常用止吐药物95642
止吐药有哪些
止吐药有哪些关于《止吐药有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
止疼药的类型是比较多的，依据不一样的症状，需要应用不一样的止吐药，例如有止呕吐药品包含抗组胺类的药品和抗胆碱类的药品，此外也有一些吩噻嗪类的药品，这也是较为普遍止吐类的的一批的药品，在应用止吐药的情况下，一定要留意运用的标准，要确立呕吐的原因，保证用药治疗。
止吐药有什么包含下列几种：血压吩噻嗪类药，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，关键抑止吐化学感受区，对各种各样呕吐均合理。
血液抗组胺药物，常见于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。
补充抗胆碱能药，如东莨菪碱等。
别的也有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇、溴米那普鲁卡因等。
运用标准最先确立造成呕吐的原因，尽可能除去发病原因或对于发病原因医治；改正可能存有的新陈代谢和水，电解质溶液的混乱；在沒有别的治疗办法的前提条件下，衡量止吐药的利与弊和副作用，考虑到是不是应用。
妊娠呕吐不适合用止吐药，可采用改变菜谱，静脉输液和用维生素b26等，必要时可酌量给与抗组织胺药。
对晕动病，防癌放化疗和有机化学疗法治疗造成的呕吐，以保护性服药实际效果不错。
一般手术治疗前无需止吐药防止呕吐，眼科和脑颅手术治疗或特殊情况列外。
应用范畴放疗造成的恶心想吐、呕吐是癌症病人最普遍的副作用之一。
现阶段，有多种多样药品用以放疗造成的恶心想吐、呕吐的控制，如吩噻嗪类、胆碱抗剂、抗组胺药物等，可是这种药品的副作用相对性很大。
抑止55羟色胺类药，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和并未在我国发售的Dolasetrone等。
葛兰素、诺华、施贵宝、山以内等外资企业都有着一系列原研药商品。
该类商品在亲身经历长期性的临床医学运用以后，已被众多临床医生所毫无疑问，并已变成国际性、中国止吐药销售市场的流行。
《常用止吐药物》课件
止吐药物的合理选用
03
根据症状选择合适的止吐药物
01
症状较轻
对于轻度恶心、呕吐的症状，可以选择非处方止吐药， 如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
02
症状较重
对于严重的呕吐症状，可能需要选用处方止吐药，如格 拉司琼、托烷司琼等。
03
特殊病因
针对不同病因引起的呕吐，如胃食管反流病、晕动病等 ，应选用相应的止吐药物。
阿托品
主要用于治疗胃肠痉挛 引起的恶心、呕吐等症 状，如胃痛等。
东莨菪碱
主要用于治疗胃肠痉挛 引起的恶心、呕吐等症 状，如胃痛等。
02 常用止吐药物介绍
5-HT3受体拮抗剂
总结词
快速起效，广泛用于化疗引起的恶心和呕吐
详细描述
5-HT3受体拮抗剂是一类快速起效的止吐药物，主要用于预防和治疗化疗引起的 恶心和呕吐。这类药物通过阻断5-HT3受体，抑制恶心和呕吐的神经传导。常见 的5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。
特殊情况下的用药注意事项
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在使用止吐药 物时应特别谨慎，需咨询医生意
见。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者在使用止吐药物时 应谨慎，需监测肝肾功能。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，使用 止吐药物时应适当调整剂量，并密 切监测。
止吐药物的研发进展与未来展
05
望
新型止吐药物的研发进展
详细描述
苯二氮卓类药物是一类具有镇静和抗焦虑作用的止吐药物，常用于治疗心理性呕吐。这类药物通过抑 制中枢神经系统的兴奋性，减轻紧张和焦虑情绪，从而缓解呕吐症状。常见的苯二氮卓类药物包括地 西泮和阿普唑仑等。
பைடு நூலகம்
2024常用止吐药的分类、作用机制、不良反应
2024常用止吐药的分类、作用机制、不良反应为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高化疗引起的恶心呕吐（CINV ）预防和治疗水平，本文结合《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识（2022年版）》，就相关知识点进行整理，供大家参考。
