小儿呼吸道的特点及护理
小儿呼吸道疾病的护理要点和干预措施
小儿呼吸道疾病的护理要点和干预措施呼吸道疾病是小儿常见的疾病之一，包括感冒、支气管炎、肺炎等。
这些疾病对幼儿的身体健康和生长发育造成一定的影响，因此需要及时采取护理措施和干预措施。
本文将介绍小儿呼吸道疾病的护理要点和干预措施。
1. 保持空气流通保持室内空气流通是预防和减轻小儿呼吸道疾病的重要措施。
保持室内通风，经常开窗换气，可以减少空气中的致病菌和有害物质的浓度，改善室内空气质量。
在冬季或寒冷的天气中，可以通过合理调节室内温度，防止过度开暖气导致空气干燥，从而减少病毒的传播。
2. 鼓励饮食和充足的水分摄入小儿在患病期间通常食欲不佳，但保证充足的营养摄入对于康复十分重要。
因此，家长应该鼓励孩子多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、鱼肉等。
此外，给予孩子足够的水分摄入有助于稀释痰液，促进痰液排出。
3. 保持湿润的环境在小儿患有呼吸道疾病时，保持适当的湿度有助于缓解症状。
可以通过使用加湿器或在房间中放置湿毛巾来增加湿度。
此外，多给小儿喝水，保持充足的水分摄入也有助于保持呼吸道的湿润。
4. 定时清洁鼻腔小儿在患有呼吸道疾病时，鼻塞、流涕是常见症状。
定时清洁鼻腔可以减轻症状，促进呼吸道的通畅。
可以使用生理盐水滴鼻或鼻吸器等工具进行鼻腔清洁。
清洁鼻腔时要注意操作的温和，避免伤害孩子的鼻腔黏膜。
5. 避免交叉感染小儿呼吸道疾病一般由病毒感染引起，易通过飞沫传播。
为了避免交叉感染，家长应提醒孩子咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，保持手卫生，勤洗手。
此外，家长也应注意及时清洁、消毒日常接触到的物品，如玩具、餐具等。
6. 注意保暖和休息小儿患有呼吸道疾病时，由于抵抗力下降可能容易受凉，因此要注意保暖措施，避免受寒引起疾病加重。
此外，小儿在患病期间需要休息，避免过度活动，以便有足够的体力去抵抗疾病。
7. 密切监测病情家长在小儿患有呼吸道疾病时应密切监测孩子的病情变化。
注意观察呼吸频率、呼吸深度、痰液的性质变化等情况，如果发现异常，应及时就医。
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
（二）生理特点 1.呼吸频率与节律 小儿代谢旺盛，而肺容量小，潮气量绝对值 也小，只能依靠增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小， 呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼 吸节律不齐，以早产儿最为明显。 2.呼吸形态 婴幼儿呼吸肌发育不全，且因肋骨嵴与脊柱垂直， 肋间肌收缩时胸廓活动范围小，主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼 吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，胸廓增大，肋骨由水平位逐 渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能的特点 （1）肺活量（VC）：指一次深吸气后的最大呼气量， 小儿为50～70ml/kg。 （2）潮气量（VT）：指安静呼吸时每次吸入或呼出的气 量。年龄越小，潮气量越小。 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。 （4）气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，二 氧化碳弥散速率比氧气大，即比氧气易于弥散。
需要时可加地塞米松。 2.吸入气体的温度保持在32～40℃之间。 3.每次雾化吸入不宜超过20min。 4.在吸入后应协助排痰或吸痰，在严重缺氧时应间断吸氧，
或边吸雾化气体边吸氧气。
