肺癌大咯血的处理ppt课件
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大咯血的紧急急救措施ppt课件
生活习惯调整
饮食调整
避免食用过于辛辣、刺激 的食物，增加水果、蔬菜 的摄入，保持饮食清淡， 降低呼吸道刺激。
戒烟限酒
烟草和酒精都会刺激呼吸 道，加重咯血症状，患者 应戒烟限酒，保护呼吸道 健康。
锻炼身体
适当进行体育锻炼，增强 身体免疫力，减少呼吸道 感染机会。
防范呼吸道感染
注意保暖
避免受凉，特别是在季节交替、 气温变化大的时候，要注意增添
续救治争取宝贵时间。
03
止血措施
药物止血
静脉注射止血药物
如止血敏、止血芳酸等。通过抑制血小板聚集、促进凝血等 方式达到止血效果。
局部应用止血药
如云南白药、三七粉等，可直接作用于出血部位，促进血液 凝固。
机械止血
压迫止血
通过直接压迫出血部位，减缓血流速度，促进血液凝固。可使用无菌纱布、绷带 等进行压迫。
进行详细的检查，明确咯血的原因和严重程 度，为后续治疗提供依据。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和感染。
止血措施
根据患者病情，采取相应的止血措施，如药 物治疗、介入治疗等。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等，及时发现并处理异常情况。
05
预防措施与健康教育
致大咯血。
大咯血的危害与紧急性
窒息风险：大量血液涌入气道可能导 致窒息，严重威胁患者生命。
病因恶化：大咯血可能是严重肺部疾 病的征兆，如不及时救治，可能导致 病因恶化，增加治疗难度。
失血性休克：短时间内大量失血可能 引发失血性休克，需要及时救治。
因此，面对大咯血患者，应迅速采取 紧急急救措施，同时及时就医，确保 患者生命安全。
肺癌大咯血的处理PPT课件
4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取 血块
如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里 的血块，轻拍背部以利血块排出。在抢救 过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利 进行。
-
13
复苏后的观察与护理
要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者 情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力；
密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防 止患者再窒息的发生。特别是在夜班时，加强巡视， 提高警惕；
-
2
病例
患者反复咳嗽并咯血伴头晕、心悸、气促、贫 血貌，胸背部反复疼痛。8月15日CT结果示：大 细胞肺癌并多发转移；右肺占位性病变并右肺、 左肺上叶后段，下叶及肝脏浸润，多发转移，病 灶较前增多范围较前增大，合并右肺阻塞性肺炎， 左下肺感染。右侧胸腔中-大量积液。现主要以平 喘、止血、消炎、止痛、营养、输血等对症治疗。
-
11
窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排 出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块， 或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸， 以清除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气 3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除 呼吸道梗阻。-12窒息预防与抢救配合
咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应 立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用 吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管 切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。
-
9
处理 2
镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5— 10mg。禁用吗啡与哌替啶。
止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖 液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡 萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心 脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如 安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、 酚磺乙胺等。
如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里 的血块，轻拍背部以利血块排出。在抢救 过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利 进行。
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复苏后的观察与护理
要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者 情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力；
密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防 止患者再窒息的发生。特别是在夜班时，加强巡视， 提高警惕；
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2
病例
患者反复咳嗽并咯血伴头晕、心悸、气促、贫 血貌，胸背部反复疼痛。8月15日CT结果示：大 细胞肺癌并多发转移；右肺占位性病变并右肺、 左肺上叶后段，下叶及肝脏浸润，多发转移，病 灶较前增多范围较前增大，合并右肺阻塞性肺炎， 左下肺感染。右侧胸腔中-大量积液。现主要以平 喘、止血、消炎、止痛、营养、输血等对症治疗。
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窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排 出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块， 或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸， 以清除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气 3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除 呼吸道梗阻。-12窒息预防与抢救配合
咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应 立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用 吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管 切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。
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处理 2
镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5— 10mg。禁用吗啡与哌替啶。
