体内清除率大,需短时(30 min)输注。
应建议医师将0.9%氯化钠注射液修改为100 mL静滴为妥。
二.载体选择不当：溶媒的选择应该严格按照说明书规定的品种,尽量避免溶媒选择不当,影响药物的稳定性。
①肺癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL+依托泊苷注射液0.1 g 静脉滴注。
分析:依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定,可形成细微沉淀,应该用0.9%氯化钠注射液稀释;②乳腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用盐酸吡柔比星60 mg 静脉滴注。
分析:注射用盐酸吡柔比星药品法定说明书注意事项中指出其只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解,以免pH的原因影响效价或浑浊;③胃癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用奥沙利铂100 mg 静脉滴注。
中药饮片处方中不合理用药情况分析
也无法起到监督作用 。 目前 ， 医院缺乏高素 质、 高技能 的药师 ， 在岗药师很少 进修 ， 业务技能不足 ， 在 审核药方时便容易出现不 。 ② 国家关于药学的法律法规不完善 ， 例如 ， ２ ０ １ ０版《 中国药 统计分 析 １ ０ ０ ０张 中药饮 片处方 后 ， 发现 ９ ８张处方存在 不 足啪 说 明了中药饮 片（ 包 括有 毒中药 ） 的常规用 量 ， 对 中毒剂量或 合理用药记 录 ， 部分处 方不合理用药 为 ２ － ３ 处 。主要不合 理问 典》 使得临床 医师在用药时 ， 无参考标 准 ， 药 师在审 题表现 为毒性药物使用 、 用药种 类过多 、 单昧饮 片剂 量偏大 、 煎 极量均无规定 ， 核药方时 ， 也无据可依 。 服法错误 、 临床诊 断不规范。具 体情 况见表 １ ￣ ５ 。
一
表４ １ ０ ０ ０张中药饮 片处方临床诊 断不规范情况
３ ． ３干预措施 ： ① 以《 中药饮片处方 开具》 为基 础 ， 制定符合本 院 实际情况 的中药饮 片处方开具规定 ， 并完善管理 ， 每月由药剂科 开展 中药饮 片处方点评活动 ， 责成审方药 师对处方严格审查 、 把 关， 发现不合理处 ， 坚决退给 医师修正 。此外 ， 要求 中医医师 、 药 师注重药学学习 ， 提 高业务水平 ， 以保 障临床用药 的适用性 、 安 全性 。②制定毒性 中药使用管理制度 ，例如 ，细辛 处方量超过 ５ ｇ ， 需处方 医师再 次签名确认 ； 熟 附子用 量超过 ３ ０ ｇ时 ， 不仅需
表 ３ 处方 中单昧药 物超 量情况
互干扰 ， 引发一些药 源性 的疾病 。③ 单味 中药饮 片或 有毒饮片 使用不 当。从表 １ 与表 ３中可见 ， 目前 中药饮片处方中 ， 此类 问 题所 占比例较多 ， 需引起重视 。中医治疗经长期的实践 ， 总结 出 中药饮片适合 的剂量 。单味药剂量过小 ， 起不到治疗作用 ， 剂量 过大 ， 可能会 造成 药物不 良反应 。如超量使用 巴豆 ， 会引起水泻 不止 ， 严重者性命 不保 。一些毒性药物 ， 使用不 当或超量使用均
内二科用药错误不良事件分析
内二科用药错误不良事件分析
用药错误鱼骨图原因分析
原因分析：
1、查对制度落实不到位
2、护理人员缺乏用药相关知识。
相关知识的培训不到位。
3、护理人员工作责任心不强,工作态度不严谨.
