医院药房药品差错的原因分析及措施

Ｉ４ 剂型差错 即分发或应用 错误 的剂 型 。近 几年 ， ． 制药
工人员认 识到药 品差 错 ， 是会给病 人及其 家属 带来损 害 ； 一 二是会严 重地损害病 人对 医院的信任感 。 ３ ２ 建立适 合 于本 院 实际 工 作条 件 的操作 性强 的规 章 制 ． 度和规范 服务 的条例 ， 将药 品差错 与 奖金 分配 ． 上 星 、 并 月 年终评功授奖 、 级晋 职 、 晋 晋衔 挂 勾 ， 们 体会 到这 是 杜绝 我
关于药品说明书现状的初步调查
江苏省睢 宁县 卫生局 （２２ ０ 沈水 孜 ２ １０ ）
药 品说 明书是 医务人 员和 患者 了解药 品相关知 识的重 明书中有 １ ２种药物说 明书描述了“ 药物长期或过量服用 ” 或 “ 逾量” “ 、 过量” 时的临床表现 ， 略去 了正 常剂量时 的非期 而 望反应 。某公 司生产 的“ 多酶片 ” 明书在 “ 良反应 ” 说 不 项写 道： 未见不 良反应 。笔者认为此亦不妥。 ６ “ 注意事项” 中含有 “ 忌” 内容 按照说 明书书写 规 禁 的 定 ，禁忌 ” 下“ 列出禁止应用该药 品的人群或疾病情况 ， “ 项 应 并尽量阐明原因” 。在“ 注意事项 ” 应包括用 该药品 时必 中“ 须注意的问题 ， 如影响药物疗效的因素 ， 要慎用的情况 ， 需 用 药过程 中需观察 的情况 ， 药对 临床 检验的影 响等。抽查 显 用 ” 示共有 ５种药 品说 明书在 “ 注意事项 ” 中写道 ： 对本品过敏 者 禁用 。有 ６种药 品说 明书在 “ 注意 事项 中写道 ： Ｘ Ｘ Ｘ 患 ＸＸＸ 者禁用 。笔者认 为后者应 属于“ 禁忌” 项的 内容 。 ７ 没有“ 孕妇及 哺乳期 妇 女用药 ” “ 和 药物 相互 作用” 内 的 容 这两项 内容都是化学药 品说 明书中必不可少的东西 ， 即 使写“ 尚不明确” 也要写上 。抽查 发现共 有 ｌ 药品说 明书 ３种 元“ 孕妇及 哺乳 期妇女 用药” 内容 ， ２种药 品说 明书无 “ 有 药 物相互作用 ” 的内容 ， 分别 占被抽查 药品的 １ ．％和 ２ ４ 。 ５５ ．％ ８ 包装规格和 包装材料不详 在 “ 包装 ” 一项 中， 共有 ４ ０个 品种的药品使用 塑料瓶 包装 ， 而在 说 明书 中注明 “ 药用 塑料 瓶” 包装者仅 ６个 ， 其余 皆仅标 明 塑料瓶装 ， 显得 不够严 谨。 有 ３个品种未写 明包装容 器 ， 仅写 “ 瓶装 ” “ Ｘ片／ ” 而 或 Ｘ 瓶 ， 且有 １ 个品种 的说 明书竟 未列 出此项 ， 另一公 司生产 的 “ 麻 黄碱苯海拉 明片 ” 包装 ” 的“ 后竟然 无 内容。 ９ 其它 在《 药品包装说 明书规范则》 暂行 ） 并 未要求 （ 中， 在说明书 中列 出生产 日期 和生产批号 ， 而在抽查 的药 品 中有
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中华 临床 医学研 究杂志 ２ ０ ０ ５年 ６月 第 １ 卷 第 １ １ ０期 Ｊ ｎ ０ ５ Ｖ ｌ ， ｏ Ｑ ｕｅ ０ ，ｏ １ Ｎ ． ２ １
性， 提高社会效益 和经济效 益 ， 我们 在分 配上采用 效率 与效 益 挂钩 ， 以按劳分 配 为原 则 。具体 公式 为 ： 室 奖金 ＝（ 科 收 入 一支出 ） ｘ提成 比例 ２ ５ 部位 患者的收人 核算 检查 、 ． 化验 、 射 、 放 床位 等收 人