止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖 液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡 萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心 脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如 安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、 酚磺乙胺等。
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理优秀课件
护理
2、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关
措施：1、严密观察病情变化：密切观察血压、脉搏、呼 吸、神态、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医 生。密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性 状，准确记录24小时出入量。 2、遵医嘱予以止血、补液、输血等治疗，严格掌握输液 速度。 3、根据病因尽快找到有效止血的方法来止血。 4、保证供给，轻者给予温凉流质饮食，重者应暂禁食， 经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。
护理
3、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 措施：
1、鼓励病人将痰液及血液咳出，咳完用温水漱口，做 好口腔护理。
治疗
3、气管镜下止血： 药物治疗无效者可经纤维支气管镜检查找到出血点，用肾 上腺素2-4mg加入4℃生理盐水10-20ml局部滴入止血。大咯 血也可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血部位止血，24h后 放松气囊，观察数小时，再无出血即可拔管。也可用血凝 酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗止血，但一般认为大 咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治疗。
窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。
2、窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气 促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大 咯血突然中止等。 若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋 漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如 不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
治疗
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理优秀课件
概述
1、原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中 带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。
2、晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其 支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放 疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机 制障碍，一旦出血，来势凶猛，如果抢救不及时，很容易被 喷涌而出的血液窒息而死亡。
大咯血的紧急急救措施ppt课件
止血药物
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
THANKS
谢谢您的观看
支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素 、维生素K1等，以减少出血量。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，应遵医嘱使用适当的抗生素治疗，以 预防感染。
给予患者心理支持，减轻焦虑情绪
心理支持
向患者解释病情，提供心理支持，帮 助患者减轻焦虑情绪。
保持情绪稳定
鼓励患者保持情绪稳定，避免因情绪 波动导致出血加重。
加强健康教育，提高患者自我保健意识
加强患者健康教育
对患者及其家属进行大咯血相关知识的 教育，包括症状识别、预防措施、急救 方法等，提高患者的自我保健意识和能 力。
VS
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、 治疗情况、健康状况等信息，为患者提供 个性化的健康指导和建议。
THANKS
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支气管扩张
肺结核
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之 一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支 气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损 害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂 出血。
肺癌
肺栓塞
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏 ，使肺组织发生坏死和出血。
肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组 织缺血坏死，容易发生破裂出血。
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成 呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内 的血液和分泌物，保持呼吸道通畅， 是挽救患者生命的关键。
止血
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克 ，及时采取抗休克措施，如补充血容 量、升压等，可以挽救患者的生命。
临床表现
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重者可出现呼吸衰 竭、失血性休克等。
大咯血应急预案PPT课件
硬质支气管镜下肿物切除
注：因咯血就诊，发现气管上 段球形新生物，向管腔内生长， 表面血运丰富，触之出血。
硬质气管镜下氩气刀烧灼止血
17
大咯血救治方法
(2)隔离出血源 保持气道通畅同时要尽快隔离出血源，防止溢入健侧的血液形成血凝块 阻塞气道、影响肺泡气体交换。 最基本的方法是让患者患侧卧位，头底脚高。
15
大咯血救治方法
1、大咯血的急诊处理原则是确保气道通畅及隔离出血源 （1）保持气道通畅 咳嗽反射
咳嗽反射无效 则应立即负压吸引 行气管插管。 可考虑使用带大 侧孔的大号（ ８ ～８．５ ｍｍ）气管插管导管以便于通过插入支气管镜 进行介入诊疗。 必要时可直接使用硬质支气管镜进行处理。
16
大咯血救治方法
双腔气管插管、置管费时费力，且双腔管的独立管腔均过小妨碍操作，需 要专用的吸引管以及需要使用肌松剂等因素，导致双腔管的应用受到一定 限制。
22
大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ④在支气管镜引导下出血局部喷洒冰生理盐水、稀释的肾上腺素、凝血
酶或纤维蛋白复合物以收缩血管止血。
23
大咯血救治方法
8
大咯血常见病因
肿瘤 原发性肺癌 支气管转移癌 肺转移癌
贝伐珠单抗
9
大咯血常见病因 自身免疫性疾病
弥漫性肺泡出血（DAH） 肉芽肿性多血管炎 纤维镜下多血管炎 Goodpasture综合征 结节性多动脉炎 ......
