甲亢病人的护理查
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甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
甲亢护理查房【36页】
•1）避免诱因（感染等） •2）提供安静轻松的环境 •3）术前药物准备 •4）急救护理 •5）加强观察
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
病情观察
✓ 时间：12~36h ✓ 监测生命体征（体温>39。C，PR>120次
/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻 ✓ 术后 3天每天四次监测体温，若体温超过 38.5。C，常用复方氨基比林肌注
甲亢护理查房
主要内容
❖病史 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施 ❖相关知识
基本资料
❖患者 温佳丽 男 28岁 未婚 出生于 广东省揭阳
主诉
发现颈前肿物，伴心悸，易怒4年
现病史
❖ 患者于4年前患者体检时发现肿物， 伴心悸，烦躁，易怒。诊为甲亢， 予以内科治疗效果不佳。今为手术 治疗入院。起病以来。患者精神、 饮食、睡眠可。大小便正常，服药 后体重稍增加
❖ 评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解 释。
❖ 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 ❖ 维持合适体位，避免颈部过伸 ❖ 对于疼痛严重的病人使用药物止痛：凯纷 ❖ 使用止痛泵
❖ 评价：病人疼痛得到控制
潜在并发症：喉返神经损伤
目标：病人术后未发生喉返神经损伤，或损伤于 半年内恢复
❖ 单侧：声嘶、声调改变 ❖ 双侧：双侧声带麻痹导致失声，严重者
既往史
❖患者于4年前患者体检时发现肿 物，约核桃大小，伴心悸，烦 躁，易怒，无怕热，明显消瘦， 无疼痛，无声嘶、饮水呛咳。 无呼吸困难。至当地医院就诊， 诊为甲亢
客观资料
❖ 颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静 脉征阴性。气管位置居中。甲状腺无肿大， 甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结 节。
❖ T：36.3℃、P：94次/分、R；18次/分、 BP：132/72mmHg。
护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲亢甲心病患者的护理查房
热（＞39°以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、恶心、呕吐 (3)呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温。躁动者上床栏，避免摔伤；昏迷者加强
皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，防止压疮。 （4）病室环境安静舒适，避免各种刺激，绝对卧床休息 （5）观察尿量，遵医嘱用药，根据病情调整输液速度，记录24小时出入量。 （6）及时、准确、合理、按医嘱用药，服用碘剂，剂量要准，注意观察中毒或过敏反应：口腔黏
阳性体征：查体：入室时意识模糊，呼吸急促，口唇紫绀，四肢冰冷， 结膜轻度水肿，双侧瞳孔圆形等大，颈静脉怒张，HR134次/分， 双下肿肢凹陷性浮肿。
阳性体征：
凝血酶原（TNR)时间 2.32s↑,凝血酶原 （TP)时间27.3s↑， APTT70s↑.氯 113.08mmol/L↑,尿素 8.28mmol/L↑，直接 胆红素100.1mmol/L↑， 间接胆红素 157.2mmol/L↑
转入诊断：
2、慢性心力衰 竭急性加重、
心功能Ⅳ级
1、甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能亢进性心脏 病、
3、两侧胸 腔积液、代 谢性酸中毒
4、Ⅰ型呼 吸衰竭
治疗计划及过程：
1、治疗计划：镇静、利尿、改善循环、减轻心脏负荷、抗感染、制酸护胃、 护肝、营养心肌、适当补液、对症支持治疗。
治疗过程
入室时查血气分析示严重低氧血症，即予床边行气管插管术，予气管 插管接呼吸机辅助呼吸。复查血气缺氧有所改善。血压低，予应用 升压药，行右颈内静脉穿刺置管术：持续CVP监测；穿刺动脉留置 针：持续IBP监测。床边胸片示两侧胸腔积液，予行右侧胸腔闭式 引流术，术毕接无菌水封瓶引出黄色液体。多次抽血化验检查结果 反复提示电解质紊乱，高乳酸及高胆红素，予行左股静脉双腔置管 术床边行CRRT；患者意识昏迷，皮肤、巩膜黄染逐渐加重，严重凝 血功能紊乱,PT、APTT延长、FIB下降，血小板下降，转氨酶升高， 胆红素升高，谷丙转氨酶升高等，急请血液内科及肾内科会诊，诊 断患者出现多器官功能衰竭，DIC，经输注冷沉淀、血浆、机采血 小板、白蛋白、血浆置换治疗后效果无明显好转，病情恶化，XX日 自动出院。
皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，防止压疮。 （4）病室环境安静舒适，避免各种刺激，绝对卧床休息 （5）观察尿量，遵医嘱用药，根据病情调整输液速度，记录24小时出入量。 （6）及时、准确、合理、按医嘱用药，服用碘剂，剂量要准，注意观察中毒或过敏反应：口腔黏