（三）胸部疾病物理治疗方法 1. 意义及治疗方式 （1）意义：可有效的帮助痰，改善呼吸功能并避免肺部其他合并症。 （2）治疗方式：①体位引流；②叩击；③震颤。 2. 禁忌证 如肺气肿、咯血、多发性骨折、过度疼痛 （1）体位引流法 通过改变体位和轻叩胸部使远端支气管的痰液， 借着重力的作用，流到近端的支气管，再进入较大的气道，经吸痰或 咳嗽排出体外。
体位引流注意事项： ①无论采取何种体位，均应注意保持患儿膝盖稍弯曲，以 减少肌紧张，使患儿尽早采取舒适轻松的体位，保证治疗 效果； ②体位引流常引起剧烈的咳嗽，若要持续给患儿作引流， 应允许患儿在治疗期间可坐起来休息； ③禁忌在饱餐后立即做体位引流，至少要间隔1h才能做体 位引流。
【精品课件】婴幼小儿呼吸系统疾病的预防及护理
三 心理-社会状况
辅助检查
☆病毒感染 白细胞数偏低或正常， 淋巴细胞数相对增高 ☆细菌感染 白细胞数和中性粒 细胞增高
（四）治疗要点
1.支持治疗 2.抗感染治疗 3.对症治疗
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 与呼吸道感染有关
潴留 低氧血 症，二 氧化碳
潴留
五 辅助检查
病毒感染者外周血白细胞计数 正常或偏低。
细菌感染者外周血白细胞计数 增高，中性粒细胞增高
六 治疗要点
保 持控
糖
对气
呼 吸
制
道感
通 畅
染
皮 质 激 素
症管 治切 疗开
七、常见护理诊断/问题
低效呼吸形态与喉头水肿有关
有窒息危险与喉梗阻有关 恐惧与感染有有窒关息危险
2.与小儿急性感染性喉炎的临床表现不符合 的是
A．三凹征 B．声音嘶哑 C．犬吠样咳嗽 D．喉鸣 E．呼气性呼吸困难
3.关于急性感染性喉炎的治疗，不正确的是 A．氯丙嗪 B．异丙嗪 C．超声雾化吸入 D．肾上腺皮质激素 E．痰多者选用祛痰药
4.患儿男，1岁。出现喉鸣及吸气性呼吸困 难，烦躁不安，口周发绀，呼吸音明显减 弱，心率加快，临床喉梗阻分度为
2 ．婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的 免疫球蛋白是 A . IgA
B . IgD C . IgE D . IgG E . SlgA
3 ．婴幼儿呼吸特点是 A ．胸式呼吸．
B ．胸腹式呼吸 C ．腹式呼吸 D ．呼吸规则 E ．呼吸频率慢
4．婴儿呼吸次数平均为 A . 16 ～20 次／分 B . 20 ～30 次／分 C . 30～40 次／分 D . 40～45 次／分 E . 50～60 次／分
新生儿呼吸道感染护理
新生儿呼吸道感染护理新生儿呼吸道感染是指新生儿在出生后的第一个月内，由于病毒、细菌或寄生虫等引起的呼吸道黏膜的炎症。
这种感染可能会导致新生儿呼吸困难、发热、咳嗽等症状。
为了确保新生儿呼吸道感染的有效治疗和护理，请遵循以下指南。
一、观察症状1. 呼吸困难：新生儿呼吸急促、表浅，或有呼吸暂停现象。
2. 发热：体温升高，超过38℃。
3. 咳嗽：新生儿咳嗽无力，可能有痰鸣音。
4. 精神状态：新生儿精神萎靡，食欲不振。
5. 其他症状：面色苍白，嘴唇发紫等。
二、及时就医一旦发现新生儿出现上述症状，应立即就医。
医生将根据新生儿的具体情况，进行听诊、胸部X光检查等，确定感染类型和程度。
三、药物治疗1. 抗生素：针对细菌性感染，医生可能会开具抗生素。
请严格按照医嘱给药，不得自行停药或更改剂量。
2. 抗病毒药物：针对病毒性感染，医生可能会开具抗病毒药物。
请严格按照医嘱给药，不得自行停药或更改剂量。
3. 止咳化痰药物：对于咳嗽、痰鸣症状，医生可能会开具止咳化痰药物。
请严格按照医嘱给药，不得自行停药或更改剂量。
四、家庭护理1. 保持室内空气流通：每天至少通风两次，每次30分钟。
室内温度控制在22-24℃，湿度在55%-65%。
2. 保持新生儿清洁：定期洗澡，更换衣物。
3. 注意新生儿饮食：保证充足的奶量，避免喂养过量。
4. 观察病情变化：密切关注新生儿病情，如症状加重，应立即就医。
5. 休息：确保新生儿充分休息，避免过度刺激。
