浅谈静脉穿刺技巧
浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧

输液滴速的调节
• 评估的因素 • 1. 年龄:
要求 成人:40-60gtt./min 儿童:20-40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢
2. 病情:
体弱,心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快
3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢
常见输液故障
液体不滴
1. 针头滑出血管外
非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才 松拳。而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自 然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空 的握杯状手,这样可使血管突出于该部位、易于 穿刺,另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳 (拳心呈空虚状态),亦可嘱其反复握拳、松拳 。采取反复握拳、松拳,能使指间肌肉收缩,促 进血液向心回流,手背静脉充盈明显。
局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管 弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有 困难患者,亦无不良反应产生。
热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环 ,血管扩张,静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺 法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行 了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法 。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差,静 脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法, 有助于提高穿刺的成功率。
静脉炎
症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼 痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治方法 以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则。 (1)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、
氢化可的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同 时要经常更换注射部位,以保护静脉。
非握拳穿刺法
穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时 针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大 ,而且手背皮肤高度紧张,压迫血管致管腔变瘪 ,进针后易穿透血管,再且血管被拉长,穿刺时 若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管 轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血 管外,出现穿刺局部慢渗和肿大现象,而不握拳 时上述现象较少见,减少了病人痛苦,提高了工 作效率,值得推广运用。
静脉穿刺的技巧

静脉穿刺的技巧引言静脉穿刺是一种常见的医疗技术,用于获取静脉血液或给药。
它是医护人员的基本技能之一,但对于初学者来说,可能存在一定的困难。
本文将介绍静脉穿刺的技巧,包括准备工作、器材选择、操作步骤、注意事项等。
准备工作在进行静脉穿刺之前,需要做一些准备工作,以确保操作的顺利进行。
1.确认患者身份和医嘱:在进行静脉穿刺之前,需要核对患者的身份信息,并确认医嘱的内容和目的。
这样可以避免错误操作和不必要的风险。
2.选择合适的穿刺部位:常用的静脉穿刺部位有手背静脉、前臂静脉等。
选择合适的穿刺部位要考虑患者的年龄、性别、肤色、血管状况等因素。
3.洗手和消毒:在进行静脉穿刺之前,医护人员需要正确洗手,并进行必要的消毒操作,以减少感染的风险。
4.准备所需器材:静脉穿刺所需的器材包括穿刺针、注射器、消毒棉球、透明敷料等。
在进行穿刺之前,需要确保所需器材的完整性和清洁度。
