几种常见皮肤性病鉴别诊断
医学复习资料：几种常见皮肤性病鉴别诊断
尖锐湿疣
扁平湿疣
病原体
人乳头瘤病毒
梅毒螺旋体
外观及分布
白色或粉红，乳头状疣物，可有蒂，表面粗糙不平，分布不对称
红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂，表面较光滑，分布对称
醋酸白试验
阳性
阴性
梅毒血清试验
阴性
阳性
疣体取材暗视野
无TP
有TP
凹空细胞
有
无
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别
病原体
TP
HSV-2
潜伏期
较长，2-4周
较短，2-14天
外观
圆形硬结，表面溃疡，境界清楚，周边有水肿而隆起
小水疱，破溃后有糜烂、溃疡，境界不清，周边无水肿隆起
数量
多为单个
多个，簇集
质地
软骨样硬度
质软
疼痛
无
有
腹股沟淋巴结肿大
单侧，无痛
双侧，肿痛
梅毒血清反应
阳性
阴性
皮损暗视野显微镜
可见TP
无TP
皮损刮片细胞涂片
无多核巨细胞及嗜酸性包涵体
班贴试验
常阴性
常阳性
男性淋病和男性非淋菌性尿道炎的鉴别
男性淋病
男性非淋球菌性尿道炎
病原体
淋球菌
沙眼衣原体、解脲支原体
潜伏期
较短，2-10天
较长，1-3周
自觉症状
尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）
尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少有尿频尿急
尿道分泌物
脓性，量多
浆液性，量少
糊口现象
无
可有
治疗
头孢曲松
大环内酯类
有多核巨细胞及嗜酸性包涵体
急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别
皮肤病总结
病毒性皮肤病1、单纯疱疹：簇集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处。
一般潜伏期为2-12天，平均6天。
人是SHV（DAN病毒）唯一宿主。
疱疹性湿疹又名Kaposi水痘样疹，常发生于患湿疹和特应性皮炎的婴幼儿，常由HSV-1所致。
2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒（双链DNA）引起，眼带状疱疹多见于老年人，疼痛剧烈，可累计角膜形成溃疡性角膜炎。
耳带状疱疹系病毒侵犯面N及听N所致。
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛、及外耳道疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合征。
3、麻疹是由副黏病毒中的病毒引起，飞沫传播、呼吸传染。
第2-3天出现口腔“麻疹粘膜斑”（Koplik斑），可靠诊断。
麻疹减毒活疫苗8个月以上未患麻疹者可接种。
4、风疹由副黏病毒中的病毒引起，通过呼吸道传染。
是一种大的RNA病毒。
前两天有倦怠、咽痛伴低热，开始在面部、颈部有暗红色斑疹或斑丘疹，几天后发展到躯干和四肢，枕后淋巴结肿大，20%软腭上出现散在暗红色斑疹或紫癜。
5、、Kaposi水痘样疹：原有遗传过敏性皮炎或湿疹基础上感染单纯疱疹（HSV-A6）或牛痘病毒而发生的皮肤病。
多在婴儿或儿童，潜伏期平均10天。
密集发亮扁平水疱很快转为脓疱，疱中央有脐窝，周围有红晕。
皮疹发出2-3天有发热、全身不适、食欲减退等症状。
6、疣是由人类乳头瘤病毒（HPV、双链DNA）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。
病理均以颗粒层、棘层上部，细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒为共同特征。
可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样生等。
扁平疣有同形反应，表皮上部有空泡细胞。
7、疣状表皮发育不良：电镜检查核内包涵体有乳头多瘤空泡病毒颗粒。
9、手足口病：柯萨奇病毒及肠道病毒有关，飞沫传播，可发生4样皮疹，对症抗病毒如吗啉胍、板蓝根等。
10、风疹：福黏病毒中的风疹病毒引起，呼吸道产染病，大的RNA病毒。