阳性体征：查体：入室时意识模糊，呼吸急促，口唇紫绀，四肢冰冷， 结膜轻度水肿，双侧瞳孔圆形等大，颈静脉怒张，HR134次/分， 双下肿肢凹陷性浮肿。
阳性体征：
凝血酶原（TNR)时间 2.32s↑,凝血酶原 （TP)时间27.3s↑， APTT70s↑.氯 113.08mmol/L↑,尿素 8.28mmol/L↑，直接 胆红素100.1mmol/L↑， 间接胆红素 157.2mmol/L↑
转入诊断：
2、慢性心力衰 竭急性加重、
心功能Ⅳ级
1、甲状腺功能 亢进症、甲状腺 功能亢进性心脏 病、
3、两侧胸 腔积液、代 谢性酸中毒
4、Ⅰ型呼 吸衰竭
治疗计划及过程：
1、治疗计划：镇静、利尿、改善循环、减轻心脏负荷、抗感染、制酸护胃、 护肝、营养心肌、适当补液、对症支持治疗。
治疗过程
入室时查血气分析示严重低氧血症，即予床边行气管插管术，予气管 插管接呼吸机辅助呼吸。复查血气缺氧有所改善。血压低，予应用 升压药，行右颈内静脉穿刺置管术：持续CVP监测；穿刺动脉留置 针：持续IBP监测。床边胸片示两侧胸腔积液，予行右侧胸腔闭式 引流术，术毕接无菌水封瓶引出黄色液体。多次抽血化验检查结果 反复提示电解质紊乱，高乳酸及高胆红素，予行左股静脉双腔置管 术床边行CRRT；患者意识昏迷，皮肤、巩膜黄染逐渐加重，严重凝 血功能紊乱,PT、APTT延长、FIB下降，血小板下降，转氨酶升高， 胆红素升高，谷丙转氨酶升高等，急请血液内科及肾内科会诊，诊 断患者出现多器官功能衰竭，DIC，经输注冷沉淀、血浆、机采血 小板、白蛋白、血浆置换治疗后效果无明显好转，病情恶化，XX日 自动出院。
一例甲亢病人的护理查房
• 辅助检查
• B超示：脂肪肝，甲状腺弥漫性肿大。 • 甲状腺功能示：后期再补 • 胸部CT平扫示：两肺小结节，增殖灶考虑， 建议随访。右肺上叶后段及左肺下叶少许 感染考虑，病灶倾向慢性，建议治疗后复 查。
查房目的：
1.熟悉甲亢的疾病概念及诊断 2.熟悉甲亢的临床表现及治疗
3.掌握甲亢患者的护理要点
患者一般资料：
患者，朱某某，男性，67岁，因“眼突、复视1年， 右眼睑下垂2月”以“1.甲状腺功能亢进症；2.高血 压2级”收住内分泌科。
现病史：患者1年前无明显诱因下出现突眼，眼部异物感，
左眼斜视、视物重影，伴心悸、活动后胸闷气急，休息后 可缓解，夜间能平卧，无体重锐减，无食量显著改变，入 浙二医院就诊，诊断为“甲状腺功能亢进”，予口服“赛治” 治疗，20mg，2次/日，口服半月后复查肝功能受损明显， 遂自行停药，后患者自诉复视好转，胸闷气急可耐受，未 进一步就诊。2月前患者感右眼睑下垂，有阵发性胀痛， NRS评分1分，伴多汗、活动后胸闷气急，半月前入我院 门诊就诊，查甲状腺功能示：T3 1.93ug/L，T4 149.7ug/L， FT3 10.09ug/L，FT4 32.20pmol/L,TSH<0.008mlIU/L,ATG-Ab>520.5kU/L， TpO-Ab>1300.0kU/L。给予“丙基硫氧嘧啶”50mg TID口服 治疗，服药半月患者感症状缓解不明显，今拟以“甲状腺 功能亢进”收住入院。
பைடு நூலகம் 既往史
• 1.既往高血压病史8年，血压最高 150/100mmHg,现口服倍他乐克缓释片1片 QD降压治疗，自诉平素血压控制可。
• 2.否认过敏史
• 入院查体
• • • • • T：36.5℃ BP：149/97mmHg P：74次/分 R：20次/分 轻度突眼，甲状腺1度肿大，边缘齐，质软， 未及结节，无压痛。
甲亢护理查房
ATD适应证
病情轻、中度 甲状腺轻、中度肿大 年龄<50岁 孕妇、高龄 由于其它严重疾病不适宜手术或 131I 术前准备 放射性治疗前后辅助治疗 手术后复发且不适宜131I治疗者
抗甲状腺药物（ATD）治疗
硫脲类 ： 甲基硫氧嘧啶
丙基硫氧嘧啶 抑制T4转化为T3
持续心电血压监护，心率控制不佳，口服普萘 洛尔后心率好转
患儿食欲好，进食量多，夜间时有入睡困难
甲状腺的解剖
人体最大的内分泌腺体 成年正常腺体呈蝶形 15～25克 分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方 血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉
锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富 5～7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡
1.23
03:00:
03:00:40
07:00: 37 07:00: 37.8 07:00: 37
1.24
03:00:
1.25
03:00: 37.5
07:00: 37.9 07:00: 39
11:00: 38.5 11:00:38.6 11:00: 37.3 11:00: 36.4
15:00: 37 15:00: 40 15:00: 37 15:00: 39.3 15:00: 39
甲状腺毒症(基础代谢率增高பைடு நூலகம்表现)、 弥漫性甲状腺肿 眼征 局限性黏液性水肿以胫前粘液性水肿多见和指端粗
厚
GD病因和发病机制
遗传：与HLA类型有关 免疫因素：器官特异性自身免疫性疾病
是一种体液免疫，与TSH受体的生物学效应有关
甲亢护理查房ppt课件
22
