关于产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
53例产后尿潴留的病因与护理体会
均 ２． ７５岁 ， 为 足 月妊 娠 ； 中初 产 妇 ４ 均 其 ５例 ， 产妇 ８例 ； 经 阴道分 娩 ４ ９例 ， 剖宫 产 ４例 （ 术后 使 用 自控 镇痛 泵 ）单 纯会 ； 阴侧 切 ４ ０例 ，会 阴 Ｉ度裂 伤 ４例 ：宫 缩 乏力 第 二产 程 延长 １ ９例 ， 娠期 高血 压 ５例 ， 尿系 感染 ３例 。 妊 泌
疗产 后尿 潴 留有利 于 产妇 产后 康 复 。 【 键 词 】产 后 尿 潴 留 ； 病 原 因 ； 理 关 发 护
【 中图分 类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 标识 码】Ｃ 文献
【 编号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ５ ０ 文章 ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ｃ一 ５ － ２
分娩 所有 产妇 产后 尿潴 留的发 病情 况 ， 总结其 发病 原 因 及护理 体 会 。结果 ： １ １８ ５例于 我 院住 院分娩 产 妇 ， 发生 尿潴
留５ ３例 ， 生 率 为 ２９ ％ ， 中第 二产 程 延 长 １ 发 ．２ 其 ９例 （ ５８ ， 阴 创 伤 、 痛 导 致 尿潴 留 １ ３ ．％） 会 疼 ２例 （ ２６ ； 理 因 素 ２ ．％） 心
８ （５１ ； 娠期 高 血 压 ５例 （ ． ； 宫 产 术后 使 用 静 脉 自控 镇 痛 ４例 （．％） 泌 尿 系感 染 ３例 （ ．％）腹 壁 例 １．％） 妊 ９４ ％） 剖 ７５ ； ５７ ； 过度 松弛 ２例 （ ．％） 所 有发 生产 后 尿潴 留患 者经 过 精心 护理 ， ３８ 。 心理 安慰 ， 积极 综 合治 疗后 均治 愈 出院 。 院当 日 Ｂ 出 超测 残余 尿量 ＜ ０ 。 论 ： 强产 前 、 １０ｍｌ 结 加 产程 中的护 理 ， 减少 产 后尿 潴 留 的发 生具 有 重要 意义 ， 对 及时 发现并 积 极治
36例产后尿潴留的护理体会
36例产后尿潴留的护理体会产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留，是产后并发症。
可发生于正常分娩后，但以滞产及手术后最多见，不同程度地影响产妇的身心健康，是造成产后泌尿系统感染的重要因素，严重时可致子宫收缩乏力引起产后大出血。
本文对产后36例的尿潴留护理总结如下：1 产后尿潴留的原因1.1产后伤口因素产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛，不敢用力排便，使膀胱过度充盈面失去收缩力而出现尿潴留。
1.2产妇身体状况欠佳部分产妇产前存在合并症或产程过长致身体疲劳，致使膀胱肌张力差对膀胱内部引力增加不敏感。
1.3分娩过程中的损伤分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久；产科手术或子宫下段的过度扩展，对膀胱所产生的牵拉和挫伤，均可使膀胱粘膜充血、水肿，尤其当膀胱三角和尿道口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。
1.4药物因素产前或产程中应用大量解痉镇静剂，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁，莨菪类等药物。
1.5其它原因产妇不习惯床上排尿；产后膀胱容量增大，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低等均可引起尿潴留。
2 护理措施2.1重视心理护理产前做好孕妇的宣教工作，让其了解产后2～3h及早排尿排空膀胱以免影响子宫收缩引起产后大出血的知识。
