浅谈静脉穿刺困难的解决办法
静脉穿刺失败的原因与对策
4爱岗敬业、不断提高思想及业务素质。 护士在工作中要热爱本职工作，用良好的医德医风规范 约束自己，全心全意为患者服务。只有端正了工作态 度，才能有积极的热情奋发努力地学习好护理专业知 识，提高临床工作技能。同时要注意不能满足教科书 的讲解，要善于观察、总结、学习一些实践技能，掌 握实际工作经验。平时要针对不同的病人，如婴幼儿、 老年人、肥胖者、化疗病人等的特点，反复体味进行 动作和感觉，留心观察技术好、有经验的同事操作过 程，久而久之，自己的技术就会明显提高，自信心也 得到增强，再行穿刺时就会得心应手。
6多阅读文科书刊，提高护士自身修养。
文科是研究社会的学问，而人是社会的主体，所以文科书刊 对于提高人的思想境界，拓展胸襟，树立正确的世界观，掌 握科学的思想方法，都是大有好处的。假如我们有“平等” 的观念，就不会因为给领导干部穿刺而特别紧张；假如我们 有“换位思考”的方法和“宽容”的观念，就能坦然对待病 人的担心或挑剔；假如我们正确对待个人的进退和一些家庭 问题，就能减少个人烦恼对工作的干扰等等。总之，工作之 余，常阅览文科书刊，可以使我们拥有更高的眼界，更为宽 广的胸怀，更为坚定的意志和更为高尚的品格，而这些因素 能够潜移默化地帮助我们开展护理工作，包括在静脉穿刺时 排除自身的障碍。所以注重自身的修养、是我们做好基本护 理工作的素质，我们每一位护士都应引起重视。
3创造宽松、和谐的工作氛围。
有些护士机械地去完成某项操作，忽视病人的心理变化， 有时静脉穿刺失败后既不自责，也不道歉，甚至埋怨 病人血管不好，或者配合不当，导致病人不满甚至愤 怒，给后来的操作增添了心理压力。我们进行静脉穿 刺时如果出现了失败，对病人抱以歉意，说声对不起， 将会得到病人的宽容，为重新穿刺提供良好心态。
2烦躁。工作繁忙、疲劳或者处于生理低潮期、或者个人进步受 挫、或者在护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事，都可以 使操作者心烦意乱，不能全神贯注投入工作。
外周静脉留置针困难穿刺操作技巧
外周静脉留置针困难穿刺操作技巧外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径，亦是手术麻醉前的基本操作之一。
由于婴幼儿、老年、肥胖或反复住院的患者外周静脉留置针穿刺比较困难，而部分患者和家属因担心置管风险而又不愿意留置深静脉导管。
为了减轻因多次外周静脉留置针穿刺造成的痛苦，提高穿刺成功率，笔者总结了多年来外周静脉留置针困难穿刺时的操作技巧，现浅谈如下：1 选择恰当的穿刺部位和穿刺针对血管的总体要求是选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣，避开关节且不易滑动的静脉。
由于下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢，尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，避免静脉炎和血栓形成[1]。
一般首选双上肢浅静脉。
婴幼儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等较粗直的血管；失血性休克等需要快速、大量输液患者选择股静脉或颈外静脉。
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，可以减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而可以降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生[2]。
2 穿刺技巧穿刺时要快、准、稳[3]。
外周静脉留置针穿刺困难，主要是由于血管显露不清。
可先用双手交替捋3～5次置管的手，使患者表浅静脉血暂时由上往下流向前臂和手掌，随即扎止血带，血管易充盈显露出来；当环境温度低、外周血管充盈不佳时，可先热敷穿刺部位，待血管充盈后再行穿刺。