响， 许多工作 人员 思 想保 守 ， 场经 济 意 识淡 漠 。为 此 ， 市 院 党委解放思想 ， 转变观念 ， 由单 纯的技 术 型向技术 效益 型管 理模式转变 ， 面推行 医疗成本 核算 ， 全 营造 一个 改革 的大环 境 ， 强 了全 院人员 的危机感 、 增 使命 感与竞 争愈识 。 ２２ 确定 各科室 的收人项 目和支 出项 目的范围 （ ） ． １ 医疗 科室 收入项 目的组成 。（ ） 室支 出项 目包括 的具体 内容 。 ２科 ２ ３ 科室 收 支项 目人账 依据及 办 法 各科 的收人 以 门诊 ． 收费处和住 院收 费处 的月报 表 为依 据 ， 规定 的 百分 比计 按 人各科 ； 各科 的成本 以药房 、 院务 处 、 毒供 应 室 等部 门 的 消 支 出报表为依 据 ， 并按实 际消耗 数量记人 各科室 。 ２ ４ 医疗 成本 核算 分配原 则 为 了调动 全 院人 员 的积极 ．
科室 以增收节 支为 己任 ， 极收 容病 人 ， 积 创造 收 人 ， 降低 消 耗， 提高经济效 益。 ２ 搞 好核算 是做 好本 级成 本核算 的关键 针 对 我院 的实 际情况 ， 合学 习其 他 医院 的经验 ， 托计 算 机 管理 ， 们 结 依 我 制定 了医院的全面责 任制管理 的总体 方案 。 ２ Ｉ 解放 思想 、 变 观念 长 期 以来 ， ． 转 由于计 划 经济 的影
的分 配按 比例提成 。 ３ 取得 主要成 绩 ３ Ｉ 患者数量 明显增加 ．
升为 ６ ％ 。 ０
内负责成本 核算 ， 分别按 月做 出 院级 成本 核算 报表 ， 分析 全 院的经济 活动情况 ， 院领 导对 全 医 院的经 费 管理 提 供决 为 策 依据 ； 按月 核算科 室 经济 效益 ， 挥奖 励 激励 的 作用 ， 发 使
查程序 ， 对发 出的药 品必 须 准确 无误 ， 药 、 加 分装 药 品时要
有 人核对 。
素质 的提高 ， 同时要积 极探 索 ， 采 用“ 药” 度 ， 如 唱 制 成立 医 院药 品“ 药价 ” 复核 处 ， 医院门诊 药房 敞开式服务等形式 ， 对 提高服务 质量 ， 减少 药 品差错 ， 也将起 到一 定有益作用 。
极参加 不同层 次 的函 授教 育 ， 短期 学术 讲座 ， 临床 医学 、 临 床 医药 杂志的学 习、 单位有 针对 性 的组织专 业学 习 ， 提高 对 药物治疗 原理 的理解 ， 于 识 别处 方 中的 书写 错误 、 者 、 对 患 医师 的用 药咨询都有 很大 的帮助 。 ３４ 认真做 好 “ ． 三查 ” “ 对 ” 调 剂人 员必 须 准确 肯定 和 三 ，
药品差错事故 的根 本 性 有效 措施 ， 同时也 能极 大 的调 动 工 作人员 的积极性 。 ３３ 提高药房 工 作人 员学 快 速发 展 ， 同一 药物有多种 剂型用 于 临床 。例如 ， 扶他 林 片错发为扶 他林乳胶剂 ， 红霉素软 膏 错发 为红霉 素 眼膏 ； 氧氟沙 星滴 眼液错发 为氧 氟沙 星滴耳 液。 Ｉ５ 药 品标 签 、 观包 装相 似 造成 的差 错 例 如 ， 解 痉 ． 外 将 止痛药 山莨 菪 碱 错 发成 强 心 药 地 高辛 ；％ 硼 酸 液 错 发 为 ３ ３ ％冰醋酸 溶液 ， ０ 险性 伤及病 人 。 １６ 取 药时粗疏 而发生差错 由于 药房 调剂 人员 粗心 ， ． 误