止吐药物的分类及代表药物昂丹司琼、格拉司琼多挖司琼、托烷司琼阿扎司琼、雷莫司琼帕洛诺司琼阿瑞匹坦、福沙匹坦复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼复万福奈妥匹坦/帕洛诺司琼罗拉比坦止吐药物作用机制及使用注意事项5-HT3受体拮揄NKT 受体拮抗剂笨二鼠类 劳拄西泮 止吐药物的分类及代表药氟哌呢醒 渊度胶15羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、 —托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼 _头痛、头晕、便秘，、腹泻、疲劳、心律失常、QT 间期延长、静脉炎等。
1.与其他可能延长QT 间期的药物(奥氢平、甲氧氯晋胺、「氟哌呢醵)联合使用时，或应用于有潜在心律天常风险的患者时，应加强心电监测.单次静脉济捌量限制$16mg,-2.昂丹司琼—禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马西平和利福平联用时会降低其皿药浓度.J 3.格拉司琼—禁止与阿扑吗啡、氟康唾联用。
-4托烷司琼-禁止与阿扑吗啡联用,"优」际 与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。
I 5.帕洛诺司琼一禁止与阿扑吗啡联用。
2神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂阿瑞匹坦、福沙匹坦电方奈妥匹坦/帕洛塔司琼复方IS奈妥匹坦/帕洛诺司琼NK-1J 不良_头扁喊圣乏力布礴使利等，福士匹怛可能出现静脉W.一炎. 1网诺匹坦福J 匹坦夏方奈妥匹坦/IB 各港司理夏方福奈云匹坦Zffi3语司，亨与堆塞十匚联用时,需国少地塞米2除罗七毗坦外,其他NK-I 交诔拮抗用禁止三匹莫奇特用胤金阿司时哇或西沙必利联合使用.3阿瑞匹坦或复万奈K 匹坦小0各甫司理与利福干联用会建E 前两考出血药石.辱，生避免同时出药.一阻断5-HT3受体与5-HT3结合阻断NKT 受体与陶质结合 主要机制 注代表 药物 主要机制 与5・HT3、NKT 和NK-2受体蛋白相互作用，或直接作用于延靡内的孤束核等 —地塞米松 类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、低血钾、高一血压、高血糖、皮肤变薄、向心性肥胖、多毛、座 疮、肌无力和肌荽缩等症状。
常用的止吐药物及使用注意事项
常用的止吐药物及使用注意事项恶心呕吐是临床常见症状，根据发病机制不同，呕吐可分为反射性呕吐、中枢性呕吐及前庭障碍性呕吐。
止吐药物是一类通过影响呕吐反射的不同环节而起止吐作用的药物，包括5-HT3受体拮抗剂、促胃肠动力药物、抑酸剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素、抗胆碱药物。
一、5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂通过拮抗与恶心呕吐有关的5-HT3受体而发挥作用，临床可用于放化疗所致恶心呕吐（CINV）、手术后恶心呕吐（PONV）、阿片类药物所致恶心呕吐、胃肠道功能障碍性恶心呕吐等。
这类药物包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼等，其中帕洛诺司琼半衰期最长，为40h。
注意事项1.昂丹司琼昂丹司琼常见不良反应为头痛、头部与上腹部发热感、静坐不能、腹泻、皮疹、急性张力障碍性反应、便秘等，偶可使短暂性氨基转氨酶升高。
支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变、癫痫大发作罕见。
禁用于胃肠道梗阻者。
2.格拉司琼格拉司琼不良反应有头痛，少见便秘、嗜睡、腹泻，可使AST/ALT暂时性升高，血压发生变化。
因其可减慢消化道运动，消化道运动障碍者使用时严密观察；若将格拉司琼与利福平或其他肝酶诱导剂合用，会引起格拉司琼的血药浓度降低。
3.阿扎司琼阿扎司琼常见不良反应有皮疹、全身瘙痒、发热、乏力、双腿痉挛、颜面潮红、血管痛，服用者有时出现头痛、头重、焦虑、烦躁感、颜面苍白、冷感或心悸，可出现口渴、ALT/AST/总胆红素升高。
遇光易分解，启封后应迅速使用并避光。
4.托烷司琼托烷司琼常见不良反应有头痛、便秘、头晕、疲劳及胃肠功能紊乱，偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
有致氨基转移酶一过性升高的报道；可能对血压有影响，高血压未控制者每日剂量不超过10mg；肝肾功能不全者慎用；与利福平或其他肝酶诱导剂合用，可使托烷司琼的代谢加快，血药浓度降低。
