忽高忽低的血糖,并发症的“元凶”
一时高血糖没关系 并发症减少血糖波动
一时高血糖没关系并发症减少血糖波动糖尿病的主要特征就是高血糖，而血糖的数值是大家是为敏感的，在我们控糖生活中，很多人判断血糖控制好不好的指标，就是血糖的数值，这确实很重要，但是只看血糖数值并不完全对，除血糖值外，血糖间的差值也非常重要，差值越大说明血血波动厉害，而波动大的血糖对人体的血管损害更大，更容易引发并发症。
所以血糖波动大不大这件事，糖尿病人一定要明白。
并及时处理，以免过大波动的血糖损伤血管引起并发症！一、糖尿病人血糖控制怎样才算平稳？我们的血糖是一直在变化的。
吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。
血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨2～3点。
正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L。
每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。
二、糖尿病人血糖控制到多少合适呢？1、老人儿童适当放宽老年人神经反应较迟缓，容易发生“未察觉的低血糖”，即血糖虽然很低了，但没有心悸、冷汗等症状，有可能直接造成低血糖昏迷。
所以，老年人控糖不宜太严。
对于儿童，尤其是6岁以下者，由于机体反馈系统不健全及缺少对低血糖的认知，常发生低血糖，且不能准确表达。
很多研究报告指出，低血糖会引起儿童智力受损，因此儿童控糖不必太过严苛。
2、年轻的糖尿病患者严控血糖年轻的糖尿病患者如果血糖控制不好，出现并发症只是早晚的问题。
长期高血糖，将严重损害血管功能和全身各脏器供血与营养，还会诱发高血压等问题。
因此，年轻的糖尿病患者应尽量将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖低于8毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于等于6.5%。
3、非急诊手术的糖尿病患者血糖也要控制好血糖对接受手术的患者的影响是多方面的。
首先，高血糖会降低自身免疫力；其次，血糖过高，术后创口难愈合；最后，手术会使患者精神紧张，创伤和麻醉使机体处于应激状态，可加重病情。
凡是突发或意外事件导致的短时间血糖升高，如手术、严重感染、创伤等，应尽快将血糖降至正常，以解除高血糖毒性，同时应避免迅速降糖导致的副作用。
血糖忽高忽低是怎么回事
For a girl who has been injured, the only thing she learns and understands is to be strong.悉心整理助您一臂（页眉可删）血糖忽高忽低是怎么回事血糖忽高忽低是怎么回事?下面跟大家聊一聊血糖忽高忽低的常见原因及对策。
随着社会各界对糖尿病教育知识的普及，广大糖尿病患者不仅知道监测血糖和控制血糖的重要性，而且知道长期血糖波动，即血糖忽高忽低，会给身体带来极大的伤害，会引发心脏、脑血管、眼睛、肾脏及周围神经病变等严重并发症。
正常情况下，血糖会在3.9～7.8mmol/L之间波动，糖尿病患者也应该尽量把血糖控制在该范围。
血糖长期波动，不利于身体健康。
为避免血糖忽高忽低的变化，“糖友”需明白引起血糖变化的常见原因及应对策略。
案例一：饮食热量过高邢先生的早餐一直按照医生的嘱咐，吃2两馒头或面包， 1个煮鸡蛋， 1杯牛奶， 1盘青菜，加之按时吃药，血糖控制得很平稳。
但是有一天，家里来了亲戚，早餐吃了2两油条， 1个煎鸡蛋， 1碗豆腐脑和1盘青菜，餐后2小时血糖一下升到了12.0mmol/L。
