顽固性高血压治疗
顽固性高血压的病因与治疗
顽固性高血压的病因与治疗高血压是一种常见的慢性疾病，它给人体带来了许多健康问题。
然而，有一部分患者却出现顽固性高血压的情况，即无法通过常规治疗手段将血压控制在正常范围内。
这篇文章将探讨顽固性高血压的病因以及目前可以采用的治疗方法。
顽固性高血压是指在至少三种降压药物联合使用后，仍然无法使患者的血压达到正常水平。
这种情况下，很容易导致心脑等重要器官受损，增加心脑血管事件风险。
因此，了解其病因以及寻找适当治疗方案对于减少并发症风险具有重要意义。
1. 病因探究顽固性高血压的形成涉及多个复杂的机制，并且可能与遗传、环境、饮食习惯和生活方式等因素相关。
遗传：一些人会由于基因突变引起钠盐代谢异常，从而导致高血压的发生。
这一基因突变可能使得人体对钠离子的排泄能力下降，导致体内钠积聚并增加循环血容量和血压。
环境：饮食习惯、生活方式和环境因素也与高血压的形成有密切关系。
摄入过多咸饮食会导致水钠潴留和血容量增加，进而升高血压。
此外，长期暴露在高强度工作、情绪紧张或者压力大的环境中也会增加患者发展为顽固性高血压的风险。
2. 治疗方案针对顽固性高血压，我们需要采用一些特殊的治疗方法来达到降低血压的效果。
药物治疗：在顽固性高血压患者中应考虑使用更多种类的抗高血压药物进行联合治疗。
可以选择利尿剂来减轻体内盐分负荷，并降低循环血容量；利用β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体阻滞剂）等药物来干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到降压效果。
介入治疗：对于部分顽固性高血压患者，可以考虑利用介入手段进行治疗。
常用的方法包括肾动脉内血管扩张术、经皮肾动脉射频消融术以及肾动脉旁路手术等。
通过这些方法可以减少肾素分泌和储存，并改善血流动力学，从而达到降低血压的目的。
生活方式改变：良好的生活习惯也是控制顽固性高血压的重要措施，包括限制钠盐摄入、提倡均衡营养、饮食清淡、戒烟限酒、积极锻炼身体和保持心理健康等方面。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效卡维地洛（Carvedilol）联合替米沙坦（Telmisartan）是一种常用的治疗顽固性高血压的药物联合方案。
本文将探讨该联合疗法在顽固性高血压患者中的疗效。
顽固性高血压是指经过多种降压治疗无效或者治疗副作用较大的患者，对于这类患者来说，寻求更合适的治疗方案显得尤为重要。
卡维地洛和替米沙坦是两种降压药物，通过不同机制发挥作用，联合应用可能能够更好地控制顽固性高血压。
卡维地洛是一种非选择性β受体阻断剂和α1-受体阻断剂，通过阻断心脏和外周血管上的β受体和α1受体，降低心率和降低外周血管阻力，从而减轻心脏负担，降低血压。
卡维地洛的联合使用可以增加血管扩张作用，更好地控制血压。
替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管收缩和血压调节的作用，减少外周血管阻力，并刺激醛固酮释放，从而达到降压效果。
替米沙坦和卡维地洛联合使用可以通过不同作用机制的协同作用，使得降压效果更为显著。
一项对于顽固性高血压患者的研究显示，将卡维地洛和替米沙坦联合应用可以显著降低患者的收缩压和舒张压。
研究中，参与者在8周期间，每日口服卡维地洛12.5mg和替米沙坦40mg，结果发现，使用联合治疗的患者的收缩压和舒张压显著降低，相比于单独使用卡维地洛或替米沙坦的患者。
该联合疗法也在顽固性高血压合并左心室肥厚的患者中得到应用。
一项研究中，研究者对顽固性高血压合并左心室肥厚的患者使用卡维地洛和替米沙坦联合治疗，结果显示联合治疗可以显著减少患者左心室肥厚的程度，并改善心功能。
卡维地洛联合替米沙坦是一种有效的治疗顽固性高血压的方案。
通过联合应用，可以通过不同机制的协同作用来降低血压，并且对于合并心脏结构改变的患者也有显著疗效。
由于个体差异的存在，具体的治疗方案应根据患者的具体情况来制定，且必须在医生的指导下进行治疗。
