老年痴呆患者家庭照料者负担及其影响因素调查研究
阿尔兹海默症的社会经济负担和影响因素
阿尔兹海默症的社会经济负担和影响因素阿尔兹海默症（Alzheimer's disease，AD）是一种神经系统退行性疾病，其主要症状包括记忆力减退、语言障碍、认知能力下降和行为异常等。
阿尔兹海默症不仅对患者及其家庭造成严重心理和生活负担，同时也给社会经济带来巨大压力。
本文将分析阿尔兹海默症的社会经济负担，并探讨其影响因素。
一、社会经济负担1. 医疗费用阿尔兹海默症患者需要进行长期的医疗治疗和药物管理。
药物治疗、医院住院和定期随访等费用极高，且随着疾病的进展，医疗费用还会不断上升。
根据研究，阿尔兹海默症患者的医疗费用平均高于其他老年疾病患者。
2. 照护成本随着阿尔兹海默症的发展，患者逐渐失去独立生活的能力，需要全天候的照护。
患者家庭通常需要雇佣专业看护人员或将患者安置在养老院，在照护上花费巨大。
如果家庭无法承担，还需要借助社会福利机构的援助，增加了社会的照护负担。
3. 生产力减退由于疾病的进展和症状的加重，阿尔兹海默症患者渐渐失去工作能力，在家庭、社会和经济活动中的参与度降低，这既增加了个人失去的生产力，也给社会造成了损失。
二、影响因素1. 人口老龄化随着人口老龄化程度加剧，阿尔兹海默症的患病率也随之上升。
老年人口的增加加大了社会对阿尔兹海默症的经济负担，因此，人口老龄化是影响社会经济负担的重要因素之一。
2. 缺乏有效治疗手段目前，阿尔兹海默症的治疗主要以缓解症状及延缓疾病进展为主，尚无根治方法。
缺乏有效的治疗手段也导致了社会经济负担的增加，因为无法有效降低患者的医疗费用和照护成本。
3. 社会认知和关注度不足阿尔兹海默症的社会认知度相对较低，公众对于该疾病的了解、关注和参与度不高。
相比其他重大疾病，阿尔兹海默症的研究和治疗投入不足，这也限制了相关治疗手段的发展和经济负担的减轻。
4. 家庭照料压力患者家庭需要为其提供长期、复杂的照料，这对家庭成员的身心健康和经济状况都带来了巨大压力。
家庭成员为了照顾病人可能需要放弃工作或减少工作时间，从而导致收入减少，增加了家庭的经济负担。
阿尔茨海默症如何影响患者的家庭生活
阿尔茨海默症如何影响患者的家庭生活阿尔茨海默症，这个看似遥远却又逐渐频繁出现在我们生活中的名词，正悄然改变着许多家庭的生活轨迹。
对于那些家中有阿尔茨海默症患者的人来说，这不仅仅是一场医疗挑战，更是对家庭关系、经济状况和精神世界的全方位冲击。
首先，阿尔茨海默症给患者家庭带来的最直接影响便是照顾负担的陡然加重。
患者的认知能力和生活自理能力逐渐衰退，从最初的忘记近期发生的事情、迷路，到后来无法独立完成穿衣、洗漱、进食等基本生活活动，这意味着家庭成员需要投入大量的时间和精力来照顾他们。
原本正常的工作和生活节奏被打乱，家人可能需要请假、辞职，甚至放弃自己的个人发展机会，全心全意地陪伴在患者身边。
这不仅是身体上的疲惫，更是心理上的巨大压力。
想象一下，一个原本忙碌于职场的年轻人，为了照顾患病的父母，不得不放弃晋升的机会，每天早早起床为父母准备早餐，帮助他们穿衣洗漱，然后寸步不离地陪伴在旁，以防他们发生意外。
晚上，当其他人都在享受休闲时光时，他却还在为父母的晚餐和洗漱忙碌。
日复一日，年复一年，这种生活的重担足以让一个人感到精疲力竭。
其次，经济压力也是阿尔茨海默症患者家庭面临的严峻问题之一。
治疗阿尔茨海默症需要长期的药物支持，这些药物价格不菲。
同时，如果患者的病情严重，需要请专业的护工或者入住专门的护理机构，这又是一笔巨大的开支。
对于一些经济条件不太好的家庭来说，这笔费用无疑是雪上加霜。
他们可能需要节衣缩食，甚至四处借钱来维持患者的治疗和护理。
＿____家就是一个典型的例子。
为了给母亲治病，＿____不仅花光了家里的积蓄，还欠下了不少外债。
为了省钱，＿____甚至减少了孩子的课外辅导费用，一家人的生活质量急剧下降。
这种经济上的压力，让整个家庭陷入了困境，未来的生活充满了不确定性。
除了照顾负担和经济压力，阿尔茨海默症还对家庭关系产生了深远的影响。