10
大咯血病因
心血管疾病
动静脉畸形 二尖瓣狭窄 充血性心力衰竭 肺栓塞/梗死 先天性心脏病 （房间隔缺损、动脉导管未闭等） 支气管动脉瘘 房颤消融术后局限性肺静脉狭窄
30
大咯血救治方法
肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理通用课件
止血药包括垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲苯酸等，可以收缩血管、降低毛细血管通 透性，达到止血效果。
抗炎药和免疫抑制剂主要用于治疗肺癌本身，控制炎症和免疫反应，减少咯血发生 。
支气管镜下治疗
支气管镜下治疗是一种有效的止血方法，通过支气管镜找到出血部位，进行局部止血。
常用的支气管镜下止血方法包括局部用药、激光治疗、冷冻治疗等，可根据具体情况选 择合适的方法。
避免过度劳累和精神压力
过度劳累和精神压力可能增加大 咯血的风险。
定期进行体检
定期进行胸部X光、CT等检查， 以便早期发现肺癌。
定期复查
定期进行胸部影像学检查
如X光、CT等，以便及时发现肺部病 变。
监测肿瘤标志物
如CEA、NSE等，以便及时发现肿瘤 复发或转移。
监测身体状况
如体重、食欲、精神状态等，以便及 时发现身体异常。
肺癌并发症大咯血患者 的治疗和护理通用课件
• 肺癌及大咯血概述 • 大咯血的治疗方法 • 大咯血患者的护理 • 大咯血的预防与日常保健 • 大咯血患者的康复与预后
目录
Part
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌及大咯血概述
肺癌定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
介入治疗
01
介入治疗是一种微创的止血方法 ，通过血管介入技术进行止血。
02
常用的介入治疗方法包括支气管 动脉栓塞、肺动脉栓塞等，适用 于药物治疗和支气管镜下治疗无 效的大咯血。
手术治疗
对于药物治疗、支气管镜下治疗和介 入治疗无效的大咯血患者，手术治疗 可能是最后的选择。
抗炎药和免疫抑制剂主要用于治疗肺癌本身，控制炎症和免疫反应，减少咯血发生 。
支气管镜下治疗
支气管镜下治疗是一种有效的止血方法，通过支气管镜找到出血部位，进行局部止血。
常用的支气管镜下止血方法包括局部用药、激光治疗、冷冻治疗等，可根据具体情况选 择合适的方法。
避免过度劳累和精神压力
过度劳累和精神压力可能增加大 咯血的风险。
定期进行体检
定期进行胸部X光、CT等检查， 以便早期发现肺癌。
定期复查
定期进行胸部影像学检查
如X光、CT等，以便及时发现肺部病 变。
监测肿瘤标志物
如CEA、NSE等，以便及时发现肿瘤 复发或转移。
监测身体状况
如体重、食欲、精神状态等，以便及 时发现身体异常。
肺癌并发症大咯血患者 的治疗和护理通用课件
• 肺癌及大咯血概述 • 大咯血的治疗方法 • 大咯血患者的护理 • 大咯血的预防与日常保健 • 大咯血患者的康复与预后
目录
Part
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌及大咯血概述
肺癌定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
介入治疗
01
介入治疗是一种微创的止血方法 ，通过血管介入技术进行止血。
02
常用的介入治疗方法包括支气管 动脉栓塞、肺动脉栓塞等，适用 于药物治疗和支气管镜下治疗无 效的大咯血。
手术治疗
对于药物治疗、支气管镜下治疗和介 入治疗无效的大咯血患者，手术治疗 可能是最后的选择。
肺癌大咯血的护理ppt课件
颜色和性状
鲜红：肺结核、支扩、支气管结核出血性疾病、二尖瓣狭窄
肺淤血咯血
铁锈色：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎
浆液性粉红色泡沫痰：左心衰肺水肿
粘稠暗红色血痰：肺梗死
伴随症状
伴黄疸
发热
皮肤黏膜出血 脓痰
伴随
胸痛
症状
呛咳
1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出 血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
护理措施
1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品， 保持床单位整洁。
2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者 将血轻轻咯出。
3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息 ，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气 ，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3、饮食
以流质饮食为主，若大量咯血应绝对禁食。病情稳定后制定饮食 营养的摄入计划，咯血前后食欲骤降，应注意维生素C 的摄入，成人 每日摄入蛋白质的总量应为90～120 g。为保证体内水、电解质平衡 ，应鼓励病人补充足够的水分。每日饮水不少于1.5～2.0 L，注意保 持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。饮用温热白糖水 有止咳及安抚患者心情的作用。
评估出血量，观察生命体征变化
2、防止窒息 做好抢救窒息的准备，注意患者是否有咯血窒息的前
驱症状。保持正确的引流体位，护理时尽量少翻动患者， 鼓励患者轻微咳嗽，将血液咳出，以免滞留于呼吸道内。 进行吸引时避免用力过猛，应适当转动导管。若吸引过程 中导管阻塞，应立即抽出导管，此时可带出导管顶端吸住 的血凝块。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便 通畅。窒息复苏后应加强护理和观察，防止再窒息和发生 并发症。
大咯血应急预案及处理程序PPT课件
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
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7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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8
• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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9
大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
1
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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2
• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
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3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
精选PPT课件
4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
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7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
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8
• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
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9