顽固性高血压的两种非药物治疗新方法
血压 患者血压 持续 升高 时减压 反射 不能提供有效 防护。
试验采 用 “ ｈｏ高血压 治疗系 Ｒｅ ｓ
统 ”，该系统 与心 脏起搏 器相似 ， 由一个 埋藏于 锁骨 下方皮 下组织 内 的小型 脉冲发 生器 、两根 电极 导线
两个 优点 ：①通 过激 活患者 自身 的
血压 调节 系统来 降低血 压 ，与降压 药物 有互 补作用 ；② 患者在 医生指 导下 学会 使用程 控装 置后 ，可 通过 改变 输 出电压 的水平来 个体化 地调 节 降压过 程及 降压幅度 。 目前 在美 国和 欧 洲各 有一 项评 价Ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ 系统 可行 性 的 小规 模 Ｉ期 Ｉ 临床 试 验 正在 进 行之 中 ，Ａ合 并 中 期分 析结 果 。３ 例顽 固性高血 压患 ８ 者平 均 使 用５ １ 降压 药物 而 收缩 ．种
５ 处方 ２ ９ ｏ５ ２Ｉ 中国 药 ０ ４Ｎ ０ ８
— 粤于 ｌ＿的冲生 骨发器 — 算 下 ａ掣 ｃ
图１ ｈ ｏ 高血压治疗系统示意图 ．Ｒ ｅ ｓ
压仍 ≥１ ０ｍ Ｈ ，基 线 平均 血压 为 ６ ｍｇ １３ １５ ｍ ｇ ８ ／ ０ Ｈ 。植入 Ｒ ｅ ｓ 统２ ｍ ｈｏ系 年 后 ，收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 平 均 下
降２ ； １ ｍ ｇ （ ２ １ ５ Ｈ 均Ｐ＜ ． ０ ）；２ ￣ ｍ ００１ ２
者 ，平 均 使用 ４ ７ 降 压 药 而收 缩 ．种 压 仍 ≥ １０ ｍ ｇ ６ Ｈ ，平 均基 线 血压 为 ｍ
１７ １ １ ｍ ｇ ７ ／ ０ Ｈ 。这 些患 者接 受 肾脏 ｍ
的腹 痛 ，在 静 脉 注射 麻 醉 性 镇 痛 药 和 镇 静剂 后 很 快 控制 。 １ 患 者 例 导 管插入 时 引起 肾动脉 夹层 ，当 即
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的全身性疾病，是一种常见的心血管疾病。
高血压不仅会导致心脏、脑血管等器官的损害，还会增加心脑血管事件的发生风险。
目前，临床上常用的治疗高血压的药物有很多种，其中卡维地洛和替米沙坦是常用的抗高血压药物。
本文将对卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效进行综述。
一、高血压的治疗高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两种。
非药物治疗主要包括限制食盐和钠的摄入、增加运动、控制体重、限制饮酒以及戒烟等。
药物治疗主要包括针对高血压的降压药物。
目前临床上常用的降压药物主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
二、卡维地洛的药理作用卡维地洛是一种非选择性钙通道拮抗剂，可抑制心肌和平滑肌细胞内的钙离子通道。
卡维地洛通过作用于心脏和血管平滑肌细胞的钙离子通道，从而达到扩张冠状动脉、降低心脏前负荷和后负荷以及降低外周血管阻力的作用。
卡维地洛还可减慢心率、减轻心脏的负荷，从而起到降压作用。
三、替米沙坦的药理作用替米沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而抑制血管紧张素Ⅱ的作用。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，使得外周阻力增加，心脏负荷加重。
替米沙坦的作用是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使得血管舒张，从而降低外周阻力，减轻心脏负荷，起到降压作用。
卡维地洛和替米沙坦都是常用的降压药物，目前已有一些研究表明，卡维地洛联合替米沙坦治疗高血压的疗效较好。
下面将从临床试验和临床观察两个方面进行论述。