11、幼儿急疹：突发高热无皮疹，热后皮疹出现。
皮肤病诊断与鉴别诊断
皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。
因此，皮肤疾病的发病率相对较高。
正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。
一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。
通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。
2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。
包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。
通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。
3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。
这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。
二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。
有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。
2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。
医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。
3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。
医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。
总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。
在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。
皮肤真菌病的鉴别诊断
湿疹甲、 扁平苔藓 甲等。皮肤癣菌 甲感染需 与许 多
其 它原 因感 染 的 甲疾病 相 鉴 别 ， 如 酵母 菌 、 霉 菌 或 细 菌感 染 。因此 ， 对 于 病 因未 确 定 的 甲疾 病 患 者 应 当
进行 直 接镜 检 和 真 菌 培 养 ， 必 要 时 进 行 甲病 理 检 查 和 细菌 培养 。 １ ． ６ 花斑 癣 （ ｐ ｉ ｔ ｙ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｅ ｏ ｌ ｏ ｒ ） 色素 沉 着 的皮 损
文 献标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ５
皮 肤 真菌 病广 义 上分 为限 于 角 质 层 、 毛发 、 甲 的 感 染和 累及 真皮 及 皮 下 组 织 的感 染 ， 分 为 浅 部 真 菌
试验。 １ ． ３ 股癣（ Ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｒ ｕ ｒ ｉ ｓ ） 常 与其 它原 因 的腹 股 沟红 斑 损 害殖性 天疱 疮 、 擦烂 性 银 屑 病 、 家族 性 慢 性 良性 天 疱 疮 等 。刮 取皮 损 边 缘 皮 屑 直 接 镜 检 可 见 分 枝 、 分 隔
需与红癣 、 痣、 脂 溢性皮 炎 、 玫 瑰糠疹 、 体 癣 等 相 鉴 别； 色 素减退 的皮 损 需 与 白色 糠 疹及 白癜 风 相鉴 别 。
刮取 皮 屑直接 镜 检 可见 成 簇 的 圆形 和 卵 圆形 芽 生孢
成 分 在 角质层 ； 其 它辅 助检 查 包括 伍德 灯检 查 。
皮肤病与性病
２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ６卷第 １ 期
Ｊ Ｄ ｅ ！
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常见的皮肤病的种类及症状图片简介大全
