最新医院控制药比管理方案资料
完整word版,合理用药监控实施方案99999
任丘市人民医院合理用药监控实施方案为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。
一、指导思想全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。
二、工作目的整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。
三、组织管理医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。
（一）合理用药督查领导小组：组长：秦炜东副组长：支永清成员：刘素绢、宗亚振、刘文钧、李卫芝、韩清河、郝艳芳、付静寨、白文光、王德乔、孙威、尚金桥、李永利、牛凤良、谢书秀、高琳芳、赵卫东、王永田、赵永泽、顾方瑞、丁瑞明、马桂兴、王山灵、刘和传、马俊彪、王秋佳、舒宝瑞、金秋艳、张铁军办公室设于医务科（二）督查领导小组职责：1．制定医院合理用药的目标和要求；2．召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；3．每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；4．整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；5．定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；6．根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。
PDCA循环在医院控制药占比中的应用
PDCA循环在医院控制药占比中的应用目的考察PDCA循环在医院控制药占比中的作用。
方法回顾该院2016年1—9月控制药占比的PDCA循环，分析药占比控制曲线图，发现运用PDCA 循环能有效降低医院的药占比。
结果通过PDCA循环，不断改进和增加控制药占比的措施，使医院药占比得以明显下降。
结论运用PDCA循环这个质量管理工具，制定计划、采取措施、通过检查发现问题，不断查找原因，持续改进，能有效控制医院药占比，更多地为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，同时也为三级医院创建打下了良好基础。
标签：PDCA循环；控制医院药占比；改进措施应国家卫生计生委等五部委《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的文件要求，该院必须在2016年底把药占比（不含中药饮片）降低到30%左右[1]。
作为公立医院改革试点单位，药占比控制达不到要求，将不能参加三级医院的评审，统计我院近几年药占比2013年37.90%、2014年37.45%、2015年37.11%，离卫生计生委的要求相差很远，为了落实上级文件精神，促进临床合理用药，该院2016年率先运用PDCA质量管理工具对药占比进行了控制。
PDCA循环包含4个阶段，即计划（P）—实施（D）—检查（C）—处理（A）[2]。
PDCA循环，体现了质量管理中计划制定、组织实施、跟踪检查并不断改进的完整过程。
我院根据PDCA循环工具的要求，首先分析现状，从各方面查找药占比居高不下的原因，用鱼骨图进行分解，然后有针对性地制订计划，实施计划，检查、总结，再查找原因，持续改进，2016年1～3季度，该院药占比都有明显下降，具体分析如下。
1 2016年一季度1.1 分析现状，找到原因分析现状，找到原因（图1）。
1.2 制定计划（P）根据医院制定的降低药占比<30%的目标，药学部自2016年1月起启动“控制药占比”的质量改进项目。
医院各部门齐心协力，针对图1制定相应对策，列出以下计划：①继续执行处方点评制度，同时增加处方医嘱公开点评。
控制门诊药品比例的措施
控制门诊药品比例的措施门诊药品比例的措施是医院管理中一个非常重要且复杂的问题。
无论是公立医院还是私立门诊，都需要制定有效的措施来控制门诊药品比例，保障患者的用药安全和经济利益。
本文将从医院管理的角度，探讨一些控制门诊药品比例的具体措施。
1. 制定门诊用药管理规范首先，医院应当建立完善的门诊用药管理规范，明确门诊用药的审批流程、用药标准、用药注意事项等内容。
通过规范化的管理措施，可以有效减少医生滥用处方、重复开药的情况，从而控制门诊药品比例的增加。
2. 实施临床路径管理其次，医院可以实施临床路径管理，即按照患者疾病的特点和治疗需要，规定标准的、科学的治疗方案。
通过临床路径管理，可以明确患者的用药方案，避免医生过度开药或者患者自行购买药品的情况，达到控制门诊药品比例的目的。
3. 强化用药审核制度此外，医院还应建立健全的用药审核制度，对医生开立的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。
严格审核措施能够避免医生滥用处方、过度开药的情况，有效控制门诊药品比例的增加。
4. 推广临床用药指南同时，医院可以积极推广相关的临床用药指南，向医生和患者普及科学的用药知识和禁忌症，引导医生根据临床指南进行处方，减少不必要的用药，避免开药过多，降低门诊药品比例。
5. 建立药物医学信息系统最后，医院可以建立药物医学信息系统，对医生开具的处方和患者用药进行实时监测和管理。
通过信息系统的管理，可以发现用药异常情况，及时纠正，保障患者用药的安全和合理性，有效控制门诊药品比例的增加。
综上所述，医院管理中控制门诊药品比例的措施是多方面的，需要从医院管理规范、临床路径管理、用药审核制度、临床用药指南和药物医学信息系统等方面全面考虑，制定科学的管理方案，保障患者用药的安全和经济利益。
只有通过综合措施的实施，才能有效控制门诊药品比例，保障患者的健康。
医院药占比规章制度
