皮肤病常见鉴别诊断
2部位
外生殖器
外生殖器
3皮损
无痛性溃疡
基底部软骨样硬度肉红色
表面浆液性分泌物
周边水肿隆起
单侧腹股沟或附近淋巴结肿大，无破溃，表面无红肿
急性多发性疼痛性溃疡
基底部软易出血表面Fra bibliotek黄色脓性分泌物
周边有红晕
腹股沟淋巴结肿大化脓
破溃，卫星溃疡
4预后
3到4周遗留瘢痕
1到3个月遗留瘢痕
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别
表皮下水疱
11免疫病理
角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积
血清中存在针对桥粒成分的抗体
基底膜带IgG/C3带状沉积
针对基底膜带的抗体
12治疗与转归
糖皮质激素不良
糖皮质激素良好
单纯疱疹
带状疱疹
1病原体
HSV1,2
VZV(HSV3)
2实验室检查
PCR检测HSV DNA
病毒培养
HSV-IgM
PCR检测VZV DNA
治疗
头孢曲松
大环内酯类
表皮全层坏死，表皮下水疱
9死亡率
低（0到5%）
高(25到50%)
常见的脱发:
1头癣见上表
2梅毒性脱发虫蚀状可再生
3斑秃突然发生无瘢痕
4假性斑秃皮肤萎缩毛囊口消失
5雄激素性秃发缓慢进展V型
6脂溢性皮炎多油
另外银屑病头部表现：皮损超出发际束状发（但是银屑病并非脱发！！）
低浓度为表皮促成剂高浓度为表皮剥脱剂的几种药：
瘙痒
疼痛
SSSS
表皮松懈型药疹
1病因
金黄色葡萄球菌感染
药物
2机制
表皮剥脱毒素
变态反应，
3家族史
有类似细菌感染
4年龄
3个月以内
成人
5发病情况
首先累及面颈腹股沟等褶皱部位
并向四肢发展
尼氏征阳性
皮损多形性，无典型分布
尼氏征阳性
6粘膜损害
无
有
7病程
较短
较长
8组织学
表皮浅层坏死，表皮内水疱位于颗粒层与棘层之间
3流行病学
成人
随年龄增大而增加
4病程
1到2周
自限性但是易复发
2到3周
一般不复发
5部位
皮肤黏膜交界处
肋间神经，三叉神经等分布区
6前驱症状
灼热
灼热触痛，痛觉敏锐，乏力纳差，低热
7皮损
簇集性红斑-丘疹-水疱-糜烂-结痂-色素沉着
8皮损分布
局限，同一部位反复
沿神经呈带状分布，单侧分布，一般不超过中线
9自觉症状
午氏灯
病发呈暗绿色荧光
病发呈亮绿色荧光
无荧光
真菌培养
许兰毛癣菌
犬小孢子菌，石膏样小孢子菌
紫色毛癣菌、断发毛癣菌
亲动性真菌
病程
进展慢，不能自愈，有疤痕
发展快，青春期自愈，无疤痕
发展慢，不能自愈，少数有疤痕
永久瘢痕，秃发
天疱疮与类天疱疮
天疱疮
类天疱疮
1病因：抗原
桥粒芯糖蛋白Dsg
抗体：抗Dsg抗体
抗原：大疱性类天疱疮1,2
无多核巨细胞及嗜酸性包涵体
有多核巨细胞及嗜酸性包涵体
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎
男性淋病
男性非淋球菌性尿道炎
病原体
淋球菌
沙眼衣原体、解脲支原体
潜伏期
较短，2-10天
较长，1-3周
自觉症状
尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）
尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少有尿频尿急
尿道分泌物
脓性，量多
浆液性，量少
糊口现象
无
可有
即是BPAG1,2(细胞质内蛋白和跨膜蛋白抗体：抗基底膜带成分的抗体
2好发年龄
中年人
中老年人
3大疱性质
壁薄容易破
壁厚，紧张不易破
4糜烂面
逐渐扩大难以愈合
易愈合结痂
5尼氏征
阳性
阴性
6粘膜损害
多有，较重
较少且轻
7好发部位
口腔，胸背，头颈
胸腹，四肢近端
8自觉症状
疼痛
瘙痒
9合并症
重
轻
10组织病理
棘层松懈所致的表皮内水疱
1水杨酸
2硫磺
皮炎与湿疹一章4张表重要！！！！
银屑病和玫瑰糠疹
银屑病
玫瑰糠疹
1部位
四肢伸侧多见
颈部，躯干四肢近端（近❤分布）
2季节
冬季
春秋季
3皮损
鳞屑性红斑
领圈状糠状脱屑
4临床表现
1蜡滴现象
2薄膜现象
3点状出血
束状发甲部顶针状凹陷
前驱症状
母斑与子斑
皮损长轴与皮纹平行
5自觉症状
瘙痒
6病程
慢性复发
自限性（4到8周）预后不复发
7组织病理
明显（角化过度伴有角化不全）
不明显
二期梅毒疹和玫瑰糠疹
二期梅毒疹
玫瑰糠疹
1病史
冶游史
无
2有无硬下疳
有
无
3有无前驱症状
无
有
4部位
近❤分布泛发掌跖部可有
近❤分布掌跖部一般没有
5皮损
领圈状脱屑
母斑与子斑
6平行
无
皮损长轴与皮纹平行
7检查
TP检查多项阳性
无
8转归
有残留
不复发
9治疗
杀TP
对症
10自觉症状
By小米
黄癣
白癣
黑癣
脓癣
好发人群
儿童或成人
儿童
儿童或成人
皮损
丘疹、脓疱、黄癣痂、萎缩性疤痕
脂溢性皮炎样鳞屑斑、母子斑
脂溢性皮炎样鳞屑斑、黑点
炎症明显：成群性毛囊丘疹融合成隆起的炎性质软的肿块，表面有蜂窝状排脓小孔，可以挤出脓液
病发
枯黄无光泽、易折断、长短不一
距头皮2-4mm处折断，有菌鞘
出头皮即断
毛发松动易拔出
无
瘙痒
扁平湿疣和尖锐湿疣
尖锐湿疣
扁平湿疣
病原体