4、护理人员配备不足、工作繁忙。
5、医、护、患三者沟通不到位，月患者的沟通不到位，没有取得病人的配合同意。
6、护士执行医嘱过程中没有严格执行核心制度，特别是医嘱执行制度。
没有严格按医嘱时间执行。
7、发现医嘱执行过程中有难度时没有及时报告处理。
8、护士长的管理不到位，没有及时发现，及时纠正，在督查过程中有督查死角。
改进措施：
1、加强培训，除了做好护理相关制度、规定、操作流程的培训外，还应加强用药相关知识的培训。
2、加强与病人、医生的沟通。
3、在护理工作中，严格按照护理相关规定、制度、流程进行工作、操作。
4、护士长加强管理，细化每日督查的内容、项目。
在管理上不能留死角。
内二科
2014-12-31。
不合理用药分析
分析
• 不合理处在于联合用药增加了药物毒性。
• 氨基糖苷类如庆大霉素能与神经肌肉接头处突 触前膜上的“钙结合部位”结合，阻断乙酰胆 碱的释放，产生肌神经阻断作用。
分析
• 红霉素对革兰阳性球菌支原体敏感，在药物的选 择方面是正确的，问题在于溶媒的选择方面出现 了错误。
• 红霉素在PH6.0—7.5时稳定，在酸性环境中不稳 定，易降解失效。
• 不宜用葡萄糖注射液（PH3.2—5.5）溶解。 • 用氯化钠注射液（PH4.5—7.0）溶解易出现浑浊。
怎么办？！
• 用注射用水先溶解后再用氯化钠注射液稀释静点。
不合理包括：药物选择不正确、给药方式 不适当，溶媒选择不合理，不该用而用、 该少用而多用、重复给药，存在药物相互 作用，可用普通药而用贵重药等等。
合理用药要素---安全性
• 评价标准:指药物治疗效果/风险. • 评价标准因治疗的疾病不同而不同
• 安全第一,是选择药物的前提 • 绝对安全是理想 • 药物天生就会带来风险
• 用药剂型不合理： β 2受体激动剂首选吸入给药 方式，只选一种即可。
• 需合用控制制剂：激素类药物如 • 处方：二丙酸倍氯米松气雾剂250ugX200喷
用法：一次250ug，一日二次，吸入 沙丁胺醇气雾剂100ug X200喷 用法：必要时，一次200ug，吸入
举例
• 病史：胃溃疡长期不愈，故行胃部分切除手术。 为止血和防止感染，注射西咪替丁和庆大霉素。
建议：
• 注射用青霉素钠240万∪X3 氯化钠注射液100毫升X3 用法：一日三次，静脉点滴。皮试（阴）
中药饮片处方不合理用药现状分析及干预措施分析
中药饮片处方不合理用药现状分析及干预措施分析[摘要]目的：分析中药饮片处方不合理用药现状以及对饮片处方不合理进行干预的情况。
方法：随机抽取2021年10月—2022年6月本医院开具的2016张中药饮片处方，对其存在的不合理情况进行分析，并对2022年7月、8月、9月开具的786处方进行相应的干预，对比干预前后的不合理用药情况。
结果：在开具的中药饮片2016张处方中不合理处方共276张，包括不规范处方和不恰当处方、超常处方；经干预后，不合理用药对比干预前有明显下降，差异鲜明（P＜0.05）。
结论：针对重要处方不合理现象，应提高药师与医师间的沟通，规范处方制度[关键词]：中药饮片处方；不合理用药；干预措施中药饮片作为一种处方药，是临床常用的治疗方法，具有安全性高、有效性高的特点，因此受到众多学者的广泛追捧[1]。
中药配伍繁杂、形式多样，用法独特，在临床应用广泛[2]。
但中药制剂的不当使用常使中医疗效低下，使用时出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，减少了疗效，使病人对其效能产生怀疑，因此也降低了其使用率。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2021年10月-2022年6月本医院开具的2016张中药饮片处方，其中中医内科417张；骨伤科383张；康复科361张；儿科195张；皮肤科234张；妇科257张；内分泌科169张。
