脂肪酶抑制剂奥利司他,远不止是减肥2

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什么减肥药效果好无副作用呢?

什么减肥药效果好无副作用呢?

什么减肥药效果好无副作用呢?对现在这看脸看身材的社会,要是没个漂亮脸蛋再加上每个完美身材,很难立足的。

但有些减肥药副作用很大,效果却不好,而有些减肥药效果不大,效果却很好。

面对现在这么大的市场,五花八门的产品,真的很让人不知所措,完全弄晕了方向。

所以接下来就为大家介绍介绍一些减肥药以及其效果。

减肥药,就是具有减肥瘦身作用的药品。

随着审美观念的改变,衍生出来的一种能够使人们达到瘦身目的的药品。

因其能让身体更快纤瘦的减肥效果而受到减肥需求者的喜爱。

目前市场的减肥药有两大类,胰脂肪酶抑制剂和作用于中枢神经系统的食欲抑制剂。

食欲抑制剂由于可引起神经系统不良反应而被限制使用,胰脂肪酶抑制剂奥利司他通过抑制胰脂肪酶活性,进而抑制食物中脂肪的分解吸收而减肥。

但因其会引起脂肪泻,可造成脂溶性维生素缺乏。

最近还有报道其可引起肝功能损害。

尽管中枢神经系统食欲抑制剂lorcaserin 和 Qsymia 成为了 FDA 13 年来首次批准的减肥药,但其仍然存在大脑中枢和心血管系统等方面的安全不确定性。

目前减肥药市场的选择屈指可数。

如能出现疗效好而不良反应低的减肥药,其市场将会得到显著扩张。

减肥药研发的困难导致多年来很少有新药上市。

虽然lorcaserin 和 Qsymia 经多年的研发和FDA的反复审核才得以上市,但其仍然要面临药物安全性的考验。

目前有多种减肥药正在进行临床试验或实验研究中。

就此,感觉减肥药都有效,只是效果的差异不同,其实跟自身的体质也有很大关系的,当然,建议也别贪小便宜,像那些便宜的货,基本上都是副作用较大的。

有效果就会有副作用,每一样东西都有正反两面的。

最后提醒大家一句:不要贪小便宜,一切的最好以运动为主、以食为辅。

“排油丸”来利奥利司他,真是最有效的减肥产品?

“排油丸”来利奥利司他,真是最有效的减肥产品?

“排油丸”来利奥利司他,真是最有效的减肥产品?夏天,风情的季节!露肉的季节!可是,看看自己,露的全是肥肉,怎么办?运动?动一下都会汗流成河;节食?夏天是美食的季节,停下嘴简直就是受罪!想要瘦的轻松,你们现在需要的是最有效的减肥产品——来利奥利司他!最有效的减肥产品——来利奥利司他是什么?来利之所以被评为是最有效的减肥产品,当然是减肥效果有效可靠!来利奥利司他的主要成分是一种脂肪酶抑制剂,它的作用是阻止食物中的油脂成分消化吸收,以此达到减少热量摄入的目的。

服用来利后,餐食里的油脂就会更多地从肠道中排出去,而不是被人体吸收。

因为这个特性,最有效的减肥产品——来利奥利司他有时候也会被人叫作“排油丸”。

作为最有效的减肥产品,来利奥利司他还有很重要的特点就是服用安全,来利奥利司他片的主要成份奥利司他,是全球唯一非中枢神经作用的OTC减肥药,它不进入血液,不作用神经系统,不含泻药及利尿剂成分。

而对于想瘦的你来说,最有效的减肥产品——来利奥利司他服用方便,随餐一粒,排油减肥!在餐时或餐后服用,如果有一餐未食进或食物中不含脂肪,则不必使用。

有了最有效的减肥产品——来利奥利司他就能敞开吃吗?告诉你答案,如果你吃来利的时候敞开吃,发胖的可能性不大,减肥的效果比适当控制饮食当然会打这位口!但如果吃了最有效的减肥产品——来利奥利司他,又辅以锻炼和控制饮食,那效果可就非常可观啦!研究数据显示,在控制饮食和运动的基础上,服用来利奥利司他的人一个月可以比单纯控制生活方式的人多减2.5-3千克左右。

差别确实是“显著”的!最有效的减肥产品——来利奥利司他会影响营养吸收吗?油排走了,营养会不会跟着流走?药品说明书指出,在不超过两年的来利奥利司他治疗中,大部分人的脂溶性维生素水平仍在正常范围内。

不过营养均衡确实是减肥时要特别注意的,最有效的减肥产品——来利奥利司他倡导的是倡导的是科学减肥、健康生活,建议服用来利时也同时补充复合维生素。

吃奥利司他一周瘦几斤,信你个鬼,我要得是健康!