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
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护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
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阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
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临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
甲亢病人的护理查房
护理措施与实施
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
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对疾病进行宣教，病室设宣传栏
焦虑：与病情有关
• 措施： • 1.病史环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起
• 2.鼓励病人，同时给予安慰。
• 3.做家属工作，理解病人，关心支持病人。
甲亢的健康教育
• 1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 • 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时 • •
甲亢的定义 病因 临床表现 病例报告 护理问题 护理措施 健康教育
甲亢是由多种病因引起的甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一类临床综合症。
• 1、免疫因素 • 2、环境因素 • 3、遗传因素
• 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质 地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管 杂音 • 3、眼症： • 1）非浸润性突眼 • 2）浸润性突眼
护理查房典型病例
• 病例报告：患者女，王晓华，37岁因“心 悸10多天”于2018年2月1日入院。 • 查体 测T 36.7 ℃，P 92次／分 R 20次／分 • BP 140 ／90mmHg • 目前诊断：甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏
• • • • • •
1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动 3）心血管系统：心率大于100次/分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次 数增多 • 6）造血系统： • 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕， 男性阳痿，偶有乳腺增生
染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。
感染：与粒细胞减少有关
• • • • • 护理措施: 1.给予患者单间隔离，限制人员探视。 2.严格遵守无菌操作。 3.遵医嘱给予抗生素预防感染 4.监测患者体温的变化，有异常及时通知医 生。 • 5.遵医嘱严密监测患者血象的变化。
潜在并发症：甲状腺危象
• 措施： • 1.避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因 • 2.病情监测、观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重发力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 • 3.呼吸困难，采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷者加强基础护理，定时翻身，预 防褥疮。
知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识
措施：
1. 指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用，
粒细胞减少在初期用药2-3个月内多见，白细胞小于3*109/l，或粒细
胞小于1.5*109/l应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救
2.向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并
护理查房
阳性体征 白细胞1.07 ↓ （4.00—10.00） 中性细胞0.64 ↓ （2.0—7.70） 网织红细胞0.040 ↑ （0.0050--） 尿常规结果提示：酮体阳性（ ＋ ） 尿蛋白（ ＋ － ）
主要护理问题
• 1.感染：与粒细胞减少有关 • 2.潜在并发症：甲亢危象 • 3.知识缺乏：与患者不了解疾病相关知识有 关。 • 4.焦虑：与疾病反复有关
