标准预防与个人防护医学课件

2.针线缝合采用针缝加胶合或做折边缝合，针距要求：8～10针/3cm，针 次均匀、平直，不得有跳针。
? 结构
1. 防护服由帽子、上衣、裤子组成，可分为连身式结构和分身式结构。 2.防护服的结构应合理、穿脱方便、结合部位严密。袖口、脚踝口采用
弹性收口，帽子面部收口及腰部采用弹性收口或采用拉绳收口。
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置以代替口对口人工呼吸方法 – 医疗废物应按国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法
规进行无害化处理 – 物体表面、环境、衣物与餐具的消毒
? 摘自卫生部《医疗机构隔离预防技术指南》征 求意见
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个人防护用品（PPE）
（一）防护服 （二）防护口罩 （三）防护眼镜或面罩 （四）隔离衣 （五）手套 （六） 鞋套
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? 一次性外科口罩、防护口罩、防护服 或者隔离衣等防护用品被病人血液、 体液、分泌物等污染时应当立即更换 。
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传播途径隔离
? 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫、接 触途径传播的感染性疾病。因此，还需要根据疾病的传播 途径采取相应的接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。
口罩的种类
N95口罩
N99口罩
外科医用口罩
无纺布口罩和棉纱口罩
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护目镜、面罩
? 有被病患血液、体液溅污脸部之可能 时可配戴护目镜、面罩
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隔离衣
? 目的
– 预防在照顾病患时衣物遭污染
? 适用情形
– 照顾病患时，衣物易遭感染性分泌物和 排泄物污染时
– 隔离病室住有严密隔离或保护隔离之病 患时
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防护用品的标准及使用
应当符合国家医用级标准。 （一）防护服：
应当符合《医用一次性防护服技术要求》 GB190822003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严 密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、 抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激
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防护服
? 外观
1.防护服应干燥、清洁、无尘、无霉斑、表面不允许有斑疤、裂孔等缺 陷。
后应当立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质
喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者 面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
5Leabharlann 标准预防的具体方法与措施– 戴手套 – 手卫生 – 正确使用口罩、防护镜和面罩 – 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 – 污染的医疗仪器或物品的处理 – 急救埸所可能出现需要复苏时，用简易呼吸复苏袋或其他通气装
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穿戴防护用品程序
? 医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次 戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，有条件的医院可以更 换刷手衣裤。
? 在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损 伤者戴手套进入半污染区。
? 在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子 和一次性外科口罩、防护眼镜、手套、鞋套。
标准预防与个人防护
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标准预防的概念
? 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的 血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为有传 染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相 应的隔离措施。
? 包括既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止 医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。
? 适用情形
– 接触具传染力的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜、 不完整皮 肤（接触完整皮肤戴清洁手套即可）。
– 以使用一次为原则。
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? 手套种类 ● 无菌乳胶手套 ● 清洁一次性使用乳胶手套 ● 双层手套 ● 一次性使用薄膜手套 ● 卫生胶手套 ? 鞋套：为防水、防污染鞋套。
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洗手/手消毒
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标准预防的具体方法与措施
? 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全 过程，当医务人员每一次进行可能导致污染物的接触时， 必须戴手套，有可能污染其他部位时，采取相应的防护措 施。
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标准预防的具体措施：
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当 戴手套；
2、脱去手套后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品
? 控制院内感染 最简单、最有效而又最重要的
方法 ? 可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、
污染的器械后应立即洗手 /手消毒。在两个病人之 间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗 手/手消毒。 ? 洗手设备：水（流动的水），洗手剂（清洁剂、 消毒溶液），水龙头（自动控制式开关），擦手 纸（置于不易被弄湿处）。
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脱摘防护用品程序
? 医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱 摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离 衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再 次消毒手，进入半污染区。
? 离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒， 脱工作服，洗手和手消毒。
? 离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、 帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的 清洁。
口罩
? 目的
– 用于预防由空气、飞沫传播的疾病
? 适用情形
– 在密切接触藉飞沫传染疾病病患时（距离在1公尺以内） – 口罩必须完全覆盖鼻子与口部 – 避免自己的手接触口鼻以免经由粘膜接触传染 – 使用时限：使用者依作业环境来判断何时更换（如污染物、呼吸
阻抗、湿度、卫生条件、工作时间、 内容…等）
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标准预防的核心内容
1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人 的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行 隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性 疾病的传播。
3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又 要防止疾病从医务人员传给病人。
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? 使用原则 – 以经常更换为原则，隔离衣应完全 覆盖工作服 – 更换灼伤或大的伤口时应使用已消 毒之隔离衣 – 离开工作单位应脱除隔离衣
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? 材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。
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手套
? 目的
– 减少工作人员将病患之致病菌传播给其它病患 – 减少工作人员将身上的内因性细菌传给病患