纳入标准：所有不合理中药饮片处方均依据《药品管理法》、《处方管理办法》以及法定药品说明书等资料标准进行筛选。
排除标准：信息不完整的中药饮片处方。
1.2方法完善处方管理工作：①对药品集中管理，对药品名称、规格、剂量、用法以及药物的作用、适用范围、不良反应以及禁忌症等信息进行详细标注。
②对药物的适宜性、用药时间、正确剂量、正确用法等标准进行整理与归纳。
加强处方审核：所有处方必须经过审核后方可进行调配，以确保用药的安全性。
发现不合理的处方后，及时联系医师进行处理，不可擅自更改，处方审核通过后方可进行下一步工作。
临床不合理用药处方分析
【摘要】目的了解我院不合理用药处方的情况，提高药师指导医生和病人合理用药的能力方法随机抽取门诊及病房处方16780张，从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。
结果不合理用药处方498张，不合格率 2.96%。
不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理，药物用法不合理及选药不合理等。
结论我院存在定程度的不合理用药现象，主要是由临床医生的专业缺陷引起的，药师应具备药学综合性知识，加强用药指导。
随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增，合理地使用药物越来越受到人们的关注。
不合理用药，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危及患者生命安全。
笔者现就我院处方用药情况进行调查分析，目的在于为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法随机抽取我院2003年门诊及病房处方16780张，从中挑选出不合理用药处方进行归类、分析。
2 结果在抽取的16780张处方中，发现不合理用药处方498张，不合格率为2.96%。
主要表现在如下方面。
2.1 配伍的不合理2.1.1 药理性拮抗（1）琥乙红霉素+阿莫西林、阿奇霉素+先锋Ⅵ:阿莫西林、先锋Ⅵ为β-内酰胺类抗生素。
它们与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。
一过程发生在细菌细胞繁殖期，是繁殖期杀菌剂。
琥乙红霉素、阿奇霉素为环内酯类抗生素，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌的细胞分裂，它使细菌繁殖力下降，从而降低β-内酰胺类的杀菌效果。
（2）多潘立酮+洛派丁胺:多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，而洛派丁胺作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱、列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，它的抗胆碱作用会对抗吗丁啉增强胃蠕动的作用。
（3）雷尼替丁+乳酶生:雷尼替丁是H 2 受体拮抗剂，抑制胃酸的作用比大剂量抗胆碱药为安全。
乳酶生为活乳酸菌干燥剂，在肠内分解糖类而产生乳酸，使肠内的酸度增高，从而抑制腐败菌，防止蛋白质发酵。
用药错误报告分析及整改措施
用药错误报告分析及整改措施药物错误是指在药物处理过程中发生的错误，包括药物处方、配药、给药等环节中的错误。
药物错误可能给患者带来严重的不良反应或者健康威胁，因此对药物错误进行及时分析和整改措施的制定十分重要。
本报告将对一起药物错误事件进行分析，并提出相应的整改措施。
事件的背景：在某医院的药房，发生了一起用药错误事件。
患者约翰逊因腰痛到医院就诊，医生诊断为腰间盘突出症，并开具了一份处方给他。
药房工作人员在打印处方后，错误地配药，并将错误的药物交给了患者。
