最新骨龄评测方法
骨龄评估
骨龄评估骨龄评估（测试）与成年身高预测一、骨龄（bone age，skeletal age)的正式名称是：骨骼测定年龄。
1、什么是骨龄：人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物学年龄（骨龄）。
骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。
在了解人的骨龄情况时，通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式，以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、标准骨龄片拍摄方法：标准骨龄片，只需要拍一张左手正位片。
拍摄时，左手五指自然张开，手心向下，中指与前臂保持中一条直线（尽量不要左右偏，手臂放平不要上抬），X线球管对准第三掌骨头，球管与X光片距离在80CM左右。
3、影响骨骼发育的因素：很多疾病都影响骨骼发育，使其入提前或落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、垂体性侏儒（生长激素缺乏症）、甲低等将导致骨龄明显落后。
最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。
时常有些家长咨询，弹琴会不会影响骨龄？弹琴主要还是手指运动增多，运动增加，不促进骨龄增长。
如果运动增加会促进骨龄增长，那么跑步多了，腿部运动多了，骨骺不就早闭合？成年身高不就更低了吗？这样的推断显然不合理。
从另一方面讲，由于不同儿童，弹琴的时间，强度、支持时间差异很大，其他手指活动方面也有较明显差异，即使有弹琴影响，我们也很难也找出依据或找出差异有多大？因而一般不需要考虑这方面影响。
二、骨龄评估临床意义人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性，不同阶段的骨头具有不同的形态特点。
X线骨龄评测方法
将骨龄评测技术应用于儿童生长发育的监测和筛查中，及时发现生长
发育异常情况，为医生提供可靠的诊断依据。
02
评估疾病风险
研究骨龄与一些疾病的关系，如骨质疏松症、关节炎等，利用骨龄评
测技术评估疾病风险，为预防和治疗提供帮助。
03
指导体育选材和训练
在体育选材和训练中，运用骨龄评测技术来评估运动员的生长发育水
利用计算机技术对X线片进行数字化处理，通过建立数据库和
图像处理系统，自动评估骨龄。
双能X线吸收法
03
通过测量左手腕骨的骨密度，评估骨龄。这种方法具有较高的
准确性和重复性，但价格较高。
02
x线骨龄评测技术
x线骨龄评测原理
X线骨龄评测原理
X线骨龄评测是利用X射线照射手腕骨，通过观察手腕骨的发育情况来判断骨龄。
手腕骨发育情况与年龄的关系
手腕骨的发育与年龄有密切关系，不同年龄阶段手腕骨的形态、大小和结构都有所不同， 因此通过观察手腕骨的X线图像可以判断出骨龄。
影响因素
X线骨龄评测的准确性受到多种因素的影响，如拍摄角度、曝光条件、测量方法和分析人 员的经验等。
x线骨龄评测步骤
步骤一
选择合适的拍摄部位：一般选择左手手 腕作为拍摄部位，因为左手手腕的结构 比较典型，容易进行观察。
的儿童和青少年，其准确性较高。
02
观察直观
通过X线片观察手腕骨的发育情况，可以直接观察到骨质的密度和骨
结构的改变，从而可以准确地判断出骨龄。
03
可重复性强
X线骨龄评测方法具有很高的可重复性，只要拍摄的X线片质量足够好
，就可以多次进行测量和比较。
03
临床应用
儿童生长发育评估
1 2
骨龄及其测评方法
TW法是采用诸骨不同发育期的X线特征标准和分 值;来衡量骨成熟度 TW法分为：
R
尺桡骨远端 骨骺，第1、 3、5掌指骨 骨骺共13枚
C
除豌豆骨外 的7枚腕骨
T
为上两系列 总和20块骨
R系列
C系列
T系列
TW2法：包括R系列 C系列 T系列
TW3法：包括R系列 C系列
贵阳医学院
TW3法是在TW2法基础上进行修改：
骨龄概况
• 人体正常骨骼发育过程中骨骼的原发骨化中心和 继发骨化中心的出现时间 骨化速度 骨骺与干骺端 闭合时间及其形态变化都有一定的规律性;这种规 律性以月或年来表示;称为骨龄;是骨骼年龄的简称
• 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比 较而求得的发育年龄 它比年龄 身高 体重更精确
的反映身体的成熟程度;因而在正畸学 运动学 儿 科学 法医学等领域内具有重要作用 对于某些疾病
• 左手腕部正位X线片
骨龄测评方法
• 研究骨龄同实际年龄的关系;称为骨龄测定