五、预防措施1. 母体保健：孕妇在孕期加强营养，增强体质，预防感染。
2. 出生后护理：新生儿出生后，及时进行呼吸道清理，避免感染。
3. 疫苗接种：按照我国疫苗接种计划，为新生儿接种相应疫苗，提高免疫力。
请务必遵循以上指南，做好新生儿呼吸道感染的护理工作。
如有疑问，请随时咨询医生。
祝您的宝宝健康成长！。
协和版儿科护理学 第七章呼吸系统疾病患儿的护理
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
肺部感染
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体 炎
第一节
解剖特点
上呼吸道
小儿呼吸系统解剖生理特点
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发
生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声
音嘶哑。
第一节
解剖特点
• • • •
肺炎
护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
小儿呼吸系统解剖生理特点
咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性支气管炎
急性支气管炎是由各种致病原引起的支气管粘膜的急性 炎症，气管长同时受累，又称为急性气管支气管炎，婴 幼儿多见。长继发于上感，或为一些急性呼吸道传染病 （麻疹、百日咳）的一种临床表现。 常为各种病毒或细菌，或混合感染 大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳后有痰。 婴幼儿全身症状明显，发热、乏力、食欲不振、呕吐、 腹泻等。双肺呼吸音粗，或又不固定的散在的干、湿啰 音。婴幼儿常有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰 鸣音。
婴幼儿呼吸系统的特点及保育
婴幼儿呼吸系统的特点及保育婴幼儿是生命中最脆弱的阶段，其呼吸系统的特点与成人相比有着明显的差异。
了解婴幼儿呼吸系统的特点，以及如何进行适当的保育对于保障婴幼儿的健康发育至关重要。
本文将详细介绍婴幼儿呼吸系统的特点，并提供一些建议来保护和促进其呼吸系统的健康。
婴幼儿呼吸系统的特点：1.肺的发育不完全：婴幼儿的肺部在出生时并不完全发育成熟，肺泡表面积相对较小，肺无气泡负压吸附位置。
这使婴幼儿特别容易受到呼吸道感染和炎症的影响。
2.呼吸频率高：与成人相比，婴幼儿的呼吸频率更高，一般在每分钟30-60次左右。
这是因为婴幼儿的肺容量相对较小，需要更频繁地进行气体交换以满足身体的需求。
3.呼吸道狭窄：婴幼儿呼吸道的直径较小，易于发生阻塞。
此外，婴幼儿的鼻腔和喉咙的组织松弛，容易导致鼾声和打鼾等问题。
4.免疫系统薄弱：婴幼儿的免疫系统相对不完善，抵抗力较弱。
因此，他们更容易受到呼吸道感染的侵袭，如感冒、哮喘和肺炎等。
婴幼儿呼吸系统的保育：1.保持良好的通风环境：婴幼儿的呼吸系统对环境的敏感性较高，因此保持室内空气流通是至关重要的。
定期打开窗户通风，避免在有烟尘或空气污染物的环境中生活。
2.保持适宜的温度：保持室内温度适宜，避免过热或过冷对婴幼儿的呼吸系统造成不良影响。
使用空调和加湿器可以帮助维持室内的温度和湿度。
3.避免二手烟和空气污染：婴幼儿对二手烟和空气污染特别敏感，因此要避免在其附近吸烟或处于有烟尘或污染物的环境中。
4.正确喂养方式：母乳喂养是保护婴幼儿呼吸系统健康的最佳选择。
母乳中的抗体和免疫物质可以增强婴幼儿的免疫能力。
5.定期锻炼：适当的体育锻炼可以促进婴幼儿呼吸系统的发育和功能，增强肺活量和呼吸肌肉的力量。
6.避免感染：婴幼儿的呼吸系统容易受到感染，因此要避免与患有呼吸道疾病的人密切接触，定期洗手，保持婴幼儿的周围环境清洁。
7.定期接种疫苗：按时接种呼吸道疾病的疫苗，如肺炎球菌疫苗和百白破疫苗等，可以有效预防呼吸道感染。