３ ３ 医院 的实 力 明显 增强 通 过 改善 医疗 条件 及扩 大 医 ．
院规模 ， 强了 自我发展 的能力 ， 增 促进 了社会 效益和 经济 效
益的不断提 高。
总之 ， 医院实行 成 本 核算 ， 尚有许 多问题 需 要 研究 ， 仍 需要大量 的探 索 和尝 试 。这 将 对 医院转 变经 营观 念 ， 行 实 科学 化管理 ， 动适 应 市场 经 济 ， 高 医 疗质 量 起 重 要 作 主 提
２０ ０４年 医院 的 门诊 量为 Ｉ ３ ５ １３ ５
人 次 ， ２０ 比 ０３年增加 了 ５ ％ ， 位使用 率 由原来 的 ２ ％上 ０ 床 ２ ３２ 经济效益 明显 好 转 科 室 的成本 核算 明确 了责 、 、 ． 权 利 的关 系 ， 增加 了成 本 意识 ， 在保 证 医疗 质量 的前 提 下 ， 尽 可 能多收快治 ， 约 成本 降 低 消耗 ， 节 充分 利用 现 有资 源 ， 达 到 了“ 质 、 优 高效 、 耗 ” 目的。 低 的
应该特别加强 核查 药 品名 称 ， 包装 情 况 、 号 ， 绝 回收 已 批 杜 拆封或者批号 不符 的药 品。 ３６ 发药时应 做 到复 查处 方 ， ． 并确 保 有人 复 核 ， 至少 有 自
３７ 有专人 负 责药 品 的领取 和 整理 工作 ， 期盘 点 ， 实 ． 定 切 按照“ 先进先 出 ， 变先 出 ， 易 近期 先 出 ” 的原则 ， 保证 药 品在 有效期 内使用 ， 确保病 人用药安全 。 ４ 小结 防止药 品 差错 的发 生 ， 一项 经 常性 的 工作 ， 是 药 房管理 要“ 以病 人为 中心 ” 药工人员要从 我做起 ， ， 重视 自身
用。
医院药房药 品差错的原 因分析 及措施
河北 省定 州武警 ８ ４ ６ ０部 队 医院药械 科 （ ７ ０ ０ 杨 志华 ０３ ０ ）
关键 词 医院药 房 药 品 差错 原因 对 策
张 岑
马 庆
医院药房 是 面对病 人 的重 要窗 口之 一 ， 服务 质 量 的 其 好坏 ， 直接影 响到医院 的形象和 声誉 ， 为防 止或 减少 药品差 错 的发生 ， 提高药 工人员服务质量 ， 将药 房易 发生药 品差 现 错 的类 型 、 因及对应 措施简要分析 如下 。 原 １ 药 品差错的类型 Ｉ Ｉ 书写 差错 多发 生于处方 医师手误 或 眼误 ， ． 是将药 物 的剂量 、 型 、 剂 用量 、 度 、 浓 给药途径 、 药 次数写 错 。例 如 ， 给 我院 曾发生过 扑尔敏片 ４ ｇ 写成 扑尔 敏 片 ０ ４ ； ａ ｒ 错 ． ｇ 注射 用 青霉素 Ｇ钠错写成青 霉素钠 注射 液 ； 碘喉 片 （ 含 含化 ） 写 错 成含 碘喉片 （ 内服 ） １ ％氯化钾稀 释静滴错 写成直 接静注 ； ；０ 地 巴唑错写成他 巴唑 ； 速效感 冒颗粒 冲服错写 成 内服等。 Ｉ２ 药名相似造成 的差错 多发生 于处 方 调剂者 。例如 ， ． 将长效 心痛定 错发 为长 效消心痛 ； 脂 康错 发为血 脉 康 ； 血 碘 甘油错发 为碘酊 。 Ｉ３ 剂 量差错 即应 用剂 量 比处方 剂 量大 或小 ， ． 由于 病人