医院药占比规章制度第一章总则第一条为规范医院药品使用管理，控制药品费用支出，提高药物使用效益，保障患者用药安全，特制定本规章。
第二条医院药占比是指医院药品支出占总支出的比例，是评价医院药品使用管理效果的重要指标。
第三条医院药占比规章制度适用于所有医院的医药物资管理工作。
第二章药占比的计算方法第四条医院药占比=医院药品费用总支出/医院总支出×100%。
第五条医院药品费用总支出包括：药品采购费、中药材费、中成药费、中药注射剂费、中草药费、西药费等。
第六条医院总支出包括：药品费用总支出、人员支出、设备支出、房屋支出、水电费用等。
第三章药占比的控制要求第七条各级医院应根据实际情况，制定药占比控制目标，并将其纳入医院年度经济运行指标。
第八条医院药占比控制要求参考值：三甲医院药占比不超过30%；二甲医院药占比不超过25%；一甲医院药占比不超过20%。
第九条医院要优化医疗服务流程，减少药品浪费，提高药物使用效率，降低药占比。
第十条医院要加强药品采购管理，合理选择药品供应商，控制采购成本，降低药占比。
第十一条医院要加强药品库存管理，合理控制库存水平，避免药品过期损失，降低药占比。
第四章药占比的监督和考核第十二条医院管理部门应定期对医院药占比进行监督检查，发现问题及时整改。
第十三条医院要建立健全药占比考核机制，对药占比超标的医院进行通报批评，并追究相关责任人的责任。
第十四条医疗机构管理部门要定期向上级主管部门报送药占比情况，接受监督和考核。
第五章药占比的奖惩措施第十五条对药占比达标的医院和个人，予以表彰奖励，并给予相应的奖金。
第十六条对药占比超标的医院和个人，给予批评教育和处罚，并纳入医院绩效考核。
第十七条对故意操纵药占比、谎报药占比的医院和个人，予以严厉惩处，追究法律责任。
第六章附则第十八条本规章自颁布之日起施行，与有关规定不一致的，以本规章为准。
第十九条医院应根据本规章制定具体管理办法，细化实施细则。
药占比超出整改措施
药占比超出整改措施篇一：控制药占比实施方案×××县人民医院关于控制药占比的管理办法各科室：20XX年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室20XX年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icU22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
二0一四年三月四日篇二：关于控制药占比处罚方案的修正关于控制药占比处罚方案的修正各科室：为了贯彻以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗行为，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵，减少医患矛盾与纠纷，特对超出我院药占比规定的处罚方案修正如下：1、20XX年我院各科的药占比如下：2、超出部分分4档0～3%；3～6%；6～10%；10%以上；相对应的。
医院药事管理制度、规范(最新)
医院药事管理制度、规范（最新）药事管理制度PHR-P-1药剂科工作制度1总则1.1为进一步提高药剂人员的素质，改进服务作风，提高服务质量，实现服务工作程序化、制度化、标准化和人性化，特制定本制度。
1.2药剂科是经营特殊商品的场所，必须牢固树立服务临床，为人民健康服务的思想。
在服务工作中坚持文明服务，遵守职业道德，以实际行动履行医院的服务宗旨“给您真诚、信心和爱”。
1.3认真贯彻、执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和国家有关卫生改革的方针政策;遵守相关的各种行业法规、医院和科室的规章制度。
严格执行各岗位标准操作规程，认真履行各工作岗位职责。
1.4积极进取，刻苦专研，提高业务能力，改进服务质量，增强竞争能力。
真正从我做起，尽心尽责做好本职工作。
2职业道德2.1认真学习《药品管理法》和国家有关法规。
加强各类药品的质量管理，杜绝不符合质量标准的药品进入医院。
2.2接待病人一视同仁，不优厚亲属，不以貌取人，不评头品足，做到主动、热情、耐心、周到、细致。
2.3严格遵守和执行药品供应政策和药品价格政策，及时按浙江省药品招标结果采购药品;及时按浙江省物价局调价通知规定的日期和时间调整价格，同时向社会公开药价。
2.4严格遵守和执行社会医疗保险政策及有关的规定，切实做到为病人着想，把好合理用药关。
2.5如实反映药品的毒、副反应，实事求是，不夸大其使用性能和作用，不欺骗患者，耐心对病人进行安全用药健康教育。
2.6虚心听取他人的意见和建议，及时改进并反馈信息。
2.7秉公办事，不利用职权或工作之便谋取私利，严格执行国家、医院的有关政策，抵制不正之风。
3服务程序3.1人员着装和仪表符合要求a穿着整洁，统一穿工作服，服务胸牌要端正地佩带在左上胸。
b举止端庄、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不类背向顾客、不前扒后仰。
3.2使用文明用语a药房人员要使用:“请、您好、对不起、走好”等文明礼貌用语。
医院加强药品比例控制管理规定
医院加强药品比例控制管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-【最新资料,Word版，可自由编辑！】各科室（组）：为有效规范临床科室合理检查、合理用药，提高国家基本药物使用率，提高药物治疗水平，有效控制药品占医疗业务总收入比例，减轻患者医疗费用负担，切实解决百姓“看病难、看病贵”问题，根据有关法规和政策，结合我院实际，对医院原有药品比例控制管理规定进行调整补充，特制定规定如下，请认真遵照执行。
一、管理措施1、以医院、科室两级进行分级管理，对全院及各科室药品收入占业务总收入比例进行监控。
2、将全院药品收入占总收入的比例控制在45%以内，国家基本药物使用率不少于40%。
