2016年重性精神疾病管理实施方案
2016年重性精神疾病管理实施方案
xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作
实施方案
为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、工作目标
按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。
二、工作内容
（一）精神卫生防治能力建设
1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。
建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。
调整xx县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神病防治进行技术指导（见附件2）。
2．建立多方参与的患者管理联动机制。
在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。
3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。
明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。
（二）信息管理与质控
1．信息管理。
按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。
xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。
基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。
利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。
县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。
各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。
2．信息交换和共享。
按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与
共享机制。
县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗机构与当地相关部门每季度1次，存在危险性评级3级以上病人随时交换。
3．质量控制。
县疾控中心配备相对固定的数据质控员，负责档案管理和严重精神障碍信息管理系统数据质控等工作，保证各项数据准确可靠。
在工作实施过程中，必须妥善保管患者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报工作。
（三）患者管理治疗
1．病例筛查
在县疾控中心和xx精神病医院的指导下，基层医疗卫生机构人员要在辖区常住人口中开展严重精神障碍患者线索调查，发现疑似患者，上报县疾控中心，由县疾控中心组织xx精神病医院精神科医生深入各镇、街道，对疑似患者进行复核诊断。
2．病例登记和网络报告
（1）社区。
根据“工作规范”和“服务规范”，对明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，征得患者本人或监护人同意，并签署《严重精神障碍管理治疗网络知情同意书》后，由基层医疗机构负责建立或补充“居民个人健康档案”和“重性精神疾病患者个人信息补充表”，并录入信息管理系统。
对基层公安、民政部门发现的疑似患者，经确诊后，
应纳入登记报告管理系统。
（2）xx精神病医院。
确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，征得本人或监护人同意并签订《知情同意书》，由收治医院负责登记其相关信息，并组织人员录入系统。
确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，在征得本人同意或监护人同意并签订《知情同意书》后，填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入系统。
通过系统将患者出院信息通知其所地基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构核实后，按要求建立个人健康档案。
对确诊的严重精神障碍患者，要按照国家卫计委制定的《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》要求填写《严重精神障碍发病报告卡》，并及时上报县疾控中心。
3.贫困患者抗精神病药物维持治疗补助。
全年完成23例贫困患者居家基本药物维持治疗补助。
由各基层医疗卫生机构组织协调，为其提供居家药物维持治疗。
每季度进行一次相关化验和心电图检查，每半年由精神专科医师进行一次复诊及安全性评估，并根据情况调整治疗方案。
4．随访管理及指导
由基层医疗卫生机构按照“工作规范”和“服务规范”要求，对同意参加社区管理的患者开展随访服务，并及时将随访信息录入信息管理系统。
xx精神病医院与基层医疗卫生
机构建立双向转诊制度。