人乳头瘤病毒
梅毒螺旋体
外观及分布
白色或粉红，乳头状疣物，可有蒂，表面粗糙不平，分布不对称
红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂，表面较光滑，分布对称
醋酸白试验
阳性
阴性
梅毒血清试验
阴性
阳性
疣体取材暗视野
无TP
有TP
凹空细胞
有
无
硬下疳和软下疳
硬下疳
软下疳
1病原体
TP
病原体
TP
HSV-2
潜伏期
较长，2-4周
较短，2-14天
外观
圆形硬结，表面溃疡，境界清楚，周边有水肿而隆起
小水疱，破溃后有糜烂、溃疡，境界不清，周边无水肿隆起
数量
多为单个
多个，簇集
质地
软骨样硬度
质软
疼痛
无
有
腹股沟淋巴结肿大
单侧，无痛
双侧，肿痛
梅毒血清反应
阳性
阴性
皮损暗视野显微镜
可见TP
无TP
皮损刮片细胞涂片
看图识皮肤病四种
看图识皮肤病四种————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮ﻫ躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚中央稍萎缩,表面少许鳞屑一、病史患者女６2岁。
ﻫ主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。
ﻫ现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。
近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。
发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。
ﻫ既往史:既往体健,否认其它病史。
务农,５年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，２×3cｍ~１０×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。
毛发正常,眉毛未见脱落。
未触及粗大神经。
患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验:“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查:表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色:阴性二、诊断诊断：麻风病(leｐｒoｓy)。
诊断依据：ﻫ１.患者老年，慢性病程;ﻫ 2.皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，3.神经功能检查:患边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。
ﻫ处触觉丧失，痛、温觉正常,无运动功能障碍。
组胺试验:“三联反应”不完整４．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色见右图。
ﻫ左手背暗红色疣状增生性斑块,有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉:左手背皮损1８年,逐渐加重。
现病史：１8年前患者左手无名指因外伤而行截指术。
2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹,缓慢增大,渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出,伴疼痛。
儿童常见感染性皮肤病及鉴别
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病 毒（VZV）
人类疱疹病毒4型 Epstein-Barr病毒
（HHV-4）
（EBV）
人类疱疹病毒5型 人类巨细胞病毒 （HHV-5） （HCMV）
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7）
人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
B细胞／B细胞
Kaposi肉瘤
单纯疱疹
儿童复发性单纯疱疹
初期：群集小水疱，基底红斑 反复发作，可留下疤痕。 好发于面部， 开始单发，复发多次后可多发。 诱发因素：上感，其他疾病等抵抗力下降的因素。 治疗：
抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服 增强抵抗力 局部外用贲昔洛韦软膏和消炎药。
疱疹性湿疹（ Kaposi水痘样疹）
主要内容
儿童皮肤病学概述 儿童常见病毒性皮肤病 儿童常见细菌性皮肤病 儿童常见真菌性皮肤病 其他感染性皮肤病 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
皮肤发育阶段
宫内期
水环境内的发 育
出生期 胎儿皮脂 +皮肤
第一月 适应/成熟
胎儿皮脂脱落
第1-2年
?