婴幼儿常见呼吸道感染的症状和护理
2
婴幼儿呼吸道感染 的护理
保持室内空气流通
经常开窗通风， 保持室内空气
新鲜
使用空气净化 器，减少空气 中的细菌和病
毒
避免在室内吸 烟，减少二手 烟对婴幼儿的
影响
定期清洗空调 滤网，保证空 调吹出的空气
干净卫生
保持适宜的室内温度和湿度
温度：保持在20-24摄氏 度
湿度：保持在50-60%
通风：定期开窗通风，保 持室内空气新鲜
汇报人：XX
避免接触感染 源：避免带孩 子去人多的地 方，减少接触 感染源的机会
做好个人防护： 家长和孩子都 要做好个人防 护，如戴口罩、
勤洗手等
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婴幼儿呼吸道感染 的预防
接种疫苗
疫苗种类：流感疫苗、肺炎 球菌疫苗等
接种方法：按照医生的建议 进行接种
接种时间：根据婴幼儿的年 龄和健康状况选择合适的时 间
注意事项：接种后观察婴幼 儿的反应，如有不适及时就 医
定期进行体检
定期体检的重要性：及时 发现婴幼儿的健康问题，
预防呼吸道感染
体检项目：包括身高、体 重、血常规、肝功能、肾
功能等
体检频率：根据婴幼儿的 年龄和健康状况，定期进
行体检
体检注意事项：选择正规 医院，听从医生的建议，
做好体检前的准备工作
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症状：呼吸急促、费力， 呼吸频率增加
原因：呼吸道感染导致气 道狭窄或阻塞
护理措施：保持室内空气 流通，避免烟雾、粉尘等
刺激
紧急处理：如有严重呼吸 困难，应及时就医，必要
时进行吸氧治疗
喉咙痛
症状：喉咙痛、 吞咽困难、声 音嘶哑
小儿呼吸道的特点及护理
小儿呼吸道的特点及护理1.小儿呼吸道发育不完善：小儿的呼吸道及相关解剖结构尚未完全发育，特别是幼儿时期，鼻腔、喉部和气管相对成人较窄，容易导致呼吸困难。
2.免疫力较低：小儿的免疫系统尚未完全发育，抵抗病原体的能力较弱。
因此，小儿相对容易感染呼吸道疾病。
3.毛细支气管易受阻塞：小儿呼吸道的毛细支气管较窄，阻塞物（如黏液或异物）容易引起呼吸困难。
小儿经常不慎吞咽异物，所以家长需要特别注意家中环境的卫生。
4.婴幼儿腺样体发育旺盛：腺样体的分泌物易黏稠，容易形成黏液积聚，影响呼吸。
鉴于以上特点，我们需采取一系列的护理措施来维护小儿呼吸道的健康：1.维持室内空气清新：保持室内通风，避免积尘、各种气味、异物对呼吸道的刺激。
避免烟草烟雾，烟雾是最大的污染源之一，尤其对婴幼儿的呼吸道发育影响较大。
2.增强免疫力：合理膳食，摄入富含维生素的食物，增强免疫系统的功能，提高身体抵抗力。
避免频繁的人群聚集，防止交叉感染。
3.强化日常卫生：保持儿童个人卫生干净，勤洗手，及时更换洗浴用品和床上用品，保持环境清洁。
家长还应注意掌握正确的喂养技巧，确保食物丰富多样、新鲜卫生。
避免乱吃零食、过量食用油腻食物，对儿童的呼吸道健康非常重要。
4.预防传染病：遵循医生的建议，按时为儿童接种疫苗。
及时进行口腔清洁，培养儿童正确的洗手习惯，减少传染疾病的发生。
5.注意饮食调理：婴幼儿因存在腺样体发育旺盛的特点，家长应主动关注婴幼儿的饮食状况，避免过咸、过甜、油腻等食物刺激过多。
多饮水、少吃辛辣刺激食物，既可减少腺样体分泌黏液的可能，又可起到保护呼吸道的作用。
6.经常开窗通风：提供新鲜空气，加强家庭卫生。
可以使用空气净化器或戴上口罩等方法，减少有害物质的吸入。
7.及时治疗：一旦发现儿童出现呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞等，应及时就医，确保病情得以控制和治疗。
同时，也要注意遵循医生的嘱咐，正确使用药物，避免滥用抗生素和镇咳药等药物。
