骨龄及其测评方法(最新整理).ppt
四、计分法
• 骨龄计分法是根据各骨发育的阶段或分期及其对 应的分值，计算总分，从相应标准查出骨龄的评 定方法。它也是目前测评骨龄的基本方法之一， 是测评骨龄最为精确的方法，其代表是著名的TW 骨龄计分法（TW method），在国际上被广泛直 接采用或经本地标准化后转用。
CHN计分法
• 我国国家体委于1988年通过调查22160名0～19岁 的健康儿童，修改TW2法，引进选代法，计算各 骨的发育，制定了适合国情的中国人骨发育标准 —CHINA（CHN）计分法。该方法对中国南北方儿 童的骨生长发育均有参考价值，将国内进行过的 研究由定性上升到定量分析。CHN法评定14块骨 ，不包括尺骨，腕骨仅选最早出现的头状骨和钩 骨。
二、骨骺出现及闭合年龄法
• 1、口诀法： 腕部骨骺出现的简单规律为：“1岁出2个，10岁
全出够。”女孩出现骨骺的时间要比男孩早1-3岁。 • 2、图、表解法：
国内外学者将不同部位骨化中心出现和闭合的年 龄分别用图解、表格列出。通过了解骨骺出现年龄及 闭合年龄，得到骨龄范围，正常允许范围内，属骨发 育正常。
2、张乃恕等（1963年）制定了中国人四肢骨龄标准 图解。
三、计数法
• 计数法是通过观察单部位或多部位继发骨化中 心出现时间、数目、成熟度的年龄特征来衡量 骨骼发育水平。
• 1926 年, Todd 首先提出了仅适应于学龄前期和 青春后期儿童计算骨化中心的方法即儿童骨龄 等于腕部骨化中心-1。
• 不能单纯依靠腕骨骨骺的出现数目来判断骨的 发育。
骨发育影响因素
种族、遗传 地域
内分泌
性别
为客观评估骨龄，通常认为只有本地区、本民 族人群的骨龄标准才能作为评价依据，而不能照 搬国外骨龄标准。
正常骨龄因个体、性别、种族和地区而有所不同， 但却有一定规律。对骨龄的认知具有以下规律：
• 性别差异 骨骺的出现和闭合，女性比男性早1～3年 。
• 个体差异 骨骺的出现和闭合时间因个体不同而各异 ，但有一定的正常范围，约在两年左右。
TW系列骨龄计分法
• 1962年，Tanner和Whitehouse在Acheson方法的启发下，针 对以年龄尺度测评骨龄的问题，根据对英国和西欧儿童生 长发育的长期纵向研究资料，提出了一套骨发育评分系统 和骨龄测评标准，被称为TW1骨龄评分法。
• 于是对某些疾病，如内分泌、营养障碍和发育异 常等诊断；
• 了解儿童生长发育状态，确定矫形手术时间；预 测未来身高；
• 估计新生儿成熟程度等有重要价值。 • 为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据
。
测评骨龄的部位
• 在临床应用中估计骨龄时，虽然以观察全身骨骼X 线片后进行估计较为理想而正确，但既不方便， 又很浪费，故在实际工作中一般都以选择适宜的 部位，例如：腕手部与肘部作为估计骨龄的代表 ，其中腕手部是公认的观察骨发育和测定骨龄的 主要部位，适合于各年龄组。
通过查图表得出骨龄，使用方便、省时，但需要 投照部位较多，不够精确。
格旦尼 (B.B.Girdany) 修正之卡普－ 席勒（Camp－ Cilly）骨龄标
准 注：括号内数 字为干骺完全 闭合的年龄。
• 中国人四肢骨龄标准图解：
1、李果珍等（1979年）统计1-18岁男、女上肢继发 骨化中心的出现、闭合百分率。
骨龄概况
• 人体正常骨骼发育过程中骨骼的原发骨化中心和 继发骨化中心的出现时间、骨化速度、骨骺与干 骺端闭合时间及其形态变化都有一定的规律性， 这种规律性以月或年来表示，称为骨龄，是骨骼 年龄的简称。
• 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比 较而求得的发育年龄。它比年龄、身高、体重更 精确的反映身体的成熟程度，因而在正畸学、运 动学、儿科学、法医学等领域内具有重要作用。 对于某些疾病，如内分泌、营养障碍和发育异常 等与骨龄都有密切关系。
• 儿童上肢 肩、肘、腕3个部位的骨发育速度基本相同 ，但不完全一致。一般在同一年龄组中，肩肘部发育 最快，腕部骨发育速度属于中等或中上等。
• 出现早的骨骺闭合晚，出现晚的骨骺闭合早。前者是 肢体增长的主要因素，后者则影响较小。
• 骨骺出现早而闭合晚： 1.股骨上端股骨头骨骺，自出生5-10个月出现，17-
• 图谱法的基本原理：每岁（包括半岁、3个月）一 个标准骨龄图谱，运用图谱法把被测者的图片与 标准图谱对照，即得出骨龄。
6M
1Y
女
2Y
3Y
7Y
8Y
9Y
8岁女孩骨龄
• 图谱法即考虑到骨化中心出现的数目，又兼顾形 态大小，也照顾到各骨的发育水平，具有简便、 明确、易行的特点，在国际上被广泛应用。骨Fra bibliotek概况及其测评方法
杜 霞 主治医师 贵阳医学院附属医院
• 随着经济的迅速发展，人民生活水平的提高，我 国儿童青少年的生长发育水平也有相应提前的趋 势，并且儿童青少年的生长发育逐渐引起人们的 重视。
• 评价个体生长发育通常是通过测量体格发育指标 来衡量，即身高、体重、胸围，但人类生物学年 龄（骨龄）则较体格发育指标更准确的反映个体 生长发育水平。
19岁闭合。 2.桡骨远端骨骺6个月-2岁出现，16-18岁闭合。 3.肱骨上端肱骨头骨骺1-3个月出现，20-23岁闭合。
• 骨骺出现晚而闭合早： 锁骨内侧端骨骺18-19岁出现，20-24岁闭合。
骨龄测评的临床意义
• 在临床上，可以用骨龄来推断骨的发育是否正常 ，根据骨骺闭合情况，还可以判断骨发育程度。
• 左手腕部正位X线片。
骨龄测评方法
• 研究骨龄同实际年龄的关系，称为骨龄测定。
• 骨龄测定的方法通常可分为以下四种：图谱法 、骨骺出现与闭合年龄法、骨化中心计数法、 计分法。
一、图谱法
• 正常儿童随年龄的增长而出现有规律性的骨骺X线 解剖标志：如二次骨化中心出现、骺核增大、形 状的变化；关节面出现与形成；骨突的出现与形 成；骺线变为均匀一致和变窄；骨骺同干骺端部 分联合或完全联合等。根据上述变化制定正常骨 龄标准，即骨龄图谱。