儿童皮肤结构特点
婴儿皮肤屏障功能参数
角质层含水量与水分转运特点
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变 脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常 属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内，年龄：以0-3 岁为主 呼吸异常：呼吸增 快，安静状态下呼吸频率
超过 30~40 次/min（按年龄） 循环功能障碍：心率增快（>140-150 次
带状疱疹
传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM)
皮肤病的鉴别诊断技巧
皮肤病的鉴别诊断技巧一、了解皮肤病的鉴别诊断技巧的重要性皮肤病是一种常见的健康问题，它可以由多种原因引起，例如感染、过敏、遗传等。
对于临床医生和患者来说，正确准确地鉴别和诊断皮肤病至关重要。
只有确诊了皮肤病的类型，才能采取正确的治疗方法，并避免不必要的误诊。
二、外观特征判断法1. 观察形态结构：皮损通常具有特定的形态结构，如斑块、丘疹、水泡、脓疱等。
通过仔细观察它们的大小、形态和分布方式，可以初步判断可能存在的皮肤病类型。
2. 注意颜色变化：不同类型的皮肤病具有不同颜色的皮损。
例如，银屑病常呈现灰白色或银白色成片斑块；湿疹则多为红色或粉色丘疹。
3. 密度触感：轻轻触摸皮损是否粘膜质地或硬坚可提供线索。
某些皮肤病如脂溢性皮炎易出现油脂分泌过多导致的黏膜质感；而银屑病则可能有鳞屑覆盖，手感较硬。
4. 看伴随症状：皮肤病是否伴随其他身体部位的不适或特定的自觉症状？例如，湿疹可能伴有剧痒，苔癣可能会引起指甲发生变形等。
三、判断根据患者个人情况1. 分析年龄和性别：不同年龄和性别段的人群对某些皮肤病有着不同的易感性。
婴幼儿常出现经典的尿布疹；中老年人更容易患银屑病等。
2. 考虑遗传因素：一些皮肤病是由基因突变或家族遗传所引起。
了解患者家族中是否有类似皮肤问题，可以帮助鉴别诊断相关遗传性皮肤问题。
四、特殊检查技术辅助鉴别诊断1. 临床实验室检查：通过采集患者的皮肤样本进行实验室检测，例如皮肤刮片检查、真菌培养等，可以帮助鉴别某些感染性皮肤病。
2. 影像学检查：影像学检查如超声波、CT扫描等可以提供更多信息来确定是否伴随其他器官病变。
例如，对于可能有皮肤淋巴瘤转移的患者，可以通过淋巴结超声来明确诊断。
五、常见皮肤病的鉴别诊断技巧1. 银屑病与湿疹的区分：银屑病常呈现对称分布、银白色鳞屑覆盖的斑块；而湿疹则容易出现红斑、水泡和结痂等。
2. 白癜风与铜驼毛斑：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，而铜驼毛斑则是先天性色素缺乏。
见习报告皮肤科门诊的皮肤病鉴别诊断与治疗方法
见习报告皮肤科门诊的皮肤病鉴别诊断与治疗方法见习报告：皮肤科门诊的皮肤病鉴别诊断与治疗方法一、引言在皮肤科门诊见习期间，我积极参与了各类皮肤病的鉴别诊断和治疗工作。
本报告旨在总结和分享我在见习期间所学到的皮肤病鉴别诊断与治疗方法，并探讨其临床应用。
二、常见皮肤病鉴别诊断1. 银屑病与寻常性湿疣银屑病和寻常性湿疣在临床上往往具有相似的表现，如局部皮肤角质增厚、颗粒状鳞屑等。
但在鉴别诊断上，需要结合患者的病史、体格检查和病变形态进行综合分析。
银屑病常见于四肢伸侧、头部、躯干等部位，寻常性湿疣则多见于手指、足底等摩擦处。
若病灶经治疗后反复出现或传染给他人，则应考虑为寻常性湿疣。
2. 疱疹性皮炎与丘疹性湿疹疱疹性皮炎和丘疹性湿疹均可出现红斑、水疱、糜烂等表现，因此在鉴别诊断时需要仔细观察皮损的特点。
疱疹性皮炎在初期常见于颜面、手臂等部位，病变呈水疱状，并伴有疼痛明显的瘙痒感。
而丘疹性湿疹则以病变呈红色斑丘状，伴有瘙痒为主要特点。
3. 牛皮癣与真菌感染牛皮癣和真菌感染在肢体多汗、摩擦处常常发生，并且容易导致角质层的增厚。
此时，我们可以通过观察病变的形态、触诊和显微镜检查来进行鉴别诊断。
牛皮癣的病变常以红色斑片形式出现，表面有银屑，而真菌感染则常见于湿疹样或丘疹样的皮损，并伴有明显的瘙痒症状。
三、常见皮肤病的治疗方法1. 银屑病的治疗银屑病的治疗原则包括缓解症状、改善皮损、减轻关节炎的症状。
常用的治疗方法有外用类固醇、维生素D3类药物、煤焦油类药物等。
对于病情严重、广泛分布的患者，可以考虑使用内服免疫抑制剂。
2. 疱疹性皮炎的治疗疱疹性皮炎的治疗以抗炎、镇痛为主。
外用类固醇、抗组胺药物、局部湿敷等方法常用于缓解症状和促进病变愈合。
同时，患者应避免寒冷刺激和过度疲劳。
3. 牛皮癣的治疗牛皮癣的治疗应综合考虑患者的病情和病变范围选择治疗方案。
外用类固醇、维生素D3类药物被广泛应用于轻度和中度牛皮癣患者；而对于重度和广泛分布的患者，可以采用内服免疫抑制剂或光治疗。
皮肤病诊断与鉴别诊断
皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。
因此，皮肤疾病的发病率相对较高。
正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。
一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。
通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。