操作步骤静脉穿刺的操作步骤如下:1.与患者交流:在进行穿刺之前,与患者进行简单的交流,告知操作的目的和过程,以减少患者的紧张和恐惧感。
2.寻找适合的静脉:用肉眼观察或触诊的方式寻找适合的静脉。
通常情况下,静脉比较明显的部位较易穿刺。
3.皮肤准备:用消毒棉球在穿刺部位进行皮肤消毒,从穿刺点向外做圆周运动,以确保消毒范围。
4.固定静脉:在穿刺部位以下的静脉处,用手指轻轻按压,使其充盈,便于穿刺。
5.穿刺操作:拿起穿刺针,以15-30度的角度刺入皮肤,然后逐渐改变角度,直到进入静脉。
在进入静脉时,会感觉到一定的阻力,同时可以见到血液返回。
6.确认位置:进入静脉后,要确认针尖是否位于静脉腔内,可通过轻轻抽回一些血液来确认。
7.固定穿刺针:在确认位置后,将穿刺针固定在皮肤上,然后将注射器连接到针头上,准备进行后续操作。
8.采集血液或给药:通过注射器,可以采集所需的血液样本,或者给予药物、液体等。
9.结束操作:完成血液采集或给药后,将注射器取下,用透明敷料固定穿刺点,然后检查是否有出血或渗血的情况。
静脉穿刺技巧ppt课件

掌握适当的力度,既要保证穿刺针能够顺利进入血管,又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后,应立即用无菌棉球压迫穿刺部位,并用胶带固定,以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后,对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理,避免交叉感染。同 时,对患者进行必要的健康教育,如避免剧烈运动等,以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率,减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧,医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程,从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性,避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时,应选择相对较直 、充盈度较好的血管,进针角度应保 持在60°-90°,进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中,应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化,随时调整穿 刺方案,同时应注意消毒和无菌操作 ,预防感染。
案例四:特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后,需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头, 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后,需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管,避免 血栓形成;对于需要长期输液的患者,可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一:小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结:静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
浅谈几种特殊病人静脉穿刺技巧

浅谈几种特殊病人静脉穿刺技巧1水肿病人临床上此类病人不少,此类病人因血管全被水肿组织所掩盖,不易看到和摸及,穿刺很易造成失误。
遇到这样的病人时,首先应镇静、沉着。
穿刺时要耐心地寻找血管。
可在手背或足背先按摸皮肤,并按压血管周围之浮肿部位,使水肿液驱散至血管旁的皮下组织,使静脉显露,此时立即消毒与穿刺,往往不难取得成功。
2末梢循环差的病人病人血管的收缩和扩张功能低下,血管不充盈,通透性增强,在穿刺时肉眼很难见到充盈之静脉,但往往能隐约见到浅蓝色的血管走向。
此时在静脉近心端扎紧止血带,再向静脉回流方向充分推压血流,或用一些物理刺激如拍打局部或热敷等,使局部静脉暂时充盈显露,切忌扎止血带过久或连续拍打刺激血管。
当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。
且记,在这种情况下,往往没有回血,若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时,可见到少量回血。
因此,穿刺时要细心体会,才能察觉到针头进人血管的落空感。
当觉察到落空感或见到少量回血后注入部分药液。
如注药时局部不隆起,推药感觉无阻力,则证明针头在血管内,此时即可大胆地将药液推人,或将针头固定进行输液。