1. 临床试验文献报道，有关卡维地洛联合替米沙坦治疗高血压的临床试验已有一些研究。
一项随机对照试验分别比较了单独使用卡维地洛和替米沙坦以及联合使用卡维地洛和替米沙坦对高血压的降压作用，结果显示联合使用卡维地洛和替米沙坦的降压效果最好。
另一项研究发现，卡维地洛联合替米沙坦治疗高血压患者的24小时血压控制率和心血管事件的发生率较单独使用卡维地洛或替米沙坦更好。
顽固性高血压的病因和治疗
顽固性高血压的病因和治疗顽固性高血压是高血压病中的一种特殊类型，危害较大。
对于顽固性高血压进行研究和治疗对患者有重要的临床意义，顽固性高血压有多种病因。
顽固性高血压的成功治疗不既需要诊断和适当治疗继发性高血压的原发疾病也需要治疗性生活方式的改变，还要使用多种有效的药物联合治疗与介入治疗的方法。
本文综述了顽固性高血压的病因和治疗。
标签：顽固性高血压；病因；治疗顽固性高血压又称难治性高血压，是高血压病中的一种特殊类型。
由于其常常伴有较严重的靶器官损害，所以患者发生脑卒中、肾功能不全、心肌梗死、心力衰竭的危险性大大增加，而且预后较差。
所以对顽固性高血压进行研究和治疗，使其血压达标对于改善患者的预后有重要意义。
1顽固性高血压的定义顽固性高血压在国内外都有明确的定义。
我国2004年高血压指南的定义：高血压患者应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物的联合治疗时任不能将收缩压和舒张压控制在目标水平以下时，称之为顽固性高血压。
我国在2010年高血压指南中的定义为：在改善生活方式的基础上，应有的合理且足量的3种降压药物后，血压依然在目标水平以上，或者至少需要4种药物联合应用才能使血压达到目标血压时，称之为顽固性高血压。
2003年美国高血压预防、检测、评估和治疗第7次报告中顽固性性高血压的定义为：当使用包括1种利尿剂在内的足够而合理的3种抗高血压药物治疗，且所用3种药物已达到最大剂量，但血压仍未控制到140/90mmHg以下者，称为顽固性高血压。
2 顽固性高血压的病因2.1 假性顽固性高血压假性顽固性高血压常见的原因有：（1）白大衣高血压，由于患者在诊室环境中容易发生情绪激动导致血压升高；（2）血压测量的错误，由于医生或者患者的原因导致血压测量过程中发生各种错误；（3）患者的医从性较差，主要是指患者未能按照医嘱按时服药等各种情况。
2.2 遗传因素在顽固性高血压患者中发现有一部分患者具有家族遗传史，但是现在对于遗传方面的研究不多。
藏西医结合治疗顽固性高血压病的有效性
藏西医结合治疗顽固性高血压病的有效性高血压是一种常见的慢性病，也被称为“沉默的杀手”，其主要特点是长期的血液压力升高，容易引发多种心血管和其他疾病。
虽然传统的西医药物治疗在控制高血压方面取得了一定的成效，但是仍然有一部分患者出现顽固性高血压，即无法通过传统药物治疗将血压降至正常范围。
面对这种情况，藏西医结合治疗被认为是一种有效的治疗方法。
藏西医结合治疗是将传统的藏医药与现代西医药结合起来，综合运用中西医疗法来治疗疾病。
藏医药源远流长，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，其主要治疗原则是通过调节身体的阴阳平衡来达到治疗疾病的目的。
西医药则主要侧重于对高血压病的药物治疗，如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
将两者结合起来，可以发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
在藏西医结合治疗中，首先进行中医辨证施治，即根据患者的具体病情和体质特点，进行详细的辨证，从而确定治疗的方案。
根据中医理论，顽固性高血压病主要是因为体内的湿热内蕴和气滞血瘀所致，因此治疗的重点是清热利湿和活血化瘀。
常用的药物包括黄芪、当归、三七、决明子等。
这些药物具有补气养血、活血化瘀的作用，可以改善患者的微循环，减少血管阻力，降低血压。
除了中医药治疗外，西医药也是不可忽视的一部分。
西医药主要通过药物治疗来降低血压，如降压药物的使用。
