0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表(28月龄)
～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
0～3 岁婴幼儿综合能力开展评估量表〔12 月龄〕此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。
答题要求如下：1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能〞、“不能〞后面的方框中画√；评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。
2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。
以“身体运动与控制〞分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为33~35。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续 6 题都答“能〞或者该分量表前面没有题了，那么停止；然后向后做题，到连续 6 题都答“不能〞或者该分量表后面没有题了，那么停止。
4．四个分量表答题规那么相同。
答复下列问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
根本信息：测评日期：年月日这是第次测评孩子姓名：孩子性别：男□女□孩子生日：年月日您的姓名：您常用的联系方式：您的所在地〔详细到市/ 镇〕：评估量表：第一局部身体运动与控制序号题目选项题目 ID18 让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，能□不能□315 宝宝能手脚并用原地转圈。
19 能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□2220 宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？能□不能□2321 宝宝能双手扶物，站起来吗？能□不能□2422 能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□31823 宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？能□不能□2524 当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床能□不能□26 面，爬向喜欢的物品。
25 宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？能□不能□2726 宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？能□不能□2827 宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站能□不能□29 起来吗？28 宝宝已经学会各种爬的动作。
0-3岁婴幼儿发展检核表
评价项目
评价内容
评价方法
评价标准
1
大运动
抬头
宝宝仰卧，家长站在宝宝的脚前，面对宝宝先弯下腰，对宝宝微笑、说话，直到宝宝注视到家长的脸。家长轻轻握住宝宝两个手腕，将宝宝拉坐起来
当把宝宝拉坐起来时，宝宝头可自行竖直，约况下）观察宝宝双手活动情况
双手自由活动随意到达胸前，能吃到任一只手的手指
宝宝对不想要的物品（食物或玩具），有摇头或推开的表示。
会欢迎、再见
家长说“欢迎”或“再见”，鼓励宝宝用手表示
能有欢迎和再见的表示
社会情感
听到表扬会很高兴地重复动作
宝宝模仿大人动作时，父母及时用语言、表情喝彩
听到表扬会重复刚才做的动作
科学
玩具对敲（中线技巧）
让宝宝一手拿一个玩具，家长示范用双手对敲两个玩具，鼓励宝宝敲
侧翻身
把玩具放在仰卧的宝宝的左侧，可以诱导宝宝翻身
从仰卧位滚动成右侧位
精细动作
拨浪鼓留握30秒
宝宝仰卧，将拨浪鼓放入宝宝手中
自己能握住拨浪鼓半分钟
生活习惯
大小便反应
在宝宝要大小便前有什么反应
大小便前用异常举动或动作来表示自己的需要
睡眠规律
宝宝晚上和白天连续睡眠的时间比较
夜间能连续睡眠，学会分开昼夜
语言发展
生活习惯
能自己玩玩具
给宝宝若干熟悉的玩具，成人离开观察
能独处玩5分钟
语言发展
有意识的发一个字音
家长不做示范，观察宝宝在看到玩具或用具时的语言反应
有意识的发出相应的字音，用字音表示一个需要、一个动作、一个人或物的名称，如要、走、抱等，发音不一定正确
社会情感
懂得“不”的意思
宝宝取一玩具时（用一碗较烫的粥），家长跟宝宝说“不动”或“不拿”，但不要做手势
2岁l0个月—3岁儿童的发展评估表
2岁l0个月—3岁儿童的发展评估表（人口开端专用，请在专业技术人员指导下使用）会员编号宝宝姓名：性别：出生日期：年龄：本次评估日期顺产剖腹产系第次检查一、体格发育（T）：总分20分，得分_______分，得分比_______Tl身长(cm)(1)男98.7—102.5，女97.6—101.4 12分(2)男94.9—98.6，女93.9—97.5 10分(3)男91.1—94.8，女90.2—93.8 6分(4)男87.3—91.0，女86.5—90.1 4分T2体重(kg)(1)男16.4—18.3，女16.1—18.0 12分(2)男14.6—16.3，女14.1—16.0 10分(3)男13.0—14.5，女12.6—14.0 6分(4)男11.4—12.9，女11.2—12.5 4分二、大运动（D）：总分30分，得分_______分，得分比_______D1走平衡木(1)来回2次，顺利通过12分(3)掉下来1次6分(2)转身需扶，顺利通过10分(4)需扶持才能走4分D2单足连续跳(1)连续跳5次12分(3)连续跳3次6分(2)连续跳4次10分(4)连续跳≤2次4分D3跟尖步走直线(1)跟尖步走4m 12分(3)跟尖离开＞3cm 6分(2)跟尖重叠＞3cm或出线2次10分(4)多次出线或重叠、离开0分三、精细动作（J）：总分30分，得分______分，得分比_________J1画正方形、三角形(1)都封口，正方形2个直角12分(3) 长方形封口，无直角6分(2)都封口，正方形1个直角10分(4) 不封口0分J2用剪刀剪纸(1)会拿剪刀，剪下一条纸条12分(3)会拿剪刀，剪不开纸条6分(2)会拿剪刀，剪一个小口10分(4)不会0分J3用刀切开泥塑块(1)会拿刀，切断泥塑12分(3)会拿刀，不会切6分(2)会拿刀，有切口泥塑不断10分(4)不会拿刀0分四、语言能力（Y）：总分30分，得分_______分，得分比_______Y1看图讲话(1)一句形容词?