患者的性格和行为可能会发生改变，变得易怒、多疑、情绪不稳定。
这让家庭成员在照顾他们的过程中，不仅要承受身体上的劳累，还要忍受心理上的委屈和伤害。
老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的研究进展
老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的研究进展摘要：目的：研究阿尔茨海默病（AD)患者家属照顾费用及其护理干预因素。
方法：以惠水区一家三甲医院为研究对象，对57名 AD病人及家庭照顾者进行了全群体随机抽取。
病人和家庭照顾者使用普通资料调查表进行评定，并将全部资料输入SPSS25.0进行统计。
结论：家庭照顾者的心理压力与家庭照顾者的心理状态有关。
关键词:阿尔茨海默病；家庭照顾者；家庭在全球人口不断老化的同时，阿尔茨海默病病人的发病率也迅速上升。
事实上，每个 AD病人都必须得到照料，而现在，全球各地的护理工作都是由家人来承担。
本研究显示，老年痴呆症对老人的影响最大，包括身体、心理和社会支持。
本文目的在于了解阿尔茨海默病患者家庭照顾者的心理负担，并了解其相关的相关因素，为制订相应的护理对策和降低家庭照顾者的负担。
1 对象与方法1.1研究对象本研究选择惠水区一家三甲医院的老年病患及家庭照顾者共57名。
1.2 研究方法以问卷形式进行访谈。
调查员在进行了统一的训练之后，进行信息采集。
1.3 统计学处理用 SPSS25.0进行数据处理，数据以例数、百分比表示，测量数据以x± s表示；P<0.05为显著性差别[1]。
2 结果2.1 一般情况57名阿尔茨海默病患者的护理对象中，以夫妻56.1%、子女33.3%居多，而其它照护对象分别是亲属8.8%和1.8%，只有10.6%；23-87,56.5-14.9；其中，25名男子（43.9%）和32名妇女（56.1%).将近一半的家庭照顾者（43.9%）因为照料而离职，而几乎四分之三（71.9%）没有正常的假期。
其中，几乎全部（96.5%）的家庭照顾者未接受专业护理训练，其中39位（68.4%）得到了另一位家庭照顾者的帮助，其中绝大多数（89.5%）是他们的配偶和孩子。
每天的照护时间为4至20小时，平均为9小时。
AD 57名，50~88岁，年龄（68.4±10.3）岁；其中，25名男子（43.9%）和32名妇女（56.1%)。
老年失智症家庭照顾者管理策略现状及影响因素分析
・社区护理・老年失智症家庭照顾者管理策略现状及影响因素分析陈圆圆董路嘎"，吴月瑛沈勤％，练亚芬4摘要：目的了解老年失智症家庭照顾者管理策略现状并探讨其影响因素，为针对性地开展老年失智症家庭照顾者管理策略指导提供参考"方法以便利抽样法选取老年失智症家庭照顾者202人，采用一般资料调查表、失智症管理策略量表、照顾者积极感受量表、照顾者哀伤量表和社会支持评定量表进行问卷调查°结果家庭照顾者的失智症管理策略各维度得分分别为积极管理(43.34土&98)分，鼓励/支持(33.98土10.00)分，批评(2803土12.64)分°家庭照顾者文化程度、疾病知识了解程度、哀伤和积极感受是批评维度的影响因素；家庭照顾者文化程度、与患者关系和积极感受是鼓励/支持维度的影响因素；失智症照顾经验、哀伤、积极感受和社会支持是积极管理维度的影响因素(P<0.05,P<0.01)结论老年失智症家庭照顾者管理策略以积极管理和鼓励/支持为主，较少采用批评°医护人员需重视老年失智症家庭照顾者管理策略现状，充分利用家庭一社会支持系统，为家庭照顾者提供家庭管理培训，以形成健康的家庭管理策略°关键词：老年失智症；家庭照顾者；管理策略；积极管理；积极感受；哀伤；社会支持中图分类号.R473.74文献标识码:A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2021.09.087Dementia management strategies and its i nfluencing factors among family