基于“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流经验
人流术后盆底电生理治疗对促进子宫内膜修复的效果观察
人流术后盆底电生理治疗对促进子宫内膜修复的效果观察发表时间：2020-08-24T08:08:27.748Z 来源：《医药前沿》2020年12期作者：许丽菊茹美笑冯秀瑞[导读] 无创和操作简便等优势，极大程度上缩短患者月经复潮时间，还可促进子宫内膜恢复。
（广东省阳江市阳东区计划生育服务站广东阳江 529931）【摘要】目的：探讨人流术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床价值。
方法：随机选取本科室2016年5月—2019年4月时间段内诊疗的人流术对象共300例并取得知情同意，以随机数字表法划分为参照组（150例）和治疗组（150例）。
参照组仅采取人工流产术操作流程，治疗组术后在对照组基础上联合盆底电生理治疗，比较受术者月经复潮时间和子宫内膜厚度。
结果：参照组月经复潮时间（35.4±2.5d）、子宫内膜厚度（6.19±0.90mm）均较差于治疗组（30.5±2.1d、9.37±0.96mm），数据比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在人工流产术对象中，盆底电生理治疗是以安全、无创和操作简便等优势，极大程度上缩短受术者月经复潮时间，还可促进子宫内膜恢复。
【关键词】人流术；盆底电生理治疗；子宫内膜厚度；月经复潮时间【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0098-01人流术作为避孕失败后终止妊娠常见方式，特别是在时代发展和思想进步的背景下，性观念出现显著变化，而无痛流产技术的持续性发展、国家全面开放二孩政策以及知情选择避孕措施，让已婚育龄妇女脱离了“上环、结扎”的束缚，自由无拘的“性福”生活使人工流产对象明显增多。
报道显示，全球范围内年均流产人数约为5000万，而我国则占据1/3左右。
人流术为侵入性操作，术后均存在腹痛问题，甚至还会出现宫腔/宫颈粘连、阴道出血、不孕等状况，增加机体创伤[1]。
为了降低人流术对受术者生殖系统的伤害，促使受术者尽快恢复生殖健康，我站采取盆底电生理治疗，取得了一定的疗效。
下腹部电刺激治疗对育龄期流产术后子宫内膜厚度及血流的影响
下腹部电刺激治疗对育龄期流产术后子宫内膜厚度及血流的影响李陵;金蕾;刘艳辉【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2024(59)1【摘要】目的分析下腹部电刺激治疗对育龄期流产术后患者子宫内膜厚度及血流的影响。
方法选取2022年2月至2023年1月在北京市通州区妇幼保健院接受清宫术的160例育龄期患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。
对照组患者应用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用下腹部电刺激治疗。
比较两组患者术后第1天腹痛程度及疼痛持续时间,阴道出血时间、阴道出血量及月经复潮时间,治疗前及治疗2周后的子宫内膜厚度、分型,治疗前后子宫动脉血流动力学变化以及随访1个月记录术后并发症。
结果与对照组相比,观察组术后腹痛程度更轻,腹痛持续时间、阴道出血时间、月经复潮时间更短,阴道出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组患者子宫内膜厚度及子宫内膜分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗2周后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前有所增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜A型比例均较治疗前有所升高,C型比例均较治疗前有所下降,且观察组A型比例高于对照组、C型比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组患者血流动力学各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者搏动指数均较治疗前有所降低,观察组患者收缩期振幅/舒张期振幅比较治疗前明显降低,并且观察组治疗后阻力指数、搏动指数及收缩期振幅/舒张期振幅比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论下腹部电刺激治疗能增加育龄期流产术后患者子宫内膜厚度、改善子宫内膜血流动力学状态,促进子宫及生理功能恢复,预防并发症的发生。
