院前急救行为规范

院前急救遵循的规范

一基本准则

1、以病人为本，全心全意为伤病员服务，充分体现人道主义精神。

2、勤学苦练，熟练掌握急救基本理论、基本知识和基本技能。

3、关爱病人生命，竭尽所能维持伤病员的生命体征，减轻或解除病人痛苦，预防继发损伤，快速安全送院。遇到危重病人，全力以赴，不以任何理由延误抢救时机。

4、尊重病人人格，保护病人隐私。主动履行告知义务，倡导诚信服务。

5、加强沟通，做到有问必答，融洽医患关

6、态度和蔼，语言亲切，礼貌用语。

7、衣着整齐，佩带胸卡，仪表端庄。

8、廉洁行医，规范服务。合理检查、合理诊疗、

合理用药。不收受红包小费，不乱收费，不“舍近取远”转送医院。

9、增强团队合作，互尊互助。

二、处理病人时该遵循的原则

现场急救

1．立即对伤病员进行检查，同时询问病史，检查时，先确定有否心跳和呼吸停止。若心跳、呼吸停止的，应立即进行心肺复苏，同时要及时告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。若伤病员亲属或有关人员不肯签字，应在病历上注明。

2．对心跳、呼吸未停止者，要确定主要症状及体征，并按《上海市院前急救质控手册》中“院前急救医疗”内容进行急救。

3．对判断为危重病人的，除按“院前急救医疗”进行急救外，及时将伤病员病情告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。若伤病员亲属或有关人员不肯签字，应在病历上注明。

4．遇有转院或出院伤病员时，要问清楚转院或出院诊断，检查生命体征，一般维持原有的治疗措施。对判断为危重病人的，要告诉伤病员亲属或有关人员，并要求其在签字单上签字。

5．在公共场所的伤病员，特别是心跳停止的伤病员，应采取边急救边护送快速地送往附近具有急救条件的医院。有条件时找目击者陪同前往。

6. 急救处理时间一般不超过半小时，但心跳、呼吸停止需现场心肺复苏的病员除外。

7．当伤病员亲属或有关人员拒绝诊断、治疗或拒送医院时，应向其说明伤病员病情，并要求其在“病员（代理人）签字单”上签字，若亲属不愿签字，必须在病历上注明。

8．诊疗完毕后，清点物品，清理用过的注射器具、纱布、药剂瓶等并带离现场。注射器、针头等按规定毁形。

9．一般就近送具有急诊条件的医院，若病情需要也可送具有专科特色的医院。若伤病员亲属或有关人员要求送往指定医院，当病情许可时，应予同意，但必须在“病员（代理人）签字单”上签字。若亲属或有关人员不愿签字，必须在病历上注明。

在途中

1．进一步询问病史，并对伤病员病情进行密切观察护理。伤病员病情若有变化，应及时根据医疗规范作相应处理，必要时可要求停车处理。

2．在不影响急救处理的情况下，及时开出《收费核价单》，在到达医院后立即将核价单交给驾驶员（救护员）。

3．提醒伤病员亲属注意行车安全，下车时不要遗忘所携带的物品。

4．发生车辆故障和行车事件时，在事件现场应对伤病员采取有效的急救措施，同时等待其它救护车将病人送至医院。

5．救护车内有伤病员时严禁坐在驾驶室。

送达医院交接

医师向医院急诊科预检护士或值班医师进行书面或口头交接伤病员病情，交接清伤病员的基本病情和已进行的检查、治疗、处理等。若系危重病预报病人，则应请预检护士在《病员（代理人）签字单》上加盖“危重病预报章”或在交接单上注明“危重病人预报”并签字。危重伤病员的预报，未与医院急诊医务人员交接前，不可中断救治。转送特殊检查的伤病员（如血透、高压氧、CT等）也应与医院医务人员做好交接。

三，危重病人预报遵循的原则

预报对象：需要医院尽快处置的危重病人，如严重创伤、心脑血管急症、大出血、窒息等。而恶性肿瘤或严重慢性疾病等则不需要预报。

预报主要内容：（1）病人的年龄、性别，初步诊断，生命体征，已给予的主要治疗，及预计到达医院时间等。（2）呼救人员、现场民警反映的其他相关重要情况。

预报方法：在现场向伤病员送往的网络医院进行危重病病情预报。若伤病员病情不允许离开打电话预报时，可由驾驶员（救护员）按医师口述内容进行预报。如现场无条件预报的，可通过调度员向送往医院预报。

危重判断依据：

1. 至少有下列危重病种之一：呼吸心跳骤停需现场急救的病例，严重急性心血管、急性脑血管、呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病，严重儿科和妇产科急诊，严重创伤、过敏性疾病、急性中毒，气道异物、溺水、触电等。

2. 至少有下列症状或体征或器械检查结果之一：P＜50 次/分或＞120 次/分；R＜12 次/分或＞24 次/分；BP＜90 mmHg 或＞180 mmHg；意识模糊、丧失或烦躁、谵妄；皮肤粘膜苍白、青紫；出血量＞500 ml；呼吸困难；抽搐；剧痛；心电图明显异常；血糖明显异常；血氧饱和度＜90%