甲亢病人的护理
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施
甲亢是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状腺功能亢进所导致的。
甲亢病人会出现一系列不适症状，如心悸、失眠、脱发、体重减轻等，如果不得到及时的治疗和护理，会对患者造成很大的危害。
下面我们来介绍一下甲亢的护理措施。
1.饮食护理
甲亢病人要坚持健康的饮食习惯，少吃油腻和刺激性的食物，如辣椒、花椒等，避免吃烧烤、油炸和饱和脂肪含量高的食物。
多食用富含蛋白质和微量元素的食物，如鱼、海产品、豆类、水果和蔬菜等。
2.休息护理
甲亢病人需要充分的休息和睡眠，每天保持8小时以上的睡眠时间，尽可能避免熬夜加班或过度劳累，避免过度体力活动。
3.心理护理
甲亢病人的心理状态可能受到影响，如焦虑、不安、恐惧等情绪，这时需要进行心理护理，如放松训练、音乐疗法等，保持积极的态度。
4.药物治疗
甲亢病人需要按时服用甲状腺激素抑制剂和β受体阻滞剂等药物，调整体内的甲状腺激素水平，使其保持在正常水平范围内。
5.定期复查
甲亢病人需要定期到医院进行复查，检查甲状腺激素水平和甲状腺的大小、结节等情况，及时调整治疗方案。
6.保持良好的卫生习惯
甲亢病人需要注意个人卫生，保持身体清洁和干燥，勤换衣服、洗澡，避免受凉和感冒。
7.避免某些刺激物
甲亢病人需要避免吸烟和喝酒，减轻压力和摄入刺激性食物，不进行剧烈运动和过度劳作。
总之，甲亢病人需要注意饮食、休息、心理、药物、定期复查、卫生和避免刺激物等方面的保健，才能更好地控制和治疗甲亢疾病。
甲亢临床护理路径
甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。
评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
1、病情轻者院内活动，适当休息。
活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。
l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视，做好安全防护。
护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。
如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。
健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。
甲亢的护理要注意哪些事项
甲亢的护理要注意哪些事项1.甲亢饮食护理要注意什么2.甲亢饮食应注意什么3.甲亢病人的饮食护理有哪些？4.甲亢患者的饮食应该注意哪些？5.甲亢应该怎么保养？甲亢饮食护理要注意什么甲亢属于超高代谢综合征，患者基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身的营养状态。
1.保证热能供给：热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%~70%.避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2~3次。
2.增加碳水化合物：应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%~70%,以满足能量需要和节约蛋白质。
3.蛋白质应高于正常人，全天总量可达100~120克。
不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量的13左右。
4.适量脂肪：脂肪供给量可正常或偏低。
5.适当增加矿物质：适当增加矿物质的供给，尤其是钾、钙、镁、锌及磷等。
6.增加维生素，尤其是B族维生素和维生素C、维生素D等。
如有腹泻更应注意，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
7.限制食物纤维：应适当限制含纤维素多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，所以对食物纤维多的食品应加以限制。
应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。
甲亢饮食应注意什么1、慎用含碘过高食物海藻、海虾；海鱼.昆布等，2、应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。
避免煎、炸、烧、烤食物，忌过食油腻厚味，3、禁烟戒酒，少喝浓茶，咖啡，以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、{生活注意事项}(1)放松心情，不要给自己太大的压力和负担。
或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢.(2)有怀孕计划的女性，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。
《内科护理学》甲亢病人的护理
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔； 产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继 续恶化 甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因 （2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏 力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心 率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警 惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 （4）潜在并发症 甲状腺危象 （5）焦虑 与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测 （2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满 足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低 于1.5×109／L，应立即停药 药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴 低钾血症） 甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力， 行走不便。 骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经 男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重 要体征。
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项甲亢全称是甲状腺机能亢进症，主要是身体内的甲状腺功能由于多种原因导致有所增强，过多分泌甲状腺的一种临床综合征。
