双相情感障碍抑郁发作治疗进展
双相障碍治疗进展-陆峥
双相障碍的团体心理教育
团体心理教育的目标 • 帮助患者识别抑郁症和躁狂症的迹象和症状，并加强对
H1 拮抗
NET 抑制
5-HT1A 激动
5-HT2A 拮抗
调节多巴胺 水平
抗抑郁剂作用
快速 解离
Yatham LN, et al. J Clin Psychiatry. 2005;66(Suppl 5):40-8. Brugue E, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(1):275-82
念或企图、共病、物质滥用，发展为快速循环 型的危险性越高。 • 发作期间患者的生命质量和心理社会功能下降 。 • 双相障碍的危害严重，研究显示64%的双相障 碍患者失业，70%的患者至少住过一次医院， 46%的患者在接受药物干预的同时症状仍在恶 化。
双相障碍的治疗
• 治疗目标
– 稳定情绪，防止复发或转相
Hosseini SH, et al. Asian Journal of Biological Science 2009;2(1):29-34 -14-
展望
• 全球化研究技术(临床因素和环境因素)的引入，双相障碍 的遗传学研究将进入全新时期
心理教育组 对照组
P<0.05
总发作次数
总发作次数
躁狂
轻躁狂
混合型
抑郁
Colom F, Vieta E, Sánchez-Moreno J, et al.Br J Psychiatry 2009;194(3):260-5. -12-
双相情感障碍临床治疗进展
【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药【关键词】双相情感障碍;心境稳定剂;抗抑郁剂;抗精神病药双相情感障碍(Biplar Dsorder,BPD)是精神科的常见疾病,发病率约1%~8%,终生患病率1.5%~3.0%。
BPD占精神科临床情感障碍约50%,是当今全球主要精神卫生问题。
其特征为反复发作的躁狂和抑郁以及混合发作,可伴有焦虑、冲动、物质滥用,自杀率约15%。
该病功能残疾相对较高,病程复杂,易复发,治疗难度大。
由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗,因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率,严重影响患者的预后[1~3]。
鉴于上述情况作者对BPD的临床治疗相关问题进行综述如下。
1 BPD的诊断及误诊 1.1 BPD的诊断 1957年Leonhard 把躁郁症一分为二,提出单双相情感性障碍新概念,把单相(仅有抑郁发作)从躁郁症(双相)中分离出来,提出两者并非一个病而是两种不同的疾病实体。
单相抑郁障碍通常指单相抑郁或重性抑郁障碍(MDD)。
单相躁狂或单纯躁狂(pure mania)因相对少见,故DSM和ICD 未将单相躁狂单独分类,而是把所有的躁狂和轻躁狂,即使无抑郁发作都视为双相。
我国学者对此持保留态度,单相躁狂虽少,但确实存在,不应归入双相情感障碍。
单双相障碍诊断要点是有或无躁狂、轻躁狂发作,双相障碍至少有一次躁狂,轻躁狂或混合发作,单相障碍仅有抑郁发作而无躁狂、轻躁狂或混合发作。
BPD1指有一次或多次躁狂发作或混合发作,即界定BPD1的要点是躁狂发作,而不是轻躁狂。
BPD2指有一次或多次轻躁狂发作,无躁狂发作,但有MDD发作,如以后出现躁狂发作则诊断应改为BPD1。
1.1.2快速循环型 1974年有Dunder和Fieve提出,指双相情感障碍患者频繁发作(4次?a1),发作可以是躁狂、轻躁狂,抑郁或混合发作。
可见于BPD1和BPD2患者。
估计双相情感障碍中有10%~ 30%为快速循环型,74%为女性且以抑郁发作较多见。
双相情感障碍治疗中的药物研究进展
