正常骨髓象
骨髓象检验(特选材料)
常可见指状突起，细胞周边常有少许血小板附
着。
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幼稚巨核细胞 胞质较丰富，深蓝色或蓝色，近核处
出现少许细小的淡紫红色颗粒而使该处呈淡红色，
常有伪足状突起，有时细胞周边有少许血小板附着。
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。
颗粒型巨核细胞 形态不规则。胞核巨大、不规则，核分叶 后常重叠，染色质成条索或优团质块医学状。胞浆：量多，布满细6小8 紫红色的颗粒呈均匀的淡粉红色，或夹杂有蓝色颗粒。
巨核细胞的正常形态
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大致正常骨髓象
• 1.骨髓有核细胞增生程度 增生活跃。
• 2.粒红比值 2~4：1。
• 3.粒细胞系统 占40%-60%。其中原粒细胞<2%，早幼 粒细胞<5%
• 嗜中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中 性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约12%；
紫红色颗粒。胞浆边缘常不优规质整医学，偶见伪足。
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（四）淋巴细胞系统
• 原始淋巴细胞 • 幼稚淋巴细胞 • 淋巴细胞
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原始淋巴细 胞： 胞质 量少．呈狭 带绕于核周， 一般无颗粒。
胞核较大，核浆比例高，圆形或椭圆形，部分胞核有切 迹，可见凹陷或折叠；核染色质呈致密而均匀的颗粒状， 较原粒细胞的核染色质稍粗优，质核医学膜清晰；核仁l 、2 个， 45 规则而清晰。
个)。
• 胞质少，在核周围常形成淡染区（即核周胞质色浅甚至无色）；胞 质中无颗粒。胞浆成深蓝色（区别于原始粒），胞核染色质比较粗 （原粒比较细)
正常骨髓象的四个基本条件
正常骨髓象的四个基本条件骨髓象就是骨髓细胞学检查所看到的景象啦。
正常骨髓象可是有四个超重要的基本条件哦。
一、骨髓增生程度骨髓增生程度得合适才行呢。
就好像炒菜放盐，不多不少才刚刚好。
一般来说，它是活跃的。
这就像一个热闹的小市场，细胞们在里面有条不紊地活动着。
如果增生程度太低下，那就像市场冷冷清清，没几个摊位，好多细胞都没了活力，这可不是正常的状态哦。
相反，如果增生过度活跃，那就像市场挤得满满当当，到处都是细胞，乱哄哄的，也不正常。
所以骨髓增生程度在合适的活跃度是正常骨髓象的一个重要条件呢。
二、粒红比例这个粒红比例也很有趣。
简单来说，就是粒细胞和红细胞的数量比例。
正常情况下，这个比例大概在 2 - 4:1。
这就像是一场细胞之间的平衡游戏。
粒细胞就像一群勤劳的小卫士，负责保卫身体，红细胞呢，就像勤劳的运输小工，负责把氧气送到身体的各个角落。
如果这个比例失调了，就像小卫士太多或者小运输工太多，那身体这个大王国的秩序就会被打乱啦。
比如说粒红比例太高，可能是粒细胞异常增多，这时候身体可能就会处于一种不安定的状态，也许是哪里出了问题，身体在努力抵抗着什么。
要是粒红比例太低呢，可能就是红细胞太多或者粒细胞太少了，这对身体的正常运转也有影响。
三、细胞形态正常细胞的形态可是非常关键的一点。
细胞就像一个个小小的生物，它们都有自己特定的样子。
粒细胞要有粒细胞的模样，红细胞要有红细胞的可爱形状。
如果细胞形态不正常，那就像是一个人穿错了衣服，或者长错了五官一样奇怪。
比如说，正常的红细胞是双凹圆盘状的，像个可爱的小饼饼。
如果红细胞变得奇形怪状，像个刺球或者其他不规则的形状，那就说明身体可能出现问题了。
粒细胞也是一样，它的细胞核、细胞质的形态都是有标准的，如果出现了异常的分叶或者其他奇怪的形态，那就不是正常的骨髓象了。
这就好像我们认识的朋友，突然变成了一个我们都不认识的模样，那肯定是哪里出了状况。
四、巨核细胞正常巨核细胞虽然名字听起来很霸气，但它也是正常骨髓象里很重要的一环。
2023年检验类之临床医学检验技术(士)题库与答案
2023年检验类之临床医学检验技术（士）题库与答案单选题（共30题）1、临床中进行肥达反应试验最常采用的方法为A.正向间接凝集反应B.反向间接凝集反应C.玻片凝集法D.试管凝集法E.间接凝集抑制反应【答案】 D2、常用来测定DNA溶液浓度的波长是（）A.260nmB.280nmC.370nmD.560nmE.700nm【答案】 A3、下列哪一项不符合正常骨髓象的特征（）A.有核细胞增生活跃B.粒细胞系占1/2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数C.粒红比例为3:1D.淋巴细胞系占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主E.巨核细胞数通常于1.5cm×3cm的涂片中有7～35个【答案】 D4、适用于凝血功能测定的抗凝剂为（）。