人体内过多的甲状腺素会使患者的代谢功能增加。
一、甲亢患者的临床表现1.由于甲状腺激素分泌过多，患者就会出现蛋白质的快速分解，就会产生大量的尿氮，身体内会出现负氮平衡，会出现肌无力的症状。
2.甲状腺的主要作用就是刺激脂肪合成和促进脂肪分解，可以帮助减少脂肪存储、降低血脂浓度。
甲亢时血液中的胆固醇会低于正常数值。
3.甲状腺素可以促进肠道对碳水化合物的吸收，帮助体内的糖进行氧化利用，还有分解肝糖原及肌糖原，快速降解胰岛素。
患者会出现高血糖和葡萄糖耐量曲线下降的表现，会加重和诱发糖尿病。
4.由于甲状腺的利尿作用，还有身体内的代谢失衡，患者会出现大量喝水的表现，会出现低钾血症。
5.甲状腺可以刺激破骨细胞和成辜细胞，加快骨骼的更新率，使钙磷代谢紊乱，患者会出现骨质脱钙、骨质疏松等症状。
6.甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时人体会代谢增强，身体对维生素的需要量增加，导致维生素 B1、B2、C、A、D、E 等在组织中的含量会减少；并造成烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。
甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力二、甲亢患者的身体变化1.患者身体出出现头晕目眩、非常怕热、盗汗、乏力、体重减轻等问题。
2.在精神方面也有很大的变化，会出现情绪不稳定、易激动、焦虑不安、身体小动作很多、无法集中注意力，难以入睡。
3.患者的心血管系统也会有以下问题：心悸、心律不齐、突然心跳加快，心脏有刺痛或绞痛。
4.患者会出现饭量大但是很容易饿的感觉，大便次数多、腹泻等消化系统问题。
5.患者身体的皮肤会感觉潮湿、瘙痒，肌肉会软弱无力、疼痛，严重时会有肢体无法活动的周期性瘫痪。
6.女性会有月经不规则，甚至绝经，男性会阳痿，不能保持正常生育能力。
甲亢病人的护理
临床表现：
2、甲状腺肿： 不同程度的甲状腺肿大
临床表现：
3、眼征
重要且特异的体征 之一。表现为双侧眼球 突出、睑裂增宽；严重 者角膜上缘外露、前额 皮肤不能皱起；甚至伴 眼睑肿胀肥厚、结膜充
血水肿等。
辅助检查
1、基础代谢率测定： 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常：±10% 轻度：+20%~+30% 中度：+30%~+60% 重度：+60%以上 测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。
5.有受伤的危险
与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在
的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺危象(thyroid storm) ：
是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临
床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉 快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死 亡。
3、保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（2）术后：
①保持引流通畅。
②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰
液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。 ③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇 痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意 咳嗽排痰的现象。
4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。
病因：
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴 细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌
TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分
泌。 继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自 主性分泌紊乱有关。
临床表现：
1、高代谢症候群
表现为性情急躁、易激惹、失眠、双 手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进 却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。
护理学甲亢病人的护理
护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。
甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。
病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。
因此，对甲亢病人的护理十分关键。
一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。
我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。
通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。
在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。
二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。
因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。
护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。
在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。
此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。
三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。
对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。
甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。
投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。
四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。