经医院药事管理与药物治疗学委员会对各临床科室药品使用比例审定，并按审定比例标准执行考核。
3、将药品比例纳入医院的医疗质量考核，并作为科室绩效考核的一项指标，住院部药品收入比例控制考核到每个科室，门诊医生药品收入比例控制考核到每个医生。
二、分级管理1、医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况确定各临床科室药品与业务总收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。
2、药品构成比例实行院科两级管理，各临床科室主任为本科室药品比例控制的第一责任人，并负责对本科室药品比例控制管理的实施。
3、原则上门诊慢病患者应到医保科就诊。
肿瘤病人、结核病人、糖尿病人用药、白蛋白、静丙等药品在计算药比时不再剔除。
4、医务科、信息科、药剂科负责监控全院药品比例情况，并定期将结果汇总上报。
三、检查考核1、医院每月公示各临床科室及各门诊医师药品费用占医疗总费用比例、国家基本药物使用率。
2、药品比例百分比精确到小数点后两位数字。
3、医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历及门诊处方进行抽查。
重点检查对象：当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师。
4、科室业务有重大变更时，指标可相应作适当调整，经医院药事管理委员会研究讨论后，报院长办公会批准后执行。
2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)
2024年医院感染控制方案及管理制度5篇(大全)医院感染控制方案及管理制度篇一一、指导思想按照以病人为中心，以医疗质量为核心，紧紧围绕创立优质医院及二级医院评审标准，结合我院实际情况，制定本方案。
1、医院感染总发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、住院患者抗菌药物使用率＜60%4、门诊患者抗菌药物处方比例＜20%5、治疗使用抗菌药物患者微生物送检率＞30%，尽量进步血培养送检样本比例。
6、无菌切口感染率≤0.5%7、医疗器械消毒灭菌合格率100%8、环境卫生学监测总合格率≥95%9、加强手卫生，逐步进步手卫生依从性，洗手方法正确率≥95%.10、降低手术部位感染、院内肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染及新生儿医院感染发生率。
三．保证措施医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，装备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，护士长任副组长，各装备一名监控医师和监控护士。
负责科室日常感控措施落实。
2、完善医院感染监测医院感染监测主要包括感染病例监测、抗生素使用监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。
空气、物体外表和医务人员手的监测：院内感染控制科每季度对全院各科室抽样监测。
科室感染监控小组每1-3月进展监测一次，主要由医院感染管理科专职监控护师及科室监控护师完成采样工作，细菌的别离或培养由细菌室负责。
院内感染控制科定期检查，纳入质量控制考核指标。
(3).消毒剂、消毒灭菌效果的监测：使用中消毒剂每季度进展一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，科室感控护士负责采样，医院感染控制科进展抽查督导，使用中的消毒剂浓度监测由科室完成并做好记录。
〔4〕消毒灭菌效果的监测：对压力蒸汽灭菌器由供应室按要求进展物理监测、化学监测、生物监测，植入材料器械每批次进展生物监测，做好记录。
医院感染控制科定期检查。
〔5、加强重点科室医院感染管理。
手术室、供应室、内镜室、新生儿病房、产房、口腔科、检验科，每月进展环境卫生学等监测，并及时上报，感控科每月按照医院感染质量检查考核标准检查监视，杜绝医院感染爆发事件。
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红河州第四人民医院药占比考核方案
为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室药占比进行考核。
具体办法如下：
一、药占比的计算口径
临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室，计算口径为：
药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。
二、药占比的考核标准
根据我院2010年第二次药事管理委员会会议讨论通过，各科室药占比制定依据为近两年各科室药占比情况，各科室药占比考核标准如附表。
三、药占比的考核
1、对科室的考核
临床科室当月药占比未达标，扣除科主任当月主任岗位津贴；临床科室全年药占比控制得当的，在年底考核给予加分。
2、对临床医生的考核由科室自行制定方案。
3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的
辅助检查。
4、所扣减的科主任岗位津贴上交医院。
5、上述办法适用我院所有临床科室。
四、考核的执行
1、由医务科和药剂科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。
2、药占比考核同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、暂停执业等处理。
3、本考核办法自2010年7月9日通过试行，2010年8月正式实施。
红河州第四人民医院药事管理委员会
2010年7月9日
附表：
红河州第四人民医院各科室药占比控制指标。