代词?物件名12分(2)一句形容词?物件名10分(3) 物件名6分(4)2个字以下4分Y2反义词配对(1)3个反义词12分(3)1个反义词6分(2)2个反义词10分(4)不会0分Y3重复3位数(472)(1)对3位12分(3)对1位6分(2)对2位10分(4)不会0分五、认知能力（R）：总分30分，得分______分，得分比________R1取物点数(1)数对5个12分(3)数对3个6分(2)数对4个10分(4)数对≤2个4分R2插彩色圆根(1)按高低、颜色插3排12分(3)按高低、颜色插l排6分(2)按高低、颜色插2排10分(4)不会0分R3知道自己性别(1)知道10分(2)不知道0分六、行为能力（X）：总分30分，得分_______分，得分比________X l穿衣能分清前后、正反和种纽扣(1)3项都会12分(3)会1项6分(2)会2项10分(4)穿不上乱套4分X2做日常事情(摆1只碗，一双筷，一把匙，搬一张小稿子)(1)做4项，数目对12分(3)做2项，数目对6分(2)做3项，数目对10分(4)做1项，数目对4分X3洗脚擦干(1)洗脚后会擦干脚底和脚趾12分(3)洗脚后不会擦干6分(2)洗脚后会擦干脚底10分(4)不会洗脚0分七、保健措施（B）：总分30分，得分_______分，得分比_________B1合理喂养(1)每日5餐，有牛奶、谷、蛋、豆、菜、肉禽类12分(2)每日5餐，食物少1种10分(3)每日4餐，食物少1种6分(4)每日4餐，食物少2种4分B2补充维生素AD、钙、碘(1)经常补充12分(3)缺1种8分(2)不经常补充10分(4)缺2种4分B3午睡习惯(1)天天午睡12分(3)偶尔午睡6分(2)有时不睡10分(4)不午睡0分评估人：评估日期：。
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表（0-1月龄）亲爱的家长：您好！《0-3岁婴幼儿综合能力发展评估量表》参考《中国0-3岁婴幼儿综合能力发展评价指标体系》而制定，主要是协助家长全面了解宝宝能力发展现状。
定期监察孩子的成长，有助及早鉴别孩子在成长或行为方面的问题，尽早给予适当的跟进或治疗。
本问卷针对0-1月龄孩子综合能力发展评估，希望您能抽空完成，届时我们将免费提供评估结果报告给您，以便您及时了解孩子的发展情况。
填写说明：1、仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；评价标准：能——按照题目要求，确实能做到；不能——按照题目要求，还做不到。
2、回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
1. 测评日期：2. 这是第几次测评3. 孩子姓名：4. 孩子性别：男女5. 孩子生日：6. 您的姓名：7. 您的手机号码：8. 您的所在地（详细到所在社区）第一部分身体运动与控制9. 宝宝仰卧平躺时，头有能向两边转动的样子吗？能不能10. 宝宝在洗澡时，能够蹬足吗？能不能11. 用两大拇指控制好宝宝的头部，双手放在腋下托起宝宝，让宝宝试着站在您的腿上。
他能在您的腿上踏步吗？能不能12. 将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？能不能13. 俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45度吗？能不能14. 让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？能不能15. 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）能不能16. 俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？能不能17. 俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？能不能18. 宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？能不能19. 宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？能不能第二部分探索与操作20. 当宝宝清醒时，两手多以握拳为主，偶尔伸开吗？能不能21. 宝宝清醒时，大人用手指或小棒触碰宝宝的手掌，他能握住一会儿吗？能不能22. 宝宝开始喜欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多）能不能23. 宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？能不能24. 宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？能不能25. 宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？能不能26. 宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？能不能27. 宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）能不能28. 宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？能不能29. 宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
(完整word版)03岁婴幼儿综合能力发展评估量表
0～3 岁婴幼儿综合能力睁开评预计表〔4 月龄〕此量表由身体运动与控制、研究与操作、听觉语言和社会适应四个重量表构成。
答题要求以下：1．仔细阅读问题，尔后依照最吻合孩子目前实质情况的选项，在“能〞、“不能够〞后边的方框中画√；议论标准：能——依照题目要求，确实能做到；不能够——依照题目要求，还做不到。
2．每个能力项重量表都找终究色标志为灰色的对应的题目开始作答。
以“身体运动与控制〞重量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为10、 11、 12。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续 6 题都答“能〞也许该重量表前面没有题了，那么停止；尔后向后做题，到连续 6 题都答“不能够〞也许该重量表后边没有题了，那么停止。
4．四个重量表答题规那么相同。
答复以下问题从前请先完满填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