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模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务3甲状腺功能亢进症病人的护理【案例】张女士，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。
近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。
体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T:39.1℃，P:142次/分，R:32次/分，Bp:100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。
实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。
初步诊断：甲状腺功能亢进症思考：1. 甲亢症患者如何与单纯性甲状腺肿区别？2．目前该患者主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行眼部护理的能力。
2．专业理论知识：掌握甲状腺功能亢进症病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能亢进症患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力，具备为甲状腺功能亢进症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。
甲状腺功能亢进症的病因包括弥散性毒性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
其中弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲亢最常见的类型，约占全部甲亢的80%~85%，本节予以重点阐述。
Graves病（简称GD），是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。
临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿等。
女性多见，男女之比为1:4~6，以20~40岁多见。
老年和小儿病人表现多不典型。
二、病因1.自身免疫：其最明显的体液免疫特征是在病人血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，即TSH受体抗体（TRAb），TRAb可与TSH受体结合，产生TSH的生物学效应，即甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加。
2.遗传因素：Graves病尚有明显的遗传倾向。
3.诱发因素：感染、精神刺激、性激素、应激和劳累等。
三、临床表现多数起病缓慢，少数在精神创伤或感染等应激后急性起病。
（一）甲状腺毒症的表现1.高代谢综合征：TH分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热等。
2.精神、神经症状：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退及注意力不集中、腱反射亢进、伸舌或伸手向前平伸时有细震颤。
3.心血管系统：心悸气短、心动过速、在静息或睡眠时心率仍增快是甲亢的特征性表现之一，第一心音亢进。
收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，可出现周围血管征（水冲脉最常见）合并甲亢性心脏病时，可出现心律失常、心脏增大，甚至心力衰竭。
心律失常以房性期前收缩和房颤最多见。
4.肌肉骨骼系统：出现不同程度的肌无力、肌萎缩、周围性瘫痪（与低钾血症有关）多见于青年男性。
老年人常引起骨质疏松、脱钙。
5.消化系统：病人食欲亢进、多食消瘦为甲亢的另一特征性表现，胃肠蠕动增快，消化吸收不良而使排便次数增多或腹泻。
6.其他：女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。
（二）甲状腺肿：呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动，质软、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音，为本病重要体征。
（三）眼征：可分为单纯性突眼和浸润性突眼1.单纯性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌有关。
表现为轻度突眼（突眼度＜18mm）瞬目减少、上睑挛缩、睑裂增宽及眼球集合不良，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，露出白色巩膜；向上看时前额皮肤不能皱起，两眼看近物时，眼球辐辏不良。
2.浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关。
眼球突出明显（突眼度≥18mm），自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
（四）特殊表现1.甲状腺危象①发病原因:与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。
②诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反应及严重躯体疾病。
③表现:高热（体温≥39℃），心动过速（≥140次/分），常伴心房颤动或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2.淡漠型甲亢①特点:老年多见，起病隐袭，高代谢征、眼征及甲状腺肿均不显。
②主要表现:明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及厌食等，常易误诊。
3.妊娠期甲亢①妊娠合并甲亢 :高代谢症状较一般孕妇明显。
甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。
②HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。
四、辅助检查1.基础代谢率（BMR）测定：测定应在禁食12小时，睡眠8小时以上，静卧空腹状态下进行。
常用BMR简易计算公式：BMR=脉压+脉率-111，这种方法比较简便，但不适合心律失常的病人。
BMR正常值为-10%~+15%。
轻度甲亢为+20%~30%，中度为+30%~60%，重度在+60%以上。
2. 甲状腺摄131I率测定：正常值：3小时及24小时分别为5%~25%和20%`~45%, 高峰值在24小时出现。
甲亢病人：3小时＞25%，24小时＞50%，且高峰前移。
3.血清甲状腺激素测定：甲亢病人总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素(TT4)均增高，TT3测定对甲亢的诊断较之TT4具有更高的敏感性。
血清游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)也增高，且甲状腺素能直接反映甲状腺功能，对甲亢的诊断的敏感性和特异性均明显高于TT4，TT3。