点评治疗糖尿病的基础是饮食治疗，而每人的一日三餐内容质量不同，都会影响血糖的波动。
邢先生早餐中油条和煎鸡蛋用油量大，即使吃的量与往日相同，热量也变高了。
可见，高热量饮食导致总热量增加，进而引起血糖升高。
糖尿病患者要控制总能量的摄入。
对策要合理地平衡膳食，按每天所需的热量来配餐。
比如邢先生1.75米的身高， 175-105=标准体重是70公斤，从事轻体力劳动，每天每公斤体重需要30千卡的'热量，根据计算， 7030=2100千卡，邢先生每天需要进食产生2100千卡热量的食物。
依据中国居民膳食指南的建议，中国居民平衡膳食宝塔所提示的食物成分及重量，大约可以提供每天千卡的热量。
宝塔图示如下：“糖友”可以根据自己不同的身高，计算出的标准体重、依据劳动的强度，计算出每天所需的热量，参照中国居民平衡膳食宝塔，制订自己的食谱。
血糖波动的危害
血糖波动的危害1、血糖波动加重糖尿病大血管并发症与非糖尿病人群相比,糖尿病人群中动脉硬化性疾病的患病率高,发病年龄轻,病情进展快,多脏器同时受累。
血糖波动会加速动脉粥样硬化,脐静脉内皮细胞在低浓度、高浓度和间歇性高浓度葡萄糖培养基中进行培养,发现间歇性高血糖较恒定性高血糖更易促使内皮细胞凋亡。
DCCT研究证实,在HbA1c相同的水平下,血糖波动组颈动脉内膜的厚度最高。
2、血糖波动加速糖尿病视网膜病变有学者通过体外对照研究表明,视网膜毛细血管周细胞在间断高浓度葡萄糖培养基中培养后,细胞膜葡萄糖转运子1GLUT1浓度和葡萄糖转运活性降低,结果导致细胞内葡萄糖浓度迅速下降,最终引起细胞皱缩、DNA裂解、细胞核浓缩,随后出现细胞凋亡和死亡。
进一步研究发现,凋亡的发生是细胞内Ca2+依赖的PKC和蛋白激酶APKA等介导的。
大幅波动的血糖加速培养的视网膜毛细血管周细胞的凋亡,从一个角度提示我们血糖的大幅波动可能加速糖尿病视网膜病变的发生发展。
3、血糖波动加速微血管病变糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。
血糖波动刺激上述过程,加速糖尿病微血管病变进程。
糖友常见病症如糖尿病眼病、糖尿病肾病。
4、血糖波动引起假性低血糖当糖友的血糖水平快速降低时,即使没有降到3.9毫摩尔/升以下,糖友也可能出现低血糖症状。
例如,如果血糖值由18毫摩尔/升快速降到9毫摩尔/升,糖友可能会感到冰冷或开始出汗等低血糖症状。
1、生活作息不当引起血糖波动饮食、身体活动、睡眠的时间与状况不同,血糖就会随之改变。
即使生活作息相对固定的人,也会因饮食内容、运动程度、入睡状况有所差异,而造成血糖大的波动。
2、药物作用引起血糖波动即使在相同药物剂量下,每次人体吸收的速度也不会都完全一样,使用胰岛素治疗者,更为明显。
不同的胰岛素注射部位,血糖吸收速度也不一样。
3、生理状况引起血糖波动女性生理期前后因为体内荷尔蒙的变化,会影响胰岛素的作用,进而影响血糖,但并非每个人、每次周期的影响都很明显或完全相同。
高血糖患者血糖异常波动与糖尿病并发症的关系
高血糖患者血糖异常波动与糖尿病并发症的关系高血糖是糖尿病的主要症状之一，而糖尿病患者的血糖异常波动则可能导致一系列的并发症。
本文将探讨高血糖患者血糖异常波动与糖尿病并发症之间的关系，并提出相应的预防和治疗措施。
一、血糖异常波动的影响高血糖是指血液中的血糖浓度超过正常范围。
一般情况下，正常人的血糖水平在空腹时应该在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后1-2小时的血糖峰值不应超过7.8 mmol/L。
但是，对于糖尿病患者来说，他们的血糖控制能力受损，血糖水平常常处于较高的状态，且容易发生波动。
血糖异常波动对高血糖患者的健康造成了多种不良影响。
