重性精神疾病管理治疗工作规范
重性精神疾病管理服务规范
危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被 劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不 能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或 人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行 为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。 一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
二、服务内容
（三）分类干预
分类干预依据
精神症状
病情不稳定患者
自知力
工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况
病情基本稳定患者
病情稳定患者
（三）分类干预
病情不稳定患者
病情不稳定患者，危险性评估为3～5级或有急性
药物不良反应和严重躯体疾病。
要求：基层医疗卫生机构进行对症处理后立即转
重性精神疾病患者管 理服务规范
卫生部重性精神疾病管理治疗项目全国培训组 主讲:骆焕荣 主任医师、教授 惠州市第二人民医院 2011年11月
国家基本公共卫生服务规范----
重性精神疾病患者 管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病 患者。 在家居住的概念：指在本辖区内有固定居所 （包括家庭、康复与照料机构等，除外精神 专科医院），并且连续居住时间在半年以。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
2、登记信息（3）
基层医疗机构应及时将《出院信息单》和 患者的相关信息录入全国重性精神疾病管 理治疗信息系统。
重性精神疾病患者管理服务规范
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
《重性精神疾病 患者管理服务规范》
漳州市疾病预防控制中心 苏文森
重性精神疾病患者管理服务规范
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、国家有关重性精神疾病的规范文件
1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实
重性精神疾病患者管理服务规范
3）注意事项
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1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人
2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
福建省精神卫生中心
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重性精神疾病患者管理服务规范
5）调查诀巧
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2）调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识
普及宣传教育的工作 让群众了解：
提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
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3、《工作规范》 重性精神疾病患者管理服务规范
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2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、 市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。
2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管 理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》）
7）试点调查：
在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员 均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统 一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
重性精神疾病管理规范
（二）、信息登记/填好表格资料
• 社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，应为患者进 行一次全面评估，为其填写：
⑴《居民健康档案》1次性 ⑵《重性精神疾病患者个人基本信息表》 1次性 ⑶《重性精神疾病患者个人信息补充表》 1次性
（三）、把表格资料录入网络直报系统
• 填好纸质表格后应及时将患者的相关 信息录入全国重性精神疾病管理治疗 信息系统。
• 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
• 重性精神疾病（6个病种）：
– 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多 方面的障碍，及精神活动不协调。
– 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则 历时短暂且不突出。
为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。
6级评估的分级要点实际并不难，可以 简单记为：
• 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； • 2级家内摔东西，别人劝说能听话； • 3级折腾出了家，劝说就是不听话； • 4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀； • 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 • 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五
级邀警察来。
精神状态评估
1.目前症状：从上次随访到本次随访期间发生的情况 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力
自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能 透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病 态表现的能力 自知力缺失：患者否认自己有病
– 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨 为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。
– 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁） 同时存在又同样突出。
国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知
国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.28•【文号】国卫疾控发〔2018〕13号•【施行日期】2018.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。
原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。
国家卫生健康委员会2018年5月28日严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。
为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。
