甲亢病人的护理
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施
甲亢是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状腺功能亢进所导致的。
甲亢病人会出现一系列不适症状，如心悸、失眠、脱发、体重减轻等，如果不得到及时的治疗和护理，会对患者造成很大的危害。
下面我们来介绍一下甲亢的护理措施。
1.饮食护理
甲亢病人要坚持健康的饮食习惯，少吃油腻和刺激性的食物，如辣椒、花椒等，避免吃烧烤、油炸和饱和脂肪含量高的食物。
多食用富含蛋白质和微量元素的食物，如鱼、海产品、豆类、水果和蔬菜等。
2.休息护理
甲亢病人需要充分的休息和睡眠，每天保持8小时以上的睡眠时间，尽可能避免熬夜加班或过度劳累，避免过度体力活动。
3.心理护理
甲亢病人的心理状态可能受到影响，如焦虑、不安、恐惧等情绪，这时需要进行心理护理，如放松训练、音乐疗法等，保持积极的态度。
4.药物治疗
甲亢病人需要按时服用甲状腺激素抑制剂和β受体阻滞剂等药物，调整体内的甲状腺激素水平，使其保持在正常水平范围内。
5.定期复查
甲亢病人需要定期到医院进行复查，检查甲状腺激素水平和甲状腺的大小、结节等情况，及时调整治疗方案。
6.保持良好的卫生习惯
甲亢病人需要注意个人卫生，保持身体清洁和干燥，勤换衣服、洗澡，避免受凉和感冒。
7.避免某些刺激物
甲亢病人需要避免吸烟和喝酒，减轻压力和摄入刺激性食物，不进行剧烈运动和过度劳作。
总之，甲亢病人需要注意饮食、休息、心理、药物、定期复查、卫生和避免刺激物等方面的保健，才能更好地控制和治疗甲亢疾病。
甲亢临床护理路径
甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。
评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
1、病情轻者院内活动，适当休息。
活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。
l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视，做好安全防护。
护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。
如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。
健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。
甲亢的护理要注意哪些事项
甲亢的护理要注意哪些事项1.甲亢饮食护理要注意什么2.甲亢饮食应注意什么3.甲亢病人的饮食护理有哪些？4.甲亢患者的饮食应该注意哪些？5.甲亢应该怎么保养？甲亢饮食护理要注意什么甲亢属于超高代谢综合征，患者基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身的营养状态。
1.保证热能供给：热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%~70%.避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2~3次。
2.增加碳水化合物：应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%~70%,以满足能量需要和节约蛋白质。
3.蛋白质应高于正常人，全天总量可达100~120克。
不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量的13左右。
4.适量脂肪：脂肪供给量可正常或偏低。
5.适当增加矿物质：适当增加矿物质的供给，尤其是钾、钙、镁、锌及磷等。
6.增加维生素，尤其是B族维生素和维生素C、维生素D等。
如有腹泻更应注意，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
7.限制食物纤维：应适当限制含纤维素多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，所以对食物纤维多的食品应加以限制。
应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。
甲亢饮食应注意什么1、慎用含碘过高食物海藻、海虾；海鱼.昆布等，2、应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。
避免煎、炸、烧、烤食物，忌过食油腻厚味，3、禁烟戒酒，少喝浓茶，咖啡，以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、{生活注意事项}(1)放松心情，不要给自己太大的压力和负担。
或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢.(2)有怀孕计划的女性，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。
《内科护理学》甲亢病人的护理
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔； 产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继 续恶化 甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因 （2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏 力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心 率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警 惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 （4）潜在并发症 甲状腺危象 （5）焦虑 与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测 （2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满 足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低 于1.5×109／L，应立即停药 药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴 低钾血症） 甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力， 行走不便。 骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经 男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重 要体征。
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项甲亢全称是甲状腺机能亢进症，主要是身体内的甲状腺功能由于多种原因导致有所增强，过多分泌甲状腺的一种临床综合征。
人体内过多的甲状腺素会使患者的代谢功能增加。
一、甲亢患者的临床表现1.由于甲状腺激素分泌过多，患者就会出现蛋白质的快速分解，就会产生大量的尿氮，身体内会出现负氮平衡，会出现肌无力的症状。
2.甲状腺的主要作用就是刺激脂肪合成和促进脂肪分解，可以帮助减少脂肪存储、降低血脂浓度。
甲亢时血液中的胆固醇会低于正常数值。
3.甲状腺素可以促进肠道对碳水化合物的吸收，帮助体内的糖进行氧化利用，还有分解肝糖原及肌糖原，快速降解胰岛素。
患者会出现高血糖和葡萄糖耐量曲线下降的表现，会加重和诱发糖尿病。
4.由于甲状腺的利尿作用，还有身体内的代谢失衡，患者会出现大量喝水的表现，会出现低钾血症。
5.甲状腺可以刺激破骨细胞和成辜细胞，加快骨骼的更新率，使钙磷代谢紊乱，患者会出现骨质脱钙、骨质疏松等症状。
6.甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时人体会代谢增强，身体对维生素的需要量增加，导致维生素 B1、B2、C、A、D、E 等在组织中的含量会减少；并造成烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。
甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力二、甲亢患者的身体变化1.患者身体出出现头晕目眩、非常怕热、盗汗、乏力、体重减轻等问题。
2.在精神方面也有很大的变化，会出现情绪不稳定、易激动、焦虑不安、身体小动作很多、无法集中注意力，难以入睡。
3.患者的心血管系统也会有以下问题：心悸、心律不齐、突然心跳加快，心脏有刺痛或绞痛。