首先，持续高血糖状态会对全身各个器官造成损害，最终导致糖尿病并发症的发生。
其次，血糖异常波动还会导致糖尿病患者体内释放出大量的自由基，从而加速了氧化应激反应的进行。
最后，血糖波动还会导致人体内激素的紊乱，干扰代谢过程，影响机体的正常功能。
二、血糖异常波动与糖尿病并发症血糖异常波动与糖尿病并发症之间存在密切的关系。
糖尿病并发症包括微血管病变和宏血管病变两大类，其中微血管病变主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变，而宏血管病变则包括冠心病、脑血管病和外周血管病等。
血糖异常波动对这些并发症的发生和发展有着重要影响。
首先，持续高血糖状态能够损伤肾脏，导致糖尿病肾病的发生。
其次，血糖异常波动还会使视网膜受到损伤，从而导致糖尿病视网膜病变。
此外，神经功能也容易受到血糖波动的影响，使得糖尿病患者易患糖尿病神经病变。
而宏血管病变的发生则与血糖异常波动引起的血液黏稠度增加、血管壁异常改变等因素有关。
三、预防和治疗措施为了减少血糖异常波动对高血糖患者的不良影响和糖尿病并发症的发生，以下是一些预防和治疗措施的建议：1. 药物治疗：糖尿病患者需要根据医生的指导进行药物治疗，如胰岛素注射和口服降糖药物。
合理使用药物能够帮助控制血糖水平，减少波动。
2. 饮食控制：高血糖患者应该遵守规律健康的饮食习惯，控制碳水化合物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食品的比例，限制高脂、高盐和高糖食物的摄入，确保均衡的营养摄入。
导致糖尿病并发症的“元凶”
及渗 出 导致 视 网膜 病 变。 肾脏
血管 受损 ，表 现 为 肾小球毛 细血
管基底 膜 逐渐 增厚 ，引起 肾脏疾
药物 来控 制血糖 ．似 乎 哪怕 只要
吃 进去 一小 块甜 食都 会造 成您 很
病 。当给 神经 输送 营 养的血 管 受 损，就会导致神经受损。血管壁的
大 的困扰 。
害 的 “ 圾 ” ，即使 是没 有糖 尿 垃 病 的人 ，身体 里也 会 产 生ＡＧ ， Ｅ 但 正 常情况 下 ，人 体 可以清 除这
些 垃圾 ，通 过尿 液排 出去 。然而
为在 人体 里 发 现 了Ａ Ｅ 致 并发 Ｇ导 症 的种 种 迹象 ，尽 管这 种迹 象在
身体 里 的表 现 比较 分散 ，但 是却 令人 关注 ，即Ａ Ｅ Ｇ 累积 比较 多的
许 会 花很 多时 间去担 心 血糖 的 问 题 ，每天都 会 通过饮 食 、运 动及
缠 上 ”其 他物 质 ，尤其 是 人体 内 一 些 重 要 的 蛋 白质 ，例 如 构 成 血 管 的结 构 蛋 白 。 当 蛋 白 质 披 上 ”血糖 这层 ” 外衣 ” ，就 好 象 由 鲜 苹 果 变成 了毒 苹 果 ，
并发症 的发生 。 ＡＧ 被 人体 视 为 导致 细 胞 损 Ｅ
损伤还会 引起动脉 粥样硬化 ，增加
心血管疾病及中风的发生危险。
研 究者 认 为 ＡＧ 过 量堆 积 Ｅ
会 引起 血 管 损伤 ，可能是 导致 糖
尿 病 并发 症发 生 的主 要原 因 。因
末产 物 （ Ｇ ）的 物质 ，血 糖 升 Ａ Ｅ
圈 ｆｅ 并 ｎ ８ａ ｉ症ｇ ｎｚ ｇｈ 发
众所周知 ，高血糖会引起糖尿病各种并发症 ，那么这些并发症
血糖波动的危害胰岛功能检查
血糖波动的危害胰岛功能检查
血糖波动对胰岛功能有以下的危害：
1. 高血糖：持续高血糖对胰岛细胞有损害作用，长期高血糖会导致胰岛素分泌异常，可能最终导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
2. 低血糖：血糖过低时，胰岛素的分泌会受到抑制，同时胰高血糖素（促进血糖升高的激素）分泌增加。
这种胰岛功能的异常会导致血糖波动更加剧烈，可能造成晕厥、昏迷等严重后果。