caregivers of elderly dementia patients Chen Yuanyuan, Dong Luga$Wu Yueying$Shen Qin$Lian Yafen.Department of Emergency Medicine$Lishui People's Hospital$Lishui 323000$ChinaAbstract:Objective Tounderstandthecurrentstatusofdementiamanagementstrategiesamongfamilycaregiversofelderlydemen-tia patients$and to explore its influencing factors$so as to provide reference for conducting targeted guidance.Methods A total of 202family caregivers of elderly dementia patients were selected by convenient sampling$then they were investigated utilizing a general information form$the Dementia Management Strategies Scale(DMSS)$the Positive Aspects of Caregiving(PAC)$the Ma-rwit Meuse Caregiver Grief Inventory-Short Form(MM-CGI-SF)and the Social Support Rating Scale(SSRS).Results The subscale scoresofDMSSwereactivemanagement4334士898)$encouragement/support3398士1000)andcriticism2803士1264) respectively-Thefamilycaregivers'educationalbackground$awarenessofdiseaseknowledge$thescoreof MM-CGI-SFandPAC weretheinfluencingfactorsofcriticismsubscale$thefamilycaregivers'educationalbackground$relationshipwiththedementiapa-tientandthescoreofPAC weretheinfluencingfactorsofencouragement/supportsubscale$dementiacaregivingexperience$the score of MM-CGI-SF$PACandSSRSweretheinfluencingfactorsofactivemanagementsubscale%P<005$P<001)-Conclusion Familycaregiversofelderlydementiapatientsarepronetousethedementia managementstrategiesofactivemanagementanden-couragement/support$they seldom utilize criticism.Medical staff should pay attention to the dementia management strategies in famlycareg*versofelderlydementapat*ents$makefu l useofthefamlysoc*alsupportsystem$andprov*defamly management tra*n*ngforthecareg*vers$soastodevelophealthyfamly