• 骨龄测定的方法通常可分为以下四种：图谱法 骨骺出现与闭合年龄法 骨化中心计数法 计分法
一 图谱法
• 正常儿童随年龄的增长而出现有规律性的骨骺X线 解剖标志：如二次骨化中心出现 骺核增大 形状的 变化；关节面出现与形成；骨突的出现与形成； 骺线变为均匀一致和变窄；骨骺同干骺端部分联 合或完全联合等 根据上述变化制定正常骨龄标准; 即骨龄图谱
骨发育评 分系统是 人类共同 的；
可因人群 性别 时代 等不同而改 变；
特别是X线片; 是制定标准 参数和以后 用作对照不 可缺少原件
将骨发育过程量化和标准化是TW2和TW3法的 主要特色 通过量化得到的骨发育评分系统是一 种生物尺;它是测量手腕部骨发育进程的尺 以 SMS为单位;测量结果表示为RSMS和CSMS；每一系 列的骨发育分定为1000;相当于毫米级;每一系列 的骨龄分辨率定为0 1岁 这种精确度;骨龄记数 法无法相比;图谱法亦差之较大
X线骨龄评测方法新版
计分法:TW3 法
❖ TW3骨龄原则中，将骨龄分 为RUS骨龄与Carpal骨龄， RUS（掌指骨）与Carpal （腕骨）分别代表了两个不 同群落旳骨发育情况，上图 中黄色标注代表RUS骨群， 绿色代表Carpal骨群。
❖ TW3把骨骼发育过程细致量 化, 废除了TW2 中旳某些措 施，重新制定了R 系（RUS 掌指骨群）原则, 以为该原 则不受时代、人群等原因影 响。
腕骨骨化旳顺序（逆时针方向）
头、钩、三、月、舟、 大、小、豆
❖出生时腕部无骨化中心,出生后腕部骨 化中心旳出现顺序为： ❖头状骨、钩骨（3个月左右）, ❖桡骨远端（约1岁）, ❖三角骨（2~2.5岁）, ❖月骨（3岁左右）, ❖大、小多角骨（3.5~5岁） ❖舟骨（5~6岁） ❖尺骨远端（6~7岁）, ❖豆状骨（9~10岁）。 ❖10岁时出全,共10个,故1~9岁腕部骨化
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定义
❖ 人旳“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴 恩惠以为：骨龄是出生后绝大多数正常小朋友随年 龄增长而出现旳有规律旳骨骼X线解剖变化标志。是 人体生物学年龄旳主要内容，是用骨骼评价生长发 育速度旳尺度和成熟衰老水平旳标志。
骨龄测评旳意义
❖ 在临床，评估骨旳发育是否正常，用来诊疗某些疾病，如内 分泌、营养障碍和发育异常等；另外在了解小朋友生长发育 状态，拟定矫形手术时间(例如，口腔正畸)，预测将来身高， 估计新生儿成熟程度等方面有主要价值。
图谱法
❖ 将被检者旳手腕部旳X线片与制定旳原则骨龄图谱比较，以 最相像旳原则片骨龄作为被检者旳骨龄。
❖ G-P图谱法：1950年美国学者Greulich和Pyle根据美国30年 代中上社会阶层白人小朋友制定了新生儿到19岁小朋友少年 旳《手腕骨发育x线图谱》，简称G-P图谱，其1959年年进 行修改。
骨龄评估方法
骨龄评估方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨龄评估方法是一种用来评估个体生长发育程度和成熟程度的方法。
它是通过对个体骨骼生长和发育情况的分析来确定其实际年龄与骨龄之间的差异，进而推断个体的生长速度和成熟程度。
骨龄评估方法在临床医学、骨科学研究以及儿童生长发育监测中具有重要的应用价值。
骨龄评估方法主要分为两种：基于X射线检查的方法和基于超声波检查的方法。
基于X射线检查的骨龄评估方法是目前应用较广泛的方法之一，其原理是通过对骨骼X射线影像的分析，评估骨骼的生长发育情况。
主要包括手腕骨骺X射线片、膝关节X射线片等。
而基于超声波检查的骨龄评估方法则是通过对骨骼超声波检查的分析，来评估骨骼生长发育情况。
这两种方法各有优劣，可以根据具体情况选择合适的方法进行骨龄评估。
骨龄评估方法的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 临床医学：骨龄评估方法在儿科学、内分泌学、骨科学等各个临床领域中都有重要的应用价值。
通过对患者骨龄的评估，可以更准确地判断患者的生长发育情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。
2. 骨科研究：骨龄评估方法在骨科研究领域中具有重要意义。
通过对不同年龄段个体的骨龄评估，可以更深入地了解骨骼生长发育规律，为疾病防治和康复治疗提供理论依据。
3. 儿童生长发育监测：骨龄评估方法在儿童生长发育监测中起着至关重要的作用。
通过对儿童骨龄的定期评估，可以及时发现儿童生长发育异常，采取相应的干预措施，保障儿童健康成长。