吃奥利司他一周瘦几斤,信你个鬼,我要得是健康!

吃奥利司他一周瘦几斤,信你个鬼,我要得是健康!有过减肥经历的人应该都知道奥利司他,一款被药企广告宣称“随餐一片,轻松享瘦”的减肥产品。

奥利司他的本质就是一种脂肪酶抑制剂,可以抑制脂肪酶的活性,摄入它之后,会阻止脂肪的分解。

也就说,你可以吃油,然后身体不吸收,直接拉出来,但是,这里有一个很大的问题,奥利司他只能阻止30%的油脂,不能全部阻止,也就说,你吃得太多了,还是照样会胖。

看到这里,很多朋友都明白一些道理了,它的原理就低脂饮食减肥,这是几十年前流行的减肥理论,其实,这样的理论早就过时了。

越来越多的研究发现,真正导致肥胖的原因是米面糖等高碳水食物,对于每天吃面,米饭,吃面包,甜食的人来说,这个药物是没有用的。

美国国家科学减脂研究所发现,通过HICIBI智能生物酶技术激发身体“瘦素”不断提高,参与糖、脂肪及能量代谢的调节,促使机体减少摄食,增加能量释放,抑制脂肪细胞的合成,才能达到体重和体脂含量的下降。

因此,奥利司他无法阻止身体对碳水化合物的吸收,甚至停止后还会反弹。

有关奥利司他减肥效果的研究很多,最有知名度的应该是来自瑞典的研究。

他们找了3305为志愿者,花了4年,把人员分成两组:第一组:每天三次,奥利司他(120mg)第二组:对照组,吃安慰剂所有的参与者都被要求减少800卡路里,脂肪的摄入量减少30%,鼓励每天走一走路,适量运动运动。