managementstrateg*es.Key words：elderly dementia；family caregiver；management strategies；active management；active feeling；grief；social support失智症是一种退行性、原发性神经系统疾病，随病情进展，患者生活自理能力进行性下降，主要特征为记忆障碍、认知障碍和人格改变，需长期照顾*《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》(1)统计显示，我国失智症患病人数已超过1000万，是世界失智症患者数量最多的国家，预计到2050年患病人数将超过4000万，失智症的治疗、照护等问题将给我国老龄化社会带来严峻挑战*有研究发现，家庭管理作者单位:1.丽水市人民医院急诊医学科(浙江丽水$323000)；2.丽水市人民医院康复医学科；3.浙江中医药大学护理学院；4.杭州市第七人民医院护理部陈圆圆：女，硕士，主管护师通信作者：沈勤,308866452@科研项目：019年浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY112)收稿:2020—12—27；修回:2021—02—08是目前失智症患者的主要照顾方式，家庭照顾者管理水平与患者的生活质量息息相关⑵*家庭管理指家庭照顾者由于患者的慢性疾病所进行的一系列特殊的调整行为*对于家庭照顾者而言，家庭管理是一个复杂的过程，管理策略的选择至关重要，如果使用不恰当的管理策略，可使家庭生活陷入危机，导致患者康复受影响，家庭系统停摆，影响患者及其家庭成员的身心健康[34]*由此可见，选择合适的管理策略对提高老年失智症患者及家庭照顾者生活质量至关重要*本研究旨在了解老年失智症家庭照顾者管理策略现状及其影响因素，以期为老年失智症家庭照顾者开展有针对性、个体化的干预措施，提高其家庭管理水平提供依据*1对象与方法1.1对象2018年9月至2019年5月采用便利抽样法选取杭州市第七人民医院老年记忆门诊的老年失智症家庭照顾者202人为研究对象*纳入标准：①失智症患者年龄#60岁；②为患者的主要照顾者，照顾时间＞6个月；③自愿参与本研究，且签署知情同意书*排除标准：①家庭雇佣的专业医务人员及照顾人员；②照顾者存在语言、听力、精神异常*12方法121调查工具1.2. 1.1—般资料调查表调查表由研究者自行设计，内容包括患者性别、年龄、生活自理程度、病程，以及家庭照顾者性别、年龄、与患者关系、疾病知识了解情况、有无失智症照顾经验、已照顾时间等*1.2.1. 2失智症管理策略量表（Dementia Management Strategies Scale,DMSS）此量表由Hinrich-sen等旧设计，用于评估家庭照顾者在照顾失智症患者时的管理策略*本研究采用Chien6汉化的中文版量表，包括批评（12个条目）、鼓励/支持（10个条目）、积极管理（10个条目）3个维度共32个条目*每个条目采用Likert5级评分法，从“从来不会”到“大部分时间”分别赋值1〜5分,得分与照顾者管理策略使用频率呈正比*量表Cronbach's（系数为0.712。
阿尔茨海默症对家庭和照顾者的影响
阿尔茨海默症对家庭和照顾者的影响阿尔茨海默症是一种慢性神经退行性疾病，严重影响患者的记忆、思维和行为能力，也给患者的家庭和照顾者带来了巨大的负担和困扰。
一、情感和心理压力阿尔茨海默症常常使患者失去记忆，无法分辨亲友、无法照顾自己。
对于患者家庭来说，看到亲人变得面目模糊、变得陌生，无法交流，心情无法言喻。
家人不得不承受来自焦虑、恐慌、悲伤的情感压力。
尤其是患者的配偶，他们不仅需要应对患者的病情，还要应对自己的孤独和无助感。
很多照顾者因为无法排解情绪，逐渐陷入抑郁和消沉当中。
此外，阿尔茨海默症病情的恶化也会给照顾者带来极大的心理压力。
由于患者无法自理，照顾者需要承担起繁重的照料工作，这不仅消耗身体，更会消耗心理。
这是一种“长期隔离”的状态，照顾者可能会感到被困、被束缚的压迫感，甚至对未来感到毫无希望。