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小儿呼吸道一. 小儿呼吸的生理特点：人体的呼吸道山鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成，以喉下部的环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管支气管炎和肺炎。
组成小儿呼吸道的各器官分别有以下特点：(-)上呼吸道解剖、生理特点及临床意义。
解剖特点：1.鼻：婴幼儿时期头面部发育不足，鼻道相对短小、狭窄，初生儿儿乎无下鼻道。
此后随着面部、颅骨及上颌骨的发育，鼻道逐渐加宽增长，直至4岁左右才开始形成。
婴儿期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，极易于感染。
粘膜富于血管组织, 感染时粘膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，其至闭引起呼吸困难。
粘膜下层缺乏海棉组织，随着年龄增长逐渐发育，至青春发育期达高峰。
因此婴儿很少发生鼻IW, 6-7岁后鼻1M较为多见。
2.鼻窦：婴幼儿鼻窦不发达，随着年龄的增长而逐渐发育。
蝶窦生后即存在, 3-5岁后方有生理功能。
上颌窦2岁时出现，至12岁后才充分发育。
额窦的炎症在6岁以后方可见到。
婴幼儿期虽易患呼吸道感染，但不易发生鼻窦炎。
3.鼻咽部及咽部：由软腭分隔，在婴儿期相对狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，包括鼻咽部扁桃体、舌及腭扁桃体，围绕咽部呈环状排列，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。
腭扁桃体为最大的集结淋巴组织，早期腺体及血管组织均不发达，至1岁末随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，至14-15岁时乂逐渐退化。
故扁桃体炎是在1岁以内婴儿少见，多发生在学龄儿童。
扁桃体具有生产、供应和贮存抗原反应前驱细胞的作用，有一定防御、免疫功能，对单纯性扁桃体肥大者主张勿须手术摘除，如果腺窝处有细菌隐伏形成慢性感染病灶，不易控制者，可考虑手术。
咽后壁间隙组织疏松，当其处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿，临床多见于1岁以内的婴儿。
4.耳咽管：婴儿的耳咽管宽直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。
5.鼻泪管：在婴幼儿期比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，婴幼儿患上呼吸道感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。
6.喉、小儿喉部相对地较成人长，为漏斗形，富有血管及淋巴组织，易发生炎性肿胀。
山于喉腔及声门部较狭小，轻度炎症或水肿时，容易发生呼吸困难。
生理特点:上呼吸道具有调节吸入空气温、湿度和清除异物的作用，从而保护下呼吸道免受或少受微生物与有害物质侵袭，维持正常功能。
小儿1岁后鼻、咽和喉腔粘膜具有丰富的毛细血管网，能使吸入的冷空气加温至与体温相同（370并使之湿化后再进入气管、支气管。
（二）下呼吸道解剖及生理特点1.气管、支气管：自环状软骨下缘起至与肺泡连接的肺泡管以上，呈树枝状分布。
儿童气管位置较成人稍高，新生儿气管上端相当于第4颈椎水平，下端分支处相当于第3胸椎水平，随年龄增长而逐渐下降，至12岁时气管分支处降至笫5, 6胸椎水平。
右侧支气管较直，似气管的延伸。
而左侧支气管则自气管的侧方分出，因此支气管异物多见于右侧支气管。
小儿的气管和支气管腔相对狭窄且毛细支气管蝗发育较气管、支气管、肺泡发育慢，管腔更为狭窄。
6岁时支气管直径增加一倍，毛细支气管及气管约在15 岁时增加一倍。
软骨柔软、弹力纤维组织发育不良，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染，使呼吸道产生狭窄、阻塞等症状。
