《天疱疮的护理》PPT课件
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天疱疮的医疗护理课件
日期:CATALOGUE目录•天疱疮概述•天疱疮的临床表现与诊断•天疱疮的医疗治疗•天疱疮的护理与管理•天疱疮的医疗护理实践•总结与展望天疱疮概述天疱疮根据临床表现和免疫学特征可分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四种类型。
其中寻常型天疱疮最为常见，病情也较为严重。
天疱疮的定义和分类分类定义发病率年龄分布地域特点030201天疱疮的流行病学特征天疱疮的病因和发病机制天疱疮的临床表现与诊断皮肤损害口腔黏膜损害全身症状天疱疮的主要临床表现鉴别诊断并发症天疱疮的鉴别诊断与并发症天疱疮的实验室和辅助检查天疱疮的医疗治疗确诊与评估努力寻找和消除可能的诱因，如药物、感染等，以减轻病情。
病因治疗营养支持天疱疮的一般治疗原则天疱疮的药物治疗（包括系统治疗和局部治疗）天疱疮的新兴治疗方法与临床研究天疱疮的护理与管理创面护理对天疱疮患者的创面进行定期换药，促进愈合，减少感染风险。
皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥，避免感染。
使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤。
避免摩擦避免患者皮肤受到过度摩擦和压迫，以免加重疱疹和破溃。
天疱疮患者的皮肤护理心理疏导社会支持天疱疮患者的心理护理与社会支持天疱疮的预防与康复管理饮食调整生活习惯定期随访天疱疮的医疗护理实践医疗护理案例分析医疗护理操作示范医疗护理实践中的问题与解决方案总结与展望对天疱疮医疗护理的总结病因与发病机制治疗与护理未来天疱疮医疗护理的研究方向与挑战研究方向随着免疫学、基因学等领域的发展，未来天疱疮的研究将更加注重病因和发病机制的研究，寻找更有效的治疗手段。
同时，基于大数据的临床研究将有助于我们更深入地了解天疱疮的疾病特点和治疗反应，为个体化治疗方案提供依据。
面临的挑战天疱疮的异质性和易复发性给医疗护理带来了很大的挑战。
未来，我们需要关注如何降低治疗的副作用，提高患者的生活质量。
此外，如何建立更有效的病情监测和预警系统，以及如何实现天疱疮的个体化治疗，也是未来面临的重要挑战。
通过克服这些挑战，我们有望为天疱疮患者提供更好的医疗护理服务。
天疱疮护理ppt课件ppt课件
应计策略与效果
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
感谢您的观看
THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
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THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
天疱疮护理PPT课件
天疱疮的护理
天疱疮的护理
确认天疱疮的诊断，通常需要 皮肤切片检查和免疫组化检查 。 使用抗炎症药物，如类固醇， 以减轻炎症和瘙痒感。
天疱疮的护理
保持皮肤清洁，并使用柔和的皮肤护理 产品。 避免暴露在过热或过冷的环境中，以避 免诱发或加重症状。
天疱疮的护理
饮食上，避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣食物和酒精。
天疱疮的预后
患者应遵循医生的建议，按时复诊 并坚持治疗。
天疱疮的自我 护理
天疱疮的自我护理
患者应保持良好的身体健康状况，保持 充足的睡眠和适度的运动。 避免情绪压力和焦虑，保持心情愉快。
天疱疮的自我护理
定期锻炼、良好的饮食和养成 良好的生活习惯，都有助于缓 解症状和改善生活质量。
谢谢您的观赏聆听
天疱疮护理PPT课件
目录 天疱疮简介 天疱疮的原因 天疱疮的护理 天疱疮的治疗 天疱疮的预后 天疱疮的自我护理
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾 病，常见于中年人和老年人。 它特征为皮肤出现大泡、水疱和溃 疡，疼痛和瘙痒感明显。
天疱疮的原因
天疱疮的原因
天疱疮是由免疫系统的异常反应引起的 。 具体原因尚不清楚，但遗传、环境和免 疫系统功能紊乱可能是其中的因素。
天疱疮的治疗
天疱疮的治疗
治疗天疱疮的主要目标是减轻症状并预 防并发症。 具体的治疗方法包括：口服药物、局部 药物治疗、光疗和免疫调节治疗。
天疱疮的治疗
治疗方案需根据患者的具体情 况来确定，应由医生进行评估 和监测。
天疱疮的预后
天疱疮的预后
天疱疮的预后各不相同，取决于病情的 严重程度以及治疗的效果。 没有治愈天疱疮的特效药物，但可以通 过适当的治疗来控制和减轻症状。
天疱疮患者的护理课件
典型案例分析二
案例描述：患者李女 士，30岁，面部和颈 部患有天疱疮，疱疹 破损导致外貌受损， 出现焦虑、抑郁情绪 ，并伴有明显疼痛。
护理措施
• 心理支持：与患者 沟通，了解其心理 状态，鼓励患者表 达情感，提供情感 支持。介绍成功治 疗案例，增强患者 信心。
• 疼痛管理：评估患 者疼痛程度，遵医 嘱使用镇痛药物， 并密切观察药物疗 效及不良反应。采 用非药物镇痛方法 ，如冷敷、按摩等 ，缓解患者疼痛。
敷料选择
根据创面情况选择合适的 敷料，如吸收性敷料、抗 菌敷料等，以提供适当的 保护和促进愈合。
定期更换敷料
按照医生的建议定期更换 敷料，保持创面湿润和清 洁。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质和程度，以便采
取适当的管理措施。
药物镇痛
根据医生的处方，合理使用镇 痛药物，缓解患者的疼痛感。
典型案例分析一：天疱疮患者的创面护理
案例描述：患者张先生，45岁，因天疱疮导致背部多处 疱疹破损，创面较大，疼痛明显。
• 使用适当的抗生素预防和治疗感染。
护理措施
• 密切观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。
• 定期更换敷料，保持创面干燥清洁。
护理效果：经过两周的精心护理，张先生背部创面逐渐愈 合，疼痛减轻，未出现感染。
度活动。
疾病预防与复发的预防
避免诱发因素
避免接触和使用可能诱发天疱疮的药物、化学物 质等，减少复发风险。
预防感染
保持个人卫生，避免去人群密集场所，减少感染 机会。
定期随访
患者需定期到医院进行随访检查，及时发现并处 理可能的问题。
健康教育与患者自我管理
大疱性类天疱疮病人的护理PPT课件
患者需定时服用药物，确保治疗效果。
何时进行护理？ 急性发作
遇到大疱破裂、渗液增多或感染迹象时，随访
患者需定期复诊，随时调整护理计划。
记录病情变化，为医师提供参考。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者可以在家中进行基本护理，保持环境卫生。
家属需学习相关护理知识，帮助患者。
在哪里进行护理？ 门诊护理
定期前往医院门诊进行专业护理和指导。
可借助专业人员的力量，确保护理得当。
在哪里进行护理？ 住院护理
重症患者需要在医院进行住院护理，接受全面的 治疗。
医院环境可提供更好的监测和治疗条件。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料 。
什么是大疱性类天疱疮？ 症状
主要表现为皮肤表面出现大疱，伴有疼痛、瘙痒 等不适感。
大疱破裂后，可能导致感染和并发症。
什么是大疱性类天疱疮？ 诊断
通过病理学检查、免疫荧光检测等手段确诊。
及早诊断对治疗非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
大疱破裂后，创面易感染，因此需采取有效护理 措施。
大疱性类天疱疮病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和粘膜，导致大疱形成。
其病因与免疫系统异常相关，常见于中老年人。
使用适当的护肤品，避免过敏。
怎么进行护理？ 药物管理
按时按量服用医生开具的药物，监测药物效果和 副作用。
何时进行护理？ 急性发作
遇到大疱破裂、渗液增多或感染迹象时，随访
患者需定期复诊，随时调整护理计划。
记录病情变化，为医师提供参考。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者可以在家中进行基本护理，保持环境卫生。
