高血压四项的临床意义课件
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(推荐)高血压四项
第六节高血压四项检查一、高血压四项检测原理25I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab)上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab 复合物呈负相关的函数关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对样品进行定量。
二、高血压四项临床意义意义：目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
三、高血压四项针对人群(1)中、重度血压升高的年轻患者；(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）；(3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
四、高血压四项检测的影响因素（一） EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
（2根紫色抗凝管）(二)体位（需要申请单及报告单上注明）：* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg 体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。
2h到高峰。
ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。
另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药。
《高血压5项化验》课件
化验结果的异常处理
如果化验结果出现异常，应及时就医，由医生根据具体情 况进行分析和处理。不要自行解读化验结果，以免延误病 情。
化验结果异常可能提示存在某些疾病或病理变化，应及时 就医进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强自我监测，定期进行体检。
05
高血压5项化验的案例分析
监测病情
定期进行高血压5项化验 ，可以帮助医生监测病情 变化，及时调整治疗方案 。
预防并发症
通过高血压5项化验，医 生可以评估患者心血管系 统的状况，预防高血压并 发症的发生。
02
5项化验的方法与步骤
化验前的准备
禁食要求
停用药物
化验前一天晚餐不宜过晚，避免大量进食 高脂肪食物，化验当天早上禁食。
《高血压5项化验》ppt课件
• 高血压5项化验概述 • 5项化验的方法与步骤 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验的案例分析
01
高血压5项化验概述
定义与目的
定义
高血压5项化验是指通过血液检测 ，评估高血压患者心血管系统状 况的一系列检查。
目的
帮助医生了解高血压患者的病情 ，制定合适的治疗方案，监测治 疗效果，预防并发症的发生。
案例二：高血压患者的血脂异常
总结词
高血压患者血脂异常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白等指标升高，增加心脑血管疾病风 险。
详细描述
患者李女士，48岁，高血压病史5年，未规律服药。近期出现胸闷、头晕等症状。化验 结果显示甘油三酯、低密度脂蛋白均高于正常值，提示血脂异常。未及时控制血脂，李
女士最终发生脑梗塞。
案例四：高血压患者的心功能异常
总结词
高血压患者心功能异常表现为心脏肥厚、心 肌缺血等，增加心梗、心衰等心血管事件风 险。
高血压四项的临床意义 (2)ppt课件
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
其它风险因素，OD或疾病
无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 垂体ATCH 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者；
(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏 动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
2h后采血，抗凝剂同卧位；
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高 峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA 相似。
高血压四项检测临床应和注意事项
*资料来源：中国疾控中心慢病防控中心
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
《高血压5项化验》课件
评估心血管疾病风险
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
文档高血压四项意义
血管紧张素(Angiotensin)，亦称血管收缩素、血管张力素，是一种寡肽类激素，是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system)的重要组成部分。
血管紧张素能引起血管收缩，升高血压；促进肾上腺皮质释放醛固酮(Aldosterone)。
它也具有很强的致渴作用。
血管紧张素的前体是由肝脏合成的一种血清球蛋白：血管紧张素原。
血管紧张素最早于20世纪30年代末由美国印第安纳和阿根廷的研究人员分别独立分离，并被分别命名为Angiotonin和Hypertensin，后来被美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）和瑞士巴塞尔的汽巴实验室（Ciba Laboratories）描述并合成。
因失血引起循环血量减少或肾疾病导致肾血流量减少等，可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素（一种酸性蛋白酶），进入血液后，使血中由肝生成的血管紧张素原（属α球蛋白）水解为血管紧张素Ⅰ（10肽），它随血液流经肺循环时，受肺所含的转化酶作用，被水解为8肽的血管紧张素Ⅱ，部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管紧张素酶A的作用，被水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。
血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，它直接收缩血管的作用不明显；血管紧张素Ⅱ能使全身小动脉收缩而升高血压，此外，还可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，从而引起血量增多，血压升高；血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱，只有血管紧张素Ⅱ的1/5，但促进醛固酮分泌的作用却强于血管紧张素Ⅱ。
正常情况下，由于肾素分泌很少，血中血管紧张素也少，对血压调节不起明显作用。
但当大失血时，由于动脉血压显著下降使肾血流量减少，血管紧张素生成增多，对防止血压过度下降而使血压回升却起重要作用。
肾血管长期痉挛或狭窄的患者，因肾血流量减少，血管紧张素生成增多可导致肾性高血压。
此外，血管升压素可引起血管强烈收缩，但在正常情况下不参与血压调节。
当机体处于失血等情况而使循环血量减少时，该激素在血中浓度将显著升高，对保持循环血量和维持动脉血压起一定作用。
高血压四项的实验室检测与临床意义
4、肾素活性测定：实际上是测定单位时间内血浆中血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）的产生速率，试验时需进行二次AngⅠ测定
5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果尿40mg并站立2小时后采血。
价格： 91元（卧位）。
价格： 91元（立位）。
•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）：
* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；
* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；
项目名称
检测方法
样本量
临床意义
备注
高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））
5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果尿40mg并站立2小时后采血。
价格： 91元（卧位）。
价格： 91元（立位）。
•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）：
* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；
* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；
项目名称
检测方法
样本量
临床意义
备注
高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））
高血压主要内容课件PPT
当前存在问题和挑战
高血压知晓率低
许多患者对高血压的认知不足，导致治疗不 及时、不充分。
并发症风险高
长期高血压可引发心脑血管、肾脏等多种并 发症，增加患者死亡风险。
治疗依从性差
部分患者在治疗过程中自行停药、换药，影 响治疗效果。
医疗资源分布不均
高血压诊疗水平在不同地区和医疗机构之间 存在差异。
未来发展趋势预测
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
采用低盐、低脂、低胆固醇饮食，多 吃蔬菜和水果，适量摄入蛋白质。
药物治疗选择原则
小剂量开始
根据需要逐步增加剂量，以达 到最佳治疗效果。
优先选择长效制剂
能够平稳控制血压，减少血压 波动对靶器官的损害。
联合用药
当单药治疗不满意时，可采用 两种或多种降压药物联合治疗 。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。另外 ，根据心血管疾病危险因素、靶器官损害、并发症等情况， 还可将高血压分为低危、中危、高危、很高危四个层次。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高血压是世界上最常见的 心血管疾病之一，发病率 随年龄增长而增加。
地域差异
不同国家和地区的高血压 发病率和患病率存在差异， 可能与饮食习惯、生活方 式等因素有关。
04 并发症预防与处理
心脑血管并发症风险评估及干预策略
风险评估
通过血压、血脂、血糖等生化指标， 结合患者年龄、性别、吸烟史等危险 因素，综合评估心脑血管并发症风险 。
干预策略
针对高风险患者，制定个性化的降压 、降脂、降糖等治疗方案，同时加强 生活方式干预，如戒烟、限酒、低盐 饮食等。
肾脏损害监测与保护措施
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• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项的临床意义
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏
PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取 血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考； • 药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a －受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药
动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高；
(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
一、分析前
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》
高血压患者血压控制目标：
对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。
高血压四项的临床意义流行源自学• 高血压是引起心力衰竭的主要病 因之一
高血压四项的临床意义
高血压患者的心血管风险分层
依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或疾病
正常
正常高值 1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 120-129 SBP 130-139 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）： * 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以 EDTA-K2抗凝； * 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按 0.7mg/kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水）， 2h后采血，抗凝剂同卧位；
或DBP 80-84 或DBP 85-89 或DBP 90-99
或DBP100109
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
平均风险 平均风险
低危
1-2个风险因素
低危
低危
3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
中危
高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
高血压四项的临床意义
•目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑
血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。 2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾 病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死 亡构成的37%和28%；居死亡原因首位
•高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。 ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
㈢患者准备： • 钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低
高血压四项的临床意义
我国高血压的地区、人群及时间分布
一、地区分布
地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于 农村。
二、人群分布
02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约 1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后 女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、
中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感）
大脑皮层功能紊乱
垂体ATCH
血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
交感、肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增高
全身细小动脉痉挛、硬化
肾缺血
血压升高
血容量
水钠潴留
肾素 血管紧张素II
醛固酮
高血压四项的临床意义
摄钠过多及遗传 钠敏感
高血压的分类
• 原发性高血压：
以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。
• 继发性高血压：
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
