HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果高强度聚焦超声消融（HIFU）技术是一种无创治疗子宫腺肌症（子宫肌瘤）的新兴技术，近年来受到了临床医生和患者的高度关注。
在国内外的临床研究中，HIFU治疗子宫腺肌症已经取得了一定的临床效果。
本文将对HIFU治疗子宫腺肌症的临床效果进行综合分析和总结，以期为临床医生和患者提供参考。
一、HIFU治疗子宫腺肌症的原理及技术特点HIFU技术是一种利用高强度聚焦超声波对体内病变组织进行高温消融的治疗方法。
在HIFU治疗子宫腺肌症中，医生利用HIFU系统产生的聚焦超声波，直接照射在子宫肌瘤组织上，产生的高温能量可以使肿瘤组织发生凝固坏死，从而达到治疗目的。
HIFU治疗子宫腺肌症的技术特点主要包括：无创伤、局部治疗、精准定位、微创治疗、无需全麻、恢复快等。
相比传统的手术治疗和药物治疗，HIFU技术避免了手术创伤和药物副作用，对患者的生活质量和生育功能保护良好，因此备受青睐。
1. 疗效显著临床研究表明，HIFU治疗子宫腺肌症的疗效非常显著，多数患者在治疗后可以明显缓解症状，如月经不规律、月经量增多、痛经等。
部分患者在治疗后甚至可以完全消失子宫肌瘤，恢复子宫正常形态和功能。
HIFU治疗还可以改善患者的生殖系统功能，提高生育能力。
2. 安全可靠HIFU治疗子宫腺肌症是一种无创伤的微创治疗方法，具有较高的安全性和可靠性。
临床研究显示，HIFU治疗过程中并发症发生率极低，术后恢复快，对患者身体和生活没有显著影响。
HIFU治疗子宫腺肌症被认为是一种安全可靠的治疗方法。
3. 保护生育功能HIFU治疗子宫腺肌症可以保护患者的生育功能，不会对子宫和卵巢组织造成显著伤害，对未来生育计划没有影响。
临床研究显示，经过HIFU治疗的患者，在恢复期后依然可以正常怀孕和生育，为患者保留了生育的可能性。
1. 适应症HIFU治疗子宫腺肌症的适应症包括：子宫肌瘤直径≤10cm，症状明显或对症状有较大影响，子宫肌瘤导致不孕或反复流产，子宫肌瘤导致输卵管堵塞等。
HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用x
05 病例分享与讨论
CHAPTER
典型病例介绍
病例一
42岁女性，子宫腺肌症病史3年，伴有痛经和月经过多。经 过多次药物治疗无效后，选择hifu联合药物治疗。治疗后症 状明显缓解，子宫体积缩小，生活质量显著提高。
病例二
38岁女性，子宫腺肌症病史2年，伴有严重痛经和贫血。经 过hifu联合药物治疗后，痛经症状消失，贫血得到纠正，子 宫腺肌症得到有效控制。
监控系统
实时监测治疗过程中的超 声图像、温度、功率等参 数，确保治疗的安全和有 效性。
hifu在子宫腺肌症治疗中的应用
缓解症状
通过HIFU治疗，可以破坏子宫腺肌症 病灶，缩小病灶体积，从而缓解患者 的症状，如月经不规律、痛经等。
保留生育功能
联合药物治疗
HIFU治疗可以与药物治疗相结合，提高治疗 效果。例如，在HIFU治疗后给予患者口服避 孕药或放置宫内节育器等，可以降低复发率 。
hifu治疗过程中可能出现皮肤灼 伤，需采取预防措施如使用冷凝 胶等，并及时处理灼伤部位，避
免感染。
肠道损伤
hifu治疗可能对肠道造成损伤， 需严格控制治疗参数，减少对肠 道的影响，同时密切关注患者治
疗后肠道症状，及时处理。
疼痛与不适
部分患者可能出现治疗后的疼痛 与不适，需给予镇痛药物和心理
支持，帮助患者度过恢复期。
缩小，生活质量显著提高。部分患者可能出现轻微的不适和并发症，但
经过及时处理均可恢复。
经验教训总结
个体化治疗
子宫腺肌症的症状和严重程度因人而异，因此治疗方案应根据患者 的具体情况进行个体化制定。
综合治疗
hifu联合药物治疗可以显著提高子宫腺肌症的治疗效果，降低复发 率。因此，对于适合的患者，可以考虑采用综合治疗方案。
HIFU联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效观察
HIFU联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效观察刘莉【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2022(9)2【摘要】目的观察高强度聚焦超声(HIFU)联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的临床疗效。
方法选取120例子宫腺肌病患者,根据随机数字表法分为单纯HIFU组、HIFU 联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组及HIFU联合地诺孕素组,每组40例。
单纯HIFU组采用HIFU治疗,HIFU联合GnRHa组采用HIFU联合GnRHa治疗,HIFU联合地诺孕素组采用HIFU联合地诺孕素治疗。