大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
1
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
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2
• 2、给患者持续低、中流Байду номын сангаас吸氧。
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3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
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4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
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5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
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6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
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若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、 抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧 失，提示已发生了窒息。如不及时抢救可 因心跳、呼吸停止而死亡。
6
检查
胸部X线检查或胸部CT 纤维支气管镜检查 血常规、生化、凝血四项、痰培养、肝肾
功等检查
7
鉴别：咯血与呕血
8
处理1
保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利 于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血， 且对机体不利，应尽量将血咳出，以防窒息， 充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救 工作
11
窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排 出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块， 或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸， 以清除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气 3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除 呼吸道梗阻。
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窒息预防与抢救配合
肺癌大咯血的处理
1
Байду номын сангаас
病例
41床 黄桂成 男 22岁 诊断是：大细 胞肺癌 患者去年因反复咳嗽、胸闷伴全身酸痛 7个月而求医康华医院，后经胸膜活检术取 物行病理检查而确诊为大细胞肺癌。后于去 年9月入住我院治疗。现患者又因咳嗽、咳 血丝痰、气促于8月13日入住我科。患者因 家庭与经济等原因没有按时返院治疗，致使 病程反复、症状加重。
预防感染，做好患者的口腔护理，密切观察患者体 温变化，发现异常，及时处理；
加强饮食指导，嘱患者进食高热量、富营养、易消 化的流质或半流质，特别要注意保持大便通畅，以 防增加腹压致咯血及窒息再次发生 。（5）
14
咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应 立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用 吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管 切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。
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处理 2
镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5— 10mg。禁用吗啡与哌替啶。
止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖 液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡 萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心 脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如 安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、 酚磺乙胺等。
2
病例
患者反复咳嗽并咯血伴头晕、心悸、气促、贫 血貌，胸背部反复疼痛。8月15日CT结果示：大 细胞肺癌并多发转移；右肺占位性病变并右肺、 左肺上叶后段，下叶及肝脏浸润，多发转移，病 灶较前增多范围较前增大，合并右肺阻塞性肺炎， 左下肺感染。右侧胸腔中-大量积液。现主要以平 喘、止血、消炎、止痛、营养、输血等对症治疗。
镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服
10
处理3
吸氧 输血：大咯血患者可输血，既可补充失血也
有助于止血 饮食：大咯血患者应暂禁食（4） 休息：宜卧床休息，保持安静，避免不必要
的交谈。大咯血病人应绝对卧床休息，减少 翻动，协助病人取患侧卧位。
心理护理：耐心做好解解释工作，解除顾虑， 安心休息
由于患者有咯血，我们就针对咯血来学习一 下如果一旦发生大咯血的时候我们应如何处理。
3
定义
咯血：指喉部以下的呼吸道或肺组织的出 血，经咳嗽动作从口腔咯出。（1） 咯血可分： a、痰中带血、少量咯血（少于100毫升/ 天）； b、中等量咯血（100～500毫升/天）； c、大咯血：指一次的咯血量在200mL或 24h内的咯血量在500mL以上。（2）
4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取 血块
如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里 的血块，轻拍背部以利血块排出。在抢救 过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利 进行。
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复苏后的观察与护理
要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者 情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力；
密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防 止患者再窒息的发生。特别是在夜班时，加强巡视， 提高警惕；
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临床表现与并发症
咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部 灼热、口感甜或咸等先兆。咯出的血色多 数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等 表现。
大咯血好发时间多在夜间或清晨。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致 死的原因。