专科医生应对社区、乡镇进行包干指导，实现专科医师与社区医生（包括乡（镇）卫生院医生、乡村医生）一对一或一对多的技术支持。
5．应急医疗处置。
基层医疗卫生机构发现危害他人安全、伤害自身的患者或疑似患者，应立即进行应急医疗处置，必要时应通报当地公安部门协助处置。
对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者，由xx精神病医院或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置。
（四）培训教育和宣传
在县疾控中心对精防管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会培训基础上，加强基层医疗卫生机构人员防治知识培训，培训内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别，个案管理等。
组织xx精神病医院和基层医疗卫生机构开展家属护理教育，全年完成登记病人家属护理教育692人次。
做好年度“精神卫生日"宣传教育活动。
三、组织管理
（一）建立和完善精防组织领导机制。
各镇（街道）应按照“政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与”的综合管理机制，健全综治、公安、民政、人社、财政、卫生、计生、残联等多部门参加的精神卫生工作领导小组，强化部门协调机制，全面推进项目工作的实施。
（二）明确机构职责，加强项目管理。
县疾控中心负责制订工作实施方案，开展业务指导、人员培训、督导检查、信息管理系统维护、信息简报编制等工作。
xx精神病医院负责做好双向转诊、技术支持、发病报告、应急处置、患者出院信息、指导基层医疗机构建档及随访管理、贫困患者免费治疗(诊断、制定治疗方案和效果评估)等工作。
各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在县疾控中心指导下，承担辖区内严重精神障碍患者线索调查、确诊患者登记和网络报告工作；在xx精神病医院指导下，开展患者随访管理，指导患者服药，监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的不良反应，向患者家属提供护理和康复指导，协助进行危险行为患者应急医疗处置工作；对于病情波动的患者及时联系上级精神科医师进行转诊，必要时报告当地公安部门，协助送院治疗；协助县疾控中心开展相关培训。
各村(居)委会、村卫生室在各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作指导下开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医疗处置、家属护理教育等工作；调查了解申请抗精神病药物治疗补助患者的家庭经济情况，为符合项目补助条件者提供证明材料；参加镇级组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。
四、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。
各单位要高度重视重性精神疾病患者管理服务工作，加强领导，提高认识，明确任务，落实责任。
县疾控中心将严格任务指标、加大考评力度，要求按期完成工作任务。
（二）加强宣传，奠定项目基础。
各单位要利用报刊、电台、电视、互联网各种媒介，加强宣传工作力度，提高严重精神障碍疾病的知晓率。
认真宣传党和国家对严重精神障碍管理治疗的各项惠民、利民政策，把党和国家的温暖送到千家万户。
（三）完善制度，强化督查评估。
根据工作要求，结合实际，县疾控中心将进一步完善定期督查、评估工作制度，每季度对基层医疗卫生机构各项指标任务的完成情况开展一次督导检查，并向县卫计局上报督查报告。
各单位要注重日常工作实效，及时上报信息数据，确保工作顺利实施及目标任务全面完成。
附件2：
xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组
组长：xxx 县卫计局副局长
副组长：xxx 县疾控中心主任
成员：xxx 县疾控中心副主任
xxx 县卫计局疾控科副科长
xxx xx精神病医院院长
领导小组下设办公室在县疾控中心，xxx同志任办公室主任。
xx县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组
组长：xxx 县疾控中心主任
副组长：xxx 县疾控中心副主任
xxx xx精神病医院院长
成员：xxx 县疾控中心中心地慢科科长
xxx 县疾控中心中心地慢科医师
xxx xx精神病医院医师
xxx xx精神病医院医师。
重性精神病健康教育
重性精神病健康教育各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢2016年上半年重性精神疾病健康教育计划新华社区卫生服务中心2016年重性精神疾病健康教育计划为了更好的推动我辖区内的重性精神疾病健康教育的发展，提高健康教育的工作水平，创造有利于重性精神疾病患者进行社区康复与治疗的环境，降低危险行为发生率，提高治疗率，中心重性精神疾病管理办公室围绕重性精神疾病防治，深入开展健康教育活动。
我中心2016年重性精神疾病健康教育安排如下：一、大力开展针对重性精神疾病患者及家属的健康教育，健康讲座全年不低于4次。