穿刺时嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手背隆起，如握空杯状，这样可以避免皮纹呈横向走行，减少进针阻力，降低疼痛。
操作者用自己的左手握于手背的掌指关节处，形成握手状，这样既可以更好地固定血管，又可以纵向绷紧皮肤，以减小进针阻力。
穿刺前应先检查留置针，排尽肝素帽内的气体。
穿刺针头在静脉正上方以15度～30度角斜行静脉穿刺[4]，进针速度要准、要快直接刺破血管，见回血后，降低穿刺角度与皮肤平行，一只手固定留置针芯，另一只手捏紧一侧针翼将导管沿针芯全部送入静脉，松止血带。
解决穿刺失败的措施
解决穿刺失败的措施1、护士准备护士要着装整洁且保证态度亲切，以提高患者信任感，有效缓解患者紧张与恐惧感。
工作中确保心态良好与情绪稳定，正确判断情况，保证有条不紊。
2、患者准备在静脉穿刺前，责任护士或带教老师应向患者与家属做好相关讲解，获得对方的认可与信任。
若是在寒冷的冬季，除了调节室内温度外，还可以通过给穿刺肢体进行温水浸泡，可使血管充盈，提高穿刺成功率。
若患者肥胖或水肿严重，可以利用湿热毛巾进行热敷处理提高皮下血管可见度。
3、留置针选择依据患者病情需要及静脉状况、用药情况等，选择合适型号的留置针。
一般情况下，选择型号相对较小的留置针，如24G\22G的留置针能提高穿刺成功率。
4、血管选择（1）对于成年患者：可选择既能满足整个治疗疗程需要又便于留置短导管的部位，在前臂可以增加置留时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱出和栓塞。
可选择上肢背侧面和内侧面的静脉，包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和正中静脉。
除必要外，避免使用下肢静脉，因其可能会发生组织损伤、血栓性静脉炎和溃疡的风险。
（2）对于所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位；避免选择手腕内侧面，因其会增加穿刺的疼痛感，且可能对神经造成损害；避免屈曲位和触诊时有疼痛的部位；避免受伤部位及该区域的末梢部位。
如开放性伤口、有感染的末端部位、受损伤的静脉（例如青肿、外渗、静脉炎、硬化、索状或充血）、瓣膜部位之前外渗后或渗出的部位，以及进行过手术的部位。
5、穿刺方法与技巧（1）穿刺时不一定要握拳。
如果在手背部位穿刺，握拳会降低血管充盈度，导致血管扁平，容易穿刺失败；此外，握拳还会让皮纹横向走行，增大进针阻力，加重疼痛感。
因此，穿刺前需注意止血带松紧适中，穿刺时需轻轻握住患者手指并下压，让掌指关节和腕关节呈弯曲状，这样不仅易于固定血管，又能让皮纹纵向紧绷，可减少进针阻力。
（2）直接或间接穿刺血管。
对一般患者而言，穿刺时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，进针时稳、准、快，见回血后改为平行进针，达到进入血管的预计深度。
静脉穿刺困难护理应急预案及流程
静脉穿刺困难护理应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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老年病患者静脉穿刺失败的原因及应对措施
老年病患者静脉穿刺失败的原因及应对措施标签：静脉穿刺；护理对老年病患者进行静脉用药，是康复治疗的重要手段之一。
因此，“一针见血”的静脉穿刺成功率，是抢救、治疗的保障，同时也最大限度的减轻患者的痛苦。
而老年病患者由于动脉硬化、身体肥胖，以及长期静脉输液或药物刺激的原因，存在影响静脉穿刺成功诸多问题。
为了提高静脉穿刺的成功率，笔者对患者的静脉血管状况进行了观察和分析，总结了一些经验，并制定了相应的对策，为救治患者赢得了时间。
现总结如下。