3. 胰岛细胞受损：长期的血糖波动会导致胰岛细胞的功能受损，减少胰岛素的分泌和作用。
这可能会引发类型2糖尿病的发生。
4. 慢性胰腺炎：过度的血糖波动可能导致慢性胰腺炎的发生，胰腺炎会进一步破坏胰岛细胞，导致胰岛功能受损。
因此，定期进行胰岛功能检查对于早期发现胰岛功能异常以及血糖波动的危害是非常重要的。
常见的胰岛功能检查包括血糖、胰岛素和C肽水平的测定，可帮助医生评估胰岛功能的状态。
血糖忽高忽低是怎么回事
血糖忽高忽低是怎么回事在日常生活中，我们可能会听到有人抱怨自己的血糖像坐过山车一样，忽高忽低，让人摸不着头脑。
这到底是怎么一回事呢？要弄清楚这个问题，咱们得先了解一下血糖的正常情况和调节机制。
血糖，简单来说，就是血液中的葡萄糖含量。
正常人在空腹状态下，血糖一般保持在 39-61mmol/L 之间；餐后两小时，血糖通常低于78mmol/L。
身体就像一个精密的仪器，有一套复杂但有效的机制来维持血糖的稳定，这主要依靠胰岛素和胰高血糖素这两种激素的相互作用。
当我们进食后，食物中的碳水化合物被消化分解成葡萄糖，进入血液，血糖水平开始升高。
这时候，胰岛β细胞受到刺激，分泌胰岛素。
胰岛素就像一把钥匙，它能打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞中，被转化为能量或者储存起来，从而使血糖降低。
相反，当血糖水平过低时，胰岛α细胞会分泌胰高血糖素，促进肝糖原分解和糖异生，增加血糖的来源，使血糖升高。
那在什么情况下，血糖会出现忽高忽低的异常波动呢？原因有很多，咱们一个一个来看。
饮食不规律是导致血糖波动的常见原因之一。
有些人吃饭时间不固定，饥一顿饱一顿，或者暴饮暴食。
比如，一下子吃了太多高糖、高脂肪的食物，血糖会迅速升高；而长时间不进食或者吃得太少，又会导致血糖过低。
食物的种类和搭配也会影响血糖。
比如，单纯大量摄入精制米面、糖果、饮料等高糖食物，血糖上升的速度会很快。
而富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全谷物等，由于消化吸收相对较慢，血糖上升就比较平缓。
运动量不合适也可能让血糖起伏不定。
运动可以帮助身体消耗葡萄糖，降低血糖。
但如果运动过度，消耗的能量超过了摄入的能量，就可能导致低血糖。
相反，如果长期缺乏运动，身体对胰岛素的敏感性下降，血糖就容易升高。
药物使用不当也是一个重要因素。
对于糖尿病患者来说，如果胰岛素或降糖药的剂量不准确，或者用药时间不合适，都可能引起血糖波动。
比如，胰岛素注射量过多，可能导致低血糖；而药量不足，则无法有效控制血糖。
血糖忽高忽低的原因
血糖忽高忽低的原因血糖，作为我们身体的一项重要指标，其稳定与否对健康有着至关重要的影响。
然而，很多人会发现自己的血糖时而高时而低，这究竟是怎么回事呢？饮食不规律是导致血糖波动的常见原因之一。
如果我们时而暴饮暴食，时而又过度节食，血糖自然会受到影响。
比如，一顿饭摄入了大量的高糖、高脂肪食物，像蛋糕、油炸食品等，血糖会迅速升高。
而长时间的节食或者过度饥饿后，又会因为身体没有足够的能量来源，导致血糖降低。
进餐的时间和频率也很关键。
不按时吃饭，或者两餐之间间隔过长或过短，都可能让血糖失去稳定。
例如，早餐不吃，中午又吃得特别多，血糖就容易大起大落。
运动对血糖的影响同样不容忽视。
缺乏运动的人，身体对胰岛素的敏感性会下降，血糖利用效率降低，容易导致血糖升高。
相反，运动过量或者在空腹状态下进行剧烈运动，身体会消耗大量的能量，可能引发低血糖。
情绪的波动也能左右血糖。
当我们处于紧张、焦虑、愤怒或者极度兴奋等强烈的情绪状态时，体内的激素分泌会发生变化。
比如，应激激素如肾上腺素、皮质醇等会分泌增加，这些激素会促使血糖升高。