人工流产术后子宫内膜修复的研究进展
人工流产术后子宫内膜修复的研究进展目的：探究人工流产术后子宫内膜修复的有效方法。
方法：回顾兴分析2018年9月～2019年3月在我院行人工流产术的400例患者的临床资料，对照组与实验组各200例，术后均服用优思悦;实验组患者加用暖宫七味散。
比较两组患者的临床效果。
结果：实验组月经不调、畏寒怕冷、腰膝酸软等在中医症候积分明显低于对照组;阴道流血持续时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、月经量等各项指标优于对照组（P＜0.05）。
结论：人工流产术后联合应用优思悦与暖宫七味散治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进子宫内膜的修复，具备临床参考价值。
标签：人工流产;子宫内膜修复;优思悦;暖宫七味散数据显示[1]：国内每年接受人工流产手术的人数多达1300万。
尤其是多次的人工流产，会严重损伤子宫内膜，造成子宫内膜异位、子宫内膜炎等疾病，甚至还会导致不孕不育。
西医主要采用雌孕激素实施治疗，部分患者的耐受性较差，因各种不良反应而降低了用药依从性，因此治疗效果欠佳。
中医古籍中有填精补血、补阴固肾为主要功效的暖宫七味散的记载，特别适合于人工流产术后“经水涩少”的治疗[2]。
为此，本研究在常规西药的基础上，为人工流產术后患者加用暖宫七味散，现将治疗效果报告如下。
1资料与方法1.1资料参与本次研究的400例人工流产术患者全部选自2018年9月～2019年3月，既往经期规律，B超检查显示为宫内妊娠，停经时间6～10周，符合《妇产科学》中人工流产术的实施标准[3]，自愿签署知情同意书。
排除精神疾病、人流禁忌证、对研究药物过敏、合并其他妇科疾病、严重内科疾病的患者。
对照组200例，年龄19～37岁，平均年龄（26.34±1.87）岁。
实验组200例，年龄20～37岁，平均年龄（26.12±1.48）岁。
两组患者的年龄没有明显差异（P>0.05）。
本研究已获得伦理委员会的批准。
1.2方法两组患者全部口服优思悦（Bayer Weimar GmbH und Co. KG生产;国药准字J20171071）治疗，剂量：1片/d，1个周期为21d。
姜丽娟教授“治未病思想”在宫腔粘连中的应用
名医经验 姜丽娟教授“治未病思想”在宫腔粘连中的应用钱艳平,陈 茁,张永会,牛红萍,詹兴秀,姜丽娟(云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院,云南昆明650021) [摘要] 宫腔粘连是一种严重的生殖障碍性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,临床疗效较差,且术后复粘率较高。
导师姜丽娟教授在“治未病”思想及“和畅”思想指导下,基于“宫络”学说,以“和畅子宫络脉法”为治疗大法,中医内外合治,可有效改善子宫内膜容受性,降低宫腔粘连分离术后复粘率,对宫腔粘连所致的低妊娠率及反复移植失败的低着床率具有显著疗效。
[关键词] 治未病思想;宫腔粘连;姜丽娟doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.24.021[中图分类号] R711.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)24-3467-05[通信作者] 姜丽娟,E -mail :jianglijuan825@ [基金项目] 国家自然科学基金资助项目(82060882);云南省科技厅生物医药重大科技专项(202102AA100008);云南省“万人计划”名医专项-姜丽娟[云财社(2019)70号] 宫腔粘连是由创伤或感染致子宫内膜修复障碍,出现以新生血管生成减少、子宫内膜瘢痕形成、宫腔和(或)颈管部分或完全闭塞为主要表现的一种严重的生殖障碍性疾病,又称Asherman 综合征[1]。