骨龄评估方法的实施和应用需要专业的医学知识和技术支持，具有一定的难度和风险。
在进行骨龄评估时，应选择有资质的医学机构和专业的医疗人员进行，以确保评估结果的准确性和可靠性。
骨龄评估方法是一种重要的生长发育评估方法，在临床医学和科研领域有着广泛的应用前景。
通过对个体骨龄的评估，可以更全面地了解个体的生长发育情况，为疾病诊断、治疗和预防提供有力支持。
随着医学技术和研究的不断进步，骨龄评估方法将会越来越完善，为人类健康和生长发育带来更多的福祉。
!图谱法骨龄评价标准(最新版)
7．0岁：（1）大多角骨和小多角骨出现骨化中心。
（2）头状骨骨化中心出现第II掌骨底关节面，缘致密。
（3）钩骨骨化中心的三角骨关节面开始出现。
8．0岁：（1）远节指骨的骨化中心与骨干等宽。
（2）三角骨骨化中心的钩骨关节面变平。
（3）舟骨骨化中心出现。
（4）大小多角骨骨化中心增大清晰。
9．0岁：（1）尺骨骨化中心出现。
（2）大多角骨骨化中心的第I掌骨关节面变平。
（3）4、5掌骨骨化中心呈铲形。
（4）5中指骨呈倒三角形。
10．0岁：（1）尺骨骨化中心的宽度已达到骨干宽的一半以上。
（2）远2、3指骨近侧分掌、背侧面。
11．0岁：（1）掌骨I骨化中心与骨干等宽，与大多角骨相关节的马鞍形关节面基本形成。
（2）所有远指骨都分掌、背侧面。
12．0岁：（1）掌骨I骨化中心的鞍状关节面已经完全确立。
（2）近节指骨I、II、III、IV骨化中心与骨干等宽。
（3）中节指骨III骨化中心也与骨干等宽。
12．5岁：（1）籽骨开始出现。
（2）骨化钩骨骨化中心出现钩的轮廓。
（3）近指1宽于骨干。
（4）尺骨小头确立。
13．0岁：（1）桡骨骨化中心尺骨关节面的背侧面开始覆盖骨干。
（2）尺骨骨化中心与骨干等到宽。
（3）掌骨I、近节指骨I、远节指骨I的骨化中心已开始覆盖骨干。
13．5岁：（1）桡骨骨化中心的桡侧和尺侧都已覆盖骨干。
（2）所有指骨的骨化中心都已覆盖骨干。
（3）大多角外侧尖顶出现。
14．0岁：第I 掌骨、远节指骨I开始愈合，即骨小梁通过。
15．0岁：（1）掌2、3、4、5和远节指骨2、3、4、5开愈合。
（2）第I远节指骨可能已经愈合。
15．3岁：（1）中节指骨、近节指骨在愈合过程中。
（2）远节指骨有的已愈合完成，其中第I远节指骨愈合最快，而其它有的正在愈合。
15．6岁：所有远节指骨全部愈合，近节、中节指骨都在愈合过程中。
15．9岁：远节指骨全部愈合完成，近节指骨全部愈合，中节指骨至少有1节指骨一侧或两侧有缝隙16．0岁：指骨全部愈合完成，有时第II、III中节指骨还有一侧有点缝隙。
最新TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释目录1概述 (1)2骨龄图谱介绍 (3)3RUS图谱说明 (4)3.1桡骨 (4)3.2尺骨 (5)3.3第Ⅰ掌骨 (6)3.4第Ⅲ、Ⅴ掌骨 (7)3.5近端拇指股 (8)3.6第Ⅲ、Ⅴ近端指骨 (9)3.7第Ⅲ、Ⅴ中间指骨 (10)3.8远端拇指骨 (11)3.9第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 (12)4RUS骨龄成熟度评分 (13)1概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X 线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：➢A期：骨化中心尚未出现；➢B期(萌出期)：骨化中心刚出现；➢C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;➢D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;➢E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；➢H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；➢I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明3.1桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
骨龄图谱2022版(男孩女孩身高年龄详细解读完整版)
骨龄图谱2022版
骨龄的定义
—骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度
—骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定
—利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形态，结构相互关系来确定发育程度
骨龄评测方法-图谱法
—与标准骨龄X线图谱比较，观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志
—各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨
—在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断
—青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股发育情况—骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
—优点：准确，直观
女孩骨龄图谱
大多角骨骨化中
部分
骨干、
男孩骨龄图谱
指骨
2~4中间指骨骨骺呈圆盘状腕骨
月骨骨化中心出现桡、尺骨
桡骨骨骺掌、背侧面已可
鉴别男：3岁
男：17岁
指骨
所有骨骺-干已经融合
掌骨
第2-5掌骨骨骺-干已经
融合
终身高预测方法
1.靶身高
2.成人终身高
靶身高（即遗传身高）：
父身高+母身高
男= 45.99 + 0.78×
±5.29
2
父身高+母身高
±5.29女= 37.85 + 0.75×
2。
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骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
男：5岁
指骨 第5远端指骨骨骺 约等于其干骺端宽 度的2/3
掌骨 第1掌骨骨骺宽度 大于其干骺端的 1/2
腕骨 三角骨呈现月骨和 钩骨的关节面，其 游离面仍凸出
男：6岁
腕骨 小多角骨和舟骨骨化中心 出现，大多角骨与第1掌骨 的相邻面开始变扁平
桡、尺骨 尺骨骨骺骨化中心 出现
男：7岁
指骨 第5中间指骨骨骺 略大于其干骺端宽 度的1/2
掌骨 2、3掌骨骨化中 心出现
桡、尺骨 桡骨远端骨骺骨 化中心出现，呈 扁卵圆形
女：1岁3月
指骨 拇指远端指骨骨 骺中心出现
掌骨 第4掌骨骨骺中 心出现
女：1岁6月
指骨 近端指骨骨骺呈 现圆盘状
掌骨 第5掌骨骨骺骨化 中心开始出现
女：2岁
指骨 拇指近端指骨骨 骺骨化中心出现， 3~5远端指骨骨 骺中心出现
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
12
92.2
83.4
13
96.7
87.6
14
98.0
92.7
指导内分泌临床用药
剩余 CM
15-16 10-12 4-5 3-4
骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相 关
骨骼系统发育变化在人类基本相似 每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性 每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表
现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
骨龄与身体成熟程度关系（一）
摄片要求
左手正位，手背向球管 手，腕，掌，中指，肘在同一水平轴位，适当
分开 球管离手74cm，以第三中指骨骺为中心
目前国内外常用评分方法
1. Greulich-Pyle手腕骨骨龄图谱法 2. Tanner-Whitehouse手腕骨龄评分法（TW2、TW2叶氏法、
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
腕骨 头状骨的钩骨面较 前平直，钩骨的相 邻关节面亦开始变 平直
桡、尺骨 桡骨骨骺骨化中心 出现
男：1岁6月
指骨 2~4近端指骨、拇指远 端指骨骨化中心出现
掌骨 2~4掌骨头骨化中心出 现
桡、尺骨 桡骨骨骺尺侧缘变尖
男：2岁
指骨 第5近段指骨、3、 4中间和远端指骨 骨骺骨化中心出现
掌骨 第5掌骨可见微小的 骨化中心
骨龄有改变 (CA≤10 BA与TW-2相近；CA≥10 BA≧TW-2约1岁)C系列骨龄标准不变
废除T系列（20块骨龄评分法）
诸骨各期的生物学价值评定
手腕骨部各骨发育分为8-9期 A期代表原发性骨化中心尚未出现，以后各期
特征相继出现，但进展速度不一 进展速度快的，所提供的生物学价值大 赋分值的确定：由大量医学研究和统计学处理