睡眠不足或者睡眠质量差，也会影响血糖的稳定。
长期熬夜或者睡眠不好，会打乱身体的生物钟，影响激素的正常分泌，使得胰岛素的作用受到抑制，从而导致血糖升高。
药物的使用不当也是血糖波动的一个重要因素。
有些糖尿病患者没有按照医嘱按时按量服药，或者自行增减药量，甚至随意更换药物，都可能造成血糖控制不佳，出现忽高忽低的情况。
另外，身体的疾病和感染也会干扰血糖。
比如，患上感冒、肺炎等疾病时，身体会处于应激状态，分泌一些对抗疾病的激素，这些激素可能会导致血糖升高。
季节和环境的变化也会对血糖产生影响。
在寒冷的冬季，身体为了保持体温，会消耗更多的能量，同时也可能会促使激素分泌发生变化，从而影响血糖。
而在炎热的夏季，出汗多，如果没有及时补充水分和电解质，也可能导致血糖波动。
还有一些特殊情况，比如女性在生理期、怀孕期间，激素水平会发生较大的变化，这也可能导致血糖出现波动。
忽高忽低的血糖，并发症的“元凶”
家庭医药 2016.1126预防与治疗·心脑血管及糖尿病栏目特约协办：三正医疗·塔能——脑健康专家忽高忽低的血糖， 并发症的“元凶”□武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳临床工作中，我总会碰到这样的糖友：平时疏于自测血糖，却很重视糖化血红蛋白的监测，经常到医院检查糖化血红蛋白，糖化血红蛋白控制也比较理想，然而还是出现了不同程度的并发症。
他们也很纳闷，糖化血红蛋白反映3个月的平均血糖水平，将它控制好了，不是意味着血糖也控制好了吗，为什么还是不能避免并发症的出现？仔细询问后我发现，这些糖友在进行血糖监测当中，都有一个共同的特点，那就是每天的血糖波动幅度较大。
没错，这忽高忽低的血糖，就是并发症的“元凶”！血糖波动，判断有据在生命的每一天，血糖并非一条直线，而是在高峰与低谷之间波动，处于不稳定状态，这是人体为适应环境的一种生理反应。
正常人群血糖通常为3.9～7.8mmol/L。
在进餐后10分钟左右，血糖开始上升，1小时左右达到高峰，2～3小时后恢复到餐前水平。
全天血糖最高点多见于早餐后1小时。
凌晨2:00～3:00胃肠道已没有含有热量的食物，而且体内分泌的各种升糖激素又都处于低水平，所以血糖跌到低谷。
黎明期间因升糖激素的分泌，同时肝脏平日储存的葡萄糖被输送到血液里，又形成一个小的血糖高峰。
正常人1天内的血糖波动幅度小于2～3mmol/L，每天波动5次。
每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。
因为胰岛功能的下降，或者对胰岛素不敏感，再加上饮食、运动、药物等因素的影响，糖友的血糖波动幅度比正常人大。
什么情况才是波动大呢？即一天内血糖波动可达6mmol/L，每天的平均血糖波动可达2mmol/L。
波动大的血糖危害大众所周知，持续性高血糖对身体危害极大，殊不知，波动大的血糖状态比持续性高血糖状态危害更大。
波动性血糖更易引起血管受损，导致动脉粥样硬化，造成心脑血管病变，引起冠心病、脑梗塞等。
为什么血糖忽高忽低
为什么血糖忽高忽低在日常生活中，我们常常会听到有人抱怨自己的血糖像坐过山车一样，忽高忽低，让人摸不着头脑。
这不仅让人感到身体不适，还可能引发一系列健康问题。
那么，到底是什么原因导致血糖如此不稳定呢？首先，饮食的不规律是导致血糖波动的一个重要因素。
想象一下，一顿暴饮暴食，摄入了大量的高糖、高脂肪食物，身体一下子接收到这么多的“能量炸弹”，血糖自然会飙升。
而反过来，如果长时间不进食或者吃得过少，身体没有足够的能量来源，血糖又会急剧下降。
比如说，有些人早上为了赶时间不吃早餐，到了中午就会饿得发慌，这时候血糖可能已经处于一个较低的水平。
一旦开始进食，血糖又会迅速上升。