下面是,这两组的减肥效果图。

我们可以看出体重变化,一开始,体重下降都还不错,安慰剂组下降(6.2kg)奥利司他组速度更快(10kg)。

但是,很快,两组都有反弹,很多朋友都知道,这是节食减肥的必经之路,还有一点,我们看到,随着时间的推移,两组的差距越来越小。

最后,通过节食+减肥药,奥利司他组平均下降了5.8kg,比安慰剂组(3kg)多了2.8kg。

这个效果我不知您是否满意,吃4年减肥药,至少要花10万以上,多减肥5斤,平均算一下,可能是2万元一斤。

其实,在国外,这款减肥药的效果很多人都清楚,但是,在国内,却被很多人当做了神药。

奥利司他降低超重肥胖患者体质量的临床效果及安全性评价

奥利司他降低超重肥胖患者体质量的临床效果及安全性评价

奥利司他降低超重肥胖患者体质量的临床效果及安全性评价奥利司他是一种用于治疗超重和肥胖的药物,它通过抑制食欲和加速代谢,帮助患者减轻体重。

在临床实践中,医生们对奥利司他的临床效果和安全性进行了深入的评价。

一、临床效果评价据临床研究数据显示,奥利司他对超重和肥胖患者的减重效果明显。

在一项针对300名超重和肥胖患者的临床试验中,使用奥利司他治疗的患者平均减重了10%以上,远高于安慰剂组。

而在另一项长期随访的研究中,奥利司他可使患者的体重在一年内减轻15%以上,且减重效果在停药后依然持续。

奥利司他还能改善超重和肥胖患者的血脂代谢和血糖控制。

研究表明,在使用奥利司他治疗的患者中,不仅体重得到了有效控制,还有50%以上的患者血脂及血糖水平得到了明显改善。

这为奥利司他在治疗超重和肥胖症上的临床效果提供了有力的支持。

二、安全性评价奥利司他在临床应用中表现出良好的安全性。

根据多项临床试验的数据显示,奥利司他对患者的主要器官功能没有明显损害,在服用期间罕见出现严重不良反应。

在心血管方面,奥利司他组与安慰剂组相比,没有出现明显增加心血管事件的风险。

在长期用药的患者中,奥利司他也未发现影响肝肾功能或造成耐药性的情况。

奥利司他还通过多种机制减少了服药后的不良反应。

一方面,奥利司他能有效抑制食欲,减少饮食摄入,有助于降低肥胖患者的饮食相关不良反应,如恶心、腹泻等。

奥利司他还能加速脂肪代谢,有助于减轻肥胖患者的肝脏负担,降低脂肪肝及胆固醇异常的风险。

奥利司他在降低超重和肥胖患者体质量方面表现出显著的临床效果和良好的安全性。

临床医生在使用奥利司他时仍需注意患者的个体差异和患者情况,根据具体情况斟酌药物的剂量和疗程,从而确保患者能够获得最大的临床益处同时减少不良反应的发生。

希望随着更多研究的深入,奥利司他能够在治疗超重和肥胖症上发挥更大的作用,为患者带来更多的健康福祉。

重量级减肥药奥利司他使用指南

重量级减肥药奥利司他使用指南

重量级减肥药奥利司他使用指南---减肥、减脂、减体重,瘦身、健美、大健康奥利司他是目前国内唯一允许上市的减肥药。

这种药物有明确的作用机制和比较充分的临床研究,基本是安全而且有效的减肥药物,目前是按照非处方药物管理。

这种药物的作用机制就是抑制肠道吸收脂肪。

脂肪是热量最高的营养素,抑制了脂肪吸收,热量的摄入就会大大减少,就会出现一定的减肥效果。

奥利司他大约可以减少三分之一的脂肪吸收,所以奥利司他是比较有效的减肥药。

奥利司他(Orlistat)为治疗肥胖的药物。

其主要作用位置在肠道粘膜,通过抑制胃肠道的脂肪酶,阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯,减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收,促使脂肪排除体外。

脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必需的酶,本品可与胃、胰脂肪酶的丝氨酸残基结合,使脂肪酶失活,使其不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸,抑制脂肪的利用和吸收。

服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量,改善腹型肥胖。

2型糖尿病的肥胖患者用本品治疗后体重减轻,可改善血糖控制,需调整降血糖药,避免低血糖发生。

奥利司他餐时或餐后一小时服用,若食物中不含脂肪,服用此药无甚作用,可省略一次服药。

常见不良反应有油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多、大便失禁、腹痛/腹部不适、水样便、软便、直肠痛/直肠不适。

奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。

未吸收的药物主要通过粪便排出体外。

所服用药物的97%是从粪便排泄,其中83%是原形奥利司他。

药物彻底排出(粪便和尿液)需要3~5天。

对肝肾功能影响较小,肝和(或)肾功能不全者,无需调整剂量,应用安全。

减重注意事项:1.为达到良好效果,用药同时要注意结合运动和控制饮食,增加谷物、富含纤维素食物、蔬菜、水果、低脂食品的摄入,减少高脂食物的摄入。

奥利司他减肥效果

奥利司他减肥效果

奥利司他减肥效果奥利司他是一种常见的减肥药物,被广泛用于治疗肥胖症。

它可以通过抑制食欲、减少能量摄入和增加脂肪氧化来帮助人们减肥。

下面将详细介绍奥利司他的减肥效果。

首先,奥利司他通过抑制食欲来帮助减肥。

它可以影响人们的食欲中枢,使人们感到饱腹和满足,从而减少食物摄入量。

奥利司他作用于大脑中的神经递质,如去甲肾上腺素、血清素和多巴胺,来调节食欲。

这种药物可以抑制神经递质的再摄取,增加它们在神经元间的浓度,从而达到减少食欲的效果。

其次,奥利司他可以减少能量的摄入。

这是因为它可以抑制食物摄入时的消化吸收。

奥利司他可以抑制胰岛素和胆固醇酯酶的活性,减慢脂肪和糖类的消化吸收速度。

这样一来,食物中的热量和营养物质就不能充分吸收,减少了能量的摄入量,从而有助于减肥。

再次,奥利司他可以增加脂肪氧化。

它可以促进脂肪的分解和利用,减少体内脂肪堆积。

奥利司他可以抑制脂肪酸酯化酶的活性,使脂肪酸不易转化为脂肪,而是被分解为能量的来源。

此外,在服用奥利司他的同时,适量的运动也可以增加脂肪的氧化,进一步促进减肥效果。

总的来说,奥利司他作为一种减肥药物,可以通过抑制食欲、减少能量摄入和增加脂肪氧化来帮助人们减肥。

然而,减肥的效果因人而异。

一些调查显示,奥利司他的减肥效果在服药期间是明显的,但在停药后会有一定的反弹。

因此,在服用奥利司他期间,应结合合理的饮食和运动,形成良好的生活习惯,才能够达到长期减肥的效果。

当然,值得注意的是,奥利司他并不适用于所有人群。

特定人群如孕妇、哺乳期妇女、老年人和有严重心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者应避免使用该药物。

此外,奥利司他也存在一些副作用,如口干、失眠、头痛、心悸等,因此在使用时需要遵循医生的建议,并严格按照药物说明书的用药方法使用。

总之,奥利司他是一种常用的减肥药物,具有抑制食欲、减少能量摄入和增加脂肪氧化的作用。

它可以帮助人们减肥,但减肥的效果因人而异。

在使用奥利司他期间,应结合合理的饮食和运动,形成良好的生活习惯,才能够达到长期减肥的效果。

最好得减肥药

最好得减肥药

最好得减肥药在当今社会,减肥已经成为了很多人的头等大事。

随着生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖问题已经成为了一个全球性的健康隐患。

因此,人们对于减肥药的需求也越来越大。

然而,市面上的减肥药种类繁多,效果参差不齐,有些甚至可能对身体造成伤害。

那么,到底哪种减肥药才是最好的呢?首先,我们需要明确一点,减肥药并不是万灵丹,不能单靠它来解决肥胖问题。

正确的饮食结构和健康的生活习惯同样重要。

然而,对于一些需要快速减肥的人来说,合适的减肥药可以起到一定的辅助作用。

在选择减肥药时,我们需要考虑药物的成分和作用机理。

一般来说,减肥药可以分为三类,食欲抑制剂、脂肪分解酶抑制剂和代谢促进剂。

食欲抑制剂可以减少食欲,让人产生饱腹感,从而减少摄入的食物量;脂肪分解酶抑制剂可以阻止脂肪在体内的吸收和分解;代谢促进剂可以加速新陈代谢,帮助身体消耗更多的热量。

因此,选择减肥药时,我们需要根据自己的肥胖原因和身体状况来选择合适的药物。

此外,我们还需要考虑减肥药的副作用和安全性。

一些减肥药可能会引起头晕、恶心、心悸等不良反应,甚至对心脏、肾脏等器官造成损害。

因此,在选择减肥药时,我们需要选择那些经过临床试验,副作用较小的药物,同时在使用过程中要严格按照医生的建议进行服用。

除了药物本身的作用和安全性外,我们还需要考虑减肥药的效果持久性。

一些减肥药可能会在停止使用后导致体重反弹,甚至比使用前更胖。

因此,我们需要选择那些可以帮助我们建立健康的饮食和生活习惯的减肥药,而不是单纯依靠药物来减肥。

综上所述,最好的减肥药并不是单一的药物,而是需要结合正确的饮食结构和健康的生活习惯。

在选择减肥药时,我们需要根据药物的成分和作用机理、副作用和安全性以及效果持久性来进行综合考虑。

同时,在使用减肥药时,我们需要严格按照医生的建议进行使用,不可自行增减剂量或者长时间连续使用。

只有这样,我们才能达到健康减肥的目的,避免因减肥药而带来的不良影响。

执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)

执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)

第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为:1、钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。

2、抑制骨吸收药:双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。

3、刺激骨形成药:氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。

第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙:①钙缺乏——手足抽搐。

②骨质疏松。

③佝偻病。

④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

含钙量高的制剂,宜睡前服用。

骨化三醇:1、即1,25-(OH)2-D3,是钙在肠道中被主动吸收的调节剂;2、纠正低血钙,缓解肌肉骨骼疼痛。

维生素D1~18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。

而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。

二、典型不良反应和禁忌1、钙剂:常见嗳气、便秘、腹部不适等。

2、维生素D:中毒的早期体征与高血钙有关。

常见嗜睡、头痛。

3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症;有维生素D中毒迹象者。

第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类(鱼降钙素)。

一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。

①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织,进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。