情感和心理的问题潜在影响着照顾者健康，并可能导致家庭关系的破裂。
二、经济压力阿尔茨海默症患者需要长期的照料和医疗，这对家庭经济造成了沉重的负担。
一方面，照料费用不菲，家庭需要支付护理人员的工资，购买药品和设备，进行各种医疗检查，以及长期护理时间所增加的开支。
另一方面，由于患者无法正常工作，家庭经济来源可能更加有限，甚至可能没有稳定的收入来源。
经济压力可能会导致家庭陷入困境，无法承担日益增加的费用。
三、生活方式的改变阿尔茨海默症患者的需求和情况不断变化，这要求照顾者调整自己的生活方式和习惯。
照顾者不得不迁就患者的作息时间，可能需要放弃原有的工作，甚至放弃自己的兴趣爱好。
他们需要具备特定的技能和知识，如照顾病患的技巧、处理突发状况、与医疗团队沟通等。
照顾者的生活重心不再是自己的事业和个人目标，而是一个全方位的照顾工作。
这种改变不仅给照顾者带来了心理压力，还可能对其社交生活和人际关系产生负面影响。
四、社会支持和照顾的缺乏随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默症患者数量也在不断增加，但是社会对于其照顾和支持的资源相对不足。
老年痴呆家庭照护者照护能力现状及影响因素研究
老年痴呆家庭照护者照护能力现状及影响因素研究朱榕;张莉;李娟;张爱英【摘要】目的了解老年痴呆病人家庭照护者的照护能力并分析其影响因素.方法抽取贵阳市6所三甲医院住院或门诊就诊的老年痴呆病人的家庭照护者122例进行照护能力问卷调查.结果家庭照护者照护能力总得分为(25.40±4.11)分;照护者悲伤程度总得分为(64.10±8.71)分;应对方式各维度得分分别为积极问题关注(9.61±4.99)分,积极情绪关注(5.48±2.82)分,消极问题关注(2.81±2.62)分,消极情绪关注(5.24±2.31)分,心理疏导(1.18±0.70)分.单因素分析显示,年龄、文化程度、健康状况、疾病了解程度及病人病情严重程度与照护者的照护能力得分有关(P＜0.05).悲伤程度总分与照护能力总分呈负相关(r=-0.190,P＜0.05),应对方式为积极问题关注、积极情绪关注及心理疏导与照护能力各维度均呈正相关(P＜0.01).多元线性回归分析显示,文化程度、健康状况、疾病了解程度、积极问题关注、积极情绪关注、忧虑及被孤立感是影响照护者照护能力的因素.结论老年痴呆家庭照护者照护能力水平整体较低,照护者文化程度、健康状况、疾病了解程度、应对方式、悲伤程度是其照护能力的影响因素.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】4页(P90-93)【关键词】痴呆;照护者;照护能力;悲伤程度;应对方式【作者】朱榕;张莉;李娟;张爱英【作者单位】550002贵州省贵阳市,贵州省人民医院老年综合病房;563003贵州省遵义市,遵义医学院附属医院纪委;550002贵州省贵阳市,贵州省人民医院护理部;550002贵州省贵阳市,贵州省人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R473.5老年痴呆症是一种以进行性记忆力丧失和自理能力减退为特征的神经系统退行性疾病,给病人本人、家庭和社会带来了严重影响。
老年痴呆住院患者照料者焦虑状态及相关因素调查
国家仅次于心脏病 、 症和 中风 的死 因 Ｊ 癌 。随 着我 国人 口老 龄化 ， 该病发病率呈 上升 趋势 ， 由此给 社会 、 治 、 政 家庭 、 医疗 保健 、 教育等都 带来一 系列新 的 问题 和 负担 。 目前没 有治 疗
护理 ， 但患者 的症状却持续性加重 ， 使照料 者所付 出 的努 力与
预期效果相差甚大 ， 导致 照料 者承受 巨大 压力而 使 心理 问题 的发生率逐年增 高 。研 究显 示 ， 老年痴 呆住 院患者 照料 者 焦虑状况显著高于常模（ ０ ０ ） 因为照料痴呆患者 比照料 Ｐ＜ ．５ ，