常见的皮肤病的种类及症状图片简介大全皮肤病是指发生在人体皮肤上的各种疾病，症状和表现形式多种多样。
以下是一些常见的皮肤病种类及其症状的图片简介。
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，主要症状是皮肤干燥、发红、瘙痒和破裂。
病情严重时，皮肤会出现丘疹、脓疱和渗液。
2.银屑病：银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，症状为皮肤表面出现红斑和鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖和背部。
3.白癜风：白癜风是一种常见的皮肤色素失调疾病，其特点是皮肤一些部分缺乏色素。
病情严重时，会出现皮肤白斑及其边缘的明显界限。
4.尋常疣：尋常疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种常见的皮肤病，表现为皮肤上的小疣状突起，通常呈现粗糙、暗灰色或棕色。
5.疱疹：疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种常见皮肤病，主要表现为皮肤上的疱疹、水疱和溃疡。
病情严重时，会伴随发热和肌肉疼痛。
6.霉菌感染：霉菌感染可以引起众多的皮肤病，如足癣、手癣、念珠菌感染等。
其症状通常为发红、瘙痒、脱屑和皮肤破裂。
7.痤疮：痤疮是一种常见的青少年期皮肤病，表现为面部、胸部和背部的皮肤上出现粉刺、丘疹和囊肿。
痤疮通常与过量的油脂分泌和细菌感染有关。
8.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常见于女性。
其症状包括面部红斑、皮疹、关节痛、发热和疲劳等。
9.荨麻疹：荨麻疹是一种过敏性皮肤病，表现为瘙痒的红斑、水肿和丘疹，有时伴有呼吸困难和胃肠道症状。
10.痱子：痱子是一种常见的汗腺阻塞所致的皮肤病，尤其在夏季常见。
其症状是局部皮肤出现红点、瘙痒和小丘疹。
以上是一些常见的皮肤病种类及其症状的图片简介。
对于这些皮肤疾病，若出现症状，建议及时就医并接受专业治疗。
皮肤病常见鉴别诊断
2部位
外生殖器
外生殖器
3皮损
无痛性溃疡
基底部软骨样硬度肉红色
表面浆液性分泌物
周边水肿隆起
单侧腹股沟或附近淋巴结肿大，无破溃，表面无红肿
急性多发性疼痛性溃疡
基底部软易出血表面Fra bibliotek黄色脓性分泌物
周边有红晕
腹股沟淋巴结肿大化脓
破溃，卫星溃疡
4预后
3到4周遗留瘢痕
1到3个月遗留瘢痕
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别
表皮下水疱
11免疫病理
角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积
血清中存在针对桥粒成分的抗体
基底膜带IgG/C3带状沉积
针对基底膜带的抗体
12治疗与转归
糖皮质激素不良
糖皮质激素良好
单纯疱疹
带状疱疹
1病原体
HSV1,2
VZV(HSV3)
2实验室检查
PCR检测HSV DNA
病毒培养
HSV-IgM
PCR检测VZV DNA
治疗
头孢曲松
大环内酯类
表皮全层坏死，表皮下水疱
9死亡率
低（0到5%）
高(25到50%)
常见的脱发:
1头癣见上表
2梅毒性脱发虫蚀状可再生
3斑秃突然发生无瘢痕
4假性斑秃皮肤萎缩毛囊口消失
5雄激素性秃发缓慢进展V型
6脂溢性皮炎多油
另外银屑病头部表现：皮损超出发际束状发（但是银屑病并非脱发！！）
低浓度为表皮促成剂高浓度为表皮剥脱剂的几种药：
瘙痒
疼痛
SSSS
表皮松懈型药疹
1病因
金黄色葡萄球菌感染
药物
2机制
表皮剥脱毒素
变态反应，
皮肤性病学笔记
皮肤附属器：1.毛发：分三层：①髓质位于毛发的中央，有2~3层皱缩的立方行角化细胞。②皮质是毛发的主体，由几层棱形角化细胞构成，胞内含大量色素颗粒；③毛小皮为毛发表面的一层薄而透明的角化细胞，重叠如瓦状。2.毛囊：上端由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。3.皮脂腺。4.小汗腺：有明细胞和暗细胞两种分泌细胞，明细胞大、顶部窄，底部宽，为分泌汗腺的主要细胞；暗细胞小、夹在明细胞之间，顶部宽，底部窄。5.顶泌汗腺：由分泌部和导管组成，属顶降分泌腺。6.甲：分甲板、甲廓、甲根、甲床。甲根下的甲床称甲母质，是甲的生长区；近甲根处新月状淡色区称甲半月。