宫腔粘连常表现为月经过少或闭经,甚至导致不孕、复发性流产、反复移植失败等不良妊娠结局,部分患者可见产后胎盘残留或植入等产科并发症。
目前,其发病机制尚不明确,治疗主要采用宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)。
手术虽可恢复宫腔解剖形态,但术后子宫内膜的恢复仍是妇科医生面临的一大困境。
临床多采用高剂量雌激素,术后放置宫内物理屏障如节育环、COOK 球囊、Foley 球囊导尿管或防粘支架,或在宫腔内灌注抗炎防粘剂如地塞米松磷酸钠、医用几丁糖、羊膜制品、人自体外周血单个核细胞结合低分子肝素等以改善子宫内膜容受性,预防术后粘连的复发[2-10]。
流产后子宫内膜薄怎么调理
题目：流产后子宫内膜薄怎么调理流产后子宫内膜薄怎么调理，流产对于女性主要伤害是影响子宫内膜功能，反复多次流产可能会造成内膜较薄，引起流产后月经量减少以及宫腔粘连。
PWRH营养改善内膜功能，促进内膜分泌和内膜增生，引起内膜撤退性出血，这样能够来月经，促进内膜恢复。
除此之外，也可以采取宫腔镜下宫腔粘连分离术，这样能够刺激内膜增生。
经常做哪些事容易导致子宫内膜变薄?1、多次流产人工流产手术十分容易对子宫造成损伤，除了容易出现子宫粘连，还可能导致女性的子宫内膜越来越薄。
2、经常生气子宫内膜厚度和内分泌有明显的关系，而情绪的波动容易导致内分泌功能紊乱，这样没有足够的激素维持正常的生理功能，女性的子宫内膜厚度就会降低。
如果想要维持正常的子宫内膜厚度，女性需要消除不良情绪，维持正常的心态。
3、饮食不当子宫内膜的厚度和日常生活中的习惯有联系，如果总是不注意饮食合理，就可能会导致内分泌功能紊乱。
内分泌功能紊乱明显时，雌激素分泌量不足，可能会导致子宫内膜厚度改变。
人流后子宫内膜损伤修复人工流产术时过度或不按顺序搔刮宫腔、负压过高、刮宫时间过长、刮宫过深或在有负压的情况下吸头多次进出宫口、手术粗暴等，这些均可导致子宫内膜损伤，裸露或破坏内膜基底层，引起子官内膜菲薄、缺如或引起子宫壁对合，形成疤痕、粘连，使内膜失去机能。
内膜的腺组织被纤维组织代替，当纤维组织日渐收缩时，内膜面积及子宫腔面积便相应缩小。
尤其是多次人流，反复的刮宫吸宫操作会给女性的生殖系统尤其是子宮内膜带来十分严重的危害，引起子宫内膜变薄、子宫内膜异位、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等并发症和后遗症，甚至导致日后不孕不育的发生。
法国PWRH促进腺垂体分泌的促性腺激素，受下丘脑和性腺性激素的调节；作用于卵泡颗粒细胞上的受体，刺激卵泡生长、发育、成熟，并促进雌激素的分泌，使卵泡早期维持较低水平。
随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，至排卵前24小时出现低值，随即迅速升高，24小时后又下降，引起排卵，黄体期维持低水平，并促进雌、孕激素合成，PWRH作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素，从而帮助流产及产后受损的子宫内膜更好得到恢复。
人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值
山东医药2023 年第 63 卷第 31 期人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值贾莉1，贾琳2，赵娜3，王晓云3，刘满平11 山东黄河河务局山东黄河医院妇科，济南250032；2 山东大学齐鲁医院妇科；3 山东黄河河务局山东黄河医院特检科摘要：目的 探讨人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值。