做好耐心细致的安慰解释工作，使产妇了解正常分娩的进程及有关知识，以解除其紧张恐惧心理，能以积极乐观的态度对待分娩，以减少因精神因素导致的尿潴留。
2.2加强饮食护理督促产妇保持正常的休息和进食，尤其鼓励多进高营养，富含维生素类食物，以减少疲劳，补充体力消耗，尽量减少阴道检查次数，避免产程过长而引起产妇疲劳。
2.3几种诱导排导方法2.3.1听流水声用温开水冲洗阴部，同时用滴水声刺激产妇大脑以引起条件反射,诱发产妇自行排尿。
2.3.2下腹部热敷法用热毛巾或热水袋热敷下腹部及会阴部，使膀胱括约肌松驰，从而达到自行排尿的目的。
2.3.3热量熏蒸会阴部病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
产后尿潴留43例护理体会
液排 出 ， 每次排尿可重 复上述动 作 ２ ３次 ， 到排尽残余 － 直 尿 。排便诱导排尿法 ： 嘱患者作 咳嗽动作 ， 刺激其 肛门括约
肌， 使腹 内压增 大， 可促进 胃肠蠕动 ， 或取开塞露 ２ ～ ０ ｌ ０ ４ ｍ 纳入肛 门， 忍耐 ３ ５ ｉ。南于高渗刺激 直肠壁及局部交感 －ｒｎ ａ 神经 ， 使之处于激惹状态 ， 引起排便 反射及 润滑肠 壁 ， 根据 排便促进排尿 的神经反射机理 ， 使膀胱逼尿肌收缩 ， 内括约 肌松弛 ， 引起排尿 。 利用大便 的紧迫感使产妇克服会阴疼痛 心理障碍 ， 正确应用腹压。 ２４ 其他护理 ① 口服柳 树叶法 ：采用垂柳树叶 ５片 ， － 洗
Hale Waihona Puke 壁松弛 ，腹压下降 ，逼尿肌收缩乏力或敏感性降低无力排 尿。 ③第二产程过长 ， 原来受胎头压迫 的膀胱三角区黏膜充
血水肿加重 ， 并发展到膀胱底部， 尿道括约肌充血水肿及会 阴部肿胀 ， 敏感性降低无力排尿。④行会 阴侧切或软产道 损伤患者 因疼痛刺激 ， 反射性地抑制排尿动作 ， 或惧怕疼痛 及切 口感染裂开而不敢排尿使膀胱充盈感减弱致尿潴 留。
『 朱春香 ， ４ １ 彭安梅． 隔姜灸治疗术后 尿潴 留的临床观察 ［］ Ｊ． 现代护
理 ， ０ ，（） １ ０ ２ ３ ９２ ：６ ． ０
中 国 中 医 药 咨 讯
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２１ ００年 １ 中 第 ２卷 第 ２ ０月 ９期
Ｏｃｏ ｅ ｔｂ ｒ ２ Ｏ Ｖｎ． ０１ １ ２ Ｎｏ ２ ．９
８ ・ ８
Ｊ ｕ ａ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ １ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏＣ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ
惧心理。 ２２ 物理护理 ① 按摩 法 ：将手 置于患者下腹 部膀胱膨 ．
谈谈产后尿潴留患者的护理体会
产后尿潴 留是 指产后 ６ ～ ｈ ｈ ８ 膀胱 内有 尿 而不 能 自行排 出者 ， 是 产后 常见 的并 发症 ， 仅 影响 子 宫收 缩 引起 产 后 出血 ， 可并 不 还 发尿 路感染 ， 妇增加 身心 痛苦 ， 后护 理 的重要 内容 。 给产 是产 引起 的原 因有 会 阴侧 切后 切 口痛 疼 ， 后逼 尿肌 收缩 乏力 ， 不 习惯 产 或 床 上排尿 等。
ｌ２ ３
内蒙古中医药
谈谈 产 后尿 潴 留患者 的护理体 会
王 巧云 ’
关键 词 ： 潴 留； 导 法 ； 尿 诱 心理 护理 ； 防措施 预
中图分 类 号 ： ７４ 编 号 ：０ ６ ０７ （０ ０２ — １２ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）０ ０３ 一 １
＋ 陕西省 榆林市第 一 医院（ １００ ７ ８０ ） ２１ ０ ０年 ８ １ 月 １日收稿