皮损：分原发性和继发性两大类。原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。①斑疹：直径小于2cm，大于2cm的斑疹称斑片，两者均可分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性如鲜红斑痣；色素沉着斑、色素脱失压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑藓；出血斑压之不退色，直径小于2mm称淤点，大于2mm为淤斑。②丘疹：直径小于1cm，由炎性渗出或增生所致，有小水疱时称丘疱疹，有小脓泡时称丘脓泡疹。③斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害。④风团：发作急，扩大快，一般经数小时消退，消退后不留痕迹。⑤结节：直径超过2cm的结节称肿块，高度增生性肿块称肿瘤。⑥水疱：直径小于1cm，大于1cm者称大疱。⑦脓泡：由化脓菌和非感染性炎症引起。⑧囊肿：是含液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。
湿疹：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素：慢性感染病灶，内分泌及代谢改变；血液循环障碍；神经精神因素；外部因素：食物方面，吸入物，生活环境，各种化学物质。临床特征：皮疹多形性发病，对称性，剧烈搔痒性，反复发作性的皮肤病。具有明显渗出倾向，易向慢性转化。湿疹临床表现：①皮疹多形性；②发病对称性；③剧烈搔痒性；④易反复发作；⑤有明显渗出倾向；⑥易向慢性转化；几种局限湿疹：①手部湿疹；②乳房湿疹；③外阴、阴囊和肛门湿疹；
卫生职称考试：皮肤性病学重点：名解+填空+简答
卫生职称考试：皮肤性病学重点：名解+填空+简答一、名词解释表皮更替时间：基底细胞移行至颗粒细胞层最上部约需14天，从颗粒层表面再移行至角质层表面并脱落需14天，共约28天。
体征：即皮肤损害，亦称体征或皮疹，是指通过视诊或触诊能够检查出来的皮肤及黏膜病变，即可以看到或摸到的皮肤及黏膜病变。
甲真菌病：也称灰指甲，是由皮肤廯菌、酵母菌、霉菌引起的甲板或甲下组织感染。
接触性皮炎：是指皮肤或黏膜接触外源刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的炎症反应。
荨麻疹：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
银屑病：又称牛皮廯，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
寻常痤疮：是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺阻塞性炎症性疾病。
丹毒：是由溶血型链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。
Koebner征：又称同形反应，是指在进行期患者容易产生同形反应，即在外伤处发生新的皮疹。
处于银屑病的进行期。
点状出血现象：又称Auspitz征，白色鳞屑后可见发亮的半透明淡红色薄膜，再刮去薄膜则见小的出血点，称点状出血现象。
带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病。
传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染所致的表皮传染性疾病，俗称“水瘊子”。
头廯：是由皮肤廯菌感染头部皮肤与头发所致。
脓疱疮：亦称脓痂疹，俗称黄水疮。
主要由金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌引起。
湿疹：是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。
二、填空题1、皮肤：表皮、真皮、皮下组织。