2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。
包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。
通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。
3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。
这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。
二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。
有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。
2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。
医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。
3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。
医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。
总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。
在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。
看图识皮肤病四种
看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。
主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。
现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。
近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。
发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。
既往史：既往体健，否认其它病史。
务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。
毛发正常，眉毛未见脱落。
未触及粗大神经。
患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。
诊断依据：1．患者老年，慢性病程；2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。
3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色见右图。
左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。
现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。
2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。
曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。
发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。
皮肤病的诊断与治疗
2021/10/10
35
皮肤病的治疗 外用药物 之 治疗原则
视病选药
根据病因、病理、自觉症状等选择相应药物:
➢ 脓皮病－－抗菌剂 ➢ 真菌感染－－抗真菌药 ➢ 变态反应－－糖皮质激素制剂 ➢ 瘙痒－－止痒剂 ➢ 角化不全－－角质促成剂 ➢ 角化过度－－角质剥脱剂
2021/10/10
36
皮肤病的治疗 外用药物 之 治疗原则
➢ 真皮网状层或更深的皮肤粘膜缺损 ➢ 愈后留瘢痕
2021/10/10
15
继发疹（Secondary lesions）
浸渍（maceration）
➢ 皮肤长期浸水或潮湿, 角质层水份过多 ➢ 皮肤白软/起皱
2021/10/10
16
继发疹（Secondary lesions）
瘢痕（scar）
➢ 真皮或深层组织缺损或破坏后新生结缔组织修复而成 ➢ 萎缩性 增生性 ➢ 表面光滑，无正常纹理
2021/10/10
22
皮肤病的诊断
皮肤病的诊断主要依靠：
➢病史 ➢体检 ➢实验室检查
2021/10/10
23
（一）病史
现病史的询问要点：
➢ 初发时的表现 ➢ 发疹部位、性质、发疹次序 ➢ 病情发展经过（进展快或慢、缓解或加重、治疗经过及疗效） ➢ 全身症状 ➢ 病因（内因、外因、诱因） ➢ 与鉴别诊断有关的症状
2021/10/10
3
原发疹（Primary lesions）
斑疹（macule）
➢ 斑片（patch）：直径>3-4cm ➢ 红斑：毛细血管扩张、充血所致 ➢ 色素斑：色素沉着/色素减退/色素脱失 ➢ 出血斑：瘀点(petechia)
瘀斑（ecchymosis）
常见皮肤病的诊断与治疗医学
皮肤是我们身体最大的器官，它不仅是我们外表的重要组成部分，还是保护 我们免受外界伤害和感染的第一道屏障。然而，很多人面临着各种皮肤问题。 了解常见皮肤病的诊断与治疗方法，可以帮助保持健康的肌肤。
常见的皮肤病症状