1 分析静脉穿刺失败的原因1.1 护士心理压力大一切增加护士心理压力的刺激都会影响静脉穿刺的成功率，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识形态、思维状态、及定势状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误[1]。
1.2 静脉条件差静脉血管弹性差，脆性增加微循环功能障碍。
老年患者多合并糖尿病、高血脂，造成了动脉硬化，使血管壁弹性减弱、脆性增加。
因此，其血管的基础条件较差，加上老年人肌肉组织的萎缩，皮下结缔组织对血管的固定性差。
当针头穿入血管时，血液易从穿刺出溢出，从而造成穿刺失败。
1.3 静脉血管充盈度差老年人多半有动脉硬化，血管腔变小，患者长期卧床，输注药物过多，使常用的手背、足背、踝部等浅静脉管壁增厚，管腔变细，加之患者进水较少，血容量不足，是静脉血管充盈明显降低。
用手触摸时，常摸不到血管，穿刺困难。
1.4 末梢静脉呈条索样由于患者在综合性医院抢救时，长期输注浓度较高或刺激性较强的药物，发生炎性病变，造成血管壁增厚，或在同一血管反复穿刺，由于机械损伤，形成了血管壁永久性瘢痕，是血管壁增厚。
肉眼可看见皮下血管较粗大，手触摸是会感觉到静脉血管质地较硬、无弹性、穿刺时困难，穿刺后液体滴入受阻。
1.5 表浅静脉显现不清老年患者常伴有身体肥胖者，皮下脂肪厚，使血管位置较深，掩盖了表浅静脉血管，也给静脉穿刺带来困难。
1.6 反复多次穿刺，血管受到损伤意识障碍的老年病患者，常伴有躁动不安，输液过程中不合作，致使针头脱出移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。
基础护理学：静脉穿刺失败的因素分析及提高成功率的对策
静脉输液是临床上常⽤的护理技术，住院病⼈的⼤部分治疗都是通过静脉输液来完成的。
静脉输液过程中往往会出现穿刺失败的情况。
现就静脉穿刺失败的原因进⾏分析，并提出相应的护理对策，以提⾼静脉穿刺成功率。
常见静脉穿刺失败的原因有以下⼏种。
1 环境因素 1.1 病房的光线暗淡 夜间在昏暗的灯光下进⾏静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。
护⼠要调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。
譬如婴幼⼉可以抱⾄光线明亮处进⾏静脉穿刺，穿刺成功进⾏妥善固定后再抱回病房。
1.2 秋冬季室温过低 病⼈四肢发凉，使⾎管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。
护⼠应调节好室内温度，或采取保温措施如使⽤暖⽔袋保温，输液前⽤温⽔洗⼿等，使患者处于适宜的环境温度中，以利于患者静脉⾎管的显露与充盈。
1.3 多病⼈病房 如观察室等，病⼈及陪护⼈员多，环境嘈杂。
需要输液的病⼈多，每位病⼈都急于做治疗⽽不断的催促护⼠，使护⼠产⽣急躁情绪⽽影响穿刺成功率。
要合理安置病⼈，分清病情轻重缓急，做好解释⼯作，取得病⼈的理解。
2 操作者因素 2.1 穿刺成功与否与操作者静脉穿刺熟练程度、操作者经验密切相关⼯作经验丰富的护⼠多拥有⼀针见⾎的本领。
⽽刚踏上⼯作岗位的年轻护⼠则稍逊⼀筹；许多⽼护⼠在长期的护理⼯作实践中，⼿指的触觉变得特别灵敏，可以准确估计⾎管的充盈度、深浅、位置及⾛向，⽽年轻护⼠则需要经过⼀段时间的学习训练才能培养出较好的静脉穿刺技术。
2.2 穿刺成功率的影响因素操作者患病、视⼒⽋佳、睡眠不⾜或操作时注意⼒不集中进⾏穿刺，都会直接影响穿刺的成功率。
因为静脉穿刺是需要眼、⼿、脑处于⾼度集中协调状态下进⾏的；护⼠应保证⾜够的睡眠，保持良好的⾝⼼健康状态，操作时要全神贯注。
2.3 选错针头 如果⼀条纤细的⾎管你选择了⼀个⼤号针头，就容易穿破⾎管下壁，护⼠应根据病⼈⾎管的粗细等具体情况选择与其相适宜的针头。
有时护⼠不了解病⼈的具体情况，按常规做好准备，端着治疗盘来到病⼈床前，才发现不太合适，回去换⼜怕⿇烦，就怀着侥幸⼼理，结果出现穿刺失败。
浅谈小儿静脉穿刺常见问题与应对方法
浅谈小儿静脉穿刺常见问题与应对方法【摘要】总结了小儿静脉穿刺常见问题与应对方法。