高血压四项检测注意 事项与临床意义分析
放高免血压室四/项廖的临权床利意义
内容提要
➢高血压诊断标准与流行病学 ➢高血压的分类及主要病因 ➢继发性高血压的主要检查手段 ➢高血压四项的内容及针对人群 ➢高血压四项检测的注意事项（分析前、 分析中及分析后） ➢高血压四项临床意义分析 ➢实例——报告单解读
高血压四项的临床意义
6三.1%、。时间分布
1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病 率升高了54%。
高血压四项的临床意义
血压升高可导致
• 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险 因素
• 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压 急剧升高可诱发急性心肌梗死。
高血压四项的临床意义
继发性高血压主要疾病和病因：
• 肾实质性高血压（最常见）
• 肾血管性高血压
• 原发性醛固酮增多症
• 嗜铬细胞瘤
• 皮质醇增多症（Cushing综合征）
• 主动脉缩窄
高血压四项的临床意义
继发性高血压检查手段
• 血浆肾素活性 • 血及尿醛固酮 • 血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇 • 动脉造影 • 肾和肾上腺超声 • CT 或MRI
高血压四项的临床意义
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项的临床意义
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏
PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取 血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考； • 药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a －受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药
动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高；
(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
一、分析前
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》
高血压患者血压控制目标：
对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。
高血压四项的临床意义流行源自学• 高血压是引起心力衰竭的主要病 因之一
高血压四项的临床意义
高血压患者的心血管风险分层
依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或疾病
正常
正常高值 1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 120-129 SBP 130-139 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）： * 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以 EDTA-K2抗凝； * 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按 0.7mg/kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水）， 2h后采血，抗凝剂同卧位；
或DBP 80-84 或DBP 85-89 或DBP 90-99
或DBP100109
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
平均风险 平均风险
低危
1-2个风险因素
低危
低危
3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
中危
高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
高血压四项的临床意义
•目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑
血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。 2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾 病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死 亡构成的37%和28%；居死亡原因首位
•高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。 ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
㈢患者准备： • 钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低
高血压四项的临床意义
我国高血压的地区、人群及时间分布
一、地区分布
地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于 农村。
二、人群分布
02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约 1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后 女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、
中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感）
大脑皮层功能紊乱
垂体ATCH
血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
交感、肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增高
全身细小动脉痉挛、硬化
肾缺血
血压升高
血容量
水钠潴留
肾素 血管紧张素II
醛固酮
高血压四项的临床意义
摄钠过多及遗传 钠敏感
高血压的分类
• 原发性高血压：
以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。
• 继发性高血压：
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
高血压四项检测注意 事项与临床意义分析
放高免血压室四/项廖的临权床利意义
内容提要
➢高血压诊断标准与流行病学 ➢高血压的分类及主要病因 ➢继发性高血压的主要检查手段 ➢高血压四项的内容及针对人群 ➢高血压四项检测的注意事项（分析前、 分析中及分析后） ➢高血压四项临床意义分析 ➢实例——报告单解读
高血压四项的临床意义
6三.1%、。时间分布
1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病 率升高了54%。
高血压四项的临床意义
血压升高可导致
• 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险 因素
• 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压 急剧升高可诱发急性心肌梗死。
高血压四项的临床意义
继发性高血压主要疾病和病因：
• 肾实质性高血压（最常见）
• 肾血管性高血压
• 原发性醛固酮增多症
• 嗜铬细胞瘤
• 皮质醇增多症（Cushing综合征）
• 主动脉缩窄
高血压四项的临床意义
继发性高血压检查手段
• 血浆肾素活性 • 血及尿醛固酮 • 血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇 • 动脉造影 • 肾和肾上腺超声 • CT 或MRI
高血压四项的临床意义
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>