2.肺脏：肺脏在胎儿时期已相当发育，随着年龄增长进一步发育。
至成年时肺脏重量增加约20倍。
肺容量：新生儿为65-67n）l, 8岁增加7倍，12岁增加9倍，至20岁时等于新生儿的20倍。
肺泡：数量出生时约200万个为成人8%,成人为3亿个，8岁时增至1400 万个。
肺泡面积生后1岁半达体表面积的2倍，3岁时达3倍，至成年达到10 倍。
肺泡直径新生肺泡直径为100 P m,年长儿为100-200 P m,成人为200-300 u m。
肺组织的特点：弹力组织发良较差，血管组织丰富，有利于生长发育，整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。
因肺泡数量少而小，肺炎时，易致粘液阻塞。
间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积瘀血等。
3.肺门：山支气管、大血管和儿组淋巴结所组成。
淋巴结构与肺部其他淋巴组织互相联系。
当有呼吸道感染时，肺内淋巴结易出现炎症反应。
4.胸膜：新生儿及婴儿期胸膜腔相对宽大。
壁层胸膜固定不够坚密，易于伸展，胸膜薄且较易移动。
5.纵膈：较成人相对宽大，柔软富于弹性。
前纵膈上部包括胸腺、上腔静脉、升主动脉弓和前纵膈淋巴结。
下部包括心脏及膈神经等。
后纵膈包括气管、支气管、胸导管、降主动脉、迷走神经、交感神经、食道和后纵膈淋巴结等。
当胸腔积液时，使纵膈受挤压而致气管、心脏和大血管移位，因此引起心、血管功能障碍，甚至发生危象。
婴儿期叶间胸膜炎较为多见。
6.胸廓：婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱儿成直角（如成人深呼吸状态），胸廓的前后径与横径儿乎相等。
肺脏相对较大，儿乎填满整个胸腔。
心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，尤以肺的下部（脊柱内侧）受限更棋，不能充分进行气体交换。
这些都使小儿呼吸在生理和病理方面经常处于不利地位。
随着小儿年龄增大，开始站立、行走，膈肌逐渐下降，3岁以后达第5肋间。
肋骨倾斜，胸廓横经逐渐大于后前径逐渐接近成人。
膈肌下降能增加吸入气体的容积, 增加换气量。
如膈肌收缩力弱、膈运动发生障碍（鼓肠、腹水、肝肿大等）都能使肺部换气量减少。
生理特点：1.清除作用：呼吸支气管以上部位的粘膜上皮细胞具有粘膜纤毛运转系统，它们的清除功能对防止感染非常重要。
2.肺回缩力的特点儿童时期回缩力与胸廓回缩力之比，较成人为小，即肺处于膨胀状态。
当需氧量增加时，因其缓冲气量较小，易出现换气不足。
3.肺泡表面活性物质：是覆盖在肺泡表面的一种软脂酰孵磷脂。
具有调整肺泡表面张力大小与稳定的肺泡内压力的作用。
因此保持肺泡内压稳定，防止液体渗出，以免发生肺水肿和肺出血。
二. 呼吸的相关知识（-）呼吸的特点1.呼吸频率：小儿代谢旺盛，其代谢水平及需氧量接近成人。
山于其解剖特点, 小儿肺容量（仅成人1/6）及潮气量（潮气量绝对值6ml/kg）均较成人为小。
为适应代谢的需要，只有采取增加呼吸频率来得到满足。
年龄愈小，呼吸频率愈快。
其频率随年龄增长而递减见表4-1。
因此小儿应付额外负担的储备能力差。
婴幼儿患肺炎时，其缺氧代偿呼吸量的增加，最多不超过2. 5倍，故易发生呼吸衷竭。
表4-1不同年龄小儿每分钟呼吸次数平均值年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏〜1 月45〜50 120-140 1： 31岁以内30〜40 110〜130 1： 3〜41 〜3 岁25-30 100-120 1： 3〜44〜7 岁20〜25 80〜100 1： 48 〜14 岁18 〜20 70〜90 1： 42•呼吸类型：婴幼儿胸廓活动范围小，呼吸肌发育不全，呼吸时肺向膈肌方向上下移动，呈腹膈式呼吸。