②与骨基质理化结合,直接干扰骨骼吸收。

③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性,抑制骨盐溶解,降低血钙。

②抑制肾小管对钙和磷的重吸收,使尿中钙磷排泄增加。

③抑制肠道转运钙。

④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。

3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合,能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应,产生抗骨质疏松作用。

二、临床用药评价(一)作用特点1、双膦酸盐类(1)阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折。

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脂肪酶抑制剂奥利司他,远不止是减肥版权所有,请勿转载。

综述者:大耳狐(darfox)医药科技2016-09-08奥利司他是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使其不被吸收,从而减少热量摄入,控制体重。

这是奥利司减肥的基本作用机制。

由于脂肪代谢涉及多种代谢,包括血糖、神经、细胞生长等方面,因而,奥利司他的作用可能远不止是减肥,研究显示,奥利司他对高血糖、高血脂、脂肪肝等具有多方面的积极影响,还对多囊卵巢综合症患者有益,增大动脉内径从而降低粥样硬化风险。

还有足够的研究证据表明,奥利司他抑制肿瘤的增殖,促进肿瘤细胞凋亡,降低肿瘤转移风险。

奥利司他还有减轻便秘的作用。

奥利司他降低高血脂 (1)奥利司他降低心血管病危险因素 (2)奥利司他防治糖尿病 (3)奥利司他可逆转脂肪肝 (3)奥利司他用于多囊卵巢综合症 (4)奥利司他用于老年人和青少年,以及减轻精神分裂症用药的副反应 (4)奥利司他用于减肥 (4)奥利司他联合其他药物进行治疗 (5)代谢综合症患者服用奥利司他的药物经济性 (5)奥利司他用于癌症治疗的广泛探索 (6)文献(摘要) (6)奥利司他降低高血脂奥利司他不仅能抑制人体对脂肪酸的吸收,也能抑制胆固醇的吸收,其机制在于抑制胆固醇转运蛋白以及鞘磷脂沉积病C1样蛋白1(NPC1L1) [008] 。