4.患者会出现饭量大但是很容易饿的感觉，大便次数多、腹泻等消化系统问题。
5.患者身体的皮肤会感觉潮湿、瘙痒，肌肉会软弱无力、疼痛，严重时会有肢体无法活动的周期性瘫痪。
6.女性会有月经不规则，甚至绝经，男性会阳痿，不能保持正常生育能力。
甲亢病人的护理
临床表现：
2、甲状腺肿： 不同程度的甲状腺肿大
临床表现：
3、眼征
重要且特异的体征 之一。表现为双侧眼球 突出、睑裂增宽；严重 者角膜上缘外露、前额 皮肤不能皱起；甚至伴 眼睑肿胀肥厚、结膜充
血水肿等。
辅助检查
1、基础代谢率测定： 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常：±10% 轻度：+20%~+30% 中度：+30%~+60% 重度：+60%以上 测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。
5.有受伤的危险
与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在
的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺危象(thyroid storm) ：
是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临
床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉 快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死 亡。
3、保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（2）术后：
①保持引流通畅。
②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰
液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。 ③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇 痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意 咳嗽排痰的现象。
4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。
病因：
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴 细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌
TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分
泌。 继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自 主性分泌紊乱有关。
临床表现：
1、高代谢症候群
表现为性情急躁、易激惹、失眠、双 手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进 却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。
护理学甲亢病人的护理
护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。
甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。
病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。
因此，对甲亢病人的护理十分关键。
一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。
我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。
通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。
在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。
二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。
因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。
护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。
在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。
此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。
三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。
对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。
甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。
投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。
四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。
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恶心、呕吐、腹痛、腹 察锂中毒表现，
泻，甚至意识模糊、震 出现锂中毒立即
颤 、 反 射 亢 进 、 癫 痫 发 停药
作等
复方碘溶 ① 不 宜 用 于 甲 状 腺 毒 性 不可直接服用，
液
腺瘤和毒性多结节性甲 应将碘溶液滴于
状腺肿的治疗；②碘溶 饼干或面包上再
液对黏膜有腐蚀作用
服用
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护理措施
甲状腺危象的护理
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液
腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
状腺肿的治疗；②碘溶 或面包上再服用
液对黏膜有腐蚀作用
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护理评估
131I 治 疗
1.131I治疗具有安全简便、疗效迅速等优点， 在不少国家已作为GD甲亢的首选治疗
2.可引起以下并发症 （1）甲状腺功能减退 （2）放射性甲状腺炎 （3）个别病人可诱发甲状腺危象 （4）有时可加重浸润性突眼
（5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜 透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度
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常见护理诊断/问题
1
营养失调： 低于机体需要量
与代谢率增高导致代 谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪 改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
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护理目标
心理-社会状况
（1）易激动、神经过敏、失眠、多猜疑 （2）甲亢治疗的疗程长，易产生紧张、焦虑等 情绪 （3）对治疗依从性差
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护理评估
辅助检 查
（1）血清甲状腺激素测定检查 （2）促甲状腺激素测定 （3）甲状腺摄131I率 （4）影像学检查
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护理评估
诊断要点
（1）高代谢症候群 （2）甲状腺肿大 （3）血清FT3、FT4或TT3、TT4增高，TSH降低 （4）排除其他原因所致的甲亢
一般护理
2.病室环境 （1）病室通风良好 （2）夏天使用空调
（3）尽可能保持舒适的温湿度 （4）避免嘈杂，减少探视人员
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护理措施
一般护理
3.饮食护理 （1）高热量、高蛋白、高维生素饮食 （2）禁浓茶、咖啡等刺激性食物及含碘高的食物
（3）不宜使用碘盐 （4）腹泻患者不宜进食粗纤维含量高的食物
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Thank You !