二、加强对本院医护人员进行心理健康教育和指导的培训，每季度一次，使医护人员成为心理健康教育的倡导者。
三、开展随诊健康教育，发放关于精神疾病的健康教育小册子，提高居民对精神疾病的认知率，了解各种精神疾病，保障居民的心理健康。
四、在每月一次的健康教育专栏中增加重性精神疾病的宣传，以抑郁症、自闭症等常见心理疾患为主。
五、加强社区义诊宣传活动中的重性精神疾病的宣传。
六、配合相关部门进行有关精神疾病及心理健康的相关活动和大型的健康活动，普及健康知识。
附：2016年新华社区卫生服务中心重性精神疾病健康教育讲座安排新华社区卫生服务中心重性精神疾病管理办公室2016年1月2016年新华社区卫生服务中心重性精神疾病健康教育讲座安排重性精神疾病健康知识重性精神疾病治疗管理健康知识第一部分精神疾病的基本概念一、什么是精神疾病？精神疾病是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损坏，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断。
二、精神障碍有多少种？按现行的国际疾病分类，将精神障碍分为10大类72小类近400种。
10 大类为器质性和症状性，如老年痴呆、脑炎后精神障碍、脑外伤后精神障碍；使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如中毒所致精神障碍、酒精依赖综合征、药品毒品滥用；精神病性障碍，如精神分裂症、妄想性障碍、急性短暂性精神病；心境(情感)障碍，如躁狂症、抑郁症；神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，如焦虑症、强迫症、恐惧症、应激障碍；伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如神经性厌食/贪食、失眠；成人人格与行为障碍，如偏执性人格不同程度的精神发育迟滞，即通常所说的智力低下；心理发育障碍，如儿童孤独症；通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如注意缺陷多动障碍(多动症) 第二部分发现患者可能有精神疾病的行为线索·变得孤僻少语，不愿与别人接触·经常无目的的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至不知羞耻·无缘无故伤自己，或伤别人，或毁坏东西·动作非常缓慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不动不说话·爱管闲事，或整天忙碌不停，或乱花钱·常毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌·哭笑无常，或独自发笑，或扮怪像、做鬼脸·兴奋、话多，说个不停，或吹嘘自己脑子特别聪明·情绪低沉，或常独自流泪，或厌世想死，或焦虑不安·话少、冷漠、对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情·胡言乱语，或自言自语，或说些别人昕不懂的话·认为自己的脑子不受自己控制·多疑，或没有根据地认为别人害他，控制他·极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高·乱说别人追求他，或无故怀疑爱人有外遇·听到别人昕不到的声音，或乱说有人在谈论他·看到或闻到不存在的东西、气昧，或尝到水里或饭里怪昧、毒药昧等·有”羊癫疯” (癫瘸) ，后来出现过精神不正常，如说糊涂话，或躁动不安，或行为反常，呆痴、凶狠任性等·吸毒或吃药成瘾，或经常大量饮酒，不喝就受不了，或喝酒误事·自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但出现行为反常，如胡言乱语，胡闹毁物等对有上述任何一条症状的疑似病人，需动员家属，或由居委干部、民警陪同到精神卫生专业机构诊断核实。
重性精神疾病管理制度范本
重性精神疾病管理制度范本一、目的和背景重性精神疾病是指那些导致患者行为异常、能力丧失或社交功能严重受损的精神疾病。
这类疾病对患者本人及其家庭、社会造成严重的负担和困扰。
为了保障患者的权益和提供必要的医疗和社会服务，我们制定了以下重性精神疾病管理制度。
二、管理范围本制度适用于患有重性精神疾病的患者及其家庭成员。
三、管理内容1. 疾病诊断和评估患者需要在合格的医疗机构进行确诊，并由专业人员评估疾病的严重程度和患者的功能状态。
2. 医疗和药物治疗患者可以享受免费的医疗和药物治疗。
医疗机构应提供必要的治疗和康复服务，如心理疏导、职业培训等。
3. 家庭支持患者的家庭可以获得政府的支持和帮助，如生活补贴、康复设施建设等。
4. 社会融入为了帮助患者融入社会，政府应制定相关政策和措施，消除对患者的歧视和偏见，鼓励雇主提供就业机会。
5. 家庭教育为了提高家庭成员对重性精神疾病的认识和应对能力，政府应开展相关的培训和宣传活动。
6. 信息保护政府和医疗机构应保护患者的个人隐私和医疗信息安全。
四、责任和义务1. 政府责任政府应加大对重性精神疾病管理的投入，并提供相关的政策支持和资源保障。
2. 医疗机构责任医疗机构应提供高质量的医疗和康复服务，确保患者得到适当的治疗。