桡、尺骨 尺骨骨骺开始成形
女：12岁
桡、尺骨 桡骨骨骺盖住骨干、 其尺侧关节面变平
女：13岁
指骨 拇指远端指骨骨干 -骺端开始融合
女：13岁6月
指骨 3~5近端指骨开 始融合 掌骨 第1掌骨骨干-骺 端融合正在进行
女：14岁
指骨 2~5中间指骨正在 融合
掌骨 第1掌骨骨干-骺端 完全融合、融合线 仍存在
女：5岁
指骨 3~5远端指骨骨骺 与其干骺端等宽
女：5岁9月
腕骨 头、钩骨的相 邻面已重叠
女：6岁10月
掌骨 第2掌骨近端的 小多角骨关节面 开始变凹
桡、尺骨 尺骨骨骺骨化中 心出现
女：7岁10月
腕骨 大多角骨与第1、2 掌骨近端的相邻面 呈圆形隆起、而与 第1掌骨相邻的中间 则凹入
桡、尺骨 尺骨骨骺增大，其近 侧缘已开始与骨干形 状相吻合
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
骨龄与体格大小关系
生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者
为什么判定骨龄的骨骼选用手腕骨
因腕部有29个骨发育标志可供观察分析 集中了长骨，短骨，不整齐骨和圆骨等各种形
态的骨骼 骨化中心的出现和干骺融合有一定的时间间距 拍片方便，受放射剂量小，易被儿童接受
腕骨 头状骨的钩骨面稍 凹，钩骨的头状骨 面凸起
男：8岁
掌骨 第2掌骨的小多角 骨面凹陷更明显Fra bibliotek男：9岁
桡、尺骨 尺骨茎突开始出现
男：10岁
指骨 2~5近端指骨骨骺 宽度仍小于其干骺 端的宽度
腕骨 舟骨的头状骨面的 白线为其掌面缘
男：11岁
指骨 拇指近段指骨骨骺 向中线延伸并超出 其干骺端
腕骨 在钩骨和三角骨间 可清晰看到豆状骨
腕骨 头、钩骨增大
男：2岁8月
指骨 拇指近端指骨、第2中间 指骨、2、5远端指骨均 出现骨化中心，2~5近端 指骨骨骺宽度等于或大 于其干骺端宽度的一半
掌骨 第1掌骨骨骺骨化 中心出现
腕骨 三角骨出现
桡、尺骨 桡骨骨骺呈契形
男：3岁
指骨 2~4中间指骨骨骺呈 圆盘状
腕骨 月骨骨化中心出现
桡、尺骨 桡骨骨骺掌、背侧 面已可鉴别
男：11岁6月
腕骨 月骨掌面缘的粗白 线中部延伸形成一 个较钝的凸起，指 向头状骨
桡、尺骨 其掌面缘的白线进 一步接近骺软骨板
男：12岁6月
指骨 第3远端指骨骨骺桡 侧末端弯向远侧呈 一小的凸起、将盖 住骨干
男：13岁
指骨 2~5近端指骨骨骺稍 增厚，其桡侧向远侧 呈一小的凸起 掌骨 籽骨骨化中心出现
生长趋势
GV CM/年
8 5-6 3-4 <2
女孩骨龄图谱
女：足月新生儿
掌骨 2~5掌骨骨干自近端 至远端呈放射状排列
女：3月龄
腕骨 头、钩骨的骨化中 心出现
女：6月龄
腕骨 头、钩骨增大， 两骨间距缩小
女：9月龄
腕骨 头状骨的钩骨面 开始变平
女：1岁
指骨 2~4近段指骨骨 骺骨化中心出 现
骨龄评测方法
上海儿童医学中心 沈永年
什么是骨龄
骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较 正确评价人体成熟程度
骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定 利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形
态，结构相互关系来确定发育程度
什么叫布拉斯计划（一）
1929年Todd提出人生长发育研究的布拉斯计划 1931年正式实施 小儿从出生起，只要外观体格和智能无异常，父母同意 1岁前每三个月检查一次 1-5岁每半年检查一次，以后每年检查一次 青春期骨发育速度增快，半年检查一次 检查内容：身高，体重测量
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律， 不断发育成熟
掌骨 通过第1掌骨头可 见拇屈肌籽骨
男：16岁
掌骨 2~5掌骨骨骺-干 已开始融合
RUS记分法
谢 谢！
男：13岁6月
掌骨 所有掌骨骨骺与 其干骺端等宽， 骨骺与骨干相邻 面吻合紧密
男：14岁
掌骨 2~5掌骨骨骺与其 相应骨干衔接紧密、 骺-干间隙模糊
桡、尺骨 桡骨骨骺开始盖住 骨干端
男：15岁
指骨 所以远端指骨骨骺 -干正在融合
掌骨 第1掌骨骨骺-干 背侧1/3开始融 合
男：15岁6月
指骨 所以远端指骨骨骺 -干完全融合
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
男孩骨龄图谱
男：足月新生儿
掌骨 2~5掌骨自近端至 远端呈放射状排列