包括心理护理在静脉穿刺的全过程中的应用，静脉穿刺部位及血管选择，液体不滴的常见问题以及应对方法。
注重人文关怀，最大限度的满足患儿及家属的需求，建立良好的护患关系，减轻患儿及家属的心理负担，并能及时处理好小儿静脉穿刺的常见问题。
【关键词】小儿静脉穿刺常见问题应对方法小儿静脉穿刺是护理工作中的常见操作，但由于婴幼儿耐受力差，对静脉穿刺引起的疼痛反应强烈，增加了静脉穿刺难度。
为减少患儿的疼痛和家长的焦虑，为患儿提供最佳的治疗护理，小儿静脉穿刺常见问题和应对方法是我们探讨的课题。
1小儿静脉穿刺的常见问题1.1由于遗传因素，小儿营养过剩，导致小儿肥胖皮下脂肪厚，四肢静脉看不清楚，影响操作。
1.2复穿次数太多，加之患儿患病间隔期短，再次穿刺造成穿刺困难1.3部分患儿在不正规的诊所进行静脉穿刺，未按照静脉穿刺原则选择血管，造成血管被破坏淤血青紫现象。
1.4患儿发热，腹泻，是患儿是最为常见的疾病，会导致血管充盈度差，1.5护士心理素质不好，遇到肥胖或家长不不合作时，会产生紧张，胆怯，焦虑的心态影响穿刺结果。
1.6患儿畏针，不合作，患儿因环境陌生，害怕打针，会产生恐惧心理，表现为哭闹，躁动，不合作给穿刺带来难度。
1.7陪护的心理反应，有的陪护对护士的技术不放心，在一旁不停的唠叨，更有的一旦穿刺不成功，则说一些难听的话，甚至大吵大闹给护士带来心理压力，从而形成静脉穿刺中的难。
1.8环境因素，穿刺室的光线也很重要，自然光线最佳。
2小儿穿刺困难的应对方法2.1注重人文关怀在穿刺前与患儿及患儿家长进行有效沟通后，最大限度的满足患儿及家属的需求，建立良好的护患关系，减轻患儿及家属的心理负担。
2.2 护士的心理素质为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。
对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张恐惧的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。
静脉穿刺失败的原因分析与对策
１．２．２ 患者年龄 因素 老年患者血管壁弹性差 、较滑不易
至关重要 。静脉穿 刺失 败可增加患者 的痛苦 ，同时极易引起护 固定 ，尤其是 消瘦型患者大多血管 细 、滑 ，虽 然皮下脂肪较 少 ，
患纠 纷 。作为一名护士 ，如何减少或避免静脉穿刺失败 ，是一个 血管清晰可见 ，但穿刺时如不 细心进针 ，往往造成穿刺失败 ；另
静脉 穿刺失败 的原 因分析与对策
张海 英
（大同煤矿集团职业病防治院 ，山西 大同 ０３７００３）
【摘要 】目的 探讨静脉穿刺失败的常见原因与对策。方 致穿刺失 败 ；ｄ，ＪＬ穿刺不顺利 ，家长情 绪急躁 ，也会直接影 响护
法 回顾性分析我科 １２０例住 院输液 患者的静脉 穿刺情况。结 士的心理状态 ，造成 穿刺失败 。因此 ，护士的心理 素质对技术操
抑郁 、孤独 等情 绪得 到疏导 ，主动配合治疗 ，并增加和疾病 作斗 争 的信心 ；按 时合理 的用 药和适当的休 息及功能锻炼对疾病的 控制和关节功能的恢复起到 了重要 的作用 ，利于患者 积极 配合 治疗 ，使疾病得到缓解 ，提高患者生活质量和满意度 ，增进 医患 关 系 。
参考文献 ［１１ ］ 黄冬梅．浅谈 老年病人 的心理护理［Ｊ］．Ｉｆ缶床 医学 ，２０１０，２３（９）：２． ［２］ 张红 ．类风湿关 节炎患者 疼痛与抑郁 的相关 性研究［Ｊ】．广东 医学 ，
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浅谈静脉穿刺困难的解决办法
目的针对不同患者在临床静脉穿刺的技术，分析提高周围静脉穿刺技术的方法及影响穿刺成功的因素。
方法针对不同患者的血管特点进行分类分析，不同的病例患者应该采用不同的静脉穿刺方法，归纳穿刺过程中注意的问题，以及提高周围静脉穿刺成功率的相关技巧。
结果不同患者采取不同的静脉穿刺方法可以提高穿刺成功率，取得良好的临床效果。