3消瘦或血管硬化病人病人皮下脂肪少,静脉虽明显暴露,但很粗硬而且管腔狭窄,弹性也差,且易于滑动,不易固定。
穿刺时则因管壁增厚,针尖不易刺入管腔,穿刺者可感到血管坚韧如绳索状。
穿刺时需牢牢固定血管,针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入,见有回血,再顺血管走行方向缓缓进针少许即可,这样易成功。
如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入,则静脉容易随针尖来回移动,不易一针成功。
4 肥胖病人肥胖病人皮下脂肪厚静脉位置较深,遇到这种情况,最好选用肘正中静脉,其次要选择颈静脉,股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。
进针的角度稍大,但不宜过深,过深易穿透血管而导致失败。
5烧伤病人烧伤严重的病人,选择血管较困难,不便扎止血带,也不易固定,应首选健康皮肤处的血管,以指压法代替止血带,穿刺成功以后用无菌纱布覆盖针眼以绷带固定。
静脉穿刺技巧

静脉穿刺技巧理论上静脉穿刺的角度为20度,在实际操作中可选择血管上直接进针,进针角度可在30~40度。
一旦进入血管,见回血再平行进针少许,达到容易进针,减少疼痛的目的。
1、老年病人皮肤皱褶多,注意绷紧皮肤,选择手背较直的静脉,穿刺时进针力度要稍小一些.血管有分叉应在血管下5 mm处进针,以35度角快速刺入皮下后稍放平针头,见回血后平行进针。
2、老年消瘦病人消瘦患者的皮肤大多松弛,血管的活动度大并且弹性差,不容易固定,故扎操作时必须先固定血管,因此穿刺时要采用握指法,并从血管的侧面进针,进针角度和力度不宜过大,回血后继续平行进针1mm为宜,退出针芯后再将套管送入,以防刺破血管。
3、肥胖病人老年人的皮肤肥胖患者皮下脂肪较厚,静脉血管隐藏于丰富的皮下脂肪中,不易显露,但是固定不易滑动穿刺时操作者要扎紧止血带,使其血管充盈,以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度,然后从血管上方进针,沿前方探索血管,其进针角度和力度要稍大些,但进针角度一般不超过40度。
4、小儿头皮静脉清晰,在操作前必须将头发剃净,并绷紧头部皮肤,回血后不易继续浅行,应立即固定,否则易刺破血管。
穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
5、水肿患者熟悉四肢浅静脉的分布及血管走向,手背静脉是成人实施静脉输液的首选部位,下肢的大隐静脉、小隐静脉和足背静脉也是常用部位,但不作为静脉输液的首选部位,评估水肿情况,正确选择大小型号合适的输液针头,刚针易刺破管壁,引起液体外渗,水肿肢体不易发现,所以最好选择合适型号的留置针。
扎止血带后反复握拳充盈血管,根据血管的走向寻找血管,并按压血管周围的水肿部位,使水肿液驱散至血管旁的皮下组织,使血管显露出来。
逆向静脉穿刺适用于关节等不易固定的部位,逆向穿刺通过变换穿刺针的方向而容易固定以达到穿刺成功的目的。
静脉穿刺的方法和技巧

静脉穿刺是常见的医疗操作,以下是进行静脉穿刺的方法和技巧:
穿刺部位的选择:在选择穿刺部位时,应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。
长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。
止血带的绑扎:在选择好穿刺部位后,应绑扎止血带,以收缩血管并阻断血流。
绑扎时松紧要适宜,过松则无法起到阻断血流的作用,过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。
消毒皮肤:在绑扎好止血带后,应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。
消毒范围应足够大,以防止细菌感染。
进针角度与力度:在静脉穿刺时,应选择合适的进针角度和力度。
一般而言,进针角度以20-30度为宜,力度要适中,避免过深或过浅,以免穿破血管或导致疼痛。
观察回血:在进针后,应观察回血情况。
如果回血顺畅,说明针头已经进入血管,可以继续进针;如果回血不顺畅或没有回血,则可能需要调整针头的位置或角度。
固定针头:在穿刺成功后,应固定好针头,以防止针头滑脱或刺破血管。
可以使用无菌敷料或胶带进行固定。
注意事项:在进行静脉穿刺时,应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。
同时,应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺,以减少感染和血栓的风险。
以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。
通过掌握这些方法和技巧,可以提高静脉穿刺的成功率和安全性,减少患者的痛苦和并发症的发生。