双相情感障碍治疗中的药物研究进展双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情感波动剧烈，从极度兴奋（Mania）到极度抑郁（Depression）的转变。
这种情感障碍对患者的生活和人际关系造成了巨大的冲击，因此，寻找有效的治疗方法变得尤为重要。
药物研究在双相情感障碍治疗中发挥着重要的作用，本文将探讨双相情感障碍治疗中的药物研究进展。
一、传统药物治疗传统的药物治疗方法主要包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，它能有效地控制情感波动，并减少复发的风险。
抗抑郁药主要用于治疗抑郁症状，如三环抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
抗精神病药物主要用于控制情感的高涨状态，如兰斯贝拉、奥氮平等。
然而，这些传统药物在治疗双相情感障碍时存在一些问题，例如副作用较多、疗效不稳定等。
二、新药物研究进展近年来，随着科学技术的进步，新药物的研究和开发取得了一些突破。
以下将介绍一些新药物在双相情感障碍治疗中的研究进展。
1. 抗癫痫药物一些抗癫痫药物，如卡马西平和拉莫三嗪，被证明对双相情感障碍的治疗具有一定的效果。
这些药物通过调节神经递质的释放和再摄取来控制情感波动，减少双相情感障碍的发作。
2. 睡眠调节剂睡眠紊乱是双相情感障碍患者常见的症状之一。
因此，一些睡眠调节剂如曲唑酮和苯二氮䓬类药物被用于治疗双相情感障碍。
这些药物能够帮助患者改善睡眠质量，减轻情感波动。
3. 抗炎药物最近的研究表明，炎症反应与双相情感障碍的发病机制密切相关。
一些非甾体抗炎药物和抗氧化剂被用于治疗双相情感障碍，并取得了一定的效果。
这些药物通过抑制炎症反应和减轻氧化应激来改善患者的情感状态。
4. 神经营养剂神经营养剂如ω-3脂肪酸和N-乙酰半胱氨酸被认为对双相情感障碍的治疗具有一定的潜力。
这些药物能够改善神经元的功能，减轻情感波动，并改善患者的心理状态。
三、药物治疗的挑战与前景尽管新药物在双相情感障碍治疗中取得了一些进展，但仍然存在着一些挑战。
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
中医药辨证论治双相情感障碍抑郁发作效果观察-精神病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——双相障碍(bipolardisorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
此类疾病常被误诊为抑郁症和精神症，西医使用抗精神病药或抗抑郁药。
杨国华教授应用中医药辨证治疗双相情感障碍抑郁发作2例，中药服用1周见效，1个月左右病情稳定，值得临床探讨。
1 双相情感障碍与中医郁病双相障碍是一种常见的精神障碍，主要发病于成人早期，中医学没有对双相障碍的诊断。
根据患者的临床表现，杨国华认为其属于中医郁证范畴。
虽然中医强调七情是许多躯体和心理疾病的发病原因，但脏气弱是其重要的内在因素。
正如《杂病源流犀烛》所说:诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。
负面情感刺激导致机体正气损伤，出现心脾两虚，痰湿上蒙。
心气心阴不足则心悸失眠、胸闷气短;心神失养则悲伤哭，心绪不宁;脾失健运则倦怠乏力、水湿内停;水湿内聚，凝为痰浊，蒙蔽神窍则表情淡漠、语无伦次、沉默少动。
痰浊化火扰神则喧扰不宁，动而多怒。
2 辨证经验2．1 扶正祛邪并重杨国华认为此两病例病机均为正虚邪实、虚实错杂证，应扶正祛邪并用。
治疗上补益心脾而不可过燥，祛痰开窍而不可伤正，给予天王补心丹合黄连温胆汤加减。
《古方选注》中记载:补心者，补心之用也。