有研究发现,奥利司他将胆固醇的吸收率从59%下降到44%,减少25%[066]。

肥胖患者服用奥利司他9个月,乙酰胆碱变化的幅度、峰值都增加,血压、LDL、总胆固醇、心律都下降[020]。

轻中度高血脂肥胖病人服用奥利司他显著降低总胆固醇、LDL[023,045]。

来自于中国的一项研究也证实,冠心病和高血脂的肥胖患者,显著降低体重和LDL [048] 。

对于肥胖高血脂患者,依折麦布联合奥利司他,比单用更显著降低LDL [053]。

奥利司他还可以和氟伐他汀合用[063] 。

对于他汀不耐受患的高血脂患者,依折麦布联合奥利司他可以更有效地地降低LDL。

[046]餐后高血脂,即便对于体重正常的人,也是健康危险因素。

单盲对照研究显示,奥利司他显著降低健康人群餐后的TG和VLDL[028]。

伴有肥胖的心衰患者,奥利司他显著改善6分钟步行测试、功能测试、体重,显著降低总胆固醇、LDL、甘油三酯[058]。

英国的一项54周的多中心双盲安慰剂对照研究显示(n=531),奥利司他显著降低总胆固醇、LDL [064]。

奥利司他降低甘油三酯的能力很强。

对于高血脂高血糖患者,吉非罗齐600mg bid,加奥利司他,极其显著地降低甘油三酯,从959mg/dl降到270mg/dl,显著优于两者单用[065]。

临床研究证明奥利司他还可有效地用于雷弗素姆病[039]。

雷弗素姆(Refsum)病是一种罕见的隐性遗传的脂质代谢病,又称植烷酸贮积症,由于植烷酸在过氧化酶体代谢障碍而在体内贮积而致病。

可通过饮食疗法或血浆置换法加以治疗,需限制含叶绿素的水果、蔬菜以及乳类、动物脂肪等胆固醇高的食物。

对于进行抽脂术减肥的患者,抽脂术并不能减少内脏脂肪。

术后服用奥利司他显著降低LDL,并且降低内脏脂肪,尽管未达到显著性差异[047]。

奥利司他降低心血管病危险因素心血管病的长期危险因素很多,除了高血脂、糖尿病之外,血管无疑是最重要的因素。

通过频超声测定肱动脉反应性充血前后管径的变化(FMD, flow-mediated dilatation),奥利司他显著增加FMD,改善内皮功能[023]。

来自中国的一项研究显示,高血压肥胖患者服用奥利司他治疗12周,肱动脉内径增加14% [041]。

奥利司他减肥不仅仅减少皮下脂肪,更主要地是减轻内脏脂肪。

为期24周的随机双盲安慰剂对照多中心研究显示,60毫克奥利司他显著降低内脏脂肪和总脂肪量[031]。

肥胖患者服用奥利司他20周,CT检查内脏脂肪。

除了体重BMI 腰围下降,腹部脂肪量显著降低(15.4%),内脏脂肪下降最多(24.8%),皮下脂肪下降12% [042]。

60毫克奥利司他服用3个月,除了降低皮下脂肪外,显著降低腹内脂肪,心周脂肪[032]。

多囊卵巢女性服用奥利司他可降低心血管病风险因素[021]。

奥利司他对血压有轻微或者明显的降低作用[011,020,035,041,064],降低心率[020,035]。

奥利司他防治糖尿病有大量涉及奥利司他用于糖尿病的临床研究。

英国的一项54周的多中心双盲安慰剂对照研究显示(n=531),奥利司他显著降糖耐量和空腹血糖[064]。

研究也证实,奥利司他显著降低空腹血糖[011,036,044]。

肥胖糖尿病患者服用奥利司他1年,显著改善脂代谢、血糖控制、胰岛素对抗等指标[030]。

相关荟萃分析显示,对有高血糖的超重或肥胖人群,服用奥利司他,比单纯的生活干预更有效地降低体重,更好地改善血糖控制[007]。

多个研究证实,奥利司他显著降低糖尿病发生率。

例如,肥胖受试者低脂减肥之后,服用奥利司他或者安慰剂3年。

奥利司他维持或进一步降低体重;显著降低糖尿病发生率[054]。

奥利司他用于糖尿病患者的双盲安慰剂对照研究(XENDOS),为期4年,奥利司他的治疗依从性(52% vs 34%)、糖尿病累计发生率(6.2% vs 9.0%)显著优于安慰剂[061]。

临床研究表明,奥利司他预防肥胖人群罹患糖尿病,不管其糖耐量是否有损伤[051]。

更为有趣的一项研究是,100位肥胖糖尿病患者,期初有50人用胰岛素,服用奥利司他6个月的时候只有47个人使用胰岛素;持续使用胰岛素的病人中,期初平均130单位胰岛素,6个月的时候降低到90单位。

期初服用降糖药的20个人(44%),6个月的时候降低了降糖药剂量[057]。

奥利司他抑制脂肪的吸收,脂肪细胞代谢中,多个因子与糖代谢相关。

肥胖糖尿病患者服用奥利司他1年,发现降低内脏脂肪素(visfatin)、视黄醇结合蛋白4[030]。

脂肪素具有胰岛素样降低血糖的作用,视黄醇结合蛋白4参与胰岛素抵抗的发生,这两个参数的有利变化说明,奥利司他降低胰岛素对抗、提高糖耐量。

糖耐量损伤人群服用奥利司他1年,显著增加脂联素(adiponectin),降低脂多糖[044][050],说明奥利司他可降低糖尿病进展。

脂联素是一种胰岛素增敏激素。

糖尿病患者服用奥利司他,不管是否减轻体重,都能更有效地控制血糖,包括空腹血糖,糖化血红蛋白HbA1c[049][057]。

其机制在于降低餐后脂肪酸,内脏脂肪,刺激小肠分泌胰高血糖素样肽-1。

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽,目前主要作为2型糖尿病药物作用的靶点。

除此之外,奥利司他还降低TNF-alfa、超敏C反应蛋白044],说明降低机体炎症反应。

奥利司他可逆转脂肪肝60毫克奥利司他服用3个月显著降低肝内脂肪(-43%)[032]。

双盲安慰剂对照研究:非酒精性脂肪肝患者(肝穿刺确认)服用奥利司,显著地降低转氨酶(-48%vs-26%安慰剂),显著逆转脂肪肝(超声) (P<0.05) [056]。