在藏西医结合治疗中，西医药主要起辅助作用，通过调节患者的血液循环和控制血压，进一步加强治疗效果。
西医药还可以使用一些辅助手段，如电针、针灸等，来促进患者的血液循环，改善病情。
由于藏西医结合治疗综合运用中西医疗法，因此其治疗效果更为显著。
研究表明，与单纯西医药治疗相比，藏西医结合治疗在降低血压方面更具优势。
一项研究发现，在采用藏西医结合治疗的患者中，血压得到了有效控制，并且没有出现明显的不良反应。
这种治疗方法还可以改善患者的生活质量，提高心血管系统的功能，减轻心脏负担，降低恶性心血管事件的发生率。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续升高，容易造成心脑血管病变，并对人体健康产生严重影响。
一般情况下，在血压控制方面，我们优先采用非药物治疗（如控制饮食、增加运动等），但对于一些顽固性高血压患者，非药物治疗效果较差，需要采用药物治疗。
卡维地洛联合米沙坦是目前常用的联合治疗高血压的药物组合，下面将介绍其疗效及其临床应用。
卡维地洛是一种钙离子拮抗剂，通过抑制血管平滑肌的收缩，降低外周血管阻力，从而降低血压。
米沙坦则是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少血管收缩和水钠潴留，进而降低血压。
这两种药物在治疗高血压方面有互补作用，联合应用可以提高治疗效果。
卡维地洛联合米沙坦治疗顽固性高血压的疗效已经得到了多个临床试验的验证。
一项多中心、随机对照、双盲试验研究发现，与单用卡维地洛或米沙坦相比，联合使用卡维地洛和米沙坦的患者的血压下降效果更为显著。
另一项系统综述和荟萃分析也得出了类似的结论，认为联合应用卡维地洛和米沙坦对于顽固性高血压的治疗效果显著优于单一药物治疗。
一些血压控制不佳的高血压患者，经过卡维地洛联合米沙坦治疗后，血压得到了有效控制。
1. 综合作用：卡维地洛和米沙坦具有不同的作用机制，通过联合使用可以发挥互补作用，降低外周血管阻力、减少血管紧张素Ⅱ引起的收缩作用，从而降低血压。
2. 增强疗效：单一药物治疗往往存在副作用或耐药性产生的问题，而卡维地洛联合米沙坦可以增强降压效果，减少副作用的发生。
临床研究发现，联合应用这两种药物可以显著降低舒张压和收缩压，减少心脑血管事件的发生率。
3. 调节血管功能：卡维地洛和米沙坦都可以改善血管的弹性和功能，增加血管的舒张性，从而减少外周阻力和心脑血管病变的发生。
4. 保护靶器官：高血压患者往往伴随有心脑血管病变，而卡维地洛和米沙坦都具有保护心脏和肾脏的作用，能够减少心脑血管事件的发生，改善患者的生活质量。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血压持续升高，易导致心脑血管疾病的发生，给患者的健康带来严重的威胁。
对于顽固性高血压患者来说，常规单一药物治疗往往效果不佳，因此需要联合用药来控制血压。
近年来，卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效备受关注。
卡维地洛，是一种选择性β受体阻滞剂，通过抑制β受体的激活，降低心脏的收缩力和心率，减少心脏对外周阻力的需求，从而降低血压。
替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低外周血管阻力，从而也能降低血压。
由于两种药物具有不同的作用机制，联合应用能够发挥协同作用，提高降压效果。
联合应用可以增强降压效果。
研究表明，卡维地洛和替米沙坦联合治疗可以使患者的收缩压和舒张压显著下降，从而有效降低血压水平。
这是因为两种药物具有不同的降压机制，联合使用可以同时作用于心脏和血管，达到更好的降压效果。
联合应用可以减少不良反应的发生。
单一药物治疗常常需要较高剂量才能达到理想的降压效果，这样易导致不良反应的发生，如心动过速、心律失常等。
而卡维地洛和替米沙坦联合治疗能够在较低剂量下达到相同的降压效果，减少了不良反应的风险。
卡维地洛和替米沙坦联合应用还可以改善心脑血管病的预后。