荨麻疹
出现小红斑丘疹，会痒，有时伴 有轻微肿胀。
疱疹
口周或生殖器周围出现水泡，普 遍是由病毒引起的。
预防常见皮肤病的措施
1 保持卫生
经常洗手、洗脸、洗头，更换床单和其他家 居用品。
2 避免紫外线照射
多涂抹防晒霜，避免在烈日下长时间暴晒。
3 预防感染
避免与感染者共用物品，保持清洁，预防汗 湿，勿抓搔有脓包的疹子。
4 均衡饮食
多摄取新鲜水果、蔬菜和谷物，避免高糖、 高脂肪食品。
非药物治疗方法
食疗
• 芦荟汁 • 蜂蜜 • 白醋 • 苹果醋
常见皮肤病的鉴别诊断
1
是湿疹还是银屑病
判断出那些红色斑块有病斑出现，并取得病历后进行严格鉴别。
2
是寻常疣还是病毒性疣
从疣的外表特征入手分辨，病理检查是确定的关键。
3
是鱼鳞病还是湿疹
比较分析多种症状，检查多个病征，确定诊断依据。
常见皮肤病的治疗方法
治疗方法 药物治疗 光疗 物理疗法 手术
适用于 疤痕、痒症、感染 痤疮、银屑病、斑秃 激光疗法、DNA酶注射、整形外科治疗 有腺体胆护管囊肿、恶性肿瘤、皮肤畸形
按摩
使用按摩方式可减轻肌肤下的 压力，改善小血管的通透性和 循环。
ห้องสมุดไป่ตู้热敷
用热敷的方法，可以改善血液 循环，同时还能减轻肌肉疼痛 和肌肤干燥。
结语
专家团队
我们拥有一支高素质专业团队， 可为患者提供全方位的皮肤诊疗 服务。
皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断
癣
• 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部 真菌性皮肤病。 • 病发于头皮、毛发，则为“白秃疮”、 “肥疮”； • 病发于趾丫，则为“脚湿气”； • 发于手掌部，则为“鹅掌风”； • 发于指趾甲，则为“灰指甲”； • 发于体表、股阴间，则为“圆癣”、“阴 癣”、“紫白癜风”等。
主要致病因素
湿
——外湿、内湿，皮肤以外湿 居多。
• 致病特点： 水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、 反复发作。如湿疹、接触性皮炎。
主要致病因素
热
—外感热邪、脏腑内热、化火化毒
致病特点：
皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药 疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。
主要致病因素
虫
—皮肤寄生虫（疥疮）
• 表皮
基底层 —— 圆柱状细胞、有分裂能力， 产 生新的表 皮细胞，含有黑
色素。
棘层——由 4 — 8 层多角形细胞构成。 颗粒层——由 2 — 4 层梭形细胞组成。 透明层——由 2 — 3 层扁平无核的细胞 组 成，（仅见手掌足底） 角质层——最表面，有 4-8 层扁平、无 核、死亡的细胞组成。
黄水疮
• 俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接 触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水 疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。 • 其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现 脓疱、脓痂。 • 多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传 染和自体接种特点。 • 相当于西医学脓疱疮。
• 1.系统治疗 • 皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏 感抗生素，根据药敏结果来选择。
二、他觉症状
• △—皮疹、皮损 • 病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮 肤粘膜病变。 • 皮损又有原发性和继发性之分
常见皮肤病的病理诊断及鉴别诊断四
较慢（月计）
假溃疡
真溃疡
边界清
常不清
唇状边缘
无
底部水平线
无，齿状
表皮内小脓肿，常见
少见
角化性棘上皮为主
少见
角化珠，无，偶可在基底
常见，无特殊分布
K
S
深部浸润，无 腺样腔，极少 细胞异型性，极少 核分裂像，极少或无 炎症细胞多样 肉芽组织，常见 巨细胞及肉芽肿，可见 癌性间质，无
常有 常见
常见，无规律 有 少，较单一 少见 极少，或无 有
雀斑与交界痣底区别在于后者细胞呈3－5个以上巢状
三十六、交界痣与面部日光损伤性原位 恶性黑色素瘤
三十七、梭形细胞/上皮样细胞痣（幼年性良性黑 色素瘤）、混合痣、交界痣与恶黑
三十八、化脓性肉芽肿与Kaposi’s肉瘤，结节
Kaposi’s肉瘤分为四型： 经典型或欧洲型； 地方型非洲型、 同体异质移植型 艾滋病相关型
S
E
局限性结节状基底细胞样增生 ＋
外生性结节
相似
角化不全，角化亢进
＋
结痂，无
可有
真皮内实性团，无
＋
角质栓及角质囊肿
无
汗孔分化，无
有（诊断指标）
浅细胞，很少
常见，大灶状
分裂像，无
可见
基底层黑色素
极少见
表皮细胞坏死，无，偶见
常见
囊性结构，无
常见
表皮团与表皮分离，无
有
真皮粘液，无
可见
其他结构，腺样
无
二十三、表皮松解性角化亢进及扁平疣
二十四、疣状痣与黑色棘皮症
N
A
完整明显角质栓角化亢进
层状及网兰状
上皮增生肥厚、扁平，疣，乳头 不规则增生，疣，假上皮瘤样