患者在服用后出现了严重的过敏反应，被紧急送往急诊救治。
我们对这起事件进行分析有以下几个方面：1. 个体因素：药房工作人员在处理患者的处方时，出现了操作失误。
这可能是由于工作疲劳、缺乏专业知识或者处方模糊不清所导致。
此外，患者本身也负有一定的责任，应该在取药时核对药品的名称和剂量。
2. 组织因素：药房内缺乏严格的药物管理制度，对药物配药过程中的检查和核对环节不完善。
药房工作人员之间的沟通和合作也不够顺畅。
这些组织因素都可能导致药物错误的发生。
针对以上的问题，我们提出以下整改措施：1. 加强培训和教育：对药房工作人员进行系统的培训，提高他们的专业知识和技能水平。
同时，还要加强对药物管理的培训，让他们能够熟练掌握操作规程。
2. 引入信息化系统：在药房中引入信息化系统，包括电子处方和药物配药系统。
通过电子处方，可以减少处方模糊不清的情况，而药物配药系统可以辅助工作人员进行药物的准确配药。
3. 建立质量管理制度：建立药房质量管理制度，包括对药物配药过程的监督和检查。
制定标准操作流程，明确工作人员的职责和任务，减少操作失误的发生。
4. 加强沟通和合作：药房工作人员之间应建立良好的沟通和合作机制。
每次配药前应进行多人核对，确保药品的名称和剂量无误。
5. 强调患者责任：对患者进行教育，告知他们核对药品信息的重要性。
提醒他们在取药时仔细核对药品的名称和剂量，并与医生进行进一步确认。
不合理医疗检查用药会议记录
不合理医疗检查用药会议记录1. 什么是不合理的医疗检查用药？不合理的医疗检查用药是指在医疗过程中，医生或医疗机构在选择检查项目和药物时没有遵循科学、经济和合理的原则，导致患者接受了不必要或不适当的检查和用药。
这种不合理往往会造成医疗资源的浪费，增加患者的经济负担，并可能对患者的健康产生不良影响。
2. 为什么会出现不合理的医疗检查用药？不合理的医疗检查用药可能源于多种原因。
一方面，医生的医疗水平和临床经验不同，有些医生可能缺乏更新的医学知识和最新的指南，导致选择的检查项目和用药不合理。
另一方面，患者对医疗检查和用药的需求和期望也会影响医生的决策，有些患者可能会要求进行不必要的检查或使用昂贵的药物，而医生为了满足患者需求而做出不合理的选择。
此外，医疗机构的经济利益也可能影响医生的决策，有些医疗机构可能会推广一些不必要的检查项目和昂贵的药物，以获得更高的利润。
3. 不合理的医疗检查用药对患者和医疗系统的影响是什么？不合理的医疗检查用药对患者和医疗系统都会产生负面影响。
对于患者而言，不合理的检查和用药可能会增加患者的负担，包括经济负担和身体负担。
不必要的检查和用药可能会导致患者接受多次检查和用药，增加患者的时间成本和不适感，同时也增加了医疗费用。
此外，不合理的用药还可能导致患者出现药物不良反应或药物相互作用，对患者的健康造成危害。
对于医疗系统而言，不合理的医疗检查用药会造成医疗资源的浪费和分配不均。
医疗资源是有限的，如果大量资源被浪费在不必要的检查和用药上，将会导致其他患者无法得到及时的诊疗和治疗。
此外，不合理的医疗检查用药还可能加重医疗机构的经济负担，导致医疗机构的可持续发展受到影响。
4. 如何解决不合理的医疗检查用药问题？解决不合理的医疗检查用药问题需要采取综合的措施。
首先，医生应不断更新医学知识，提高临床水平，遵循科学、经济和合理的原则进行检查和用药选择。
同时，医疗机构应加强对医生的培训和指导，推广临床指南和规范，建立评价和监督机制，对不合理的检查和用药进行纠正。
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从9例药历记录中分析用药不合理问题
【关键词】中成药；处方分析；药历；用药不合理
本院是二级甲等中西医结合医院,每年中成药处方约17～18万张。
从2006年起,本院开展中药临床药师工作,2年时间内门诊用药咨询1293人次,平均每周13 h。