方法 选取行人工流产术患者60例，术后2、4、6周均接受实时阴道超声检查，观察子宫内膜的内部回声、形态、厚度以及卵巢大小、卵泡数量、卵巢结构，测量子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）及收缩期峰值速度（PSV）、子宫内膜厚度。
术后6周，使用全自动生化分析仪检测患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），并分析子宫动脉血流动力学参数与血清性激素水平的相关性。
结果 术后随访6个月，根据术后月经恢复情况及预后判定标准分为预后良好组38例、预后不良组22例。
术后2、4、6周，预后不良组子宫内膜厚度均低于预后良好组（P均<0.05）。
术后6周，预后不良组子宫动脉PI、RI高于预后良好组，EDV、PSV低于预后良好组（P均<0.05）；预后不良组血清FSH、LH水平低于预后良好组，P、β-HCG水平高于预后良好组（P均<0.05）。
PI、RI与血清β-HCG水平呈正相关（r分别为0.812、0.803，P均<0.05），EDV、PSV与血清β-HCG水平呈负相关（r分别为－0.835、－0.867，P均<0.05）。
结论 人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化及子宫内膜修复状况，对预测人工流产术后患者预后有重要应用价值。
关键词：妊娠；人工流产术；经阴道超声；子宫内膜修复周期；血流动力学doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.31.016中图分类号：R714.21 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）31-0065-03人工流产指女性在妊娠3个月内通过手术或药物手段人为终止妊娠［1］，其中手术流产在临床应用较为广泛［2］。
流产后子宫内膜薄怎么调理 科学恢复避免盲区
流产后子宫内膜薄怎么调理科学恢复避免盲区我们都知道女性在经历几次人流手术后，会使子宫内膜受损，那么流产后子宫内膜薄怎么调理，妇科专家指出女性人流后子宫内膜薄，月经量少，是人流术后最易出现的问题，也很常见。
在前三个月之内，月经会有波动，三个月后就可以恢复正常了，如果3个月后，月经还是没有恢复到人流前状态，就要及时进行恢复.2017年数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，通过PWRH中的38项黄金配比营养其中富含1 008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！注意不熬夜，不吃生冷辛辣食物，适度运动在人流一个月后，心情要保持愉悦。
流产后子宫内膜薄怎么调理赵某，今年29岁，人流后月经量明显减少了,只有以前一半.检查发现月经前子宫内膜才0.5CM,这种人流造成得子宫内膜薄该怎么办呢。
经常还感觉腰腿酸软，心悸失眠，五心烦热。
经中医诊断，此患者为人流后引起阴血亏虚，精亏血少故月经量少，胞脉失养，血海蕴热，故子宫内膜薄月经量少。
其实流产我们是非常不主张。
那么这样子反复流产呢，最主要导致的症状有哪些呢？主要就是一个月经量少，第二个呢就是宫腔的粘连，第三个呢就是上行感染的机会增加，那么第四个呢，给我们不孕带来了我们比较棘手的治疗方案，为什么呢，这个子宫内膜就是我们受孕的土地，那么经常呢，在这淘啊，刮啊，那么肯定他的这个土地就会生长得不好，对我们的子宫内膜损伤是非常大的，也是给我们不孕带来了很大的烦恼。
PWRH修复人工流产后子宫内膜的临床研究[摘要]目的探讨口服PWRH对人工流产后子宫内膜修复的可行性及安全性。
方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。
两组均给予抗感染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予PWRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。
科普：流产后子宫内膜薄怎么调理
流产后子宫内膜薄怎么调理，天呀，我居然才知道流产后子宫内膜薄怎么调理,对于很多年轻的女性朋友来说，由于不懂事，没有进行避孕措施，很容易就会怀孕，从而进行人流，这不但会给女性的健康带来一些负面影响，若是经常进行流产，还有可能会令女性朋友的子宫内膜越来越薄。