结论静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作，根据不同的患者应采取不同的静脉穿刺方法，娴熟地掌握其基本操作技能，较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，在护理工作中占有非常重要的地位，才能更好地服务患者，提高患者的护理满意度。
标签：静脉穿刺；解决办法
静脉穿刺输液输血在临床治疗中占很重要的地位，如何以较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，是对我们每位护士最基本的要求[1]。
本人通过十几年的临床实践，总结出几种静脉穿刺困难的解决办法，现介绍如下。
1脆性大的静脉
长期慢性缺氧或一部分老年人静脉血管脆性较大，稍不注意，在输液过程中，针头容易穿出血管，液体渗入皮下。
在穿刺时，应选择容易将针头固定牢的部位，根据患者胖瘦程度，血管的解剖位置，精确判断静脉深浅程度[2]。
选用坡面小的针头顺血管上方部位进针，并小心固定，嘱咐患者穿刺部位不要摆动。
2活动度大的静脉
皮下脂肪较少的患者，进针时血管容易左右活动，我们选用左手食指固定血管上端，左手拇指固定血管下端，在血管上方以30°斜角进针，见回血后，针头沿血管方向平行进入少许，固定针头。
3暴露不明显的静脉
肥胖患者皮下脂肪较多，静脉往往不易暴露，但血管较固定，我们可根据血管解剖位置，触摸到有弹性的血管，采用针头与皮肤斜角稍大一些的角度进针，见回血后，针头稍挑起顺血管方向进入少许即可。
水肿患者血管暴露不明显，根据血管解剖位置选好穿刺部位，用手指按压局部，使皮下水肿暂时消失，再行穿刺。
4空虚静脉
大失血患者，缺水呕吐腹泻等失液患者由于血容量急剧减少，静脉空虚，进行这类血管穿刺较为困难，应采取挑起进针法，即小心地把针头刺入血管肌层，将针头放平，针头稍微挑起使血管前后壁分离，针头斜面滑入血管内有落空感，
这时无回血，但也可判断穿刺成功。
放开调节器，液体滴入，针头前方无肿胀，方可最后作出判断。
这类患者需靠平时的穿刺经验积累，胆大心细而果断[3]。
5小儿静脉
小儿静脉较细，加之易哭闹，不配合，这就要求我们熟悉小儿常用的静脉穿刺部位，选择直而分叉少的静脉血管，要向心方向穿刺，操作时应细致轻柔，用小号针头进行头皮静脉穿刺时，针头斜面向上，针的角度应与皮肤基本平行，缓慢将针头直达管腔。
难穿刺患儿，应两名护士共同操作，1人穿刺，1人用注射器轻轻抽吸，针头有落空感，见回血，即获成功。
进行小儿手脚静脉穿刺时，因小儿血管较细，不容易看清。
冬天应先局部热敷，使血管充盈，进针速度不宜过快，刺入静脉后，如无回血，但进针阻力消失，有进入光滑管道的感觉，可注入少许液体，如针头前方没有肿胀，即证明穿刺成功，先固定针头，再用硬纸壳将关节部位固定，这样针头就不易脱出。
总之，小儿静脉穿刺应遵守以下原则，宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
6静脉穿刺的注意事项
对于血液呈高凝状态的静脉，如严重感染、败血症、慢支、肺源性心脏病等患者的静脉一定要选择好静脉、消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带。
调节器的位置要放置低一些以减少回血量，减少血栓阻塞针头的机会，使输液通畅，不会延误治疗。
而对于严重脱水患者的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针。
以免刺破血管导致穿刺失败。
周围静脉穿刺确实困难者，必要时可选择颈外静脉进行穿刺[4]。
技巧是穿刺成功的关键，在工作中，我们要树立信心，同时要加强自身的业务学习。
在实践中要不断总结，分析穿刺失败的原因，同样的错误不要再犯，这样不断的丰富自己，提高自己，更有善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服务患者，也武装了自我。
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