比较三组治疗前子宫体积、血清糖链抗原125(CA125)水平、痛经与月经量评分。
结果三组治疗前子宫体积、CA125水平、痛经与月经量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月HIFU联合GnRHa组子宫体积分别为(172.5±16.2)、(158.6±14.1)、(141.6±12.1)cm3,HIFU联合地诺孕素组子宫体积分别为(152.4±11.7)、(139.6±12.8)、(120.6±15.6)cm3,均明显小于单纯HIFU组的(198.6±14.1)、(185.3±14.5)、(178.6±15.0)cm3,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月HIFU联合GnRHa组CA125水平分别为(60.7±21.8)、(57.2±19.3)、(52.6±17.4)U/ml,HIFU联合地诺孕素组分别为(58.3±12.7)、(55.2±12.8)、(50.3±18.1)U/ml,均明显低于单纯HIFU组的(81.6±26.5)、(80.2±23.2)、(78.2±21.4)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果
高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要症状是痛经、月经不规律、不孕等。
传统的治疗方法包括手术切除子宫、药物治疗等，但存在一定的副作用和风险。
近年来，高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症被越来越广泛地应用于临床，其治疗效果得到了许多医生和患者的认可。
高强度聚焦超声消融（high-intensity focused ultrasound，HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，它利用高能量的聚焦超声来破坏病变组织，同时保护周边正常组织。
该技术在治疗肿瘤、良性增生等方面已经得到了广泛的应用，而在治疗子宫腺肌症方面的效果也十分显著。
临床研究表明，采用高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的患者，疼痛感明显减轻，月经也更加规律，同时病变组织的缩小和消失也得到了明显的改善。
一项研究显示，在经过一次HIFU治疗后，有超过80%的患者病变组织得到了减小，治疗效果持续时间长达12个月以上。
此外，HIFU治疗不需要开刀，避免了手术带来的患者和家属的精神压力，也不需要恢复期，减轻了患者的负担。
在HIFU治疗过程中，医生会在患者体表上涂上一层凝胶，然后将HIFU探头放置在治疗区域上。
超声波会聚焦在子宫腺肌症组织上，产生高能量的热效应，使得组织中的细胞受到热能损伤，从而达到消融的效果。
整个治疗过程在医生的掌控下进行，可以根据患者的病情进行不同程度的治疗。
治疗时病人不会感到明显的疼痛，只有微弱的热感，治疗后恢复时间短，几乎没有休息时间的需要。
在HIFU治疗子宫腺肌症的过程中，需要注意的是，应该选择有资质的医院和医生进行治疗，在治疗前进行详细的检查和评估，确保患者适合接受该治疗方法，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用PPT课件
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编辑版ppt
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应 用
❖2007年重庆医科大学Yang等手持式HIFU治疗仪
治疗了7例接受子宫切除的子宫腺肌症患者。
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HIFU治疗子宫腺肌症的临床应 用
结论:MRIgHIFU 消融治疗子宫腺肌症病灶缓解痛
经症状是安全和可行的
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HIFU治疗子宫腺肌症的临床应 用
孕三烯酮 10.6% 6.4% 4.3% 12.8% 19.1%
中国的一个临床研究: 对225例中重度子宫内膜异位症患者施行腹腔镜下保守性手术, 完成 随访的189例。其中45例术后不用药，58例加用达那唑，47例加用孕三烯酮，39例用诺 雷得得治疗，疗程均为6个月。 诺雷得对比其他三组，显著降低2年复发率，P值有统计学意义。
术后巩固治疗(postoperative treatment)
可试用药物(drugs could be used)