家属需学习相关护理知识，帮助患者。
在哪里进行护理？ 门诊护理
定期前往医院门诊进行专业护理和指导。
可借助专业人员的力量，确保护理得当。
在哪里进行护理？ 住院护理
重症患者需要在医院进行住院护理，接受全面的 治疗。
医院环境可提供更好的监测和治疗条件。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 皮肤护理
保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，定期更换敷料 。
什么是大疱性类天疱疮？ 症状
主要表现为皮肤表面出现大疱，伴有疼痛、瘙痒 等不适感。
大疱破裂后，可能导致感染和并发症。
什么是大疱性类天疱疮？ 诊断
通过病理学检查、免疫荧光检测等手段确诊。
及早诊断对治疗非常重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
大疱破裂后，创面易感染，因此需采取有效护理 措施。
大疱性类天疱疮病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是大疱性类天疱疮？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎么进行护理？
什么是大疱性类天疱疮？
什么是大疱性类天疱疮？ 定义
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影 响皮肤和粘膜，导致大疱形成。
其病因与免疫系统异常相关，常见于中老年人。
使用适当的护肤品，避免过敏。
怎么进行护理？ 药物管理
按时按量服用医生开具的药物，监测药物效果和 副作用。
《天疱疮的护理》PPT课件
• 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
精品
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
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健康教育
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
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17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
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健康教育
天疱疮的相关护理课件
等负面情绪。
02
健康教育
向患者和家属提供天疱疮相关知识的健康教育，增强患者对疾病的认知
和自我护理能力。
03
社会支持
鼓励患者参加病友交流会等活动，与其他患者分享经验，减轻孤独感，
增强战胜疾病的信心。同时，家属和医护人员的支持也是非常重要的。
05
天疱疮的并发症预防与处理
感染预防与控制
环境清洁
保持患者居住环境干净、整洁，定期消毒， 降低感染风险。
流行病学特点
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
发病率
天疱疮相对罕见，但确 切的发病率难以统计， 因为该疾病在不同地区 和人群中的分布可能存 在差异。
年龄和性别分布
天疱疮可发生于任何年 龄，但多见于青壮年和 中年人，男女发病率无
明显差异。
地域和种族因素
某些地区和种族的人群 可能更容易患天疱疮， 这可能与遗传、环境因
发作频率
了解患者病情发作的频率 、持续时间及缓解情况， 有助于判断病情活动度。
系统损害
评估患者是否出现关节、 眼、口腔等系统损害，以 及损害的严重程度。
患者生活质量评估
心理状况
评估患者是否因病情反复 发作、皮损影响外貌等因 素导致焦虑、抑郁等心理 问题。
睡眠状况
了解患者睡眠质量及睡眠 时间，判断皮损是否影响 患者正常睡眠。
病理生理机制
自身免疫反应
在天疱疮中，自身抗体（通常为 IgG）针对皮肤中的桥粒核心蛋白
进行攻击，导致表皮细胞间的粘 连丧失，形成水疱和大疱。
炎症介质参与
多种炎症介质，如白细胞介素、肿 瘤坏死因子等，参与天疱疮的病理 生理过程，加重皮肤炎症和损伤。
外阴天疱疮护理PPT
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习 惯，如勤换内裤、避免长时间穿着湿润 的衣物等。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
谢谢您的观赏聆听
避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
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避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
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健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 既往史：高血压，脑梗塞病史，多年服药控制
• 初步诊断：红斑型天疱疮
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护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分， BP110/70mmHg
• 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片 糜烂面，其上附着黄褐色、油腻性疏松剥脱的 表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。
• 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐 144ummol/L,尿酸423ummol/L,钾2.8mmmol/L, 甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞3.3*109/L,血红蛋 白99g/L
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天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗
• 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、 皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。
• 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化
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疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、 诱发因素
• 给予心理安慰，与患者多交流转移注意 力
• 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食 前0. 5h, 口腔内喷入2%的丁卡因, 以减轻 患者的疼痛。
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感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度， 分泌物的性质、颜色、量
• 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
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营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必
要时给予1:20利多卡因漱口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡
易消化的高蛋白高维生素低脂的温热流 质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其 他营养