2、表皮：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3、更替时间：28天。
4、真皮：乳头层、网状层。
5、皮肤的生理功能：屏障保护作用、感觉作用、调节体温作用、分泌和排泄作用、吸收作用、代谢作用、免疫作用。
6、单纯疱疹的病原体：单纯疱疹病毒。
7、跖疣的病原体：HPV-1、3、4型。
8、传染性软疣：由由传染性软疣病毒引起。
9、丹毒的病原体：乙型溶血型链球菌。
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可编辑
★ 皮炎与湿疹一章 4 张表
1． P106 表 14-3 接触性皮炎：原发性刺激与接触性致敏的鉴别
2． P108 表 14-4 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别+5
急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂，多为内因
多为外因，有接触史
好发部位
任何部位
主要是接触部位
皮损形态
多形性，对称性，无大疱
单一形态，有大疱及坏
和坏死，炎症轻
死，炎症重
皮损边界
不清楚
清楚
自觉症状
瘙痒，一般不痛
瘙痒，灼热、疼痛
病程
较长，反复发作
较短，去除病因后迅速自
愈，不接触不复发
班贴试验
常阴性
常阳性
P108 表 14-5 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别
慢性湿疹
神经性皮炎
病史
由急性湿疹发展而来， 有反复发作的亚急性史， 急性期先有皮损后有痒感
多先有痒感，搔抓后出现皮损
病因
各种内外因素
神经精神因素为主
好发部位 皮损特点
演变
任何部位 圆锥状，米粒大灰褐色丘 疹，融合成片，浸润肥厚， 有色素沉着 可急性发作，有渗出倾向
颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部 多角形扁平丘疹，密集成 片，呈苔廯样变，边缘见 扁平发亮丘疹 慢性，干燥
P108 表 14-6 手足湿疹与手足癣的鉴别
尖锐湿疣和扁平湿疣的鉴别
病原体
外观及分布
醋酸白试验 梅毒血清试验 疣体取材暗视野
凹空细胞
尖锐湿疣
扁平湿疣
人乳头瘤病毒
梅毒螺旋体
白色或粉红，乳头状疣物，可有蒂， 红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂，
表面粗糙不平，分布不对称
表面较光滑，分布对称
阳性
阴性
阴性
阳性
无 TP
有 TP
有
无
单纯疱疹与带状疱疹
单纯疱疹
1 病原体
HSV1,2
2 实验室检查 PCR 检测 HSV DNA
病毒培养
HSV-IgM
带状疱疹 VZV(HSV3) PCR 检测 VZV DNA
精品
3 流行病学 4 病程
5 部位 6 前驱症状 7 皮损 8 皮损分布 9 自觉症状
成人
可编辑
随年龄增大而增加
1到2周
2到3周
自限性但是易复发 一般不复发
皮肤黏膜交界处
肋间神经，三叉神经等分布区
灼热
灼热触痛，痛觉敏锐，乏力纳差，低热
簇集性红斑-丘疹-水疱-糜烂-结痂-色素沉着
局限，同一部位反复 沿神经呈带状分布，单侧分布，一般不超过中线
瘙痒
疼痛
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别+4
病原体
TP
潜伏期
较长，2-4 周
外观
圆形硬结，表面溃疡，境界清
楚，周边有水肿而隆起
数量
多为单个
质地
软骨样硬度
疼痛
无
腹股沟淋巴结肿大
单侧，无痛
梅毒血清反应
阳性
皮损暗视野显微镜
可见 TP
皮损刮片细胞涂片
无多核巨细胞及嗜酸性包涵
体
HSV-2 较短，2-14 天 小水疱，破溃后有糜烂、溃疡， 境界不清，周边无水肿隆起 多个，簇集 质软 有 双侧，肿痛 阴性 无 TP 有多核巨细胞及嗜酸性包涵 体
硬下疳和软下疳
硬下疳
1 病原体
TP
2 部位
外生殖器
3 皮损
无痛性溃疡
基底部软骨样硬度肉红色
表面浆液性分泌物
周边水肿隆起
单侧腹股沟或附近淋巴结肿大，无
破溃，表面无红肿
4 预后
3 到 4 周 遗留瘢痕
软下疳 杜克雷嗜血杆菌 外生殖器 急性多发性 疼痛性溃疡 基底部软易出血 表面灰黄色脓性分泌物 周边有红晕 腹股沟淋巴结肿大化脓 破溃，卫星溃疡 1 到 3 个月 遗留瘢痕
