骨龄评测方法 ppt课件
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骨龄图谱医学课件
1 2
初步探索阶段
20世纪初期，开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末，不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初，骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常，如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄，即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度，推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力，预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度，帮助医生及时发现生长发育异常等
问题，及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
1 2
性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟，辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ，辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病，辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症，辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
第二讲骨龄PPT课件
18岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺与干骺端愈合，留有骨骺线。 2、各掌骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。 4、各指骨骺与干骺端愈合，骨骺线消失。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
一、新生儿（7天）骨龄标准 fig 1、尺骨、桡骨 2、腕骨 3、掌骨 4、指骨 均未出现骨化中心。
3个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心出现，呈圆形。 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6个月骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈圆形。钩骨骨化中 心出现，呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
6岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺骨化中心大于为干骺端的宽径 2/3。 2、头状骨、钩骨和三角骨骨化中心增大。 3、各掌骨骺骨化中心呈球形， 4、各指骨骺呈盘状。
7岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺更宽大。 2、大多角骨、小多角骨和月状骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
1岁骨龄标准 fig 1、尺骨和桡骨骺未出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化 中心仍呈圆形 3、掌骨骺未出现骨化中心 4、指骨骺未出现骨化中心
2岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺出现骨化中心。 2、头状骨骨化中心仍呈椭圆形。钩骨骨化中 心仍呈圆形 3、第2掌骨骺出现骨化中心，圆形， 绿豆大小 4、第1排指骨第2、3、4指骨骺出现骨化中心 呈盘状 ，第2排指骨拇指骨骺骨化中 心出 现，呈粟米状
8岁骨龄标准 fig 1、桡骨骺增大，其本接近干骺端的宽径。 2、舟骨骨化中心出现 3、各掌骨骺骨化中心呈球形。 4、各指骨骺呈盘状。
骨龄评测方法ppt课件
骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相 关
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
(医学PPT课件)骨龄评测方法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
儿童骨龄评价介绍课件
儿童骨龄评价介绍课件
演讲人
目录
01 儿 童 骨 龄 评 价 的 重 要 性
02 儿 童 骨 龄 评 价 的 方 法
03 儿 童 骨 龄 评 价 的 应 用
04 儿 童 骨 龄 评 价 的 注 意 事 项
儿童骨龄评价的 重要性
生长发育的评估
01
骨龄评价是评估 儿童生长发育的
重要指标