4.促甲状腺素（TSH）测定：血清TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺功能的敏感指标，96%以上的甲亢病人血清TSH降低。
5. 自身抗体测定：未经治疗的甲亢病人血中TSAb阳性检出率可达80%~100%，可用于判断病情活动和复发，还可作为治疗后停药的重要指标。
五、治疗原则（一）一般治疗：保证休息及营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂，还可给予β受体阻滞剂等。
（二）抗甲状腺药物：分为硫脲类（甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶）及咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）。
作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺素合成，丙基硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。
药物治疗分初治期、减量期和维持期，剂量依据病情轻重决定，症状缓解或T3、T4恢复正常后可减量，约每2~4周减量一次，症状完全消除，体征明显好转在减至最小维持量，维持时间1.5~2年。
（三）放射性碘:利用131I释放β射线，破坏甲状腺上皮细胞，减少甲状腺素的合成和释放。
适用于30岁以上，不能用药物或手术治疗或复发者。
（四）手术：适用于甲状腺较大、结节性甲状腺肿、怀疑恶变等。
（五）甲状腺危象的治疗1.将病人安置在安静低温的环境中，密切观察神志变化，定时测量生命体征并做详细记录，昏迷者注意口腔及皮肤护理，预防压疮及肺部感染。
2.对症治疗机处理并发症：①高热时可作药物或物理降温：必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。
禁用阿司匹林。
②补充足量液体③持续低流量給氧3.抑制甲状腺激素合成及T4转变为T3。
首选丙基硫氧嘧啶。
4.抑制已合成的甲状腺激素释放入血，可选用碘化钠或卢格碘液。
六、护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍有关。
2.活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等因素有关。
3.有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关。
4.潜在并发症：甲状腺危象。
七、护理措施(一)一般护理1. 环境和休息：环境舒适，避免强光、噪音及精神刺激。
依病情指导休息。
2 .饮食护理：甲亢病人能量消耗大，要保持营养供给。
应提供高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高的食物，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。
（二）病情观察观察病人心率、脉压、和基础代谢率的变化，以甲亢严重程度。
观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。
监测激素水平。
观察甲状腺危象早期表现。
（三）眼部护理1.戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。
2.保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。
3.睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。
4.使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。
5.定期眼科角膜检查。
（四）药物护理1.抗甲状腺药物主要的不良反应有粒细胞减少和皮疹。
应注意观察。
粒细胞减少主要发生在治疗开始的2~3个月内，故时需每周检查血白细胞计数和分类1次，以后每2~4周一次，服药过程中，如病人出现发热、咽痛、皮疹等粒细胞减少的症状，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于 1.5×109/L，应立即停药；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。
2.放射性131I应在空腹时服用，治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，服药后2h 内不吃固体食物，服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失；服药后2～3日，饮水2000～3000ml/d以增加排尿；服药后第1周避免用手按压甲状腺。
服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。
3.β受体阻滞剂如普萘洛尔，可改善病人的心悸、震颤等症状，用药过程中须注意观察心率，以防心动过缓。
有哮喘史的病人禁用。
（五）甲状腺危象抢救配合1. 休息与体位: 绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。
半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。
2.用药护理: 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、β阻滞剂。
3.病情监测:监测生命体征，评估意识状况和心肾功能。
4.对症护理: 高热时先物理,必要时施行人工冬眠降温。
5.营养支持:维持营养与体液平衡。
6.治疗配合:用血透、腹透或血浆置换等措施降低血TH浓度者应做好相应的护理。
八、健康教育1.告知疾病知识、学会自我护理。
严禁衣物压迫或用手挤压甲状腺，生育女性宜治愈后再妊娠。
合理安排工作和休息，保持身心愉快，避免刺激和过劳。
2.告知病人遵医嘱按剂量、按疗程服药，不随意减量和停药，并检测血象和甲状腺功能。
对妊娠期甲亢病人，应指导其积极避免对孕妇及胎儿造成影响的因素，选择抗甲状腺药物控制甲亢，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔。
产后如需继续服药者，则不宜哺乳。
【课堂小结】甲亢主要的病因为自身免疫因素。
典型临床症状：怕热多汗、甲状腺肿大、突眼征，最严重的并发症是甲状腺危象：主要表现为高热（体温≥39℃），心动过速（≥140次/分）。
血清甲状腺激素测定：FT4及FT3增高，TSH降低。
首选治疗服用抗甲状腺素药，甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶。
饮食护理提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，低纤维素的食物，硫脲类药物主要的副作用是粒细胞减少，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，放射性131I应在空腹时服用，治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，【案例分析】1.两者主要靠血清甲状腺激素测定鉴别，单纯性甲状腺肿T3、T4、TSH均正常，而甲亢患者T3、T4增高，TSH下降。