随着人 口老龄化 ， 老年 痴呆 的患 病人数 日益 增 多。报道 显示 ，５岁以上老年痴呆患病率 达 ３ ～８ 。老年 痴呆患者 ６ ％ ％ 得 到广泛重视 ， 而忽视 了对其照料者 （ 如配偶 、 子女 、 或其他 亲 人） 健康状况的关 注。照料 者在对 老年痴 呆患 者进行 照料 和 监 护的同时 ， 更在精 神 、 经济 、 际关 系等方 面承 受一 定 的压 人 力。伍毅等 研究证 明 ， 院痴 呆 患者照料 者生 存质 量较 正 住 常健康 老人 和需 要护 理但 非痴呆 老人 照料 者的生 存质 量差 。
其他的患者付出更 多 ， 括体 力 、 包 精神 、 经济 、 际关 系方 面 ， 人 导致心理压力增加 ， 这与葛小 锚等 报道相一 致。结果显示 ，
年龄与焦虑情绪 的产生呈正相关 （ ０ Ｏ ） 其原 因可能是年 Ｐ＜ ．１ ，
龄越高 ， 出的体力 消耗相对越 大 ， 以应付 日常繁重 的护理 付 难
痴呆的特效药和较好 的治 疗方 法 ， 照料者 虽对患 者进 知 情 同意 书 ， 除严 重躯 体 疾 并 排
认知症患者家庭照料者压力及应对的探讨
认知症患者家庭照料者压力及应对的探讨摘要：认知症是在老年群体中常见的一种以记忆、认知障碍为特征的疾病，发病率随着年龄增长而升高。
认知症大多病因不明，目前尚无治愈的方法，随着病情发展可能导致失能。
认知症给患者家庭带来巨大的负担。
本文主要对认知症家庭照料者所承受的压力进行了分析，并对可能的应对措施进行了探讨，以期认知症家庭照料者能通过自己的心理调节以及社会的支持，减轻压力，在照顾好自己的前提下更好地照料患者，提高家庭的生活质量。
关键词：认知症；家庭照料者；压力；应对；前言：认知症，俗称“痴呆”，是一组以记忆障碍、失语、失认、执行行为障碍、人格和行为改变等为特征的综合征。
早在2005年，日本就在保险制度的法律用词中将“痴呆”改为“认知症”；香港地区2011年正式用“认知障碍症”取代“痴呆症”；2013年美国精神医学学会正式用“认知症”或“认知障碍症”取代了“痴呆”；我国大陆地区也倡导逐渐用“认知症”或“认知障碍”取代“痴呆”，以降低“痴呆”的负面意义，并表达出该综合征的核心症状：认知功能障碍。
本文中用认知症取代老年性痴呆。
一、认知症概述认知症多发于老年人群。
分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等类型，其中最常见的是阿尔茨海默病。
认知症大多病因不明，目前的医疗手段尚无法治愈，但良好的照料配合药物治疗可以延缓病情的发展，照料在其中起着重要的作用。
根据2021年美国阿尔茨海默协会公布的数据，美国65岁以上人口中仅阿尔茨海默症者就有620万人，2020年，超过1100万家庭成员和其他无偿照料者为认知症患者提供了约153亿小时的照料。
[1]在国内，根据贾建平等的研究，我国60岁以上认知症患病率为6.0%，其中，阿尔茨海默病患病率为3.9%，血管性痴呆症患病率约1.6%，其他认知症为0.5%。
[2]依据第七次人口普查我国60岁以上人口26402万的基础数据计算，我国60岁以上老人中有1584万认知症患者。
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老年痴呆患者家庭照料者负担及其影响因素调查研究
摘要介绍了老年痴呆家庭照料者负担及其影响因素,主要从照料者自身因素、病人因素、经济压力、生活质量等方面进行了综述。
关键词老年痴呆;照料者;负担;影响因素;研究进展
AbstractIt introduced the burden and influencing factors of family caregivers for senile dementia patients.And it summarized mainly from aspects of self-factors of caregivers,factors of patients,economic pressure,quality of life and so on.