5.雷莫司琼雷莫司琼不良反应主要是体热、头痛、头重等，还可引起腹泻、便秘、头部发热、舌头麻木感、打嗝、血肌酐上升、肝功能异常等；与甘露醇注射液、布美他尼注射液、呋塞米注射液等可发生配伍反应，应避免混合使用。
止吐药缓解恶心和呕吐的西药适应症及使用说明
止吐药缓解恶心和呕吐的西药适应症及使用说明西药止吐药的适应症及使用说明恶心和呕吐是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括胃肠道疾病、中枢神经系统疾病、药物副作用等。
为了缓解这些不适，西药中常用的一种药物是止吐药。
本文将介绍止吐药的适应症及使用说明。
一、药物分类根据作用机制的不同，可将止吐药分为以下几类：1. 抗组胺药物：主要用于治疗因过敏反应引起的恶心和呕吐，如异胺酮、西咪替丁等。
2. 抗胆碱药物：主要用于治疗胆汁返流引起的呕吐，如山莨菪碱、东莨菪碱等。
3. 5-HT3受体拮抗剂：主要用于化疗引起的恶心和呕吐，如洛塞克唑、帕洛塞特等。
4. 多巴胺受体拮抗剂：主要用于治疗运动病引起的呕吐，如甲氧氯普胺、多澳松等。
二、药物适应症1. 化疗引起的恶心和呕吐：化疗是治疗恶性肿瘤的常见方法，但往往伴随恶心和呕吐的不适。
在这种情况下，5-HT3受体拮抗剂被广泛应用于止吐治疗。
2. 胃肠道手术后的恶心和呕吐：手术会导致胃肠道功能紊乱，引起恶心和呕吐。
抗组胺药物和多巴胺受体拮抗剂可以有效缓解这些问题。
3. 晕车和船舶晕动病：乘坐交通工具时，一些人会出现晕车或晕船症状，如头晕、恶心和呕吐等。
多巴胺受体拮抗剂是缓解这些症状的常用药物。
4. 孕妇晨吐：怀孕早期，一些孕妇会出现明显的晨吐症状，影响正常生活。
在这种情况下，多巴胺受体拮抗剂和5-HT3受体拮抗剂可以帮助舒缓症状。
5. 药物引起的恶心和呕吐：一些药物本身可能会引起恶心和呕吐的副作用，此时可以考虑使用抗组胺药物或其他适用的止吐药。
三、药物使用说明1. 使用剂量：具体使用剂量应根据药物的种类和个体情况来确定。
在使用过程中，应遵循医生的建议，不可自行调整剂量。
2. 使用时间：根据症状的轻重和持续时间，药物的使用时间也有所不同。
在使用过程中，应严格遵守医生的指导。
3. 不良反应：每种止吐药都可能存在一些不良反应，如头晕、乏力、便秘等。
在使用药物时，应密切注意自身的反应，并及时就医处理。
恶心呕吐急救药品缓解胃肠不适的良药
恶心呕吐急救药品缓解胃肠不适的良药在生活中，恶心呕吐是一种常见的胃肠道不适症状，可能由多种原因引起，如食物中毒、胃肠炎、晕车等等。
当我们遭遇恶心呕吐时，需要迅速采取措施缓解不适，并寻求适当的急救药品。
本文将介绍一些可以缓解恶心呕吐的良药。
I. 双氯芬酸钠（盐酸雷尼替丁）双氯芬酸钠，也被称为盐酸雷尼替丁，是一种非处方药，常用于缓解胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、胃酸过多等。
其主要工作原理是通过减少胃酸的分泌，从而缓解胃肠道不适。
双氯芬酸钠常以片剂形式出现，剂量一般为30mg/片。
双氯芬酸钠的使用方法简单，一般口服即可。
如果恶心呕吐比较严重，建议在服用前先咨询医生的建议。
此外，双氯芬酸钠具有一定的禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、存在胃溃疡或出血倾向等，应避免使用该药品。
II. 氯化钠溶液氯化钠溶液是一种经常用于补充身体电解质平衡的药品，同时也具有缓解恶心呕吐的效果。
恶心呕吐时，身体会失去大量的水分和电解质，进一步导致身体不适。
此时，饮用一些含有氯化钠的溶液可以帮助补充失去的电解质，缓解胃肠道不适。
氯化钠溶液可以通过口服或静脉注射给药。
如果是轻度恶心呕吐，建议口服溶液。
但对于严重的恶心呕吐病例，建议就医并由医生指导下静脉注射。
III. 泛影葡胺（甲氧氯普胺）泛影葡胺，也被称为甲氧氯普胺，是一种能够缓解胃肠道不适症状且具有止呕作用的药品。
它通过调整消化系统的运动，减缓胃排空，从而缓解恶心呕吐。
泛影葡胺可口服或注射给药。
剂量一般由医生根据患者具体情况来决定，应按照医生指导合理使用。
IV. 椰子水椰子水是一种天然的饮品，它富含电解质和营养物质。
饮用椰子水可以帮助补充身体在恶心呕吐过程中丢失的水分和电解质，同时对胃肠道有所缓解。
椰子水可以直接饮用，也可以加入适量的冰块来冷却口感。
对于轻度恶心呕吐情况，饮用椰子水可能会有一定的帮助。
总结：当恶心呕吐发生时，我们需要尽快采取措施缓解不适。
在选择药品时，双氯芬酸钠、氯化钠溶液、泛影葡胺是一些常见的良药可供选择。
如何正确使用甲氧氯普胺
如何正确使用甲氧氯普胺甲氧氯普胺（Metoclopramide）是一种常用的抗呕吐药物，也可用于胃肠道功能紊乱的治疗。
它通过调节多巴胺和5-羟色胺在中枢神经系统中的活动，达到抗呕吐和促进消化的效果。
然而，正确使用甲氧氯普胺对于确保疗效和安全性至关重要。
本文将介绍如何正确使用甲氧氯普胺。