肾病综 合征 患儿 除 了必 要 的药物 治 疗 ， 控 制外 ， 学 的 饮食 科 护理是必 不可 少 的一 个 重要环 节 。 因这些 患儿在 住院治疗期 间不 能像 正常 孩子 那样 生 活 和学 习 ， 于 一个 陌 生环 境 ， 置身 每天 接触 病 友和 医护人 员 ，加 上 治疗 过程 中带 来 的痛 苦和身 体上 的变化 ， 使 他们逐 渐变 得冷 漠 、 孤独 、 恐惧 ， 生 自卑心 理 。对 于这些 患儿 产 医护 人员 应加 强 心理 护理 ， 他 们懂 得 疾病 并 不可 怕 ， 使 只要 积极 治疗， 身体会很快康复 ， 并能和其他孩子一样学习和生活 。 以积极 的心理 状态 接受治疗 ， 高疗 效 ， 提 缩短疗 程 。 肾病 综合征 患儿在住 院期 间容易 出现 的几种 心理 问题 ：
中图分类 号 ： ４３ ２ Ｒ ７． ７
产后尿潴留20例护理体会
３７ 防止交叉感染 ：对癌症或 乙型肝炎表 面抗原阳 ． 性 的病人 ，应做 好 隔离 消毒 ，手 术 尽 量 安 排 在 最 后 ， 手术完毕应初步消毒后再做保养 ，以免发生 院内交叉 感染。
产后尿 潴 留 ２ Ｏ例 护 理 体 会
曾远芳
关 键词
尿 潴 留／ 产后 ；护理
发膀 胱 收缩 乏力 致 尿潴 留 。 ２ ３ 疼 痛 软 产 道 损 伤 或 切 开 处 疼 痛 ，惧 怕 排 尿 会 ． 使 刀 口裂 开 或担 心排 尿疼 痛 而致 尿潴 留 。 ２４ 环 境 因素 的 影 响 因产 妇 住 在 病 房 里 ，人 多 出 ． 入频 繁 ，失 去 了原 有 的排 尿 环境 。加 之 产 妇 大脑 皮 质 对排尿反射出现抑制状态而发生精神障碍性尿潴 留。 ２５不 习惯床上排尿 产妇不 习惯床上排尿而导致尿 ． 潴 留。
３ １ 产后及时督促产妇排尿 按压 宫底 ，观察膀胱 ． 充盈程度 、子宫收缩及阴道 出血情况 ，鼓励产妇多饮 水 ，及早下床 活动 ，争取产后 ２— ３ｈ下床 ，以蹲式 排尿。 １ 临床 资料 ， 本 组 ２ 产妇 年 龄 ２ ３ ｒ Ｏ例 Ｏ一 ８ｙ，平 均 ２ ｒ ６ｙ。初 产 ３ ２ 听流水声 利用条件反射缓和排尿抑制 ，使产 妇ｌ ６例 ，经 产 妇 ４例 。顺 产 ｌ ５例 ，胎 吸助 产 ５例 。 妇产生尿意，促使排尿 。 ． 会阴侧切 ｌ 例 。本组 ２ 例产妇经采用综合护理方法 ３ ３ 热 敷 法 将 热 毛 巾或热 水 袋 置 于产 妇 下 腹 部 膀 Ｏ Ｏ 胱 区 ，利用 热力 使松 弛 的腹 肌收 缩 ，腹 压 升 高 而促 进 后均能排空膀胱 ，产妇 的子宫恢复到脐耻之间 ，阴道 出血量 明显减少 ，产妇 自觉舒服 ，无 １ 出现尿路感 排尿 。 例 ３４ 按摩法 将手置于产妇 下腹 部膀胱膨 隆处 ，向 ． 染等其 他 并发症 。 左 右 轻轻 按摩 ｌ ２ Ｏ一 Ｏ次 ，再 用 手 掌 自产 妇 膀 胱 底 部 向下 推 移按 压 ，以促 进膀 胱排 尿 。 ２ 产 后尿 潴 留的原 因 ． ２ １ 分娩 的影 响 各 种 原 因致 第 二 产 程 延 长 、滞产 ３５ 热 气 熏蒸 外 阴部 产 妇 取 蹲 位 ，将 盛 有 开 水 的 ． 或难产 、胎先露 的压迫时间长、产妇疲 劳，使膀胱尿 水盆置于会阴部 ，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受 道过度受压 ，导致骨盆神 经麻痹及膀胱三角区与尿道 器 而促 进排 尿 。 ３６ 肌 内注射新斯 的明 新斯 的明对膀胱平 滑肌的 ． 内口粘膜水肿充血 ，甚至出血而导致尿潴 留。 ２ ２ 神 经 因素 的 影 响 膀 胱 壁 的压 力 感 受 器 异 常 ， 兴奋作用较强 ，可对产后尿潴 留的病人肌 内注射新斯 ． 的 明 ０ ５—１ｍｇ ． ，以促 使膀 胱平 滑 肌收 缩 而排 尿 。 不能 将膀 胱 内 的压力 及 时反 馈到 大 脑皮 质 ，不 能 及 时 ． 进行排尿 ，压力到达一定程度或持续一定时间后 ，诱 ３７ 开塞露塞肛法 正常人一般情况下排大便 时即 会排尿 ，利用排大便促使排尿的神经反射原理 ，采用 开 塞露 塞肛 ，促 使 逼尿肌 收 缩 ，内括 约 肌 松 弛而 导致 作者单位 广东省佛 山市顺德桂洲 医院 ５ ８０ ２３５ 排尿。一般用开塞露 ２ 支约 ４ Ｌ ０ｍ 液体 ，按常规挤人 收稿 日期 ２ ０ － — ０７ ５１ ０ １