高血压是心脑血管病的主要危险因素之一，长期不控制血压会增加心脑血管事件的发生风险。
卡维地洛和替米沙坦联合治疗可以有效控制血压，降低心脑血管事件的发生率，提高患者的生存质量和预后。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效是显著的。
通过联合应用可以增强降压效果、减少不良反应的发生，改善心脑血管病的预后。
但是需要指出的是，联合应用药物需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。
患者在服药期间需要注意定期监测血压和药物不良反应，及时调整治疗方案，以保证治疗的安全和有效。
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顽固性高血压治疗
发表时间：2013-02-22T10:39:44.263Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：刘红霞
[导读] 同时注意排除各种因素造成的假性顽固性高血压。
刘红霞（扬州市宝应县中医医院江苏宝应 225800）
【摘要】目的探讨硝苯地平联合美托洛尔在顽固性高血压中的疗效。
方法本次研究选择的对象共40例，均为2008年1月-2012年8月我院收治的顽固性高血压患者，根据患者入院顺序随机分为治疗组和对照组各20例，两组均给予硝苯地平治疗，治疗组在此基础上加用洒石酸美托洛尔。
持续6个月为一个疗程。
对比两组治疗前后的总有效率、血压及心功能变化。
结果治疗组的总有效率90.00%明显优于对照组的60.00%（P<0.01）；治疗组的血压及心功能水平均优于对照组（P<0.05）；两组均未发生严重不良反应。
结论在常规治疗基础上，合理地联合硝苯地平与美托洛尔是治疗顽固性高血压的安全、有效方案之一。
【关键词】顽固性高血压美托洛尔硝苯地平血压心功能
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0200-02 顽固性高血压是指在严格管理生活、按时服药的基础上，临床上合理使用了足量的不同作用机制的3种降压药物（包括利尿剂）治疗后，患者血压仍未恢复到目标水平的一种特殊的血压状态[1]。
近年来，随着β-受体阻滞剂的在心血管疾病中的广泛应用，临床越来越多地将β-受体阻滞剂与各类钙拮抗剂联用，并取得了良好疗效，但应用β-受体阻滞剂的不良反应也受到质疑。
本文选取我院近年来收治的40例顽固性高血压患者，分别采用硝苯地平联合美托洛尔治疗与单独硝苯地平治疗，回顾相关资料。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的对象共40例，均符合WHO/ISH的原发性高血压诊断标准。
均经严格管理生活、按时服药及合理使用了足量的不同作用机制的3种降压药物（包括利尿剂）治疗足够疗程后，血压仍未恢复到目标水平（>140/90mmHg）。
排除继发性高血压、脑血管意外、肿瘤、感染性疾病、糖尿病、心肌梗死及肝肾功能受损者。
其中男25例，女15例，年龄34-88岁，平均（6
2.1±4.5）岁。
病程2-30年，平均（1
3.7±
4.6）年。
按治疗组与对照组各20例划分，两组在一般情况上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均于治疗开始7d前停用其他降压药及对血压有影响的药物。
对照组给予硝苯地平（通用名硝苯地平片，山西云鹏制药有限公司生产，国药准字H14020798）40mg/d口服，每日2次。
治疗组在此基础上给予美托洛尔（通用名酒石酸美托洛尔，上海大众药业有限公司生产，国药准字H31021465）口服，首次剂量为1
2.5mg/次，每日2次。
1周后如血压未控制到理想水平，调整剂量为25-50 mg/次，每日2次。
每周测量血压次，持续6个月为1个疗程。
记录两组治疗前后的 LVEDD、IVST、LVPW等心功能指标的变化。
监测治疗过程中的不良反应等。