02
骨龄评价可以帮 助了解儿童的生
02
骨龄评价标准：TW3、GP、 CHN等骨龄评价系统
03
骨龄评价结果：与实际年龄的 比较，判断生长发育情况
04
骨龄评价应用：生长发育监测、 疾病诊断、治疗效果评估等
骨龄评价结果分析
骨龄与实关系： 预测儿童未来的身 高增长趋势
02
04
骨龄与营养状况的 关系：了解儿童营 养状况，指导饮食 调整和营养补充
生长发育监测：根 据骨龄评价结果， 定期监测儿童的生 长发育情况，及时 发现并干预生长发 育异常。
儿童骨龄评价的 注意事项
检测频率
01
定期检测：建议每年进行一次骨龄检测
02
生长发育异常：如身高增长过快或过慢，应及时进行骨龄检测
03
疾病影响：如患有内分泌疾病或其他影响生长发育的疾病，应定期进行骨龄检测
儿童骨龄评价的 方法
骨龄检测技术
骨龄检测方法： X光片、CT扫描、
MRI等
骨龄检测原理： 通过观察骨骼发 育程度来判断骨
龄
骨龄检测应用： 生长发育评估、 疾病诊断、治疗
效果评估等
骨龄检测注意事 项：选择合适的 检测方法，注意 辐射剂量，遵循
医生建议
骨龄评价标准
01
骨龄评价方法：X线片、CT、 MRI等影像学检查
演讲人
目录
01 儿 童 骨 龄 评 价 的 重 要 性
02 儿 童 骨 龄 评 价 的 方 法
03 儿 童 骨 龄 评 价 的 应 用
04 儿 童 骨 龄 评 价 的 注 意 事 项
儿童骨龄评价的 重要性
生长发育的评估
01
骨龄评价是评估 儿童生长发育的
重要指标
02
骨龄评价可以帮 助了解儿童的生
02
骨龄评价标准：TW3、GP、 CHN等骨龄评价系统
03
骨龄评价结果：与实际年龄的 比较，判断生长发育情况
04
骨龄评价应用：生长发育监测、 疾病诊断、治疗效果评估等
骨龄评价结果分析
骨龄与实关系： 预测儿童未来的身 高增长趋势
02
04
骨龄与营养状况的 关系：了解儿童营 养状况，指导饮食 调整和营养补充
生长发育监测：根 据骨龄评价结果， 定期监测儿童的生 长发育情况，及时 发现并干预生长发 育异常。
儿童骨龄评价的 注意事项
检测频率
01
定期检测：建议每年进行一次骨龄检测
02
生长发育异常：如身高增长过快或过慢，应及时进行骨龄检测
03
疾病影响：如患有内分泌疾病或其他影响生长发育的疾病，应定期进行骨龄检测
儿童骨龄评价的 方法
骨龄检测技术
骨龄检测方法： X光片、CT扫描、
MRI等
骨龄检测原理： 通过观察骨骼发 育程度来判断骨
龄
骨龄检测应用： 生长发育评估、 疾病诊断、治疗
效果评估等
骨龄检测注意事 项：选择合适的 检测方法，注意 辐射剂量，遵循
医生建议
骨龄评价标准
01
骨龄评价方法：X线片、CT、 MRI等影像学检查
《x线骨龄评测方法》课件
生物学及成长发育中的应用
研究动物和人类的骨龄发育规律，深化对成长 发育过程的理解。
其他领域中的应用
如运动医学、营养学等领域，骨龄评测方法也 有一定的应用价值。
X线骨龄评测方法的发展趋势
1 人智能技术在骨龄评 2 深度学习算法在骨龄 3 联合多影像数据在骨
测中的应用
评测中的优化
龄评测中的应用
借助人工智能技术，提高 骨龄评测的准确性和效率。
利用深度学习算法，提高 骨龄评测的精度和鲁棒性。
综合利用多种影像数据， 提升骨龄评测的准确度和 可靠性。
X线影像的获取
使用X射线设备获取 个体的手骨影像。
手骨X线片的制备
制备合适的手骨X线 片，确保影像质量。
骨龄评测系统的 构成
利用计算机算法对手 骨影像进行骨龄评测。
基于骨龄的算法 模型
采用统计学和机器学 习技术构建骨龄评测 算法模型。
X线骨龄评测方法的步骤
1
影像的准备
确保手骨X线片的质量和完整性。
影像的处理
2
利用图像处理技术，提取关键特征用于
骨龄评测。
3
骨龄评测的判断
根据骨龄评测算法模型对影像进行骨龄
骨龄的报告输出
4
评估。
生成骨龄报告，提供给医生或研究人员 进行分析和判断。
X线骨龄评测方法的应用
儿科医学中的应用
评估儿童的生长发育情况，指导疾病治疗和生 长干预。
人类学及考古学中的应用
通过骨龄评测，研究人类进化和古代人群的生 活方式。
《x线骨龄评测方法》PPT 课件
# X线骨龄评测方法
简介
骨龄的定义
骨龄是通过评估个体骨骼的发育情况，预测其生长与发育阶段的一种方法。
x线骨龄判断ppt课件
X线骨龄判断
整理版课件
1
1）口诀： 肱骨小头一岁多，桡头，内上五岁过， 鹰嘴滑车11岁，12岁出肱骨外上髁。
2）骨龄： 1岁以内摄膝正位及足正位； 1-6岁左手正位 7岁以上摄手腕正位肘正侧位及肩正位
整理版课件
பைடு நூலகம்
2
主要骨骨化中心出现及长合时间
骨化点出现时间
骨
骨化点名称
胎龄（月） 出生（岁）
长合时间（岁）
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
头骨 钩骨 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 豌豆骨
股骨
大转子 小转子 头 体 下端
胫骨
（腓骨）
上端 体 下端
1
1
3
2
4
5
6
7
8-14
1.75 9
3-4 9-14 1
17-18 19-24
＜1（3-5） 19-24（22-24）
2
整理版课件
3
16-19（20-22）
骨 肱骨
尺骨
主要骨骨化中心出现及长合时间
骨化点名称
骨化点出现时间 胎龄（月） 出生（岁）