A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-KD.草酸铵E.双草酸盐【答案】 B5、排便后有鲜血滴落的疾病多为A.痔疮B.上消化道出血C.结肠癌D.直肠息肉E.直肠癌【答案】 A6、急性单核细胞白血病A.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞B.过氧化酶染色强阳性反应C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高D.非特异性酯酶染色强阳性反应E.糖原染色强阳性反应【答案】 D7、反映前列腺功能的酶是A.柠檬酸脱氢酶B.ALPC.ACPD.纤溶酶E.LD【答案】 C8、在缺铁性贫血患者血浆中明显升高的是A.TRFB.BMGC.CRPD.CERE.ALb【答案】 A9、与结核分枝杆菌的致病性无关的成分是A.索状因子B.磷脂C.内毒素D.荚膜E.硫酸脑苷脂【答案】 C10、膜免疫系统中的B细胞多是哪一型（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD【答案】 A11、在分类上沙眼衣原体属于A.病毒B.真菌C.原核细胞型微生物D.真核细胞型微生物E.非细胞型微生物【答案】 C12、关于肌钙蛋白的叙述正确的是A.肌动蛋白B.参与肌肉收缩的调节蛋白C.肌球蛋白D.由cTnT和cTnl组成E.在不同组织完全不具同源性【答案】 B13、对FSH和LH的分泌起主要调节作用的下丘脑激素是（）A.CRHB.GHRHC.TRHD.GnRHE.PRH【答案】 D14、双特异性抗体的最主要特点是A.分子量大B.灵敏度高C.双特异性抗体分子片段可在体外构建D.能同时结合两种抗原表位E.亲和力大【答案】 D15、急性胰腺炎首选的检查是（）。
正常骨髓象检查
正常骨髓象检查 （一）
一、 骨髓象检查的方法
检查步骤
1.低倍镜检查 （1）观察涂片情况：取材、制片、染色 （2）判断有核细胞增生程度：选择细胞分布均匀处
增生程度 极度活跃 成熟红： 有核细胞 1：1 有核细胞均数/ （高倍镜视野） ＞100 常见病例 各种白血病
明显活跃
活跃 减低 极度减低
粒系
1.增生程度：增高、偏高、大致正常、偏低、减低，也可以用百分比代替。 2.各阶段比例、形态描述（各阶段形态大致正常/未见异常；XX阶段可见XX， 其他阶段形态大致正常） 3.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞增多时报，减少或正常时不报（大致正常）
巨核细胞
全片可见巨核细胞多少个，其中各阶段各为多少个（至少分类计数25个）， 有无血小板多少及分布（易见，少见，罕见，不见/未见；散在分布，成堆分布）
第二节 骨髓象检查的方法
结果计算和报告单的书写
2. 骨髓报告单填写
（2）血涂片检查结果 ①取材、涂片及染色情况 ②分类计数有核细胞（200个）注意有无各类幼稚细胞， 形态有无异常 ③观察血小板有无数量、形态、颗粒、聚集性等异常 ④有无病理细胞及寄生虫等 （3）报告细胞化学染色结果
第二节 骨髓象检查的方法
10：1
20：1 50：1 200：1
50～100
20～50 5～10 ＜5
各种白血病、增生性贫血
正常骨髓象，某些贫血 造血功能低下 再生障碍性贫血
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 极 度 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 明 显 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
增 生 活 跃
第二节 骨髓象检查的方法
6.少量非造血细胞，无其他异常细胞及寄生虫
正常骨髓象
正常骨髓象由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
1、骨髓增生活跃。
2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
4、粒、红比值正常约为2～4:1。
5、淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。
7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.9、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。
10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
二、1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。
（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。
（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。
2、骨髓增生程度，分五级：（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。
（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。
（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。
（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。
（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。
3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。
4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。
简述正常骨髓象应具备的四个条件
简述正常骨髓象应具备的四个条件
正常骨髓象是指股骨或髋骨骨髓通过钼钕靶片拍摄活体图像，由此获
得的X光变形学信息。
它是研究骨髓病和血液系统疾病的有力工具，
能够帮助诊断各种疾病，如白血病、恶性淋巴瘤等。
正常骨髓象应具
备四个条件：
第一，骨髓细胞的分布密度要平均。
正常的骨髓细胞分布密度大都相似，各部位的分布均匀，没有局部集中的病理改变，而且细胞的大小
也基本相同，具有良好的可见度。
第二，骨髓背景清晰。
正常骨髓X线象，背景应具有清晰的反差，易
于观察，没有异物遮挡，模糊的灰质背景中可见细小的病变灶。
第三，骨髓结构无异常。
正常的骨髓结构保持圆整和长度，表面光滑，均匀灰色，骨髓的中心部分形状单一，增厚的区域不大，而且不能看
到任何骨髓的肿物。
第四，细胞形态无明显异常。
正常的骨髓细胞具有正常的核形态，并