随着年龄增长，站立行走，2岁时腹腔脏器下降，呼吸肌逐渐发育，肋骨山水平位渐成斜位，小儿岀现胸腹式呼吸，7岁以后此种呼吸占绝大多数。
胸式呼吸仅在少数9岁以上的女孩中见到。
3.呼吸调节及呼吸节律：生后数日的婴儿呼吸调节功能差（包括神经系统及化学系统调节），易岀现深浅呼吸交替式呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，此与中枢神经发育不健全，迷走神经兴奋性强有关。
（二）小儿肺功能的特点：1•肺容量：指肺脏可容纳的气体量。
测肺容量有助于了解通气情况。
（1）潮气量：平静呼吸时，每次吸入气量与出气量相等。
其值随年龄增长而增加。
不同年龄小儿潮气量数值见表4-2。
表4-2不同年龄小儿的潮气量数值（2）肺活量：深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。
它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。
故小儿肺活量的个体差异较大。
正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为10-70ml, 出生后30分钟啼哭肺活量约为50-100 ml,以后随年龄增长而增加。
（见表4-3）。
表4-3（3）功能余气量：在肺内气体称为全气量。
余气量加补呼气量为功能余气量, 见下图。
补呼气量变动较大。
在小儿肺功能测定中，功能余气量约占肺总容量的40-50%,功能余气量过大，吸入新鲜气体被稀释，从而可减少肺泡膜两侧气体分压差，影响气体交换。
功能余气量增加，提示肺泡膨胀过度，减少时说明肺泡萎缩或陷闭。
2.肺通气功能：在单位时间内（1分钟）吸入或呼出的气量称为通气量，通气量的多少与呼吸频率和呼吸深浅幅度有关。
正常婴幼儿通气量为3500-4000ml/min/mo C02排岀量亦和成人相似。
表4-4正常婴幼儿肺通气功能3•气体的弥散：是指气体（0；和C0J通过肺泡毛细血管膜的过程。
临床上所谓弥散障碍是指C0?而言，因C0：在体液的溶解度远远超过0“其弥散能力是0：的20倍，易于弥散。
小儿的气体总弥散量虽较成人小，但以单位肺容量计算则可与成人相似。
4.肺的顺应性：呼吸动力能通常以顺应性来表示。
小儿肺顺应性及气道阻力见表4-5 o小儿上下呼吸道感染和支气管哮喘时使气管粘膜肥厚、分泌物增加和支气管痉挛而致气道狭窄，通气不畅，加之用力呼吸乂易使气流形成漩涡，更增加气道阻力。
使肺顺应性下降。
表4-5小儿肺顺应性与气道阴力5•血气分析：在无心血管及血液疾病的情况下，通过血液气体分析来检查肺功能更为准确实用。
监床上已普遍开展小儿微量动脉化血进行测定，对诊断治疗均有重要意义。
血气分析项忖主要是血氧饱和度（Sao：）,二氧化碳分压（Pcao：）和pH值。
（1）Sag是指单位血红蛋白含氧的百分数,正常值为95% （91-97. 7%）。
它反映PaO』勺水平，小儿Sao：值与成人相差不多。
在一般情况下当S&0：降至80% 以下时，临床上可出现紫组。
（2）PaC0：：是指液中溶解的CO：分子所产生的压力或张力正常值为35-45mmHg （平均40mmHg）。
小儿的P&0：较成人为低，这是因为婴幼儿时期肾功能较差，酸性代谢产物的排出需消耗体内较多的钠离子，使血液HCO「处于较低水平，机体为了维持pH值在正常范围，使PaCO：代偿地处于较低水平。
（3）动脉血的pH值：它代表血中氢离子浓度。
小儿多用动脉化耳血测定见表4-6, pH超过正常值提示碱中毒；低于正常值提示酸中毒。
若C0：难于排岀时，pH降至7. 2以下，则产生生性呼吸性酸中毒，可干扰细胞代谢及心及脑功能。
表4 —6不同年龄小儿动脉血流气体的正常值水动脉化耳血测定结果6.免疫特点小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘，新生儿血淸中无IgA,生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。