GnRH-a （醋酸亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林（诺 雷德）等。 达那唑、孕三烯酮（内美通） OC、非甾体类的抗炎药 孕激素类、曼月乐 其他：复方醋酸棉酚……
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促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） ---目前公认的治疗内异症最有效的药物
1.9±0.8 1.1±0.7
痛经评分
4.1±0.9 2.3±1.1
注：随访时间：11.3±3.5（5～17）月； 8例病人失访。
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我院HIFU治疗临床应 用
痛经症状随访结果
N=68
例数和百分比
完全消失
22（32.3％）
明显改善
31（45.6％）
轻度改善
HIFU联合GnRHa及曼月乐治疗子宫腺肌症的现况及进展
子 宫 内 膜 及 肌 层 切 除 术；④ 子 宫 内 膜 及 肌 层 切 除 术；⑤ 盆 腔 去 神 经 支 配 治 疗 ；（ 3 ）非 侵 入 性 治 疗 ：① 子 宫 动 脉 介 入 栓 塞 治 疗 ；② 高 强度聚焦超声 [7]。在治疗子宫腺肌病是会根据患者的症状、年龄 和生育要求制定个体化的治疗方案。但目前无有效的根治性的药 物，药物治疗过程中常常面对停药后复发的问题。对症状较轻、有 生育要求或近绝经期患者可使用保守治疗缓解症状；对年轻或希 望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行手术子宫腺肌瘤挖除术；对症状 严重、无生育要求或药物治疗无效的，应行双侧卵巢及全子宫切除 术，对是否保留卵巢，是由卵巢是否有病变、卵巢功能及患者年龄 所决定的。因子宫腺肌病好发于育龄期女性，对于年轻、有生育要 求的患者一般难以接受子宫切除，且近年来人们生活质量的逐渐 提高，患者对保留子宫及卵巢等器官渴望越来越强烈，子宫腺肌病 的非手术治疗得以迅速发展。同时多种新技术的发展，使得治疗 子宫腺肌病的方法越来越多，子宫切除率也有所下降 [8]。常见的 非手术治疗方法如下。
70
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 N-a 及曼月乐治疗子宫腺肌症的现况及进展
郭宇，王琳
（1. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐；2. 新疆自治区人民医院妇科，新疆 乌鲁木齐）
当 子 宫 内 膜 腺 体 及 间 质 侵 入 子 宫 肌 层 时，称 为 子 宫 腺 肌 病 （ A d e n o m y o s i s ），该 病 多 见 于 育 龄 期 妇 女 ，相 关 研 究 表 明 子 宫 腺 肌 症约 15% 合并子宫内膜内异症，约 50% 合并子宫平滑肌瘤。在 对尸检和因病切除的子宫行病理检查后，我们可发现 10%-47% 子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中 35% 无临床症状。子宫肌层 内存在的子宫内膜腺体和间质在激素的影响下形成两种形式，即 局限型（腺肌瘤）和弥漫型，前者异位内膜仅侵及某一部分的肌壁， 与周围正常组织分界不清，如少数异位的子宫内膜病灶呈局限性 生 长，并 形 成 的 结 节 或 团 块，似 肌 壁 间 肌 瘤 时 我 们 称 为 子 宫 腺 肌 瘤（ a d e n o m y o m a ），子 宫 腺 肌 瘤 与 子 宫 平 滑 肌 瘤 不 同 ，子 宫 腺 肌 瘤 与周围肌层无明显界限，手术时难以剔除。后者异位内膜侵入整 个子宫的肌壁内。如子宫内膜腺体及间质在子宫肌层弥漫性生长 则表现为子宫均匀的增大，多以后壁为重。在对子宫腺肌病病因 的研究中发现子宫腺肌病患者部分子宫肌层中异位的内膜病灶与 宫腔内膜是直接相连，故由此认为子宫腺肌病由基底层的子宫内 膜侵入子宫肌层生长所导致，一些造成子宫壁创伤和慢性子宫内 膜炎的因素，如多次妊娠及分娩、人工流产、经期剧烈运动等均可 造成子宫内膜基底层的损伤，由于内膜基底层缺乏黏膜下层的保 护作用，导致子宫内膜直接与肌层接触，使得从解剖结构上子宫内 膜易于侵入肌层，因此这些因素与腺肌症发病密切相关。而且子 宫腺肌病常合并有子宫平滑肌瘤和子宫内膜增生，这提示促进子 宫内膜向子宫肌层生长的原因之一可能是高水平雌激素刺激。子 宫腺肌病主要的临床表现为进行性加重的痛经，经量增多，经期延 长，贫血，不孕等。经期下腹痛常位于下腹正中部，常于经前期 1 周开始，直至月经结束自行好转。子宫腺肌症有 35% 的患者无典 型症状，40-50% 的患者出现经量过多，表现为连续数个月经周期 中经量增多，一般大于 80mL，并严重影响女性身体、心理、社会和 经济等方面的生活质量 [1]。