长合时间（岁）
肱骨头
大结节
小结节
体
2
肱骨小头
内上髁
滑车
外上髁
鹰嘴
体
2
尺骨头
1 2-3 3-4
2 6-8 9-10 12-13
8-11
7-8
20-22
18-20 16-17 20
头
5-6
17-18
桡骨
体 下端
2
1-2
20
整理版课件
整理版课件
1
1）口诀： 肱骨小头一岁多，桡头，内上五岁过， 鹰嘴滑车11岁，12岁出肱骨外上髁。
2）骨龄： 1岁以内摄膝正位及足正位； 1-6岁左手正位 7岁以上摄手腕正位肘正侧位及肩正位
整理版课件
பைடு நூலகம்
2
主要骨骨化中心出现及长合时间
骨化点出现时间
骨
骨化点名称
胎龄（月） 出生（岁）
长合时间（岁）
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头骨 钩骨 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 豌豆骨
股骨
大转子 小转子 头 体 下端
胫骨
（腓骨）
上端 体 下端
1
1
3
2
4
5
6
7
8-14
1.75 9
3-4 9-14 1
17-18 19-24
＜1（3-5） 19-24（22-24）
2
整理版课件
3
16-19（20-22）
骨 肱骨
尺骨
主要骨骨化中心出现及长合时间
骨化点名称
骨化点出现时间 胎龄（月） 出生（岁）
长合时间（岁）
肱骨头
大结节
小结节
体
2
肱骨小头
内上髁
滑车
外上髁
鹰嘴
体
2
尺骨头
1 2-3 3-4
2 6-8 9-10 12-13
8-11
7-8
20-22
18-20 16-17 20
头
5-6
17-18
桡骨
体 下端
2
1-2
20
整理版课件
骨龄评测方法 PPT
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
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TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
骨龄评分法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系身来自突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
骨龄评测方法
上海儿童医学中心 沈永年
什么是骨龄
骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较 正确评价人体成熟程度
骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定 利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形
态，结构相互关系来确定发育程度
什么叫布拉斯计划（一）
1929年Todd提出人生长发育研究的布拉斯计划 1931年正式实施 小儿从出生起，只要外观体格和智能无异常，父母同意 1岁前每三个月检查一次 1-5岁每半年检查一次，以后每年检查一次 青春期骨发育速度增快，半年检查一次 检查内容：身高，体重测量
骨龄与体格大小关系
生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者
为什么判定骨龄的骨骼选用手腕骨
因腕部有29个骨发育标志可供观察分析 集中了长骨，短骨，不整齐骨和圆骨等各种形
态的骨骼 骨化中心的出现和干骺融合有一定的时间间距 拍片方便，受放射剂量小，易被儿童接受
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相 关
骨骼系统发育变化在人类基本相似 每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性 每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表
现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
骨龄与身体成熟程度关系（一）
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
摄片要求
左手正位，手背向球管 手，腕，掌，中指，肘在同一水平轴位，适当
分开 球管离手74cm，以第三中指骨骺为中心
目前国内外常用评分方法
1. Greulich-Pyle手腕骨骨龄图谱法 2. Tanner-Whitehouse手腕骨龄评分法（TW2、TW2叶氏法、
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄有改变 (CA≤10 BA与TW-2相近；CA≥10 BA≧TW-2约1岁)C系列骨龄标准不变
废除T系列（20块骨龄评分法）
诸骨各期的生物学价值评定
手腕骨部各骨发育分为8-9期 A期代表原发性骨化中心尚未出现，以后各期
特征相继出现，但进展速度不一 进展速度快的，所提供的生物学价值大 赋分值的确定：由大量医学研究和统计学处理
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律， 不断发育成熟