那么,流产后子宫内膜薄怎么调理呢？跨越国界多国科技汇集法国PWRH汇聚全球营养医学领域的精英力量，针对产后子宫细胞科技潜心研发，PWRH首创细胞源修复配方料技、通过21项细胞营养激活细胞，提升肌肤内在弹性蛋白生成改产后修复子宫壁网状结构。
从而促进子宫内膜再生。
人流子宫内膜薄怎么调理：1、饮食调节在进行人流之后，子宫内膜比较薄的女性一定要注意自身的饮食调节，也是特别重要的关键环节。
患者一定要尽量少吃一些辛辣和带有刺激性的食物，尽量不要吃辣椒，这样对女性朋友的子宫恢复有良好的帮助作用，还能够令女性朋友的子宫得到良好的恢复，避免带来不良影响。
2、多多休息做完人流之后，子宫内膜薄的女性朋友一定要多进行休息，最好在床上多躺一段时间，这样才能够让女性朋友的子宫得到休息，对身体的恢复也有一定的帮助。
一般来说，在人流后，女性朋友需要连续休息一个月，尽量不要去上班，更不能够干重活。
3、积极避孕进行人工流产之后，子宫内膜会变薄，要想减少再次进行人工流产，女性朋友就必须要做好积极的避孕措施，避免再一次怀孕，之后再去人流。
因为一旦再次去人流，子宫内膜就会越来越薄。
因此，一定要做好避孕措施，不过尽量少吃避孕药，通过避孕套来进行避孕。
4、术后要及时的补充PWRH术后及时补充PWRH修复产后子宫，气血不足，1-3个月的恢复期：正常是一个月的恢复期，每个人的体质不同，体质差的就要3个月的恢复期。
流产的危害和如何避免不孕：妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。
流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。
而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。
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姜丽娟基于“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流经验摘要：姜丽娟教授创新性提出“宫络学说”，并将该理论运用于人流术后疾病的防治中，具有一定指导意义。
导师认为人流手术乃金刃创伤胞宫直损冲任，导致子宫内膜血流状态异常改变，继发人流术后疾病。
导师在“治未病”思想基础上，结合患者体质及“流产后多虚多瘀”病机，以调肾、和血、畅膜为治疗大法，运用灸药联合对行人流手术者行早期干预，防治人流术后并发症的发生。
笔者主要总结导师姜丽娟教授运用“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流状态的经验。
关键词：宫络学说；人流术后子宫内膜血流状态；灸药联合Jiang lijuan's experience in improving endometrial blood flow after abortion based on the "gongluo theory"Abstract: Professor jiang lijuan innovatively proposed the "gongluo theory", and applied the theory to the prevention and treatment of post-abortion diseases, which has certain guiding significance.The tutor believed that the abortion operation was caused by gold blade trauma, which led to abnormal changes in endometrium blood flow, and secondary postoperative diseases of abortion.On the basis of the idea of "treating no disease", combining with the patient's constitution and the pathogenesis of "more deficiency