血栓性静脉炎

血栓性静脉炎折叠编辑本段症状体征浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节，深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎，色素沉着或浅表性溃疡，股，胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞，.游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型，胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁，乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

静脉炎的分类1，机械性静脉炎：1)不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2，化学性静脉炎：药物稀释不足，输液酸，碱度过高，溶质的浓度过高，留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3，细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确，穿刺技术不良，输液套管无菌状态的破坏，导管留置时间过长有关。

折叠编辑本段用药治疗货员、售票员、纺织工人及教师等长期从事站立或受寒冷潮湿机会较多的工作人员，易患此病;也有部分病人因静脉输入有刺激性液体;注射硬化剂、砷剂，以及手术后、妊娠、产后等长期卧床的病人亦易患此病。

此病发展迅速，如治疗及时，则预后较好，反之若治疗失当，则可能反复发作、迁延不愈。

静脉炎中医治疗方法辨证分型治疗(1)血栓性浅静脉炎：①脉络湿热：治法：清热利湿，化瘀通络。

方药：五神汤加减。

药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。

方以金银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、车前子清利湿热，丹参、桃仁、红花活血化瘀，配牛膝破血通经，并引药下行。

红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。

②脉络瘀阻：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：桃红四物汤加减。

药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。

方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。

发生于下肢者可加牛膝，发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。

(2)深部静脉血栓形成①脉络湿热：治法：清热利湿，活血通络。

方药：清热通络汤加减。

药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。

方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿，肿胀明显者，皮色光亮者，加土茯苓、泽泻;疼痛明显者，加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。

②脉络湿瘀：治法：活血化瘀，利湿通络。

方药：活血通脉饮加减。

药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。

方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。

痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚，畏寒肢冷者，去银花，加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。

③脾虚湿阻：治法：健脾渗湿，活血化瘀。

方药：健脾通络汤加减。

药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。

方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。

加减可参考上述两型。

静脉炎西医治疗方法对浅表性血栓性静脉炎，急性期应卧床休息，抬高患肢，减轻患肢化疗炎症水肿，局部可行物理独到治疗，有继发细菌感染时，应用抗生素。

折叠编辑本段饮食保健中医辨证食疗1、气血两虚型患者(形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈)宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。

2、血瘀阻络型静脉炎患者(喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡)，可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉;忌生冷。

3、热毒伤络型静脉炎患者(反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡)，宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、马齿觅等。

可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。

营养饮食原则1.饮食宜清淡多汁，容易消化且营养丰富，忌食辛辣、肥腻之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

2.经常食用大量新鲜水果、蔬菜、生坚果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以满足机体对各种营养素的需要。