一、适应症甲氧氯普胺适用于多种呕吐引起的病症，包括普通感冒引起的呕吐、胃食管反流、化疗引起的恶心呕吐等。
在使用甲氧氯普胺之前，应该先确定病情确实需要使用该药物，并遵循医生的建议。
二、用量和用法甲氧氯普胺通常以口服或静脉注射的形式给予。
口服用法适用于轻至中度的呕吐和恶心症状，而静脉注射多用于急性呕吐，也可用于术后恶心呕吐。
用量应根据病情和医生的指导来确定，严禁自行增加用量或改变用法。
三、注意事项1. 过敏反应：甲氧氯普胺过敏反应虽然罕见，但有时会发生，特别是对药物成分过敏者。
在使用甲氧氯普胺之前，请告诉医生有无药物过敏史。
2. 副作用：甲氧氯普胺使用过程中，可能会出现一些副作用，如头痛、不安、焦虑、疲劳、乳汁分泌增多等。
如果出现严重副作用，如肌肉僵硬、抽搐等，请立即就医。
3. 使用期限：甲氧氯普胺使用期限通常不超过12周。
如果症状在使用期限内没有改善，应咨询医生并重新评估治疗方案。
四、禁忌症和相互作用1. 禁忌症：甲氧氯普胺对于存在肠梗阻、出血性胃肠炎、外伤性颅内压增高的患者禁忌使用。
孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者在使用甲氧氯普胺时需特别谨慎。
2. 相互作用：甲氧氯普胺与某些药物（如氯丙嗪、三环类抗抑郁药）的联用可能增加心律失常的风险。
在使用甲氧氯普胺时，请告诉医生您正在使用的其他药物，以避免不良相互作用的发生。
五、存储和处理甲氧氯普胺应储存在避光、密封且干燥的地方，远离儿童触及。
过期的或不需要的甲氧氯普胺应送至药房或回收站进行处理，切勿随意丢弃。
六、结语甲氧氯普胺是一种常用的抗呕吐药物，但只有正确使用才能发挥其疗效并确保安全性。
常用止吐药物的不良反应及注意事项汇总
常用止吐药物的不良反应及注意事项汇总止吐药是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物，如多巴胺D2受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂。
多巴胺D2受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利等，5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等。
甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂/中枢5-HT4受体激动剂，可用于功能性消化不良、胃炎、肿瘤放化疗引起的呕吐、糖尿病胃轻瘫等。
多潘立酮为选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，可用于胃肠道动力障碍性疾病如功能性消化不良、胃炎、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫，或偏头痛、颅外伤、抗帕金森病药物（左旋多巴等）、放疗等引起的恶心、呕吐。
伊托必利为多巴胺受体D2拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂，可用于胃肠动力减慢（如功能性消化不良、胃炎等所致）引起的消化不良症状等。
多巴胺D2受体拮抗剂一般兼有止吐和促胃肠促动力作用。
5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体而发挥止吐作用，临床可用于术后恶心呕吐（PONV）、化疗所致恶心呕吐（CINV）、阿片类药所致恶心呕吐、肠易激综合征等。
一、心脏不良反应1.多潘立酮多潘立酮对心脏有严重影响，可致Q-T间期延长和心律失常，有引起心脏猝死的报道，需监测QT间期。
多潘立酮主要经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长。
显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮，与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，禁与上述药物联用。
心脏病者（心律失常）及接受化疗的肿瘤者使用时需谨慎，有可能加重心率紊乱。
2.甲氧氯普胺甲氧氯普胺极少有心脏不良反应。
3.伊托必利与多潘立酮相比，伊托必利很少引起QT间期延长。
其经黄素单加氧酶（非CYP450酶）代谢，药物间相互作用少。
4.5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼可能会引起QT间期延长，并致致命性心律失常。
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• 重度肾功能不全的患者和进行血透的终末期肾病患者均不 需要调整剂量。老年患者无需调整剂量。