近1年来,每月对100份处方做评价,其指标显示：平均用药品种数2.08种,其中清热药使用率34%,注射剂使用率3%,超7 d量用药品种使用率67%,处方金额平均值147.08元。
从处方评价结果可以看到临床医师在使用中成药方面存在的问题,如用清热药多、用药时间长、用药过当、用药过多、药证不符等。
针对诸如此类的处方,我们在药历卡片上记下患者情况和用药信息,提出临床药师的意见,尽力为患者指导用药顺序。
经过一段时间的积累,在此将用药不当的问题小结如下。
1 用药品种愈多,药物相互作用潜在不良反应愈多
案例1：患者,男,83岁,2008年7月1日就诊。
刻诊：咽部不舒服,体型偏瘦,舌瘦小、有裂纹。
诊断：虚劳,冠心病,慢性胃炎,脑梗,慢性咽炎,神经衰弱。
处方：左归丸、丹七片、六味安消胶囊、脑血康胶囊、感冒
冲剂、清热解毒口服液、肿痛安胶囊、通塞脉片、银杏叶片(2张处方共9种药物)。
建议：7月是1年中最热的月份,火旺而水弱。
可服用左归丸和丹七片,其他药物可随症状再服用。
药师分析：该处方中活血化瘀类药有丹七片、脑血康胶囊、通塞脉片、肿痛安胶囊、银杏叶片5种,消导类药六味安消胶囊1种,清热类药清热解毒口服液1种,补肾阴药左归丸1种,解表药1种。
用药过当的理由是：①活血化瘀药,味多辛、苦,而性温,主归肝、心经,多入血分,善走散通行,能散瘀行滞、泄利通降、温行血脉,促进血行,使血行通畅,瘀滞消散,适用于血行不畅或血分瘀滞所致之证。
其活血通利作用较强,能损耗人的阴血和元气。
本案高龄老人原本“肾气焦,四脏经脉空虚”,所以不宜相加重用活血化瘀药。
②消导药有耗气之弊,气虚及无食积、痰积者应慎用。
③清热药寒凉之性易伤脾胃不适用于脾胃虚寒、阳气虚弱者。
2 用药时间长,药力积累可能影响体质
案例2：患者,男,75岁,2007年7月12日就诊。
刻诊：睡眠尚可,有梦,血压高病史1年,口渴口苦,汗多,舌质黯红,脉数。
患者询问：口服诺迪康胶囊4年,能不能继续吃？
建议：先停服此药,观察1～2周。
药师解答：红景天味甘、苦,性平,归肺、心经,功效益气活血、通脉平喘。
服用诺迪康时间过长,易致上焦经气过满,过盛生热,所谓“气有余便是火”,火热燔灼,焚焰升腾,可出现阳热亢盛的体征。
案例3：患者,男,70岁,2007年3月30日就诊。
刻诊：面色稍黯,舌质淡,边尖有瘀点。
患者询问：已口服通心络胶囊5年,现心律不齐,心气不够,用什么药补气？
建议：停服通心络胶囊,改服参松养心胶囊调理。
药师解答：通心络胶囊组方特点含有5种虫类药物,虫蚁之类,无血者走气,有血者走血,飞者走,走者降,灵动迅速,使血无凝著,气可宣通,可根松透邪,追拔沉混气血之邪,破瘀之力极强,具走窜之性,剔邪搜络,然药性偏温燥,久用必伤气耗阴。
若因气不运血,脉道痹阻,心血匮乏,搏动不能依次而前,就会出现心跳异常的症状。
建议更换参松养心胶囊调理。
3 滥用寒凉药易损伤阳气,助邪伤正,降低免疫,戕害机体
案例4：患者,男,96岁,2006年10月31日急诊。
诊断：肺炎
处方：抗生素点滴；清开灵口服液,每次1支,每日3次。
建议：选用口服汤剂,循法而施。
药师分析：在2005年版《中华人民共和国药典》中,清开灵口服液的主治为：用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者。
对年高体迈、禀阳不足、形体衰弱者,不能用寒凉药；否则,戕伐阳气,肺气抑损,诸恙萌生,气损及阳,肺阳竭脱,化源一绝,生命立危。
拟订治疗方案：用抗生素的同时抓住时机,选用汤药,循法而施。
《医学衷中参西录》云：“周身之热力,借心肺之阳为之宣通……心肺阳旺,则阴分之火自然潜伏。
”俾气阳得复,治节强健而有望病愈。
案例5：患者,女,77岁,2007年1月19日就诊。
刻诊：舌光,无苔、有裂纹,脉弦细滑。
患者询问：2006年12月因感冒(未发烧)输液,双黄连注射液和抗生素并用；3 d后出现口干,原来流口水,现在感觉口中没有水分,又不想喝水,说话费力,怕冷。