and more stasis after abortion", the tutor took regulating the kidney, blood and free membrane as the treatment, and combined moxibustion with early intervention for the patients undergoing abortion surgery to prevent the occurrence of postoperative complications.The author mainly summarized the experience of my tutor professor jiang lijuan in improving the endometrial blood flow after abortion by using "gongluo theory".Key words:GongLao theory Endometrial blood flow after abortion Moxibustion medicine combined人工流产手术导致子宫内膜血流异常改变是人流术后常见的病理变化。
人工流产手术系负压吸头机械性进出宫腔，直接损伤子宫内膜，影响子宫内膜血流灌注，极易导致子宫内膜再生修复障碍继发人流术后疾病[1]。
临床上常见人流术后子宫内膜血流状态异常继发月经过少、月经后期、闭经、宫腔粘连、继发性不孕等病人。
随着社会的变迁，人工流产行为已十分普遍。
目前针对人流术后子宫内膜血流状态异常改变尚处于研究状态，中医药的多靶点、多途径、多元化的治疗方式在人流术后疾病的防治工作中体现出其独特优势。
1 姜丽娟教授之“宫络学说”1.1“宫络学说”溯源导师姜丽娟教授为云南省万人计划“名医”，享受云南省政府津贴专家，为全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人。
导师从事妇科疾病的临床研究工作30余年，对中医典籍研究颇深。
导师遵《金匮》“五脏元真通畅，人即安和”，认为人的健康态、机体稳态应该是“阴阳和”、“气血和”、“脏腑和”、“经络和”、“意志和”的调和畅达状态。
目前基于络脉理论研究妇科疾病的相关报道甚少。
络脉是在古代解剖知识、临床诊疗实践等经验基础上，逐级分解、派生而出。
络脉是“脉”的逐级细化的细小分支和终末端的联络结构，涉及血脉及经络范畴。
导师据“和畅思想”，基于古今络脉理论，并受络脉理论与女子胞具有统一性及同一性观点的启发，在中医整体观念指导下，创新性提出“宫络学说”，并将该理论运用于人流术后疾病的防治中，临床疗效显著。
1.2姜丽娟之“宫络学说”概述导师遵经典“胞中之络，冲任之络也。
”认为胞脉胞络实质上是冲任二脉在子宫者，亦及西医学中“子宫内膜”。
其中，据解剖结构及生理功能看，胞脉应当归于子宫内膜组织、内膜螺旋小动脉等，相当于“子宫内膜范畴”[2]；胞络为胞宫上的络脉，是肾精下注胞宫、濡养内膜的路径。
导师基于古今络脉理论，结合女性生殖特点，创新性提出“宫络学说”并将该理论运用于妇科临床实践，作为治疗宫腔操作后导致子宫内膜损伤从而继发月经量少、闭经、继发性不孕、宫腔粘连、复发性流产等疾病的指导思想。
导师认为“络脉以通为用，以畅为和”是“宫络学说”的治疗总则，总结并提炼出“宫络学说”精髓：①心肾通过胞脉、胞络而与胞宫相通；②络脉当以和畅为要；③和畅子宫络脉，调冲任以助经孕；④和畅子宫络脉，改善内膜血流状态，改善宫腔血液循环，恢复内膜功能。
导师认为，若络脉功能正常，则“气血和”、“脏腑和”、“经络和”、“意志和”，整体达到平衡，形成阴平阳秘的状态，则为“阴阳和”。
针对子宫络病，导师主张治以：补而通之、和而畅之、疏而通之、化而和之，擅运用和畅子宫络脉法调治子宫络病。
2.“宫络学说”与女性生殖胞宫，即女子胞，属奇恒之腑，主月经、孕育及分娩胎儿，是女性生殖相关的重要器官。
胞宫通过冲、任、督、带四脉与十二正经相联系，从而使气血下注以供养胞宫，如此，女子胞方能正常行使生理功能。
《素问·评热病论》中最早指出了胞脉的循行及其病理表现：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中。