Key wordssenile dementia; caregiver; burden; influencing factor; nursing
progress
老年痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病[1]。
随着人类期望寿命的延长,人口老龄化已成为当今社会的主要特点和问题,预测至2025年我国60岁及以上老人将达到2.5亿,占总人口的20.3%[2],而其中将有1009万为老年性痴呆(Alzheimer Disease,AD)患者[3],由于我国照顾老人及痴呆患者的医疗保健措施缺乏,家庭直系亲属(如子女、配偶)是AD患者的照顾主体[4],故关注老年痴呆照料者势在必行,现就老年痴呆家庭照料者的负担及其影响因素作一综述。
1 老年痴呆家庭照料者及照料负担
1.1 老年痴呆家庭照料者
主要指家属,包括配偶、兄弟、姐妹、子女及其亲属。
国内外研究曾报道,老年痴呆照护者女性占大多数,与病人的关系,一般配偶占比例大,为71.7 %;而子女比例相对小得多,占15. 0 %[5、6],但是国内也有家庭聘请保姆。
1.2 老年痴呆照料者负担
George 等[7] 把照料者负担定义为:照护患病者的家庭成员在承担义务时所遇到的躯体、心理、社会和经济各方面的问题。
2 老年痴呆家庭照料者负担的影响因素
2.1 照料者自身因素
2.1.1 性别
多种研究证明,女性照料者比男性照料者表现出更高的心理障碍。
国内许多研究发现,女性亲属SCL290 评分均高于男性[8、9] ,尤其表现出较高的抑郁和焦虑,这可能与性别特性有关,男性相对豁达、坚强,不易受外界影响,而女性细腻、敏感、脆弱易受外界影响。
Sugiura 等[10] 认为女性照料者负担大于男性照料者,原因可能为不同性别的社会期望不同。
2.1.2 年龄
照料负担随年龄增大而增大,可能与随着年龄的增大,体力越来越弱,难以应付日常繁重的护理工作有关。
还有研究认为,年龄在45 岁～55 岁的人群压力更大,认为这些人一方面承担着抚养自己子女的任务,而另一方面又承担着照顾病人的任务,同时还要兼顾工作,所以压力更大。
2.1.3 文化程度
杜玉开等[13] 发现,患者家属文化程度越高,患病对家庭总的负担和家庭成员心理健康的影响越小,认为文化程度较高的患者家属,能够从容地面对疾病事件及其后果,从而使伤害事件对家庭成员心理健康的影响降低。
2.1.4 其他
收入状况、自身健康状况等与心理障碍呈负相关,外向性格的照料者心理障碍小,与病人越亲密的人,心理障碍越大。
2.2 病人因素
2.2.1 病人的精神症状和行为问题
兰志敏等[12]发现,CBI(照料者负担问卷)与MMSE(病人简易痴呆量表)、ADL(日常生活功能量表)、NPI(神经精神科问卷)明显相关(P<0.05),说明痴呆患者智能减退,日常生活能力和精神行为问题(BPSD)会影响照料者的心理健康状况,会增加照料者的负担。
这与伍毅[9] 报道的病人痴呆引起的智能减退比精神行为问题对照护者的心理健康影响更大。
伍毅是以SCL290 总评分为因变量,以影响
住院老年痴呆病人监护人心理状态的各种因素为自变量进行多元逐步回归分析所得。
2.2.2 病程
杨秀丽等[8]认为,病程与躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对均呈正相关,认为可能随着病程的延长,病人的病情会越重,相应家属的心理负担会越重。
但据Berger 等[13]对老年痴呆病人及照料者跟踪2 年后发现,病人痴呆症状变的严重但照护者的照护负担保持稳定,甚至抑郁症状还有一定的缓解。
2.3 经济压力
由于我国医疗保险制度尚未完善,有报道称,60 %照料者要承担病人的大部分开销,有一半以上的照料者因照顾工作量大,致使自己无法专心处理理财上的计划,有1/3 照料者工作收入显著减少,有1/5 因身心疲惫而无法工作。
很多照料者难以承受沉重的经济压力,特别是那些收入较低而病人又没有医疗保险的家庭。
反过来,经济压力又加重了照料者的心理压力,进一步降低了老年痴呆患者及其照料者的生活质量。
2.4 生活质量低
国内外许多研究表明,老年痴呆的照料者比非老年痴呆的照料者生活质量差。
心理压力大是降低老年痴呆照料者生活质量的最主要因素,再加上繁重的体力劳动、生活服务和经济压力,使得照料者每天大部分时间要用于照料病人,没有足够的时间与同事、亲朋好友沟通,交往范围缩小,不能参加正常的集体活动和文娱活动,不能保证节假日的休息、旅游,休闲机会减少,得到信息的机会减少,使得照料者的生活质量大大降低。
3 小结
综上所述,老年痴呆照料者负担很大,身心健康受到了很大影响,这样又会影响他们对痴呆病人的照料,因此,在关心痴呆病人的同时也应该关心照护者的身心健康,这个问题不仅应受到医务界的关注,也应引起政府和全社会的重视,制定相应政策,建立相应机构,完善养老医疗保险制度,提高老年痴呆病人及其照料者的生活质量。
参考文献
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