3.宜多食用生姜，可促进血液循环、净化血管、稳定血压。

4.多喝银杏茶水，可以改善微循环及大脑功能，具有抗氧化作用。

5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、盐腌食物及加工食品。

6.忌食生冷之物，如冰棍、汽水、凉莱等。

食疗方：清蒸鲈鱼【用料】鲈鱼1条，火腿(方形)3片，香菇3朵，姜6克。

A料：酒1汤勺，盐2克，葱4根。

【制作】1.将鲈鱼洗净，从腹下剖开，两侧各划斜刀3刀，用A料抹上鱼身待用。

2.香菇泡软去蒂，对半切;火腿切成3毫米厚片状，再对切成三角状。

3.将香菇片、火腿片分别塞入鱼刀口肉缝后，将鱼立放在盘中，铝箔纸包起尾部，鱼周围淋上酒，加盖，旺火蒸8分钟，去铝箔纸即可。

【功效】营养丰富，温寒补气。

树蛙肉饼【用料】树蛙(斑腿树蛙)肉150克，猪瘦肉50克，生姜6片，香菇5克，淀粉、酱油、精盐、味精各少量。

【制作】1.将树蛙剖腹去内脏，洗净，剁去嘴尖及脚爪。

猪瘦肉洗净、沥干。

生姜刮去外皮。

香菇润软剪去菇柄。

四料一起共剁成肉蓉。

2.将肉蓉放于大碗中，加入酱油、淀粉、味精及精盐，搅拌均匀，腌渍入味，再注入适量清水，置于锅中隔水蒸熟。

【功效】消炎止痛，促进血液循环。

资料仅参考，具体请询问医生。

折叠编辑本段预防护理四肢血管疾病的诊断和治疗固然起着决定性的作用，但若没有护理的密切配合也达不到预期的目的，俗话说：“三分治，七分养”，通过合理的调护，达到减轻病人的痛苦，缩短疗程，早日康复，因此，护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用。

护理特征：1.护理有共性，又有个性化：不论病变的部位在动脉，还是静脉，周围循环受损，组织血液灌注量减少是其共同特点，当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时，就会发生组织缺血，缺氧，在临床上表现出许多共同的症状，如患肢发凉，发麻，疼痛，皮肤色泽苍白潮红，和营养状况的改变等，并随病情的发展，逐渐出现肢端破溃，感染及坏疽等营养不良的改变，因而动，静脉疾病的护理有一定的共性，同时，每种疾病的病因，发病缓急，严重程度，病变范围以及病情的发展各不相同，患者的工作生活习惯等诸多因素不同，临床表现也不尽相同，因而，制定护理措施还应因人，因病，因生活条件而异，注重个体化的差异。

2.对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障：血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证，如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻，而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护，支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞，选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要，所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。

3.心理护理：血管疾病引起的组织缺血，缺氧而产生的疼痛是慢性的，长期的，因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠，情绪也随之变得易激动或抑制，沮丧，轻生等;病情恶化，出现长期不愈的溃疡，组织坏疽需要截肢，多次住院以及日益增加的医疗费，单位家庭中的烦心事;或因淋巴水肿所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理打击，因此，心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。

一，血管疾病共有的护理问题及解决措施针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点，护理的首要目的是促进循环，减少组织缺血或阻止其进一步的发展，其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题，以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导，可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持，更好地达到控制病情和预防并发症的目的。

(一)组织灌注不足护理目标：增加组织灌注量，减轻临床症状，为了达到增加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的，护理措施主要从促进侧支循环的建立，避免血管痉挛和保护患肢等方面着手。

1.促进侧支循环的建立：慢性动脉功能不全者，侧支循环不足直接影响组织的灌注，患肢缺血性疼痛会限制病人的活动，不利于侧支循环的建立，患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩，有计划，循序渐进地进行锻炼，增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注，常采用行走和Buerger锻炼。

2.戒烟酒与调整好的心态：尼古丁，酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋，引起血管痉挛，应帮助病人戒烟酒，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物，动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食。

3.避免患肢受压：紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，胭窝下垫东西以等，都能压迫血管，影响动脉供血，应尽量避免。

4.注意保暖：暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛，应保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水，寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松，柔软。

5.保护患肢免受损伤：动脉供血不足的患肢，可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡，因此，应避免搔抓和用力擦洗患肢，已出现水泡，溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。

(二)静脉回流障碍护理目标：减轻患肢水肿，为达到减少静脉淤滞，促进静脉回流及减少患肢水肿的目的，护理措施主要从以下方面着手。

1.体位：利用重力作用安排体位，患肢应高于心脏水平，病人避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断屈伸患肢，以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。

2.锻炼：下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼，以促进侧支循环的建立，改善静脉回流。

3.其他：经常站立或坐位工作的病人，应裹弹力绷带或穿弹力袜。

(三)改善疼痛症状护理目标：疼痛减轻或缓解，主要护理措施：促进周围循环，增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施，护理措施得当，将会有效地减轻或缓解疼痛，此外，疼痛常在活动后发生或加重，故多表现为少动，还会出现睡眠不佳，使病人变得烦躁，易怒或抑郁，不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划，因此，适当适时地给予止痛药物，会促进活动增加，到病人的合作，从而使护理措施更容易实施，止痛药的使用应合理，以防成瘾。