了解护理中的静脉穿刺技巧

了解护理中的静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧是护理中非常重要的一项技术,能帮助医务人员顺利、安全地进行静脉采血、输液或给药等操作。
正确的静脉穿刺技巧能减少患者疼痛感,避免并发症的发生,提高医疗质量。
本文将介绍一些常见的静脉穿刺技巧,供护理人员参考和学习。
1. 准备工作在进行静脉穿刺之前,护士需要做好一些准备工作。
首先,要确保手部和护具的洁净。
护士应洗手,并佩戴洁净的手套、口罩等护具。
还需要准备好穿刺所需的器械和材料,比如注射器、穿刺针、消毒棉球、透明胶带等。
确保一切准备就绪后,可以开始进行静脉穿刺操作。
2. 选择静脉穿刺部位静脉穿刺的部位选择很重要,一般优先选择患者手腕、前臂内侧等比较表浅、容易触摸到的部位。
如果患者的表浅静脉不明显或不适合穿刺,可考虑选择患者其他部位,如手背、足背等。
选择合适的部位是确保穿刺操作成功的第一步。
3. 局部消毒在进行静脉穿刺前,要对穿刺部位进行局部消毒。
可以使用酒精棉球或消毒液对穿刺部位进行擦拭,确保消毒彻底。
消毒时要注意从内向外、从上到下的顺序进行,以避免污染。
4. 穿刺操作穿刺时要采用正确的穿刺角度和深度。
通常情况下,护士应以30°至45°角的角度进行穿刺,以避免穿透静脉而插入到动脉中。
穿刺深度一般为1.5至3cm,需根据患者情况和穿刺部位的表浅程度来确定。
穿刺时要保持手稳定,缓慢但坚定地进行。
5. 穿刺成功与失败的判断穿刺成功后,会出现明显的血液反流。
此时,护士应将针管与注射器连接,抽吸一定量的血液来确认穿刺了静脉。
如果护士无法抽吸到血液,或者出现渗血、淤血等情况,则说明穿刺失败,需要重新进行穿刺。
6. 插管固定穿刺成功后,需要将针管固定在患者身上,避免针头脱落或者移位。
固定可以使用透明胶带或者专用的固定带,将针头与患者的皮肤紧密连接,确保安全可靠。
7. 护理后的处理静脉穿刺操作完成后,需要对穿刺部位进行一定的护理。
可以使用消毒棉球对穿刺部位进行擦拭,保持清洁卫生。
静脉穿刺的技巧和方法

静脉穿刺的技巧和方法
1.准备工作:①熟练掌握静脉穿刺要求;②检查血管支撑装置,静脉曲张板、穿刺针及注射器;③查看护理记录,了解患者相关情况及所用药物,为具体操作作好准备;④熟悉护理记录中对相关部位的解释;⑤认识血管的分布情况及深浅;
⑥以避孕套方式拆开以避免污染药物;
2.准备患者:①将患者安置在一个舒适的位置;②向患者进行解释讲解,以缓解恐惧情志;③给予说明仪式,让患者脱离恐惧;④注意患者的体温及心电图;
3.穿刺安置:①正确选择穿刺部位;②根据患者体位进行安置;③拇指及食指将皮肤肌肉小时拉起,轻揉后放松肌肉筋膜;④握住针管主管垂直穿刺进行注射;
⑤插针时注意针刃朝下,针尖进入细小血管后注射;
4.注射完成:①穿刺完成后,拉离针尖,以手轻轻捏住两侧皮肤,释放手;②收缩接针头处的血管,使血液套管注射药液;③当见到药液流入患者体内时,拔出针头,压迫两侧皮肤以止血;④将药液完全注射完后,移开手,让皮肤自然放松;
5.注射后处理:①检查患者有无负荷反应;②清洁静脉穿刺部位;③将患者安置于一个舒适的位置等待恢复;④根据患者情况,增加或减少检查及继续护理措施的实施。
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护患纠纷时, 使受损害的患者在经 济上及时 得到合 适的赔 偿, 同时也适当减轻护理人员在道义上的负罪感。 !" &" #$ 通过增加在 班护 理人员 提高 护理质 量$ 目 前我 国大 多数医院护理工作是三班轮转, 尤 其是夜班, 一个 值班护 士要 面对几十个患者, 如果再加上几个 危重患者 或急诊 入院患 者, 仅忙于医嘱的转抄、 执行 等, 导致护 理质 量下 降, 护 理纠 纷增 加, 患者对医护工 作不 满意 等。因此, 适 当增 加护 理人 员, 既 可达到提高护理质量、 又可减少护理纠纷发生的目的 。 参考文献: [% ] $ 村治政主编" 护 理学 新论 [ ’] " 北京: 中 国科学 出版 社, %((% , )## * ))+" [! ] $ 邹恂" 护理程序 入门 [’] " 北京: 北 京医 科大学 出版 社, %((( : !," [# ] $ 于振萍, 董国英, 高 贵德" 防范 医疗 纠纷与 医院 维权、 自 律的探讨 [ -] " 中国医院 管理, !..%, !% ( () : #+" 收 稿日期: !..+ * .! * %.
齐鲁护理杂志 !..+ 年第 %# 卷第 + 期