产后尿潴留
3.留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管，保持导尿管的通 畅，防止扭曲受压或折叠； ②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等，病 人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平； ③应注意无菌操作，并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天，防止泌 尿系统感染； ④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无 尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更喝水，尿量每日不少于2500ml， 增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率； ⑥间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预防膀 胱萎缩； ⑦定期更换导尿管，尿液pH值<6.8者每4周更换尿管，pH值>6.8 者每2周更换导尿管，以防止导尿管堵塞或与组织粘连。
耻骨联合以上等于或低于脐耻连线中点，重度：膀
胱顶部在脐耻连线中点以上，等于或低于脐平面。
四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如第 一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱的压 迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2小时开始 督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有尿意产生， 多数产妇都可以自动排尿。 剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担心 伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛；腹压下 降，逼尿肌收缩乏力；膀胱张力敏感性降低，无力 排尿等原因，亦可引起尿潴留。
（三）局部疼痛
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于 会阴切口缝合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射 性地抑制排尿动作。
（四）精神因素
如多个产妇同住一室，在有别人或其他陪人时， 可因精神紧张、心理障碍（如惧怕会阴切口感染裂开而 不敢排尿）等，引起排尿障碍。
产后尿潴留的原因及护理体会
产妇不习惯床上排尿 ， 会阴侧切术或裂伤后 ，
位置， 使其认识到排尿不影响切 口愈合 ， 且能促进
１０ ７
咸 宁学 院学 报 （ｉ ｇ ￣
）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ２期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ 热 滚 动按摩 疗 法 ： 后用 热 毛 巾或 热 水 袋 外 产 加 布套 敷 于产妇 下 腹部 膀 胱 区 ， 轻 轻 转 动 １ 并 ０～
孕期营养 、 休息、 活动等注意事项 ， 妊娠呕吐的应 对 方法 ， 确 的观 察 胎 动 和 及 时 发 现 胎 动 的 异 常 正
情况 ， 如何正 确进行胎教 ， 期预 防贫血 的重 要 孕 性 ， 中期 合 理 补 钙 ， 期 水 肿 的 预 防 ， 儿 用 物 孕 孕 婴 的准备 ， 临产 的识别 ， 母乳喂养 。同时也对孕妇家 属进 行相 应 的 宣教 ， 强 调 孕 期保 健 过 程 中家 属 并 的作用 ， 针对孕妇及家属不理解及想 了解 的孕 晚 期与分娩过程中常见健康问题进行有针对性的讲