其次，运动的不恰当也会影响血糖水平。
适度的运动可以帮助身体消耗多余的血糖，使血糖降低。
但如果运动过度，或者在空腹时进行剧烈运动，反而可能导致血糖过低，引起头晕、乏力等症状。
相反，如果长期缺乏运动，身体对胰岛素的敏感性会下降，血糖就不容易被有效地利用和代谢，从而导致血糖升高。
药物的使用也是一个关键因素。
对于糖尿病患者来说，胰岛素或者降糖药物的使用剂量和时间非常重要。
如果使用的剂量过大，可能会导致血糖降得过低；而剂量不足，则无法有效控制血糖，使其升高。
此外，忘记按时服药或者注射胰岛素，也会让血糖失去控制，出现波动。
压力和情绪对血糖也有着不容忽视的影响。
当我们处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中时，身体会分泌一些应激激素，如肾上腺素和皮质醇。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖到血液中，导致血糖升高。
长期的精神压力还可能影响内分泌系统的正常功能，进一步加重血糖的不稳定。
睡眠质量的好坏也与血糖波动息息相关。
睡眠不足或者睡眠质量差会影响身体的新陈代谢和激素分泌，使得胰岛素的作用减弱，血糖容易升高。
而且，睡眠不好还可能影响食欲调节，导致饮食不规律，从而间接影响血糖。
另外，一些疾病也可能导致血糖的波动。
例如，患有感染性疾病时，身体会产生应激反应，血糖可能会升高。
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谷 之 间 波 动 ， 处 于 不 稳 定 状 态 ，这 是 人 体 为 适 应 环 境 的 一 种 生 理 反 应 。 正 常 人 群 血 糖通 常 为 ３．９～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。在 进餐后１０分钟左右 ，血糖开始 上升 ，１小时左右达 到高峰 ， ２～３小 时 后恢 复 到 餐 前水 平 。 全 天血 糖 最 高 点多 见 于 早餐 后 １小 时 。凌 晨 ２：００～３：００胃肠 道 已没有含有热量的食物 ，而且 体内分泌 的各种升糖激素又都 处于低水平 ，所以血糖跌到低 谷 。黎 明期 间因升糖激素的分 泌 ，同时肝 脏 平 日储 存 的葡 萄 糖 被 输 送 到 血 液 里 ， 又 形 成 一个 小 的血 糖 高峰 。正常 人 １天内的血糖波 动幅度小 于 ２～３ｍｍｏｌ／Ｌ，每天 波 动 ５次 。 每 天与 每 天之 间的平 均 血 糖 波 动 幅 度 一 般 在 ０．８ｍｍｏｌ／Ｌ以 内 。
众 所 周 知 ，持 续 性 高 血 糖 对身体危害极大 ，殊不知 ，波 动大 的血糖状态 比持续性高血 糖状 态危 害更大 。
波动性血糖 更易引起血管 受 损 ，导 致 动脉 粥 样 硬化 ，造 成 心脑 血 管病 变 ，引起冠 心 病、脑梗塞等。与此 同时 ，在 肾脏和眼睛 的视网膜里 ，细胞 也经不起大起大落的血糖 的折 腾 ，进 而大 量 受 损 ，导 致糖 尿 病 肾病 和糖 尿 病 视 网膜病 变 的 发生发展。与此 同时 ，能分泌
自我血糖监测 ，一般进行 多 点监 测 ，如监 测 三餐 前 、 三 餐后 ２小 时及 睡前 这 ７个 时 间点 ，甚 至凌 晨３点 的手指血 糖 ，可作为长期监测指标 ，从 中能得 知 全 天 血糖 的 波动 情 况 ，及 时给 予相 应 的 处 理 。 同 时每３个月检查１次糖化 血红蛋 白，和手指血糖进行对比。
到 这 里 ， 文 章 开 头 的 疑 问 ，现 在 可 以揭 开 谜 底 —— 糖 化血红蛋 白体现 的是平均血糖 水平 ，有些糖友 的血糖波动幅 度大 ，同时存在低血糖以及高 血糖状态 ，但 由于高血糖和低 血糖 的相互抵消 ，表现为糖化 血红蛋 白控制 良好 ，从而造成 血糖控制达标的假象 ，故仅凭