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健康教育
7. 注意皮质类固醇激素及环磷酰胺长期应用时的不良反应。
8. 大剂量长期应用糖皮质激素诱发消化道出血，骨折疏松、 药物性血糖升高，应密切观察粪便的颜色，监测血糖情况， 必要时给予对症治疗。
9. 天疱疮易损害角膜，因此要注意观察患者角膜刺激症状， 如发现患者畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况
• 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作
• 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消 毒后使用。保持病室和地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用 物品勿与其他患者混用
• 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤
• 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副 作用，如并发念珠菌感染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖 ，并注意精神状态
10. 患者的口腔黏膜常有损害，因此需做好口腔护理。应用漱 口液漱口，疼痛严重者可在进食前用20%利多卡因溶液含 漱。
11. 定期门诊复诊，按医嘱服用激素类药物，不可随意减量或 停药，以防复发。
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治疗前后对比
编辑课件
20
护理体会
• 目前，天疱疮死亡的最主要原因是继发感染，预防的关键 一是避免不必要的超量糖皮质激素和免疫抑制剂，二是尽 可能早的找到感染依据，给予敏感抗生素
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躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律， 诱发因素
• 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加
强基础护理
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现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破 溃创面逐渐愈合，瘙痒疼痛缓解，无渗 液，能正常进食，营养状况改善，无明 显心理问题，未发生护理并发症及药物 不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
• 6、焦虑-与病程长易反复有关
• 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识 有关
• 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
编辑课件
7
护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳
4. 服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质， 测量血压和化验尿糖。
5. 多进食高热量、高蛋白、高纤维素、低盐、低糖、易消化 的食物，忌食刺激性的食物。多饮水。患者精神要愉快， 睡眠要充足。
6. 如天疱疮皮损超过身体的50%以上，最好采取无菌性护理
（像对待烧伤患者).增加蛋白质饮食以补充丢失的蛋白。
学疗法等
编辑课件
6
主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关
• 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关
• 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激 素有关
• 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关
• 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类 药物导致体型变化有关
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水 疱、糜烂一年入院。患者一年前无明显诱因下 右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚，其上 渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清 亮，部分水疱破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出 淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身伴疼痛、瘙痒 明显。
定 6. 患者1周后心态平和，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
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皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时 止血带不直接扎在水疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶 布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎 袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破 坏皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫 受损皮肤破溃, 有大水疱的地方使用棉垫。定时翻身。
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自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
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焦虑
• 1、评估焦虑的程度
• 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛 围
• 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的 信心
• 天疱疮患者, 病情重、病程长。护理上我们一方面要重视 患者的心理护理, 要有高度的责任心和爱心, 对患者加强心 理疏导, 使其树立战胜疾病的信心, 以提高生存质量; 另一 方面对患者实施精心的创面护理。认真制订护理措施, 预 防交叉感染, 对病体的康复有着重要的作用。
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• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
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知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知பைடு நூலகம்水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
• 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
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发病初期
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相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。