且具有独特的明暗变化，细胞内核质呈橄榄形，核膜和核糖体清晰可见，细胞质没有出现明显的积液和脓性改变。
总之，正常骨髓象首先应具备四个条件：（1）骨髓细胞分布密度平均；（2）骨髓背景清晰；（3）骨髓结构无异常；（4）细胞形态无明显异常。
正常的骨髓象可以有效的诊断白血病、恶性淋巴瘤等疾病，给临
床治疗带来很大的支持。
简述正常骨髓象的特点
简述正常骨髓象的特点
正常骨髓象是指血液系统在显微镜下观察到的一些基本特征和指标。
正常的骨髓象通常具有以下特点:
1. 细胞分类和分布:正常情况下,骨髓内不同类型的细胞分布比较均衡。
在骨髓细胞中,主要是红系和粒系细胞,其中红系细胞包括红细胞、白细胞和血小板,粒系细胞包括粒细胞、单核细胞和巨噬细胞。
这些细胞在不同的年龄段和生理状态下分布比较均衡,不会出现过度增生或异常分化的情况。
2. 细胞形态和结构:正常情况下,骨髓内的细胞形态和结构比较正常。
红细胞和白细胞通常呈现出球形或椭圆形,血小板通常呈现出嗜酸性或嗜碱性。
这些细胞的形态和结构正常,可以支持血液凝固和免疫反应的正常功能。
3. 细胞增殖和分化:正常情况下,骨髓内细胞增殖和分化维持相对稳定的状态。
在青少年和成年人,骨髓内的原始细胞会不断增殖并分化成成熟细胞,以维持血液系统的正常功能。
在老年人,由于细胞老化和死亡,骨髓内的细胞增殖和分化会逐渐减少。
4. 骨髓内异常细胞的存在:在一些疾病状态下,骨髓象可能会出现异常细胞的存在。
例如,在一些骨髓衰竭等疾病中,可能会出现异常的粒系细胞增生和单核细胞增多。
此外,在一些自身免疫性疾病中,可能会出现巨噬细胞或淋巴细胞的过度增生。
正常的骨髓象是维持血液系统正常功能的基础。
如果出现异常的骨髓象,通常与某些疾病或生理状态有关。
因此,对骨髓象的观察和分析对于诊断和治疗一些血液系统疾病非常重要。
常见血液学疾病的血象、骨髓象(临床版)
我们知道，广义的骨髓象已经包括了血象，另外还包括了细胞化学染色红细胞检验再生障碍性贫血（AA）简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。
临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。
贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。
网织红细胞绝对值明显减少。
各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。
急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。
2、骨髓象①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。
多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。
造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。
非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。
如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。
②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。
多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。
非造血细胞比例增加，常＞50%。
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正常骨髓象
由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
1、骨髓增生活跃。
2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
4、粒、红比值正常约为2～4:1。
5、淋巴细胞百分率约为20%(小儿可达40%)，均为成熟淋巴细胞。
6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。
7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.
9、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。
10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
二、
1、骨髓有核细胞计数：参考值为10——10*109/L。
（1）增多：见于骨髓增生时（如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等）。
（2）减少：见于造血组织功能减退（如再生障碍性贫血等）。
2、骨髓增生程度，分五级：
（1）增生极度活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为2：1，常见于各类白血病。
（2）增生明显活跃：成熟红细胞有核细胞的比例为5：1——10：1，见于增生性贫血和各类白血病。
（3）增生活跃：成熟红细胞与有核细胞的比例为27：1，见于正常骨髓及某些贫血。
（4）增生减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为90：1，见于再生障碍性贫血。
（5）增生极度减低：成熟红细胞与有核细胞的比例为200：1，见于再生障碍性贫血或取材不良。
3、粒细胞系统与有核红细胞的比例：参考值为2：1——5：1。
4、巨核细胞计数：参考值为单位面积（1.5*3cm），有7——35个巨核细胞。
（1）增高：见于原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，脾功能亢进和大出血后。
（2）减低：见于再生障碍性贫血，急性白血病。