• 轻、中度肝功能不全的患者需要调整剂量；重度肝功能不 全的患者无相关资料。
• 不良反应：便秘、食欲减退、转氨酶升高、头痛、疲劳等。
• 为剂量依赖性CYP3A4抑制剂。
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3.5 NK1受体拮抗剂
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Байду номын сангаас
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3.5 NK1受体拮抗剂
及对吩噻嗪类药物过敏者；不适用于有意识障碍的精神异常者；
癫痫患者慎用
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3.2抗组胺药和抗胆碱药
➢苯海拉明
1.具有较强的镇吐作用，主要用于晕动症的防止（常与东莨 菪碱合用），也可用于防止放射病引起的恶心呕吐。
2.口服，宜在旅行前1-2h，最少30min前服用。
3.禁忌：新生儿、早产儿禁用；重症肌无力者、闭角型青光 眼、前列腺肥大患者禁用。
不良反应
1.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。
2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头 痛、乳腺肿痛、容易激动及皮疹等。
3.用药期间可出现乳汁增多。
4.注射给药可引起直立性低血压。
5.本药大剂量或长期应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受
体相对亢进而导致锥体外系反应。老年人长期大剂量应用，
容易出现锥体外系症状。药物过量时，使用抗胆碱药物、治
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3.6 糖皮质激素
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四、小结
• 氯丙嗪抗呕吐作用强，但对晕动病无效；老年人慎用。
• 苯海拉明/东莨菪碱用于治疗晕动病，老年人长期用药可 能导致长时间的呆滞或头晕/老年人用药期间注意呼吸及 意识情况。
• 甲氧氯普胺可中枢性镇吐；肾功能不全者剂量减半；易透 过血脑屏障；老年人长期使用易出现锥体外系反应。
慎用：
1.肝功能衰竭，因丧失了与蛋白结合的能力；
2.肾衰，可使椎体反应危险性增a 加。
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3.2多巴胺受体拮抗剂
药物相互作用
1.与对乙酰氨基酚、左旋多巴、四环素抗生素、氨苄西林、 地西泮合用时，胃排空增快，使后者在小肠内吸收增加； 2.与乙醇或中枢抑制药合用，镇静作用均增加； 3.与西咪替丁、慢溶剂型地高辛合用，可减少后者的胃肠道 的吸收，须间隔1-2h服用；可增加地高辛的胆汁排出，改变 其血药浓度； 4.与抗胆碱药和麻醉药合用有拮抗作用；与阿扑吗啡并用， 可使其中枢性和周围性效应受到抑制；
8.在服用本品口服避孕药的作用可能会降低，最好其他避孕 措施在代替口服避孕药
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3.6 糖皮质激素
• 作用机制尚不明确 • 预防PONV及CINV效果显著。大量的研究表明，糖皮质激
素预防CINV的有效率提高。 • 指南推荐，在等效剂量时，皮质类固醇激素具有相同的疗
效和安全性，可相互替代。推荐每天单次给药。
4.老年人用药后易出现长时间的呆滞或头晕等。
➢东莨菪碱
1.用于麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病、胃肠胆肾平滑肌痉 挛、胃酸分泌过多、感染性休克、躁狂性精神病、有机磷农 药中毒。
2.对呼吸中枢有兴奋作用，对大脑有镇静、催眠作用，故老
年患者用药需注意呼吸和意识情a 况。
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3.2多巴胺受体拮抗剂
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3.2多巴胺受体拮抗剂
疗帕金森或抗组胺药物，可有助于椎体外系反应的制止。
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3.2多巴胺受体拮抗剂
禁忌：
1.对普鲁卡因过敏者；
2.癫痫，发作的频率与严重性均可因用药而增加；
3.胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的 动力增加而加重病情；