护理理论知识和专 业技 能竞 赛, 提 高护 理人员 的整 体水 平和 服务技能; ! 开展有关医疗、 护理方 面法律、 法规 知识的 学习, 使广大护理人员明 确本 职工 作与法 律责 任的关 系, 从而 提高 护理工作中防范风险的能力。 !" !" #$ 风险防范教育$ "召开 护理事故 分析会, 对 一些典型 的、 重大的、 特殊的护 理事 故进行 分析, 提 高护 士把 握发 生事 故危机率的能力; #加强护理人员的职 业道德教 育, 使护理人 员在工作中能够自 觉地 遵守职 业道 德、 职业 责任、 职 业纪 律, 自觉维护患者的 合法权 益, 以此提 高护 理人 员对患 者的 权利 和护士义务的正确认识, 减少工作中护理纠纷的发生率。 !" #$ 增加各种防范措施 !" #" %$ 加强工作 责任 心$ 调 查显 示目前 逐渐 增多 的护 理纠 纷大都是因为护士工作失职或违 反规章制度 和操作 规程而引 起的。因此, 要加强 工作责任心。临床工作 中严格执 行的 “三 查七对” 制度、 值班制 度、 交接 班制度 等都 是加强 责任 心行之 有效的办法, 必须严 格遵 守。同时护 士在 工作 中还 应该 保持 严谨的工作作风 和慎独 的职 业精神, 这 样才 能保证 从源 头上 减少护理纠纷的发生。 !" #" !$ 提高护理技术$ 护理人 员不仅要 有良好 的服务 态度, 与患者建立和谐的护患关系, 还应有娴 熟的护理 操作技 能, 这 样才能保证高质量的护理和高水平的 服务, 真正做到 “ 急患者 之所急, 想患 者之所想” , 为患者排 忧解难, 才能极 大限度地避 免工作中的失误, 防止护理差错和事故的发生。 !" &$ 逐步建立健全护理法 !" &" %$ 通过立法 建立 护士资 格认 定和考 试注 册制 度$ 美国 护理法明确规定: 国家 认可 的合格 护士 职业执 照有 效期 仅为 一年, 护士必须按 规定每 年接 受一定 时间 或内 容的 继续 教育 课程, 每年参加国家 资格 考试, 每年 更换 一次 新的 执照 , 同时 护理法还明确规定护理人员在工作中 必须不断更 新专业 知识 和技能。只有这样, 才能从制度上 规范护理 人员的 从业资 格, 从根本上保证护理从业人员的专业技术水平。 !" &" !$ 通过建立各项职业保险制度, 增 强对护理 人员的 保护 $ 职业保险是目前世界上大多数国家 保障护士权 益的一 项重 要措施。要建立健全维 护医 患双方 合法 权利 的相 关法 律; 把 护患关系纳入契约和合同关系; 医院聘请法 律顾问; 建立 责任
浅 谈 静 脉 穿 刺 技 巧
夏金英, 公维芳, 胡艳秋, 乔$ 华 (日照港口医院$ 山东 日照 !+/,!Байду номын сангаас)
$ $ 近年来, 国内外护理学者对静脉输 液的途径、 穿刺 与正确 拔针等方面进行了 多项 研究, 我们 对操 作技术 进行 了一 些改 进。现报告如下。 %$ 小儿静脉穿刺技巧 %" %$ 必须事先 做好家 长的 工作, 取得 家长 的合 作, 帮助 固定 患儿, 不让其 乱动; 对于学龄儿童, 要取得 他们的 信任, 讲清道 理, 使其积极 配合治疗。静脉穿刺时应选 择好部 位和血 管, 避 免在骨隆突出、 关节部 位、 静脉瓣 处穿 刺静 脉, 穿刺 时进 针角 度以 %)0 1 !.0 为宜。 进入皮下组织时用力 要大, 速 度要快, 穿 刺血管壁进入血 管腔时, 用 力 要轻、 稳、 慢。穿 刺时 有空 虚感 而不见回血的情况下, 不要急于拔出针 头, 一 定要设法 证实针 头确实不在血管内才能重新进 行穿刺。如把 穿刺针 头和输液 管接头分开, 也可轻捏输液管下段, 还可用注 射器接 针头边进 针边抽回血等。穿刺 过程 中一定 要保 持沉 着、 稳定 的心 理状 态, 才能减 少穿刺的失败率。小儿头皮静 脉呈网 状分布, 暴露 明显, 但穿 刺时, 往往 哭闹 不止、 多 汗、 面红, 因 此操 作前 必须 将头发剃净, 并绷紧头 部皮 肤, 回 血后 不易 继续 前行, 应 立即
固定, 否则易刺破血管。 %" !$ 肥胖小儿头皮静脉的穿刺方 法$ "选 择浅细 小静脉: 肥 胖患儿常常在头皮 边缘 才有细 小静 脉显 露。因此, 应沿 着头 皮边缘耐心寻找静脉, 仔细辨别 毛细静脉的 走向, 必要时 可用 酒精棉棒多擦几次, 刺 激血管 充盈 扩张。穿 刺 时应 选针 头斜 面短的静脉针, 针头 方向 与血 管平行, 持 针要 稳, 避 免碰 伤血 管壁。未见回血时, 不 要急 于退 针, 可试 着回 抽头 皮针 , 若仍 无回血, 又感觉在血 管内, 可 松开调 节器 试滴, 观察 局部 有无 肿胀, 液体滴注如 果通 畅, 即可 固定。# 根 据静 脉解 剖位 置, 用手指触摸体会静脉在皮 肤上的 “ 沟 痕” 感, 以确定 部位 及走 向并进行穿 刺, 针 头与皮 肤呈 %.0 1 %)0 进针, 速度不 可过 快, 见到回血后, 再向前进针少许方 可固定。穿 刺时, 感觉到 有落 空感, 若不见 回血, 可 向 后 挤压 一 下输 液 管, 检 查有 无 回 血。 小儿头颅 沿着其额 缝、 冠状缝、 矢状 缝、 $选择颅骨缝间静脉: 人字缝均有静脉走 行。操作 时, 摸清 骨缝 走向, 右 手持 针, 沿 骨缝呈 &)0 1 /.0 角刺入皮内 ." ) 1 %22 后, 平行向 前刺入, 见 有回血, 即告成功。