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临床表现与并发症
窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、 胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有 痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。
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检查
胸部X线检查或胸部CT 纤维支气管镜检查 血常规、生化、凝血四项、痰培养、肝肾
功等检查
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鉴别：咯血与呕血
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处理1
保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利 于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血， 且对机体不利，应尽量将血咳出，以防窒息， 充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救 工作
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窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排 出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块， 或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸， 以清除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气 3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除 呼吸道梗阻。
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窒息预防与抢救配合
肺癌大咯血的处理
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Байду номын сангаас
病例
41床 黄桂成 男 22岁 诊断是：大细 胞肺癌 患者去年因反复咳嗽、胸闷伴全身酸痛 7个月而求医康华医院，后经胸膜活检术取 物行病理检查而确诊为大细胞肺癌。后于去 年9月入住我院治疗。现患者又因咳嗽、咳 血丝痰、气促于8月13日入住我科。患者因 家庭与经济等原因没有按时返院治疗，致使 病程反复、症状加重。
预防感染，做好患者的口腔护理，密切观察患者体 温变化，发现异常，及时处理；
加强饮食指导，嘱患者进食高热量、富营养、易消 化的流质或半流质，特别要注意保持大便通畅，以 防增加腹压致咯血及窒息再次发生 。（5）
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咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应 立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用 吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管 切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。
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处理 2
镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5— 10mg。禁用吗啡与哌替啶。
止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖 液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡 萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心 脏疾病患者及孕妇。亦可选用其他止血药如 安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、 酚磺乙胺等。
2
病例
患者反复咳嗽并咯血伴头晕、心悸、气促、贫 血貌，胸背部反复疼痛。8月15日CT结果示：大 细胞肺癌并多发转移；右肺占位性病变并右肺、 左肺上叶后段，下叶及肝脏浸润，多发转移，病 灶较前增多范围较前增大，合并右肺阻塞性肺炎， 左下肺感染。右侧胸腔中-大量积液。现主要以平 喘、止血、消炎、止痛、营养、输血等对症治疗。
镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服
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处理3
吸氧 输血：大咯血患者可输血，既可补充失血也
有助于止血 饮食：大咯血患者应暂禁食（4） 休息：宜卧床休息，保持安静，避免不必要
的交谈。大咯血病人应绝对卧床休息，减少 翻动，协助病人取患侧卧位。
心理护理：耐心做好解解释工作，解除顾虑， 安心休息
由于患者有咯血，我们就针对咯血来学习一 下如果一旦发生大咯血的时候我们应如何处理。
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定义
咯血：指喉部以下的呼吸道或肺组织的出 血，经咳嗽动作从口腔咯出。（1） 咯血可分： a、痰中带血、少量咯血（少于100毫升/ 天）； b、中等量咯血（100～500毫升/天）； c、大咯血：指一次的咯血量在200mL或 24h内的咯血量在500mL以上。（2）
4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取 血块
如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里 的血块，轻拍背部以利血块排出。在抢救 过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利 进行。
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复苏后的观察与护理
要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者 情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力；
密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防 止患者再窒息的发生。特别是在夜班时，加强巡视， 提高警惕；
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临床表现与并发症
咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部 灼热、口感甜或咸等先兆。咯出的血色多 数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等 表现。
大咯血好发时间多在夜间或清晨。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致 死的原因。
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临床表现与并发症
窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、 胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有 痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。