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护理评估
甲状腺危象治疗
（1）PTU作为首选药物，口服或胃管内注入200～ 300㎎，每6小时1次
（2）无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1～2小 时静脉滴注或口服，每8～12小时1次
（3）在无心衰的情况下，普萘洛尔每4～6小时口 服1次
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护理评估
甲状腺危象治疗
（4）氢化可的松200～500㎎/d静脉滴注或静脉注 射地塞米松2㎎，每6小时1次，以后逐渐减少
目标
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）能够自我心理调节，增强应对能力 （4）未发生甲状腺危象，或发生后能得到及时处 理
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护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）适当增加休息时间，保证充足睡眠 （2）活动时以不疲劳为度
（3）病情重、有心力衰竭或严重感染时应严格 卧床休息
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护理措施
滞剂：普 滞作用，易出现心脏功能 率＜60次/分，应
萘洛尔 抑制的表现，有哮喘、严 停 药 ； ② 合 并 糖
重心功能不全者禁用；② 尿 病 病 人 ， 应 监能增加胰岛Fra bibliotek抵抗，糖尿 测血糖
病病人慎用
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护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂 中 毒 ： 表 现 为 头 晕 、 监测锂浓度、观
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护理措施
健康指导
2.用药指导 （1）遵医嘱正确用药，不得擅自停药或随意增减 剂量 （2）甲亢药物治疗一般疗程为1.5～2年 （3）服用抗甲状腺药物期间，每周复查血常规， 每2周左右查肝功能，每1～2个月查甲状腺功能
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护理措施
健康指导
3.病情监测 （1）指导病人每日清晨起床前自测脉搏，定期测 量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志
（1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕
吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，警惕甲状腺危 象
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护理措施
用药护理
药物 主要不良反应
护理措施
硫 脲 类 、①粒细胞减少， ①用药前检测血常规、肝功能，
咪唑类 严重时可致粒 以后每周检测血常规1次，每2
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
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护理评价
评价
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）自我心理调节，增强应对能力 （4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
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结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长， 反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制
萘洛尔 心脏功能抑制的表现， 药；②合并糖尿病
有哮喘、严重心功能 病人，应监测血糖
不全者禁用；②能增
加胰岛素抵抗，糖尿
病病人慎用
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护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
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护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β 受 体 阻 ①由于对心脏β1受体的阻 ① 监 测 心 率 ， 心
护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 （1）指导有关甲亢的知识和突眼护理的方法和 技巧，正确处理生活中的突发事件，保证充分的休息， 避免感染
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护理措施
健康指导
（2）避免进食含碘丰富的食物；减少食物中粗 纤维的摄入；避免食用浓茶、咖啡等引起人精神兴奋 的饮料和食物。增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白 和新鲜的蔬菜、水果
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
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护理措施
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
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难点 发病机制、并发症、药物治疗
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定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因 导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现 的一组临床综合征
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甲状腺功能亢进症原因
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） ➢ 多结节性毒性甲状腺肿（Plummer病） ➢ 甲状腺自主高功能腺瘤 ➢ 碘源性甲状腺功能亢进症 ➢ 桥本甲状腺毒症 ➢ 新生儿甲亢 ➢ 滤泡状甲状腺癌 ➢ 垂体TSH瘤
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病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见，为 本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受体 结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合（MHC）有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
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护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普 的阻滞作用，易出现 ＜60次/分，应停
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护理评估
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD） （2）131I （3）手术治疗
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护理评估
用药护理
药物 主要不良反应
护理措施
硫脲类、①粒细胞减少， ①用药前检测血常规、肝功能，
咪唑类 严重时可致粒 以后每周检测血常规1次，每2
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
内科护理学
第七章 内分泌与代谢系统 疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人 的护理
作者：袁静云 单位：浙江大学医学院附属第一医院
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
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重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
护理措施
一般护理
（5）伴糖耐量减退或合并糖尿病的患者，应予糖 尿病饮食
（6）突眼严重者限盐限水
精品课件
护理措施
一般护理
3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用利
尿剂、眼药水、眼药膏等 （2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖清洁湿
纱布 （3）外出戴深色眼镜或眼罩
精品课件
护理措施
病情观察
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的