男性淋病和男性非淋菌性尿道炎的鉴别+2
男性淋病
男性非淋球菌性尿道炎
病原体
淋球菌
沙眼衣原体、解脲支原体
潜伏期
较短，2-10 天
较长，1-3 周
自觉症状
尿道刺激症状（尿频、尿急、 尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少
尿痛）
有尿频尿急
尿道分泌物
脓性，量多
浆液性，量少
糊口现象
无
可有
治疗
头孢曲松
大环内酯类
银屑病和玫瑰糠疹
精品
1 部位 2 季节 3 皮损 4 临床表现
5 自觉症状 6 病程 7 组织病理
可编辑
银屑病 四肢伸侧多见 冬季 鳞屑性红斑 1 蜡滴现象 2 薄膜现象 3 点状出血 束状发 甲部顶针状凹陷 瘙痒 慢性 复发 明显（角化过度伴有角化不全）
玫瑰糠疹 颈部，躯干四肢近端（近❤分布） 春秋季 领圈状糠状脱屑 前驱症状 母斑与子斑 皮损长轴与皮纹平行
自限性（4 到 8 周）预后不复发 不明显
二期梅毒疹和玫瑰糠疹
1 病史 2 有无硬下疳 3 有无前驱症状 4 部位 5 皮损 6 平行 7 检查 8 转归 9 治疗 10 自觉症状
二期梅毒疹 冶游史 有 无 近❤分布泛发 掌跖部可有 领圈状脱屑 无 TP 检查多项阳性 有残留 杀 TP 无
玫瑰糠疹 无 无 有 近❤分布 掌跖部一般没有 母斑与子斑 皮损长轴与皮纹平行 无 不复发 对症 瘙痒
急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别
急性湿疹
病因
复杂，多为内因
好发部位
任何部位
皮损形态
多形性，对称性，无大疱和坏
死，炎症轻
皮损边界
不清楚
自觉症状
瘙痒，一般不痛
病程
较长，反复发作
班贴试验
常阴性
急性接触性皮炎 多为外因，有接触史 主要是接触部位 单一形态，有大疱及坏死，炎 症重 清楚 瘙痒，灼热、疼痛 较短，去除病因后迅速自愈， 不接触不复发 常阳性
头癣亚型
好发人群 皮损
黄癣 儿童或成人 丘疹、脓疱、黄癣 痂、萎缩性疤痕
白癣 儿童 脂溢性皮炎样鳞屑 斑、母子斑
黑点癣 儿童或成人 脂溢性皮炎样鳞 屑斑、黑点
脓癣
炎症明显：成群性毛囊 丘疹融合成隆起的炎性 质软的肿块，表面有蜂 窝状排脓小孔，可以挤 出脓液
精品
病发 午氏灯
枯黄无光泽、易折 断、长短不一 病发呈暗绿色荧光
可编辑
距头皮 2-4mm 处 折断，有菌鞘 病发呈亮绿色荧光
出头皮即断 无荧光
毛发松动易拔出
真菌培养 病程
许兰毛癣菌
犬小孢子菌，石膏
样小孢子菌
进展慢，不能自愈， 发展快，青春期自
有疤痕
愈，无疤痕
紫色毛癣菌、断 发毛癣菌 发展慢，不能自 愈，少数有疤痕
亲动性真菌 永久瘢痕，秃发
天疱疮与类天疱疮 天疱疮
1 病因：抗原 桥粒芯糖蛋白 Dsg 抗体：抗 Dsg 抗体
2 好发年龄 3 大疱性质 4 糜烂面 5 尼氏征 6 粘膜损害 7 好发部位 8 自觉症状 9 合并症 10 组织病理 11 免疫病理
12 治 疗 与 转 归
中年人 壁薄容易破 逐渐扩大难以愈合 阳性 多有，较重 口腔，胸背，头颈 疼痛 重 棘层松懈所致的表皮内水疱 角质形成细胞间隙内 IgG/C3 网状沉积 血清中存在针对桥粒成分的抗体 糖皮质激素 不良
类天疱疮 抗原：大疱性类天疱疮 1,2 即是 BPAG1,2(细胞质内蛋白和跨膜 蛋白 抗体：抗基底膜带成分的抗体 中老年人 壁厚，紧张不易破 易愈合结痂 阴性 较少且轻 胸腹，四肢近端 瘙痒 轻 表皮下水疱 基底膜带 IgG/C3 带状沉积 针对基底膜带的抗体 糖皮质激素 良好
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（SSSS）与表皮松懈型药疹
SSSS
表皮松懈型药疹
1 病因
金黄色葡萄球菌感染
药物
2 机制
表皮剥脱毒素
变态反应，
3 家族史 有类似细菌感染
4 年龄
3 个月以内
成人
5 发 病 情 首先累及面颈腹股沟等褶皱部位
皮损多形性，无典型分布
况
并向四肢发展
尼氏征阳性
尼氏征阳性
6 粘膜损 无
有
害
7 病程
较短
较长
8 组织学 表皮浅层坏死，表皮内水疱位于颗粒层与棘层之 表皮全层坏死，表皮下水疱
间
9 死亡率 低（0 到 5%）
高(25 到 50%)
精品
。