神紧张和过度劳累，鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社
会支持系统。 • 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择。
•
•
4、告诉病人及家属病情观察的内容，出现异常及时就医。
5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小，基础代谢率、体重。注意有无咽部感
焦虑：与病情有关
• 措施： • 1.病史环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起
• 2.鼓励病人，同时给予安慰。
• 3.做家属工作，理解病人，关心支持病人。
甲亢的健康教育
• 1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 • 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时 • •
甲亢的定义 病因 临床表现 病例报告 护理问题 护理措施 健康教育
甲亢是由多种病因引起的甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一类临床综合症。
• 1、免疫因素 • 2、环境因素 • 3、遗传因素
• 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质 地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管 杂音 • 3、眼症： • 1）非浸润性突眼 • 2）浸润性突眼
护理查房典型病例
• 病例报告：患者女，王晓华，37岁因“心 悸10多天”于2018年2月1日入院。 • 查体 测T 36.7 ℃，P 92次／分 R 20次／分 • BP 140 ／90mmHg • 目前诊断：甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏
• • • • • •
1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动 3）心血管系统：心率大于100次/分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次 数增多 • 6）造血系统： • 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕， 男性阳痿，偶有乳腺增生
染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。
感染：与粒细胞减少有关
• • • • • 护理措施: 1.给予患者单间隔离，限制人员探视。 2.严格遵守无菌操作。 3.遵医嘱给予抗生素预防感染 4.监测患者体温的变化，有异常及时通知医 生。 • 5.遵医嘱严密监测患者血象的变化。
潜在并发症：甲状腺危象
• 措施： • 1.避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因 • 2.病情监测、观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重发力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 • 3.呼吸困难，采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷者加强基础护理，定时翻身，预 防褥疮。
知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识
措施：
1. 指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用，
粒细胞减少在初期用药2-3个月内多见，白细胞小于3*109/l，或粒细
胞小于1.5*109/l应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救
2.向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并
护理查房
阳性体征 白细胞1.07 ↓ （4.00—10.00） 中性细胞0.64 ↓ （2.0—7.70） 网织红细胞0.040 ↑ （0.0050--） 尿常规结果提示：酮体阳性（ ＋ ） 尿蛋白（ ＋ － ）
主要护理问题
• 1.感染：与粒细胞减少有关 • 2.潜在并发症：甲亢危象 • 3.知识缺乏：与患者不了解疾病相关知识有 关。 • 4.焦虑：与疾病反复有关
神紧张和过度劳累，鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社
会支持系统。 • 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择。
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4、告诉病人及家属病情观察的内容，出现异常及时就医。
5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小，基础代谢率、体重。注意有无咽部感