高强度超声聚焦(HIFU)治疗子宫腺肌病的临床疗效观察
高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫腺肌病的临床疗效观察张六连，吴闽君（江西省新余市妇幼保健院妇科，江西新余338000）摘要：目的探讨高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫腺肌病的临床疗效。
方法将2016年1月～2017年12月本院接诊的40例患者纳入本研究。
患者在非月经期，尽量避免经前盆腔充血时间进行HIFU治疗。
观察对患者痛经、月经量、及患者子宫体积的影响，磁共振（MRI）显示病灶内部血流变化。
结果临床症状改善情况：患者治疗后对患者痛经评分低于治疗前，月经经期、卫生巾片数少于治疗前（P＜0.05），患者治疗后子宫体积为（165.79±8.35）cm3，治疗前子宫体积为（99.27±14.66）cm3，患者治疗后子宫体积小于治疗前（P＜0.05）。
患者治疗前可见血流信号，治疗后病灶内外无明显血流信号，病灶外血流信号比治疗前减少。
结论HIFU治疗子宫腺肌病的临床疗效确切，患者痛经及月经量有显著改善，子宫体积明显缩小，病灶内部血流减少，临床应用价值较高。
关键词：高强度超声聚焦；子宫腺肌病；血供；病灶体积；疗效子宫腺肌病是妇科常见疾病，多见于生育年龄妇女。
随着人流及剖宫产手术的增多，呈现年轻化趋势，严重影响女性的身体、心理、社会和经济质量[1-3]。
该病症是一种激素依赖性疾病，既往传统的药物及手术治疗均存在一定的局限性，药物无法长时间使用，手术则造成身体及子宫的损伤，且无法完整剥除[4-5]。
随着国家全面二孩政策的开放，越来越多的高龄妇女迫切需要短时间妊娠，故其治疗一直困扰着临床医生。
开展有效的干预措施，提高患者的生活质量，具有重要意义。
随着微创技术的发展，高强度超声聚焦（HIFU）逐步用于子宫腺肌病的治疗。
本院研究了其治疗子宫腺肌病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料将2016年1月～2017年12月本院接诊的40例患者纳入本研究。
患者均有痛经加重史，经妇检、MRI 等确诊为子宫腺肌病。
观察高强度聚焦超声(HIFU)单次整体治疗子宫腺肌症的临床疗效
的目的 ， 但是该疗法只适用于年龄较大且无生育要求的患者。 近年来 ， 高
强度聚焦 超声 （ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ ） 单次整体疗法在 临床 上逐渐得到广 泛应用 ， 为 了进
位症目 。 近几年来 ， 由于子宫内膜异位而导致的子宫腺肌症患者在不断增
１ ． ２ ． １ 观察组 患者应用 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ进行单次整体治疗
应用 安徽 爱申科技 发展 有限公司生产 的 Ｉ Ｆ Ｕ ＮＩ Ｔ ９ ０ ０ １超声聚焦消融
硬， 且后壁可触及突起 。两组 患者的年龄 、 病程 、 经量 和痛 经情况以及子
宫大小 等基本临床资料相 比 ，比较差异 不具备统计学 的意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 因此具备 可比性 。
１ ． ２ 方 法
相关临床研究结果表明 ， 子宫腺肌症 主要表现为子宫 内膜对 子宫肌 层 的良性浸润 ， 致使子宫 出现弥漫性增 大的一种 内在性 的子宫 内膜 的异
年龄为 （ ３ ５ ． ５ ± ３ － ２ ） 岁， 均属 于经产 妇且 暂无生育的要求 。选取 同期 收治
的应用米非 司酮进行治疗 的 ４ Ｏ例 患者为对照组 。两组患者 均存 在进行 性加重 的痛经和经量 增多 以及周期紊乱 的症状 ； Ｂ超检查结 果显示 ： 患 者 的子宫均增大 ， 而子宫肌层均增厚 ， 且有团块状 的杂乱 回声 ， 而边界则 不 明显 ； 妇科检查结果显示 ： 患者 的子宫均增大 ， 如孕有 ４ ０ ～ ６ ０ ｄ ， 则质
今 日健康
・
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适应症(indication) 年轻有生育要求(young patient desire child) 近绝经期者(near menopause) 术后巩固治疗(postoperative treatment)
可试用药物(drugs could be used)
GnRH-a （醋酸亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林（诺 雷德）等。 达那唑、孕三烯酮（内美通） OC、非甾体类的抗炎药 孕激素类、曼月乐 其他：复方醋酸棉酚……
治疗后子宫肌瘤相关症状均有改善.