咸 宁学院学报（ 医学版）ｏ２年第 ２ ２１ ６卷第 ２ ［ ｕ ￣０Ｘａ ｉ ｍ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） 期 Ｊ ｍ ｆ ｉｎ ｇ ｖ ｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｏ ｎ ｎ Ｕ ￣ ｙ ｉｌｃ ｎ ｓ
３ 讨 论
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作， 在增加 了自己健康知识的同时 ， 还有利于预防 术 后并 发症 。 结果还显示 ， 观察组的住 院时间显著短 于对 照 组 ， 院 费用 显 著少 于对 照 组 （ ０ ０ ） 且 观 住 Ｐ＜ ．５ ， 察 组 的患者 满 意 度 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
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关于产后尿潴留的护理体会
关于产后尿潴留的护理体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-272002-0078-01
【摘要】目的：通过临床正确的护理方法，让产妇产后尽快排尿，减少产妇因尿潴留造成的痛苦。
【关键词】产后；尿潴留护理
产后尿潴留是产科临床常见的并发症之一。
虽然它不能直接威胁产妇的生命，但如果不能及时正确处理，不仅影响生殖器官复旧，还可引起尿系感染，对产妇造成身心伤害。
现就工作中的护理体会报告如下。
1方法
1.1做好宣教工作，向产妇及家属讲解发生尿潴留危害性，使产妇对产后及排尿重视起来。
1.2做好一般护理工作。
如生活饮食指导正确排尿方法等，让产妇能正确的饮水和饮食，养成及时排尿、正确排尿的好习惯。
1.3做好心理护理工作。
给予产妇耐心细致的关心，抚慰产妇努力克服因膀胱肌张力下降，外阴及切口疼痛等带来的紧张、急躁、焦虑心理，保持植物神经功能的相对平衡，增强产妇产后自行排尿的信心。
1.4诱导排尿法。
1.4.1水流声诱导。
让产妇取舒适体位，尽量不改变其排尿习惯。
让产妇听流水声或用温水冲洗会阴部，可以重复1-2次来强化条件反射。
此法是利用条件反射使产妇产生尿意引起排尿。
1.4.2膀胱区热敷按摩加压法。
如果产妇一般状态良好，可将热毛巾或热水袋外加布套敷在产妇下腹膀胱处，轻轻转动10-30分钟【1】，使产妇腹肌松弛，再从膀胱底部向下推移按压，反射刺激逼尿肌收缩，促进排尿。
此法适合自然分娩尿潴的产妇。
1.4.3热气熏浴法。
让产妇取蹲位，用盛有开水的脸盆至于会阴部，利用蒸汽刺激排尿肌的神经感受器，使紧张的尿道括约肌放松，引起排尿反射。
运用该方法应注意保护产妇平安，防止跌倒、热烫伤。
1.5穴位按压法。
此法适用于平产及单纯会阴切开者。
用手指按压关中、中极两穴位，由腹部向后向下由轻及重，嘱产妇下腹放松，屏气并用力排尿，排空后停止，可重复2-3次。
此法也可配合按摩法同时进行。
1.6针灸疗法。
针灸中极，关元，足三里，三阴交穴，可以引起排尿反射，促进排尿。
【2】1.7新斯的明足三里穴位肌肉注射。
产妇取平卧位，遵医嘱取足三里穴位抽取新斯的明液0.5mg，直刺穴位，边注射边刺激穴位，一般于10-30分钟便可引起产妇排尿，24h排尿可恢复正常。
此法适合割宫产术后拔管后出现尿潴留者。
【3】
1.8导尿法。
对以上方法都无效的尿潴留产妇，可以采用无菌导尿的方法，但因导尿可以引起医源性感染，因此在可能的情况下，应尽量防止使用导尿，且要严格执行无菌导尿技术标准。
2结论
用以上护理方法可以消除产妇产后尿潴留给产妇照成的身心痛苦。
参考文献
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