3. 家庭责任患者的家庭应提供必要的支持和关爱，帮助患者恢复功能和融入社会。
4. 患者权益患者有权享受医疗和社会福利，并受到平等对待和尊重。
五、制度监督相关部门应加强对重性精神疾病管理制度的监督和评估，确保其有效执行和落实。
本重性精神疾病管理制度为患者提供了全面的服务和保障，旨在改善患者的生活质量和康复效果。
同时，也希望通过社会的共同努力，减少重性精神疾病对个人和社会的负面影响。
重性精神疾病管理制度范文
重性精神疾病管理制度范文重性精神疾病是指一类严重影响个体心理、思维及行为的精神障碍，包括但不限于精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症等。
这类疾病会给患者和家庭带来巨大的心理、经济和社会负担，因此，建立与完善重性精神疾病管理制度具有重要意义。
在下文中，将重点分析重性精神疾病管理制度的相关问题，并提出相应的解决方案。
一、建立合理的预防机制1. 加强重性精神疾病的宣传教育。
通过开展广泛的宣传活动，向公众普及重性精神疾病的基本知识，提高社会对重性精神疾病的认识和理解，减少对患者的歧视和排斥。
2. 提供早期干预和治疗服务。
建立健全的重性精神疾病早期干预机制，为有重性精神疾病风险的人群提供心理咨询、社会支持和专业治疗等服务，降低重性精神疾病的发病率和病程的严重程度。
二、完善医疗保障制度1. 提高重性精神疾病的医疗保障水平。
加大对重性精神疾病的保险覆盖力度，降低患者就医的经济负担，确保他们能够获得高质量的医疗服务。
2. 加强医疗资源的配置和管理。
根据不同地区和需求，合理分配医疗资源，提高精神科医院和机构的数量与质量，完善重性精神疾病的就诊和康复设施。
三、建立多学科协作机制1. 加强医患之间的沟通和合作。
医疗机构应建立起有效的医患沟通渠道，提高医生对患者的关注度和了解度，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病，增加治疗的依从性。
2. 加强卫生健康部门和社会福利机构之间的合作。
卫生健康部门应与社会福利机构合作，建立起重性精神疾病患者的综合管理机制，提供综合的康复和支持服务。
四、推行家庭和社区护理模式1. 建立健全家庭护理制度。
通过培训和指导，提高患者家属对重性精神疾病的认知和应对能力，帮助他们更好地照顾患者，减轻家庭负担。
2. 加强社区护理服务。
建立完善的社区护理体系，为重性精神疾病患者提供长期护理和康复服务，促进他们的社会融入和功能恢复。
五、建立严格的监管和评估机制1. 建立重性精神疾病病例登记和监测系统。
建立统一的重性精神疾病病例登记与监测系统，及时掌握重性精神疾病的发病情况和分布特征，为政府制定相关政策提供依据。
四川精神病与精神卫生质量控制标准2016年版
四川省精神病与精神卫生质量控制标准（ 2016年版）
——4——
合计得分
加分项目：科研与教学（共10分）
注：1.标准分三个部分：第一部分：基本条件；第二部分：能力与质量；第三部分：科研与教学（该10项分共作，为加分项目）。
基本条件权重为20%，能力与质量权重为80%。
；
2.标准总分500分，300分为合格；
3.标准中部分指标内容可累积计分和累积扣分，但最后得分或扣分不超过该项目的标准分；
4.标准中的相关技术指标如无特别注明，均指评估时上一年度的数据；
5.标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时
间8个月以上。
客座教授、名誉教授等不计算在内；
6.标准中所指论文、课题、科研成果等，指第一作者/通讯作者/项目第一负责人为本单位的正式员工
参考资料：
1.中华人民共和国精神卫生法
2.三级精神病医院评审标准实施细则
3.四川省二级精神医院标准
4.2015成都市医疗服务质量检查标准-精神专科版
5.精神卫生专科医院建筑设计参考图集及精神专科医院建设标准
6.康复科省质控标准
7.重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）（国家卫计委颁布）。
XX县重性精神疾病患者门诊免费药物治疗实施方案（精简篇）
XX县重性精神疾病患者门诊免费药物治疗实施方案XX县重性精神疾病患者门诊免费药物治疗实施方案根据《卫生厅关于进一步加强重性精神疾病防治工作的通知》（云卫发〔2016〕8号）和《人民政府办公室关于印发XX市重性精神疾病患者门诊药物治疗实施方案（试行）的通知》（保政办发〔2016〕159号）精神，按照预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理的原则，建立政府领导、部门合作、社会参与的工作机制，加快推进全县重性精神疾病患者的救治、服务和管理工作，逐步建立健全精神病专科医院和社区一体的重性精神疾病防治管理网络，建立部门之间、精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间分工负责、工作衔接、双向转诊机制，实现重性精神疾病防治病重治疗进医院、康复管理在社区的目标，结合全县实际，特制定本方案。
一、工作目标通过开展重性精神疾病社区管理治疗，建立防治机制和网络，提高治疗率，提高患者及其家属的生活质量，降低患者危险行为率，促进社会稳定和谐。
具体目标：（一）规范开展重性精神疾病管理治疗，提高治疗率；（二）降低危险行为率；（三）建立重性精神疾病管理治疗机制；（四）提高社会对重性精神疾病的认知。