３招并举保血糖平稳 ‘
餐后血糖急剧 增高 ，或者 餐前低血糖 ，导致 随后的血糖 反 弹 ，是 血 糖 波动 的主 要原 因。为避免血糖波动 ，需要保 证餐 前血糖 和餐后２小时血糖 的稳定 。具体方法 ，依然是老 三 样 ：饮 食 、 运 动 和 药 物 ３招 并 举 。
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—皇ｌ堕 脑血音及糖尿病 栏目特约协办：三正医疗－塔能——脑健康专家 － 要
忽高忽低 的血糖 ，
并发症的 “元凶’’
口 武 汉 市 中医 医 院 内 分泌 科 主 任 医师 胡 爱 民／徐 乃佳
临床工作 中 ，我总会碰 到 这样 的糖 友 ：平时疏 于 自测血 糖 ，却 很重视糖化血红 蛋 白的 监测 ，经常到 医院检 查糖 化血 红蛋 白 ，糖化血红蛋 白控制也 比较理 想 ，然而还是 出现了不 同程 度 的 并 发 症 。他 们 也 很 纳 闷 ，糖 化 血 红 蛋 白 反 映 ３个 月 的平 均血糖水平 ，将 它控制好 了 ，不 是 意 味 着 血 糖 也 控 制 好 了吗 ，为什么还 是不 能避免并 发 症 的出现 ？
２６ ｌ家庭医药２０１６．１１
栏目特约协办：三正医疗·塔能——脑健康专家 ｉ翼熬心脑血管及糖尿席 －ｌｉ ＿
胰岛 素的胰岛 Ｂ细胞也扛 不住 了，分泌功能大打折扣 。
血糖迅速变化 ，可能引起 感觉神经 的损伤 ，引起手足麻 木、疼痛等症状 ，即 “糖尿病 周围神经病变” ；血糖波动幅 度越大 ，糖尿病周围神经病变 的发病率越高 。此外 ，血糖波 动还 加速大脑老化 ，影 响老年 糖 友 的认 知能 力 。
所 以，即使糖化血红蛋 白 控制 好 了 ，如 果 血糖 波 动 较 大，还是可能出现并发症。
重视血糖监测 ，防止血糖
波 动
不 少糖 友 不 重 视 血 糖 监 测 ，去看医生时 ，医生摸不清 他们 的血糖情病 治 疗 的有 效 手 段 ，可为降糖治疗方案提供所 需的数据 ，确保治疗的有效性 和科学性 。
仔细 询 问后 我发现 ，这些 糖友 在进行血糖监 测 当中 ，都 有 一个共 同的特 点 ，那就是每 天 的 血 糖 波 动 幅 度 较 大 。没 错 ，这忽高忽低 的血糖 ，就 是 并发症的 “元凶” ！
血 糖波动 ，判断有据
在 生命 的每一天 ，血糖 并 非一 条直线 ，而是在高峰与 低
因为胰 岛功能 的下降 ，或
者对胰岛素不敏感 ，再加上饮 食 、运 动 、 药 物 等 因素 的 影 响，糖友的血糖波动幅度 比正 常人大 。什 么情况才是波动大 呢？ 即 一天 内血 糖 波动 可 达 ６ｍｍｏｌ／Ｌ，每 天 的 平均 血 糖 波 动可达 ２ｍｍｏｌ／Ｌ。
波动大的血糖危害大
糖化血红蛋 白不能反映血糖 的 波动情况 。只有糖化血红蛋 白 和手指血糖监测互相配合 ，才 能全面反映血糖控制情况。
即使进行多点血糖监测 ， 仍 然 会遗 漏 一 天 中 其 他 时 间段 重要 的血 糖 值 ，怎 么 办 呢 ？别 担心 ，动态血糖监测系统可 以 来 帮 忙 。这 种 系 统 可 以 随身 携 带 ，主机只有手掌大小 ，连接 主机的是植入皮下的葡萄糖感 应探头。此探头可感应葡萄糖 浓度 ，由仪器记录并可下载到 电脑中进行数据分析 ，避免了 频 繁 扎取 指 血 的 痛 苦 。 动态 血 糖监 测系统每５分钟存储 １次所 测 血 糖 。全 天 存 储 ２８８个 血 糖 值 ，能连续监测７２小时血糖 。 血糖波动较大的糖友 ，可以在 有条件的医院使用这项设备 ， 从 而 更全 面 监 测 全 天 的 血糖 波 动 趋势 。