高血压三项的实验室检查及临床意义
高血压实验室检测及临床应用
Angiotensin II
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
继发性高血压-筛查和诊断策略
近期的研究显示继发性高血压的发病率显 著高于传统报道，尽管由于目标人群、设 定和方法学的不同导致不同的研究得到了 不同的结果。继发性高血压诊断的重要意 义在于，有可能将不可治愈的疾病变成可 以治愈的疾病。哪怕潜在疾病可能无法治 愈，也可通过提供特异性的治疗方案使血 压得到更好的控制，同时，潜在的疾病通 常会造成比血压升高更加严重的后果因此 需要对其进行治疗。
RENIN 4.85 6.20 2.53 2.67 2.30 4.80 7.65 10.12 1.62 2.31 1.39 2.61
AII 362.33 324.73 199.88 111.17 53.42 257.11 64.83 171.87 225.96 219.78 309.58 425.42
和/或
和/或 和/或 和
90-99
100-109 ≥110 90
* 2005年中国高血压防治指南
原发性高血压
病因不明确，90%的病因是遗传因素，超过80%的病例属于此类。
继发性高血压
由身体的一些器官和系统病变导致的高血压。常见的引起继发性高血压的原 因有： A.肾脏病变 ；B.大血管病变；C.妊娠高血压综合征；D.内分泌性疾病； E.脑部疾患；F.药源性因素。
美国青少年糖尿病协会博士后金奖: “PANDER在胰岛B细胞中的作用及其信号传导”。国家教育部二等奖:“瘦素基因、瘦素、 瘦素受体的研究” 成员。
论文发表 1) Pancreatic-Derived Factor (FAM3B), a Novel Islet Cytokine, Induces Apoptosis of Insulin - Secreting cells. Diabetes 52：229623032) Effects of over-expression of Pancreatic-Derived Factor (FAM3B) in isolated mouse islets and -TC3 cell. AJP Endocrinol and Metabol 289, E543, 20053) Beta-cell Dysfunction Is the Primary Contributor to the Early Postpartum Diabetes among Chinese Women with History of GDM. Chinese Medical J 121(8), 6964) Pancreatic somatostatinoma characterized by extreme hypoglycemia. Chinese Medical J 122：20095) Rapamycin Has a Delecterious Effect on Min-6 Cells and Rat and HumanIslets. Diabetes 52：2731-2739
高血压三项的实验室检查及临床探析
高血压三项的实验室检查及临床探析1. 引言1.1 背景介绍高血压，即高血压病，是一种以动脉血压持续升高为主要表现的常见疾病。
随着生活水平的提高和社会压力的增加，高血压患病率逐渐增加，已成为全球范围内的公共卫生问题。
据统计，我国超过35岁的成年人中，患有高血压的人数占比超过25%，而在60岁以上的老年人中，高血压患病率更是高达50%以上。
高血压对心脑血管系统的损害严重，是导致心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素。
高血压并不是一种孤立的疾病，通常伴随着其他临床疾病的发生。
糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等常见慢性病与高血压密切相关，相互影响，加重了病情的严重程度和预后的不良。
及早发现和有效管理高血压，对于预防并发症的发生，提高患者生活质量具有至关重要的意义。
在临床实践中，血压三项是最基本的检查手段之一，能够帮助医生全面了解患者的血压情况，为合理的治疗方案提供依据。
在本文中，我们将对高血压三项的实验室检查及临床探析进行深入探讨，为临床诊疗提供参考依据。
1.2 研究目的高血压是一种常见的全球性健康问题，严重威胁着人们的健康和生命。
本文旨在探讨高血压三项的实验室检查及临床意义，通过深入分析血压检查和实验室检查的相关内容，探讨其在高血压诊断和治疗中的应用，并进一步探讨高血压三项的意义以及与其他相关临床疾病的关联。
通过本文的研究，旨在加深对高血压三项实验室检查的理解，为临床医生的诊断和治疗提供重要参考，从而更好地预防和控制高血压相关疾病的发生和发展。
也希望通过本文对实验室检查的重要性进行探讨，为未来高血压临床应用提供前景展望，为医学界和患者群体提供更多有益的参考和借鉴。
2. 正文2.1 血压检查血压检查是评估一个人高血压症状和风险的重要手段之一。
血压检查通常包括收缩压（即高压）和舒张压（即低压）两个数值。
一般来说，正常血压应该是收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。
高血压的诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
高血压三项的实验室检查及临床分析
择 ：０ ０ Ｋｅ 能 量 范 围 内的 多 种核 素 均 可 测 量 。 ２ ～９ ０ ｙ
１ ３ 实 验原 理 ．
中的 血管 紧张 素 原 任 肾素 作 用下 ， 成 血 管 紧 张 素 Ｉ； 管 紧张 生 血
素 Ｉ 肺 循 环 中经 过 血 管 紧张 素 转 换 酶 的 作 用 生成 血 管 紧张 素 在
Ｓ ６ ５ 型智 能 ｖ 射免 疫计 数 器测量 仪 ， Ｎ一 ９ Ｂ 放 上海核 所 日环光 电
例“ 肾素 活 性 、 管 紧 张素 Ｈ和 醛 固 酮 ” 平 显 著高 于 健 康人 的正 血 水 常 指标 ， 标 率 为９ ．８ 超 １ １ ％。 ３ 讨 论
仪 器 公 司生 产 。 器性 能 指标 及 功 能 ：１探 测 效 率 ≥７ ％ ， 底 ≤ 仪 （） ６ 本 ６ ｍｉ－。２８ 稳定 性 ： ０ ｎ 。（）ｈ 连续 工作 ８ 探 测 效 率 附加 误 差 ≤２ ， ｈ， ％ 本 底 计数 率 在要 求 范 围 内 。３活 度 响应 的 非 线性 不 大 于８ （） 品 （） ％。４样
影 像 与 检 测
高 血 压 三 项 的 实 验 室 检 查 及 临 床 分 析
田 嵩
（ 春 市宽城 区医院 吉 林长 春 １ ０ ５ ） 长 ０ １ ３ 【 要 】高血 压三 项 的实验 室检 查通 常 用放 射 免疫 法测 定血 浆 中“ 素活性 管 紧张素 Ｉ和 醛 固酮 ”人体 血 浆 中肾素 难 以直 接检 摘 肾 血 Ｉ 。 测， 通常 以肾素活性表示 肾素的水平 。 浆 中内源性肾 素催 化血管 紧张素原产 生血 管 紧张 素 Ｉ 血 的速率被 称 为血 浆肾素活性 。 目前检测血 浆 中“ 肾素 活性 ， 管 紧张 素 Ｉ和醛 固酮 ” 血 Ｉ 已成 为原发 性和 继 发性 高血 压 诊 断 ， 治疗 及研 究的重 要指 标 。 Ｉ 关键 词 】肾素 血 管紧张 素 醛 固酮 高血压 检 验 【 图分 类 号 ｌＲ５ ４ １ 中 ４ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 文
高血压患者血液三项的实验室检查
高血压患者血液三项的实验室检查