”说明胞脉属于心而络于胞中，心气向下通达于胞宫方能推动月经按时来潮。
“胞络”出于《素问·奇病论》：“胞络者系于肾”。
古人认为，胞络为胞宫上的络脉，又是肾精输注濡养胞宫的通道。
故《素问·奇病论》又云“胞脉者属心而络于胞中”。
部分学者认为，胞脉分布于子宫，是构成子宫整体的一部分，冲任二脉为胞络胞脉在子宫者，主要作用是主女子月经和妊养胞胎，故胞脉相当于子宫的大血管、内膜螺旋小动脉、内膜组织及输卵管等。
胞络也分布于子宫,络属胞宫，增加胞宫胞脉各组织之间的连系,故胞络相当于子宫的内膜及内膜下毛细血管、神经、维系子宫的各种韧带等[3]。
3.“宫络学说”与人流术后子宫内膜血流状态的内在联系3.1人流术后子宫内膜血流状态改变西医研究概况3.1.1西医病理机制相关研究报道，人流术后导致子宫内膜损伤不仅会引起躯体的多种并发症，严重者导致宫腔粘连、继发性不孕，影响女性的生殖健康及心理健康，严重时还会导致女性死亡等事件[4]。
有研究证明，妊娠状态下子宫的增大主要是由于子宫在雌孕激素等的刺激下导致子宫平滑肌细胞的肥大, 从而使子宫璧薄、质软[5]。
除此之外其他因素(如妊娠期低雌状态、子宫形态学及细胞学变化、子宫内膜及肌层血流供应的改变等)也可导致妊娠状态下子宫发生一系列适应性改变。
目前，关于人流术后子宫内膜血管损伤机制尚未明确。
相关研究表明，人流手术系机械性创伤子宫导致子宫结合带超微结构异常改变，可能影响子宫内膜再生修复，导致子宫内膜容受性下降[6]。
子宫结合带（the uterine junction zone，JZ）是子宫内膜与子宫肌层的连接区，由子宫内膜基底层、子宫内膜下基层组成。
介于子宫内膜没有粘膜下层的特殊解剖结构,子宫内膜基底层直接与子宫肌层相邻[7]。
子宫结合带这种特殊解剖结构导致人流手术尤易破坏子宫结合带内环境，子宫结合带超微结构异常改变；加之人流手术实施前子宫发生了一系列适应性、代偿性改变，子宫璧薄、质软，加剧了人流手术中子宫内膜血管损伤程度，子宫内膜血流状态异常影响内膜血流灌注及血管化，导致子宫内膜再生修复障碍，继发月经量少、闭经、宫腔粘连、继发性不孕症等疾病，影响女性生殖健康。
3.1.2西医诊疗手段西医认为抑制子宫过度收缩及收缩障碍从而改善子宫结合带内环境、改善子宫内膜及内膜下血管生成状态是改善子宫内膜血流灌注及减少人流术后疾病的关键，势必要有充足的内膜及内膜下血液供应。
目前关于改善子宫内膜血流异常状态方法的研究多集中于雌、孕激素周期序贯调治，但存在长期使用副作用较大、停药后容易复发等不良后果。
随着辅助检查技术的进步，盆腔彩色多普勒超声技术探测人工流产术后子宫内膜显示子宫内膜血流不丰富，损伤的子宫内膜可见供应内膜及内膜下区域的毛细血管等微血管受损。
相关研究证明，二维、三维超声多普勒技术是唯一探测并评价子宫内膜及内膜下区域血流情况的设备，具有简便、可重复及无创等优点 [8-10]。
因此，利用子宫内膜血流灌注超声评价来预测人流术后相关疾病的防治效果是一种新的途径[11]。
3.2中医对本病的认识3.2.1中医病因病机人流术后子宫内膜血流状态异常改变导致内膜再生修复障碍是人流术后常见的病理过程。
中医古籍中没有相关概念的记载，但古代医家早已认识到金刃器械创伤胞宫，属于直接损伤胞脉、胞络影响冲任为病，并根据其临床症状将本病归于“月经过少”、“闭经”、“不孕症”、“癥瘕”、“无子”等范畴。
《素问·评热病论》提出“胞脉者，属心而络于胞中”，又《素问·奇病论》提出“胞络者,系于肾”,胞宫与肾有间接属络关系。
人流手术创伤胞宫，直接伤及冲任督脉，冲任通盛又以肾气的充盛为前提，督脉为阳脉之海，属肾而络脑，故“冲任之本在于肾”。
因此，人流手术在损伤胞宫胞脉胞络的同时，终会损肾气、耗肾精，致肾之元气精血渐亏，脏腑功能受损，导致子宫内膜血管损伤后内膜再生修复障碍。
《黄帝内经》里有曰: “人有堕坠，恶血留内。
”《济阴纲目》亦曰；“小产重于大产。
…小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也。
”人流手术好比是未成熟的果实强行摘取，损伤胞脉，耗伤气血，冲任血海亏虚，脉络不通，瘀血阻滞胞脉胞络，经血瘀滞不畅，一则不能化为月经血从子宫阴道排出，二则经血无以通过胞宫络脉滋养子宫内膜。