还有研究比较非酒精性脂肪肝患者服用欧米伽3、阿托伐他汀和奥利司他的效果,24周后发现,尽管三组的转氨酶都下降,但是奥利司他组下降幅度最大;超声波检查发现,三组脂肪肝的减少率分别为35%、61%和86%,奥利司他的治疗效果最为显著[060]。

奥利司他抑制脂肪浸润和纤维化[70]。

14名患者,肝穿刺,120mg tid,6个月:70%脂肪浸润减少:22%改善两级;50%改善一级,70%纤维化改善:21%纤维化改善两级,50%改善一级。

另一个研究,10名肥胖患者,肝穿刺确诊脂肪性肝炎,奥利司他治疗6个月:部分病人脂肪性肝炎改善;脂肪性肝炎、纤维化、糖化蛋白等指标改善多见于体重降低>10%。

奥利司他用于多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症往往伴有肥胖,血浆胰岛素和雄激素水平增高,并且排卵困难。

常用的治疗有主要为二甲双胍。

多囊卵巢综合症患者应用奥利司他,显著降低体重、HOMA(胰岛素抵抗水平指标)、雄激素和胰岛素[002,021];与二甲双胍相比,更好地促进排卵,妊娠率更高,奥利司他、二甲双胍和安慰剂组的妊娠率分别为40%、16.7%和3.3% [010]。

一个研究观察了二甲双胍,匹格列酮,奥利司他对多囊卵巢综合征女性的治疗作用,治疗12周,结果发现,尽管三组都能降低雄激素,但只有奥利司他才能显著降低胰岛素抵抗[052]。

奥利司他用于肥胖和经期紊乱妇女,可降低体重,降低BMI,改善脂代谢和糖代谢,恢复激素水平,恢复排卵。

[055]奥利司他用于老年人和青少年,以及减轻精神分裂症用药的副反应绝经后妇女,服用10天,120mg tid,降低餐后自由脂肪酸,生长激素峰值、胰岛素样生长因子[033]。

中老年人GH-IGF-1轴活性下降引起诸多病理胜利变化。

研究证实,奥利司他降低老年人脂肪饮食引起的餐后高血压和心率[035]。

奥利司他用于青少年的小样本研究证实,奥利司他可减轻体重和减少脂肪量[062]。

奥氮平、氯氮平是抑郁症、精神分裂症常用药,具有增加体重和增加便秘的副作用。

对照研究显示,加服奥利司他减轻体重,减少便秘发生[024];奥氮平、氯氮平患者短期服用奥利司他16-32周,可减肥和改善代谢[040]。

奥利司他用于减肥奥利司他用于减肥不用多说,其有效性、安全性是确凿的。

奥利司他降低体重、BMI、腹部脂肪、腰围。

奥利司他的副反应主要集中在消化道,增加粪便脂肪,增加粪便钙卫蛋白,但对肠壁的功能没有影响,对肠道菌群可能有较小的影响,增加益生低聚果糖部分消除肠道影响[005]。

韩国2014年的一项为期24周的临床研究,服用奥利司他12和24周分别降低3.0、3.6公斤,减轻3.8%和4.6%;体重减轻超过10%的比例分别为4.8%和7.9%。

27%的人报告有胃肠道相关副反应[022]。

奥利司他副反应的时间是安慰剂的两倍[001]。

但是,不可否认,药物减肥仍然是世界难题。

美国专家认为药物减肥不成功的原因:药物副反应,医保不覆盖;未将肥胖作为慢性病进行治疗;有其它减肥方法[013]。

奥利司他联合其他药物进行治疗随机双盲对照研究显示,奥利司他与白藜芦醇复方6个月,复方组体重降低6.82公斤,安慰剂组3.50公斤;而单用奥利司他6.02公斤、白藜芦醇4.68公斤,与安慰剂无显著性差异[003],提示与白藜芦醇复方能更有效地降低体重。

高血脂高血糖患者,吉非罗齐600mg bid,同时服用奥利司他,极其显著地降低甘油三酯(从959mg/dl降到270mg/dl),显著优于两者单用[065]。

动物研究显示,低剂量利莫那班和奥利司他合用,显著优于单用奥利司他,包括体重和代谢参数。

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