4.嗜铬细胞瘤，可因用药出现高血压危险；
5.不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者；
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3.3多巴胺受体拮抗剂
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3.3多巴胺受体拮抗剂
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3.3多巴胺受体拮抗剂
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3.4 5-HT3受体拮抗剂
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3.4 5-HT3受体拮抗剂
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3.5 NK1受体拮抗剂
• 阿瑞匹坦
• 与其他止吐药物联合给药，适用于预防高度致吐性抗肿瘤 化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和 呕吐。
药动学
1.主要吸收部位在小肠。 2.由于本药促进胃排空，故吸收和起效迅速 3.本药口服有首过效应，生物利用度为70% 4.进入血液循环后，13%-22%的药物迅速与血浆蛋白结合。 5.经肝脏代谢，半衰期一般为4-6h 6.本药经肾脏排泄 7.容易透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。
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3.2多巴胺受体拮抗剂
6.本品与CYP3A4酶底物地塞米松合用时，地塞米松的常规口 服剂量应减少约 50%，甲基泼尼松龙的常规静脉输注剂量必 须减少约 25%，而口服甲基泼尼松龙的常规剂量应减少约 50%。
7.本品与华法林并用时，可导致凝血酶原时间（ INR）缩短 。 因此必须对INR值进行密切监测，尤其是 7 至 10 天内。
➢氯丙嗪：对晕动病的呕吐无效
1.抗呕吐作用强大，但可引起低血压（血管扩张效应）、过度镇 静和及不易消失的迟发型运动障碍。老年人慎用
2.成人氯丙嗪5-10mg已有显著的抗呕吐作用，故给药宜从小剂量 开始，不宜静推挤皮下注射。肝肾功不全者应减量。
3.禁忌：基底神经节病变、帕金森症、骨髓抑制、青光眼、昏迷
• 多潘立酮透过血脑屏障能力弱；用药期间应注意对其心脏 方面的影响。
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四、小结
• 5-HT3受体拮抗剂为高选择性止吐药，主要用于防 治放化疗及手术后的恶心、呕吐；药物之间可以 互换；老年人用药无需调整剂量；增加药物剂量 不能增加疗效。
• 阿瑞匹坦与其他止吐药联合给药，用于预防CINV；
老年人用药无需调整剂量；为计量依赖性CYP3A4 抑制剂。
常用止吐药物
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主要内容
一、概述 二、止吐药物分类 三、代表药物 四、小结
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一、概述
非药物因素
药物因素
•年龄 •性别 •酒精摄入耐受量 •妊娠呕吐程度 •既往化疗恶心呕吐程度 •疾病或外部刺激
•呕吐的原因 •化疗药物止吐作用的强弱 •药物单次剂量 •药物用法 •既往化疗是否有效应用止 吐药物
•止吐药物的选择
呕吐风险大！
年龄较轻、女性、酒量差、既往妊娠呕吐反应重、
既往CINV控制不良 a
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呕吐的病理生理机制
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恶心呕吐发生机制
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止吐药物的分类
• 止吐药主要用于各种原因所致的剧烈呕吐，是非特异性的 治疗措施
• 注：使用止吐药前应明确病因
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止吐药物的分类
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三、代表药物
3.1吩噻嗪类
更多用于精神治疗而较少用于止吐领域，如奋乃静