新疆医科大学第五附属医院妇科
超声消融子宫肌瘤的临床应用
三期临床试验《中华妇产科杂志》2010年第12期
超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性 陈文直, 唐良萏, 杨武威, 等. 中华妇产科杂志, 2010, 45（12）: 909-912. 新疆医科大学第五附属医院妇科
现代妇产科进展 2005; 14(6):492-494.
术后GnRHa辅助治疗不同治疗疗程的回顾性研究
诺雷得3个月 (n=28) • 接受保守腹腔镜手 术的绝经前III/IV期 子宫内膜异位症患者 • 总共入组135例
诺雷得4个月 (n=21)
诺雷得6个月 (n=23)
随访
疾 病 复 发 率
期待治疗 (n=37)
Jee BC, et al. Fertil and Steril 2009; 91:40-45.
治疗方案
单独HIFU治疗：病灶消融满意，无生育要求，不适宜或 不愿接受药物治疗者。 GnRH_a＋HIFU：T2等高信号，血供丰富。 HIFU＋GnRH_a：症状明显；腺肌病灶大；有生育要求。
下腹部无明显的瘢痕 下腹部无放射治疗病史 无镇静镇痛方案的禁忌症 子宫壁增厚≥30mm
治疗方案
消融范围—局限于病灶内 对称弥漫型：若前壁和后壁的厚度 超过30mm，前后壁均需要进行消融. 非对称弥漫型：仅消融厚度超过 30mm的子宫壁. 局限型：仅消融局部病灶.
子宫腺肌病的药物治疗选择
新疆医科大学第五附属医院妇科
子宫腺肌症的概述
随着影像学技术的进步，术前诊断准确率大大
提高。 子宫腺肌症的传统治疗尚不理想，还有诸多不 足，包括期待治疗、药物及传统的手术治疗。
找寻更合理、创伤更小、疗效更好的治疗方法
是我们医者的不断追求。
新疆医科大学第五附属医院妇科
B、C D E 、F
0 1 0 声通道皮肤烫伤（1） 1.3
注：36%的患者发生不良反应，96％属SIR A类
病例分享一 46Y，经量增多伴痛经7年，加重2年
病例分享二
38Y，进行性痛经伴经量增多2年
病例分享三
37Y，原发性痛经24年，加重5年
病例分享四
42Y，进行性痛经伴经量增多1年
不良反应
国内外不断有治疗后妊娠的个案报道(successful pregnancies were reported time by time by literature)
子宫腺肌病的药物治疗选择
缩小子宫体积
减少副作用
治疗效果更佳
蓝莹, 肖慧莲. 醋酸亮丙瑞林缓释微球联合曼月乐环治疗子宫腺肌症42例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2015(22):86-86. 阿依古丽· 克坦.亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(22):60. 李巧云,刘秀荣,冯玉珍. 亮丙瑞林联合曼月乐治疗子宫腺肌病49例[J]. 中国药业,2015,(05):85-86.
HIFU+GnRH_a+曼月乐：症状明显；腺肌病灶大，无生育
要求。
HIFU+其他药物（孕三烯酮or复方醋酸棉酚片)：不能接
受GnRH-a药物的患者。
新疆医科大学第五附属医院妇科
我院HIFU治疗临床应用 我
选取我院2016年1月-2016年12月，我院子宫腺肌病72例， 随机分为组。 对照组43例患者采用HIFU治疗，研究组29例患者采用
治疗区轻微皮肤损伤(4.4%).
神经损伤(2.2%).（予以口服扶他林+ 维生素B6、B12，9天后下肢不舒适 症状消失） 盆腔其他脏器损伤（0）.