郭永宏
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)011
【摘要】目的:探讨高血压患者全血粘度(高切、低切)、血浆粘度的临床表现,为合理治疗高血压提供相关血液学的机理.方法:血压正常130例与高血压20例分别检测全血粘度(高切、低切)、血浆粘度的浓度.结果:高血压组血液流变学指标中的全血粘度(高切、低切)、血浆粘度均较血压正常组高(P<0.05).高血压组男性血液漉变学指标中的全血粘度、血浆粘度较女性高(P<0.05).血压正常组的血液流变学指标未见明显差异.结论:高血压痛常伴有动脉壁的损害,导致血液粘度增高,而血液粘度的增高又可使组织血流量减少,小动脉壁缺血,这些均可加剧病情发展,为此检查高血压患者血液三项具有重要的临床价值,值得推广应用.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】郭永宏
【作者单位】延长县人民医院检验科,717100
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.益气活血祛瘀方治疗产褥感染及对血液实验室检查指标的影响 [J], 党群;杨东艳
2.高血压三项的实验室检查及临床分析 [J], 田嵩
3.高血压三项的实验室检查及临床探析 [J], 张祺; 张宝华
4.胫骨近端骨髓腔内通路与外周血管通路血液标本用于实验室检查的研究比较 [J], 温亚
5.胫骨近端骨髓腔内通路与外周血管通路血液标本用于实验室检查的研究比较 [J], 温亚
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高血压三项的实验室检查及临床探析
高血压三项的实验室检查及临床探析1. 引言1.1 研究背景高血压，即动脉性高血压，是一种以持续性动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，是全球范围内公认的心血管疾病的主要危险因素之一。
高血压是造成心脑血管疾病、肾脏病、视网膜病变等的重要危险因素，严重威胁人类的生命健康。
据统计，全球范围内有超过10亿的人口患有高血压，而且这一数字还在不断增长。
随着生活水平的提高，工作压力的增大以及不良的生活习惯，高血压的发病率逐年增高，已经成为当今社会中一个不容忽视的公共卫生问题。
在高血压的防治过程中，实验室检查是不可或缺的重要环节。
通过高血压三项的实验室检查，可以及时准确地了解患者的病情，选择合适的治疗方案，监测疗效，降低心血管病的发病率和死亡率。
对高血压三项的实验室检查进行深入研究和探讨具有重要的临床意义和指导价值。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨高血压三项的实验室检查及临床探析，旨在深入了解高血压检查的重要性和临床应用。
通过对实验室检查方法的介绍和分析，探讨高血压患者的血压测量、监测以及相关危害，并提出临床上的应对措施。
通过对临床实践的探讨，探索高血压预防和治疗的关键问题，为高血压患者的健康管理提供更加科学、有效的参考和指导。
通过本研究，旨在深化对高血压的认识，为进一步研究和实践提供理论和实践依据。
1.3 意义高血压是一种常见的慢性疾病，长期不得到有效管理会严重影响患者的生活质量，并增加患心脑血管疾病的风险。
高血压的不良影响不仅局限于身体健康，还可能导致心理问题和社会问题。
因此，及时了解高血压的实验室检查、血压测量和监测方法，以及对高血压的危害进行临床探析，将有助于提高医务人员和患者对高血压的认识，有效管理高血压，降低心脑血管事件的发生率，减轻医疗资源的压力，从而提升公众健康水平。
实验室检查在高血压管理中的重要性，临床探析对高血压的预防和治疗的意义，都是为了为临床实践提供更科学、更有效的指导，促进高血压的早期发现和诊治，推动人们对高血压的关注和重视。
高血压四项检测临床应和注意事项
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
高血压四项的临床意义
血浆肾素活性
血及尿醛固酮
血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇
CT 或MRI
肾和肾上腺超声
动脉造影
01
02
03
04
05
06
继发性高血压检查手段
高血压四项内容及应用
肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可缺少的调控系统。 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮(ALD) <AⅠ (4℃,37 ℃)> 高血压四项应用： 目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
3度高血压SBP≥180或DBP ≥ 110
无其它风险因素
中危
高危
1-2个风险因素
中危
中危
极高危
3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病
中危
高危
高危
高危
极高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 垂体ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 水钠潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感
202X
高血压四项检测注意事项与临床意义分析 放免室/廖权利 2011.12
高血压相关实验室检测标准化项目
高血压相关实验室检测标准化项目
高血压是一种常见的慢性病，对于高血压的实验室检测标准化项目，主要包括以下几个方面：
1. 血压测量，血压测量是高血压诊断的基本方法。
标准化的血压测量项目包括使用经过校准的血压计和听诊器，严格按照操作规范进行测量，包括患者休息、坐姿或卧姿测量等。
2. 血液检测，血液检测可以帮助评估高血压患者的血液成分，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血糖、血脂等指标。
这些项目的标准化包括采用标准化的实验室设备和方法，以确保结果的准确性和可比性。
3. 尿液检测，尿液检测可以评估肾脏功能和体内代谢产物的排泄情况，对高血压患者的辅助诊断和治疗监测具有重要意义。
标准化的尿液检测项目包括尿常规、尿微量白蛋白测定等。
4. 心电图检查，心电图可以评估高血压患者的心脏功能和心电活动，对诊断高血压引起的心脏并发症具有重要意义。
标准化的心电图检查项目包括使用标准心电图设备、导联贴位和测量方法。
5. 超声检查，超声检查可以评估高血压患者的心脏结构和功能、血管病变情况等。
标准化的超声检查项目包括使用标准超声设备、
操作规范和测量方法。
总的来说，高血压的实验室检测标准化项目涉及血压测量、血
液检测、尿液检测、心电图检查和超声检查等多个方面，需要严格
遵循操作规范和使用标准化设备，以确保检测结果的准确性和可比性，为高血压的诊断和治疗提供可靠的实验室依据。
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• 钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定 PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
正常参考范围
• PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51； 普食立位：0.33--5.15。 低钠卧位：0.92-1.65；低钠立位：1.75--7.42。（单位： ng/ml） • ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普 食立位：0.11--0.87。(单位：nmol/L）
标本的收集与处理
取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷 却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水 浴中冷却，待离心时取出。以1000转/分， 离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出 血浆，此操作应在15分钟内完成。分离出 的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个 月。
注意事项
• 冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可使 结果偏高。 • 卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血 。立位：病人起床后3小时，取静脉血。 • β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素 、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后 二周测PRA。利血平等代谢慢的药物应在 停药后三周测定。不适停药的病人应改服 胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤 ，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异 位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导 致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为 高血压和低血钾综合征。 ●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰 竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter 综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿 剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高， 血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现 为浮肿，高血压和低血钾等。
2、醛固酮测定临床意义 醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成 和分泌的类固醇激素，分子量360.4，它是 一个非常强的电解质排泄的调节因子，临 床上与很多疾病有关。
增高见于： ●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失 、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加；妇女 月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高 ；体位改变，立位时升高，卧位时降低， 故测定醛固酮时要固定采血方式。
高血压三项的实验室 检查及临床意义
如皋博爱医院 检验科 王建华
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS） 是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血 容量和外周阻力的控制，调节人体血压、 水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定 。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关 的一些疾病有密切的关系。目前检测血浆 中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性 高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标 。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及 发病机理的探讨有着重要意义。
●长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进 醛固酮分泌。 降低见于： ●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。 ●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利 血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输 入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。
●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固 酮减少症。
临床意义
1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ ） 肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000 的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧 张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在 转化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知 体内的最强升压物之一。检测血浆中PRA 和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高 血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量 型高血压、低肾素高血容量型高血压、正 常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血 浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素 活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。 ●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高， 血液透析后随病情改善而恢复正常。
●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活 性有助于区分可治性（血容量高，肾素活 性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血 压，前者透析疗法有效，后者则透析效果 不佳，切除肾脏才可望血压下降。