二、范围、服药对象和工作内容（一）范围2016年，在有望镇、太平镇建立重性精神疾病患者门诊药物治疗管理试点。
2016年，在总结试点经验的基础上，在全县范围内全面推开。
（二）服药对象对辖区内已确诊的6类重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）病人给予门诊药物治疗。
药物治疗的患者应具备以下条件：1.当地贫困患者优先；2.服药能有效控制病情者；3.有固定监护人，且监护人能够有效实施监管；4.患者本人或者其监护人自愿提出申请,并与医疗机构签订相关治疗协议；5.患者体检结果符合服药标准；6.患者需参加新农合或城镇职工、城镇居民医疗保险，持有慢性病证明。
（三）工作内容对符合条件的6类重性精神疾病患者给予门诊药物治疗，并做好服药后的随访管理、危险行为、药物不良反应处置工作。
重庆市涪陵区人民政府办公室关于印发涪陵区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法的通知
重庆市涪陵区人民政府办公室关于印发涪陵区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法的通知文章属性•【制定机关】涪陵区人民政府办公室•【公布日期】2016.09.30•【字号】涪陵府办发〔2016〕143号•【施行日期】2016.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生,社会救助正文重庆市涪陵区人民政府办公室关于印发涪陵区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法的通知涪陵府办发〔2016〕143号各乡镇人民政府、街道办事处，区政府各部门，有关单位：《涪陵区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
重庆市涪陵区人民政府办公室2016年9月30日涪陵区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施办法第一章总则第一条为加强全区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助和有奖监护工作，强化重点人群服务管理，推进平安涪陵建设，按照市政府办公厅《转发市综治办等部门关于进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理工作的意见的通知》（渝府办发〔2013〕198号）和市综治办《关于促进严重精神障碍患者监护责任落实实施以奖代补政策的通知》（渝综办发〔2016〕5号）等有关规定，结合我区实际，制定本实施办法。
第二条肇事肇祸等严重精神障碍患者，是指不能辨认或不能控制自己行为，并实施以下肇事肇祸等严重行为之一的精神障碍患者：（1）杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利；（2）放火、爆炸、投毒、破坏等严重危害公共安全；（3）抢夺、损毁公私财物；（4）严重扰乱国家机关企事业单位正常工作、生产秩序；（5）扰乱社会秩序，造成严重后果；（6）公安机关认定的其他肇事肇祸等严重行为。
第三条特殊困难家庭肇事肇祸等严重精神障碍患者，是指在本行政区域内，经精神卫生专业机构风险等级评估为三级及以上，且符合下列条件之一的患者：（一）凡户籍、居住地在我区内，经审批在册特困人员（无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人）、城乡低保对象、城乡重度（一、二级）残疾人员、农村五保对象、城乡孤儿（包括事实无人抚养的困境儿童）、城乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）、民政部门建档的其他特殊困难家庭以及因病致贫家庭重病患者中的肇事肇祸等严重精神障碍患者；（二）经市残联审批并在区残联登记在册的乡镇重度（一、二级）精神残疾人员；（三）对发现后查找不到原籍或者疑似区外、外省（自治区、直辖市）籍流浪乞讨严重精神障碍患者。
严重精神障碍管理服务规范
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10
健康体检表
内容 症状
检查项目 1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16 手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 ：幻觉、行为怪异
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健
（2 型糖尿病）
糖尿病患者
康体检。
八
严重精神障碍患者管 理
和 辖区内诊断明确、在家居 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。
住的严重精神障碍患者 3.健康体检。
卫 生 服
基 层 卫
辖区内肺结核病可疑者
九
结核病患者健康管理
及诊断明确的患者（包括 耐多药患者）
危险性行为
精神状况
社会功能是否恢复
精神症状是否消失
自知力是否完全恢复
是否存在药物不良反应
或躯体疾病情况
三个分类
不稳定、基本稳定、稳定
.