建议：用汤剂调理。
立法阴阳双补,健脾和胃。
药师分析：给年迈患者使用寒凉药(输液),易戕伐阳气,致使脾阳颓败,温和燠煦之功衰减,不能推动脾气运化,水谷难消,客停中焦,津液转输迟滞,水液内停,积流不去,或上渍于肺系,或流注于胃肠,或泛溢于肌肤,势必发生纳呆食少、痰、饮、水肿诸变。
案例6：患者,女,45岁,2007年1月23日就诊。
刻诊：感冒1 d,怕冷,咳嗽,T 37.2℃。
诊断：上感,急性扁桃体炎。
处方：双黄连注射液300 mL×7支,蜜炼川贝枇杷膏150 mL ×1支。
建议：受寒感冒,即刻冲服感冒清热颗粒,再喝碗热米粥,盖被休息,待微微出汗。
药师分析：本案患者没有高热,只是上呼吸道感染伴有恶寒、
咽部不适、咳嗽等,医师误用清热药抗病毒或抗炎,将大量的
“冷水”输入患者机体内,形体肌表本已受寒,再入冷水,两寒相迫,不仅使表寒闭郁,发热、咳嗽、头身疼痛、咽喉不利等证候更甚,而且可引邪深入三阴,以致变证丛生。
冬季感冒多数是由伤寒着凉引起,特别是最初发病,风寒之邪在皮毛肌表,还未入里化热,治应首选汗法解表,寓意是将寒邪由外表驱除出去,让寒邪来不及入里伤人正气。
发热本身是机体抵御寒邪,努力使寒邪外散的一种正常的自我防御抗病反应,所谓“寒者热之”。
药物可选用感冒清热颗粒等辛温解表之类。
4 不分寒热虚实,凭说明书乱投药,贻害无穷
案例7：患者,女,36岁,2008年2月26日就诊。
刻诊：1周前生过气,曾在西医骨科治疗。
诊断：左胁痛。
处方：肿痛安胶囊口服,青鹏膏外用。
建议：条达情志,制怒息愤。
可以用加味逍遥丸调理。
药师分析：时值春季,肝气最旺,肝居胁下,其经脉循胁分布,故胁痛主要责之于肝。
若因情志抑郁,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,
肝经壅滞乏畅,发生
“肝郁胁痛”。
治法应是疏肝理气,佐以养血和营之品。
而肿痛安胶囊组方是：三七、天麻、僵蚕、白附子、防风、羌活、天南星、白芷。
功效为祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛。
方中热性药偏多,且没有疏理肝气、引火下降的药物；相反,此方燥烈伤阴,宜酿成风火内旋诸变。
而加味逍遥丸适合此证。
案例8：患者,男,81岁,2007年9月13日就诊。
刻诊：面色白,走路微颤,语音低。
诊断：慢性胃炎。
处方：六味安消胶囊。
建议：可以用健脾和胃或健脾益气类药。
药师分析：六味安消胶囊属消导药,消积导滞的同时损伤人的正气；本案高龄老人本来就阳气衰弱,再用这类药不合适。
案例9：患者,女,70岁,2007年7月11日就诊。
刻诊：周身无力,头晕,有胃下垂病史,舌黯红、边水滑,脉结代(约40～50次/min)；
诊断：高脂血症。
处方：洛伐他汀,脑立清胶囊。
建议：可选用升阳举陷的药物如补中益气丸之类。
药师分析：本案乃中气不足、清阳不升引起头晕,属虚劳,不该用平肝潜阳药。
脑立清胶囊含矿石类成分(磁石、赭石等),其性寒质重而坠,镇坠而下吸,陷者益陷,大气因下陷,不能上达于脑,而脑髓神经无所凭借,致神昏健忘；且该患者本有胃下垂病史,更不宜用此类药物。
5 讨论
中医药学是中华民族几千年来通过实践积累形成的独特理论体系,其精髓是把人体看作一个有机整体,把握疾病的总体状态,分辨出证候,辨证施治,其治疗理念是调和性的,既要考虑消除病证,又要考虑使人体正气充沛,血气相和。
所以,若使用中成药,一定要遵守中医辨证观念依从证据,把握指征,立法遣药；否则,将难以发挥补偏就弊、调和脏腑的作用。
误用中成药的危害是很严重的,所谓“桂枝下咽,阳盛则毙；大黄入腹,阴盛则亡”,近者病骤反复,远者变证丛生。
合理用药是求医治病
至关重要的事情,医者司命,不可不知。
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。