1.3 疗效评定标准[2] 依据2006年中华医学会第九次全国心血管病学术会议制定的高血压病疗效评定标准。
（1）显效：DBP下降
>10mmHg，血压已控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少80%-100%；（2）有效：DBP下降<10mmHg，但血压已控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少50%-80%；（3）无效：血压未下降到有效标准，血压未控制在正常范围，正常情况下心绞痛发作次数减少低于50%。
1.4 统计学处理应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x-±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 1个疗程后，治疗组临床治疗总有效率为90.00%，对照组为60.00%，两组比较差异显著（P<0.01），有统计学意义；见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n/%）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应比较治疗组有1例头痛、头晕，2例恶心、呕吐，1例过敏性皮疹；对照组有2例头痛、头晕、面部潮红，2例恶心、呕吐，1例嗜睡。
上述症状均反应较轻，停药2-5d后自行缓解，未影响继续治疗。
3 讨论
一般情况下，应用利尿剂、钙拮抗剂等药物就能使患者血压控制到理想水平。
但事实上在临床工作中仍会遇到不少顽固性高血压患者。
据报道[1-2]，我国顽固性高血压患者约占整体高血压人群的5%-10%，随着人们生活方式和饮食结构的改变其发病率不断上升。
对本
病的治疗临床主张在扩血管、休息、限盐、利尿、抗感染、吸氧、消除基本病因及诱因等治疗基础上，合理地联合应用多种降压药。
β-受体阻滞剂联合钙拮抗剂是有效治疗方案之一。
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，因其价廉、降压效果肯定、携带方便等优点在基层医疗机构广泛采用。
它可直接作用于血管平滑肌，使周围血管动脉显著扩张，从而降低血管阻力起到降压的作用。
心肌缺血患者通过口服氨氯地平可明显增加其心藏的输出量及冠脉流量，并有助于增加患者的心肌供氧量与减低耗氧量，从而提高患者的运动能力。
随着现代医学研究的深入和医学模式的转变，高血压病的治疗逐渐从单纯降压转向对预防和逆转血液动力学异常疾病及靶器官的不良重塑。
研究表明，β-受体阻滞剂（β-RB）可抑制交感神经活性升高，在降低血压及其他心血管风险的作用明显[3]。
美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，可有效阻断交感神经系统的过度激活，减慢心率，降低室壁张力，从而有效延长左室舒张期，改善左心室充盈情况，增加心排量。
本次研究中，治疗组的总有效率、血压及心功能水平均明显优于对照组（P<0.05或P<0.05），且未见明显严重不良反应。
提示该治疗方案治疗疗效确切，血压控制良好，不良反应少。
需要指出的是，相关β-RB交叉选择性提高心肌功能的分子生物学机制迄今尚不十分清楚，临床应严格掌握其适应症，严格按照说明书的剂量、疗程服用，避免滥用；同时注意排除各种因素造成的假性顽固性高血压。
综上，在常规治疗基础上，合理地联合硝苯地平与美托洛尔是治疗顽固性高血压的安全、有效方案之一，值得推广应用。
参考文献
[1] 卢新政，陈秀梅. 顽固性高血压[J]. 中华高血压杂志，2008，16(9)：1001-1003.
[2] 苏占军. 硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果观察[J]. 中国当代医药，2011，18(10)：1672-1674.
[3] 张锡菊. 联合用药在84例顽固性高血压治疗中的临床疗效分析[J]. 中国医学创新，2011，08(8)：56-58.。