不良反应-皮肤损伤
以下为我院出现的皮肤损伤，图左为术后即刻出现皮肤 红斑（ Ⅰ °烧伤 ），图中为该患者术后第一天治疗区皮 肤情况，红斑基本消退。图右为术后6小时出现皮肤水泡 （浅Ⅱ ° 烧伤），保持皮肤清洁干燥，未行其它治疗， 约4天后水泡消退。
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
2007年重庆医科大学Yang等手持式HIFU治疗仪 治疗了7例接受子宫切除的子宫腺肌症患者。
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
结论:MRIgHIFU 消融治疗子宫腺肌症病灶缓解痛 经症状是安全和可行的
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
我院HIFU治疗临床应用
症状随访结果
(n=64) 月经量评分 痛经评分
治 疗前
治 疗后
1.9±0.8
1.1±0.7
4.1±0.9
2.3±1.1
注：随访时间：11.3±3.5（5～17）月； 8例病人失访。
我院HIFU治疗临床应用
痛经症状随访结果
N=68 完全消失 例数和百分比 22（32.3％）
HIFU治疗前
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HIFU治疗后即刻
新疆医科大学第五附属医院妇科
超声消融子宫肌瘤的临床应用 2002年第一篇该技术临床研究论文发表
6例子宫肌瘤患者HIFU治疗前后肌瘤径线和体积变化（2002） 项目 平均直径（cm） 平均体积（cm3） 治疗前 6.6 ± 0.8 156.3 ± 51.2 治疗后7月 4.3 ± 1.4 46.2±31.0 缩小率 34.8% 69.2%
2016.1-2016.12，复查至2017.5
2
46.15±11.61
我院HIFU治疗临床应用
凝固性坏死发生率；97.2％ (70/72) 表明：超声治疗子宫腺肌病为消融治疗 无灌注区 相对于病灶大小 0 ＜50％ ≥50％ 例数 n 2 14 56 发生率 (%) 2.8 19.4 77.8
GnRHa:促性腺激素释放激素激动剂; GnRH: 促性腺激素释放激素
子宫腺肌病的药物治疗选择
1. GnRH-a 醋酸亮丙瑞林缓释微球(北京博恩特) 连续用药4个月(use 3 or 4 months) 闭经(amenorrhea) 腹痛消失(relieve of abdominal pain) 子宫体积缩小65％(reduction in uterine volume)
HIFU联合GnRH-a治疗。
对比两组间治疗前后3月、6月患者的血清肿瘤标记物、 细胞因子水平、子宫体积、痛经评分和月经量。
我院HIFU治疗临床应用
研究对象基本资料
例数 年龄（岁） 病灶位置 前壁 后壁 前、后壁
Value
72 42.1±5.1 (29-52) 28 40 3
宫底
子宫壁厚度(mm)
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的适应症
临床诊断的子宫腺肌病 (临床表现+US/MRI) 排除盆腔内子宫内膜异位症 (15%～40%共 存)
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
结论：HIFU是一种安全、有效的治疗子宫腺肌病 的方式，证实可以获得长期的临床症状改善。
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科
பைடு நூலகம்
肠道
声窗适配球 声窗适配球的放置方法
骶骨
感兴趣 区
HIFU治疗—治疗
在感兴趣区集中持续投放能量，直到出现立即 的团块状灰度变化
新疆医科大学第五附属医院妇科
HIFU消融治疗子宫腺肌病的原理
选择性消融部分子宫内膜异位病灶。 使病灶范围减少。 异位的子宫内膜功能丧失。 优点： 精准病灶定位。 非侵入性治疗，消融病灶。
更年 期症 状
82.1% 20.7% 19.1%
诺雷得 达那唑 孕三烯酮
中国的一个临床研究: 对225例中重度子宫内膜异位症患者施行腹腔镜下保守性手术, 完成 随访的189例。其中45例术后不用药，58例加用达那唑，47例加用孕三烯酮，39例用诺 雷得得治疗，疗程均为6个月。 诺雷得对比其他三组，显著降低2年复发率，P值有统计学意义。
不良反应-皮肤损伤
术后一周
HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用
新疆医科大学第五附属医院妇科自治区重点专科申报 2013年7月
子宫腺肌症的概述
医学对子宫腺肌症的认识仍然不够