根本信息：测评日期：年月日这是第次测评孩子姓名：孩子性别：男□女□孩子寿辰：年月日您的姓名：您常用的联系方式：您的所在地〔详细到市/镇〕：评预计表：第一局部身体运动与控制序号题目4将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？5俯卧时，宝宝的头能抬离床面约45 度吗？6让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？躺着时宝宝自己能够变换身体的地址吗？〔比如有想翻身的7样子，或睡在床上能自己移到床边〕8俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90 度吗？俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸能够走开9床面吗？10宝宝俯卧时，抬初步，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？11宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？12扶着宝宝两腋下站马上，宝宝的腿能够交替波折蹬直吗？13宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？14宝宝俯卧时，能够用手把头和胸撑起来吗？15在成人帮助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？16平躺时会举起腿，看见自己的脚17宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？大人把宝宝拉起后，松开手，宝宝能自己用手在前面支撑，18独坐片刻吗？19宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？20睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？21宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时能够两手玩玩具。
0~3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（46-47月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。
答题要求如下：1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：
能——按照题目要求，确实能做到；
不能——按照题目要求，还做不到。
2．每个分量表都从最后一题（底色标志为灰色的题目）往前作答，以“探索于操作”分量表为例：从序号为50的题目开始答，答完后继续答49、48等题目。
如果连续9题都答“能”或者此量表前面没有题了，则停止。
3．按照上面的规则做其他分量表的题目。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
评估量表：。
婴幼儿综合能力发展评估量表精选龄
0〜3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（6月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构
成。
答题要求如下：
1.仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不
能”后面的方框中画"；
评价标准：
能一一按照题目要求，确实能做到；
不能一一按照题目要求，还做不到。
2.每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。
以“身
体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为17、18、
19。
3.答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该
分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能” 或者该分量表后面没有题了，则停止。
4.四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息:
评估量表:。
0-3岁婴幼儿神经、心理发育诊断量表
美国小海龟疯狂2＋1儿童成长俱乐部环境启蒙训练营测评表（内部资料注意保密）第一个月编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：第二个月编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：编号： 测评日期：姓名： 性别： 联系电话：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：体格发育：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：体格发育：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：第十个月编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育：编号：测评日期：姓名：性别：联系电话：：智力发育。
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0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量
表
（28月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。
答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：
能——按照题目要求，确实能做到；
不能——按照题目要求，还做不到。
2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。
以“身体运动与控制”分量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为14~18。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”
或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，
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基本信息：
评估量表：。