16
1.病情不稳定患者
第1维度
若危险性为 3～5 级
第2维度
或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药 物不良反应或严重躯体疾病
干预措施
对症处理后立即转诊到上级医院
严重精神障碍患者管理服务规范 （ 第三版）
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1
国家基本公共卫生服务规范
2017年1月，发布第三版 2011年版的修订 适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫
生服务中心（站） 包括12项内容
.
2
附件
2016
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表
xx在全市严重精神障碍患者服务管理工作会上的讲话
势和要求认识不够充分，是影响当前工作推进力度和成效的最根本原因。
开展特殊人群服务管理综合改革工作以来，全市严重精神障碍患者服务管理工作实现了由卫生计生部门牵头抓上升为党委综治部门牵头抓，由单一的部门管理上升为社会治理的范畴，由简单的救治救助上升为全面的服务管理。
这“三个上升”对于卫生计生部门来讲无疑是推进精神卫生防治工作的最好、最难得的机遇。
但个别区县认识尚不够充分，工作推进尚停留在应付层面，导致工作出现进度不够、质量不高、落实不到位的情况。
目前，特改工作已进入收官阶段，省综治委即将对我市进行效果评估，为确保市委、市政府“争一、保二、不要三”目标任务的顺利实现，大家务必高度重视，及时打通推进严重精神障碍患者服务管理工作思想认识上的梗阻，解决模糊认识，树立机遇意识，形成抢抓改革试点好机遇、促进精防工作大发展的共识，共同做好全市改革试点工作最后冲刺，为全市精神卫生工作的发展作出更大的贡献。
二、体系再健全，拓展技术覆盖领域改革试点以来，全市上下通过争取项目、筹集资金、引进和整合资源、购买服务等方式，不断健全和完善各级精神卫生专业医疗机构，全市精神卫生体系得到空前的发展和改善。
目前我市拥有市级精神卫生中心1个，区县级精神卫生专业机构5所，实际开放床位达1049张，待各区县项目建设完成后还将达到1500张。
这是在座各位共同努力所取得的成绩，值得欣慰。
但我们也应看到，这只是眉山精神卫生体系全面发展的一个起点，我市目前精神卫生体系建设工作较发达地区尚存在不小差距，我们应再接再厉，不断加强全市精神卫生体系建设。
一是机构建设。
各区县要进一步明确辖区承担精防工作的业务技术机构主体和责任，落实责任人。
同时进一步加强专业机构软硬件建设，充分发挥资源优势，强化院内管理，为患者提供更优质和全面的的治疗、康复服务。
目前正在建设的项目，要尽早建成并投入使用。
二是门诊设置。
按照省卫生计生委、省中医药局《关于加快综合医院开设精神科（精神科门诊或心理治疗门诊）和执业人员注册的通知》（川卫办发[2015]282号）要求，市人民医院要设置一个精神科门诊或心理治疗门诊；各区县至少要在一家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊；设置的精神科门诊应当具有1名以上精神科执业医师。
重性精神病防治工作制度
重性精神病防治工作制度重性精神病是一种严重的精神障碍疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。
为了做好重性精神病的防治工作，建立合理的工作制度是非常必要的。
下面，将介绍一种完善的重性精神病防治工作制度。
一、重性精神病患者准入管理制度1. 患者登记：所有有重性精神病症状的患者必须进行登记，基本信息包括姓名、性别、年龄、居住地、病史等。