本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。
符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。
最新严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)汇编
关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。
原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。
国家卫生健康委员会2018年5月28日（信息公开形式：主动公开）严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。
为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。
本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。
符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。
1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。
重性精神疾病(严重精神障碍)患者管理服务规范
信息系统-分库管理
在管患者库
非在管患者库 失访患者库
死亡患者库
登记在册患者数=录入患者数-死亡患者数
绩效考核指标
信息系统在库患者分布图
绩效考核指标
考核指标计算公式
管理率=年度内至少获得一次完整随访管理记录的患者数 /所有登记在册确诊患者数×100% 规范管理率=年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范 要求管理服务的患者数/所有登记在册确诊患者数×100% 稳定率=接受社区随访管理并未失访的在管患者，最近一
指导患者参与社会活动，接受职业训练
绩效考核指标
考核对象
基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构
数据资料来源
国家（或省）严重精神障碍信息系统 基层医疗卫生机构管理记录、随访记录和健康管理档案 现场入户调查走访收集的信息（真实性和可信性）
绩效考核指标
考核指标
管理率（管理服务数量）
规范管理率（管理服务质量，必要时核实信息的真实性） 稳定率（病情控制效果）
服务病种
6大类重性精神疾病
重性精神疾ห้องสมุดไป่ตู้患者管理服务规范
信息管理
信息来源
家属提供 直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗 相关信息（门诊确诊患者信息与出院信息）
进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性
精神疾病患者个人信息补充表 录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开
重性精神疾病 （严重精神障碍） 患者管理服务规范
江苏省精神卫生中心
2015年11月
钱宁
内容
管理服务规范
绩效考核指标
存在问题
原因分析及解决办法
重性精神疾病患者管理服务规范
重性精神疾病管理制度范本
重性精神疾病管理制度范本一、引言重性精神疾病是指严重影响患者日常生活能力和社会功能的精神疾病。
为了保障患者的权益，提供有效的治疗和康复服务，我们制定了本管理制度。
本制度旨在规范重性精神疾病的诊断、治疗、康复和社会融合，促进患者的自尊、自主和生活质量提升。
二、诊断与评估2.1 诊断标准重性精神疾病的诊断应遵循国家相关标准，包括但不限于《精神障碍分类与诊断标准（第五版）》等。
2.2 评估方法2.2.1 医生评估医生应采用严谨的评估方法，包括临床面谈、观察行为、家庭史、病史等，全面评估患者的病情和康复需求。
2.2.2 专家评估对于疑难病例，应组织专家会诊，听取专家意见，确保诊断结果准确可靠。
2.2.3 家属评估家属应提供患者的相关信息，并参与患者的康复计划制定和实施。
三、治疗与康复3.1 药物治疗3.1.1 依据患者病情，医生应合理选择药物治疗方案，并在患者同意下进行药物治疗。
3.1.2 医生应监测患者的用药情况和疗效，定期进行药物调整和评估，并及时告知患者用药的注意事项和可能的副作用。
3.2 心理治疗心理治疗应作为综合治疗的重要组成部分，包括认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭疗法等，根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定和实施。
3.3 康复训练康复训练的目标是提高患者的自理能力和社会适应能力，包括日常生活技能训练、职业训练、社交技能训练等，医生应结合患者的康复需求，制定切实可行的康复计划。
3.4 社会融合医生应积极引导患者融入社会，包括但不限于就业、教育、文化娱乐等方面，促进患者的社会功能恢复和融入社会。
四、患者权益保障4.1 信息保密医院及医护人员应严守患者的个人隐私，保护其病史等个人信息的安全和私密性。
4.2 知情权医生应向患者及家属提供详尽的治疗和康复信息，包括但不限于诊断、治疗方案、预后等，帮助患者做出知情决策。
4.3 自主权患者在治疗和康复过程中应享有自主权，医生应尊重患者的意愿和选择，合理满足其需求。
重性精神疾病患者管理服务规范1401
2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心 体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇 到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉 快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心 理背景和当时的处境进行具体判断）
3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）
当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与 否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精 神不正常”时，首先应带他到精神专科医院查看， 确诊
查 2．开展多种形式的社区精神卫生服务 3．培训基层精神卫生保健人员 4．精神卫生宣教
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重性精神疾病患者管理服务规范
1．开展精神疾病的线索调查
A、调查顺序
1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件\1、精神疾 病线索调查问卷.doc
2）填写线索调查登记表
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发 现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》
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3）注意事项
1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人 2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
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重性精神疾病患者管理服务规范
5）调查诀巧
1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）
是落实医改精神的需要
686项目运作5年的积累
借鉴公共卫生其他领域的成功经验
《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕 104号) 。电子版参见卫生部网站.
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重性精神疾病患者管理服务规范
（二）社区精神卫生的任务