• G-P图谱法：Greulich和Pyle制定了新生儿到19岁儿 童少年手腕部骨骼成熟的系列性X线图谱。
• Stuart图谱法：根据足部骨化中心出现对出生至1 岁正常幼儿采用3个月短时间间隔制成图谱。
• 顾氏图谱法：国内顾光宁等学者于1962年对新生 儿至18岁儿童青少年手腕部骨龄研究制定的系列X 线图谱。
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骨龄评测方法课件Ppt
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
第二讲骨龄PPT课件
18岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 2、各掌骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。 4、各指骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
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2019/4/16
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨 均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中 心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径 2/3。 2、头状骨、钩骨和三角骨骨化中心增大。 3、各掌骨骺骨化中心呈球形， 4、各指骨骺呈盘状。
7岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺更宽大。 2、大多角骨、小多角骨和月状骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化 中心仍呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形， 绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心 呈盘状 ，第2排指骨拇指骨骺骨化中 心出 现，呈粟米状
8岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺增大，其本接近干骺端的宽径。 2、舟骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
骨龄评测方法ppt课件
骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相 关
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
(医学PPT课件)骨龄评测方法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
骨龄评测方法 ppt课件
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
骨龄评分法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系身来自突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
骨龄评测方法
上海儿童医学中心 沈永年
什么是骨龄
骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较 正确评价人体成熟程度
骨龄评测方法 PPT
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
骨龄PPT演示幻灯片
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的钩骨缘变平 4. 骨化中心变长，纵径大于横径。或者钩骨缘凹
陷 5. 骨化中心的纵径/横径接近2：1； 6. 骨化中心的第二、三掌骨缘致密或者钩骨缘可
区分掌、背侧 7. 骨化中心的第二、三掌骨缘可以区分掌背侧
此法的骨龄评估基本思想和TW2 完全一致, 被称为TW系列的中国版。
17
目前比较精细的骨龄判定方法
介绍CHN法的思路
18
CHN-分级
19
桡骨二次化骨发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 呈楔形 4. 骨化中心的远侧缘可区分掌、背侧 5. 骨化中心的近侧可以区分掌、背侧 6. 骨化中心的尺侧关节面可以区分掌、背侧 7. 骺的一侧或两侧覆盖骨干 8. 干、骺开始愈合 9. 干、骺愈合过半 10.完全愈合
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
数目（10）连续的过程
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骨骼的发育
连续的发育的表现
出现 长大 变形 愈合
8
提高精度的途径
进一细化发育等级 限度
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图谱法
图谱法是将未知X 线片与骨龄标准片进行比较而得 出骨龄。
1898 年John Poland 提出最早的骨骼发育图谱; 1937 年Todd 制订出第一个较为完善的骨发育成
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1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
骨的发育和骨龄分析方法
李永奎
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概念