2. 评估和分类：对登记的患者进行评估，根据病情的严重程度进行分类，分级管理。
3. 家庭医师管理：对于轻度和中度患者，建立家庭医师管理制度，由家庭医师负责患者的日常诊治和康复指导。
4. 住院管理：对于重度患者，建立住院管理制度，确保患者能够接受及时有效的治疗。
二、重性精神病患者住院治疗制度1. 临床诊疗规范：在住院治疗过程中，医务人员必须按照相关的临床诊疗规范进行治疗，包括用药、心理治疗、康复训练等。
2. 医疗记录管理：医务人员对患者的治疗过程必须进行详细的记录，包括用药情况、病情变化、副作用等，以便于后续的评估和调整治疗方案。
3. 家属参与治疗：鼓励患者的家属积极参与治疗过程，了解治疗进展和效果，并提供必要的支持和帮助。
4. 定期评估和康复指导：在住院期间，定期对患者进行评估，评估其病情的变化、治疗效果等，并根据评估结果进行康复指导，帮助患者尽快康复。
三、社区康复管理制度1. 社区康复机构建设：建立完善的社区康复机构，提供必要的康复设施和人员，为患者提供社区康复服务。
2. 康复治疗方案制定：每个患者需要制定相应的康复治疗方案，根据其实际情况和康复需求，制定个性化的康复计划。
3. 日常康复活动：社区康复机构应组织日常康复活动，包括心理辅导、职业训练、社交技能培训等，帮助患者提高自理能力和社交能力。
4. 定期跟踪评估：对康复患者进行定期跟踪评估，评估其康复进展和效果，及时调整康复治疗方案。
四、重性精神病社会融入管理制度1. 就业扶持：为社区康复患者提供就业扶持，帮助他们融入社会，实现自主就业。
重性精神疾病管理制度范文
重性精神疾病管理制度范文第一章总则第一条为了加强对重性精神疾病患者的管理和服务，保障他们的人身安全和社会权益，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于重性精神疾病患者的住院治疗、社区康复和家庭护理等相关管理工作。
第三条重性精神疾病患者指因精神疾病导致病情严重、行为异常，需要长期治疗和护理的患者。
第四条重性精神疾病患者的管理原则是真实、科学、人性化、法治化。
第五条政府部门应当成立专门机构，负责重性精神疾病患者的管理和服务工作。
第六条政府应当加大对重性精神疾病患者的管理和服务经费的投入，不断提升相关人员的专业水平和服务质量。
第二章重性精神疾病患者的管理第七条重性精神疾病患者的治疗和康复应当以医疗为主，辅以心理、社会等多学科综合干预。
第八条重性精神疾病患者应当接受定期的医学检查和评估，确保病情的稳定和康复情况的监测。
第九条重性精神疾病患者应当按照医生的建议进行规范的治疗和康复训练，不得中断或随意更改治疗方案。
第十条重性精神疾病患者应当遵守医院的管理规定，不得违反医院的秩序。
第十一条重性精神疾病患者的家属应当积极配合医院的治疗工作，定期了解患者的病情和康复情况。
第十二条重性精神疾病患者对医务人员和其他患者应当保持尊重和礼貌，不得进行侮辱、伤害或其他不良行为。
第三章重性精神疾病患者的社区康复第十三条重性精神疾病患者的社区康复应当充分尊重患者的意愿和权利，提供个性化、多样化的康复服务。
第十四条社区康复应当包括药物治疗、心理辅导、职业培训、社交活动等多种形式，帮助患者尽快恢复自理能力。
第十五条社区康复机构应当配备专业人员，提供高质量的康复服务。
第十六条社区康复机构应当与医院、家庭等相关机构建立有效的信息沟通渠道，分享康复情况和治疗经验。
第四章重性精神疾病患者的家庭护理第十七条重性精神疾病患者的家庭护理应当充分尊重患者的意愿和权益，为其提供良好的生活环境和护理服务。
第十八条家庭护理应当由具备相关专业知识和经验的人员进行，确保护理工作的规范和安全。