心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精与志也。
补其用而心能任物矣。
方中党参养心气，沙参、玄参补心阴去心火，丹参、远志、五味子宁心神，天王补心丹化裁之后专于补心;方中用黄连温胆汤豁痰开窍。
杨国华喜用枳壳与五味子治疗心病，其一开一合，对调理心之气机甚为有效，诸药合用益气安神、化痰开窍。
另外这种兼顾并不是扶正与祛邪各半，而是要分清虚实，以决定扶正祛邪的主次先后，总之要以扶正不致留邪，祛邪不致伤正为度。
2．2 痰浊蒙窍，急用苏合香丸有良效此二人病机相同但表现又有不同之处，于某病症较轻，扶正之后病邪自去，病案1女孩喃喃自语，神情痴呆，舌苔垢腻根部发黑，提示痰浊蒙闭神窍，急用苏合香丸以芳香化浊，豁痰开窍。
双相情感障碍治疗进展
麓
嚣 囊
国际讲堂 爱 誉
双相情感障碍治疗进展
Ｍ Ｇｉｌ （ 国加 州大学 医学 院 ） ｒｉ 美 ｎ
尽 管锂 盐 等许 多 药理 学 作用 不 同的 药物 对 双相 持 治 疗 ，即拉莫 三 嗪 、奥 氮平 和 阿立 哌唑 。与 安 慰 作者简介
难治 性躁 狂 或持 续性 快速 循环 型 情感 障碍 时 ，要 排 ３ ２联 合 治 疗 ： 临 床 实 践 中 ， 常规 采 用 联 合 治 ． 在 也
除正 在 服 用抗 抑 郁 剂 者 ； （ ）疗 效 判 定 ，对于 急 疗 。 于 急性 躁 狂 ， 量 数 据 表 明联 合 治 疗 的疗 效 ４ 对 大 性躁 狂 ，杨 氏躁 狂分 级 量表 （ ＹＭＲｓ 降低 程 度 应 ＞ 优 于单 一 治疗 ， 中最 常 见 的 是一 种 第 二 代 抗精 神 ） 其
３ ３高 剂量 甲状 腺 素增 效 ： 美 国左 旋 甲状 腺 素 作 数 临床 指 南 、专 家共 识 或治疗 规 则都 推荐 情感 稳 定 ． 在 为增 效 剂 的剂 量 是 替 代治 疗 剂 量 的 ３ ５倍 ，可 达 剂 ，尤 其 是锂 盐 或拉 莫三 嗪作 为双 相 Ｉ 抑郁 的一 ４． 型
部分 患 者 疗 效 欠佳 ，此 时 有 以 下方 案 供 选 择 ：
（） 明确 充 分治 疗 失 败 的 次数 ，确 定 有 效 治疗 的 ３ １其 他 抗 惊 厥 药 ： 括 新一 代 药 物 如 托 吡 酯 、 ２ ． 包 噻
最 低 阈值 剂 量 ，并排 除不 能耐 受 者 ； （ ）在判 断 加 宾和 较 老 的 药 物苯 妥 英 。 ３
剂。 பைடு நூலகம்
１ 定 义
叫
目前难 治 陛双 相情 感 障碍 还 没 有公认 的定 义 ，
双相抑郁患者述情障碍的干预进展
双相抑郁患者述情障碍的干预进展双相情感障碍[1]（bipolar disorder，简称双相障碍）是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
患者反复出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，躁狂和抑郁交替发作。
研究显示[2]，双相障碍患者自杀率在所有诊断的精神病中最高，有近三分之一的双相障碍患者企图自杀，而患者自杀率比一般人群高20倍。
发病机制与生物因素、心理社会因素、遗传因素有关。
双相抑郁是双相情感障碍的一种表现形式，多表现为重性抑郁症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退为主的负性情绪症候群，双相抑郁是全球主要的精神卫生问题，发病率、致残率、复发率长期处于较高水平。
流行病学调查发现，双相抑郁的终身患病率为4%，首次发作后2年内40%～50%复发，常见于25岁以下[2]。
述情障碍（alexithymia）又称“情感难言症”，于1972年由Peter Sifneos提出，是一种情绪体验和情感表达障碍，以情绪识别与表达缺陷、缺乏幻想、外向型思维为特征，是某些躯体或精神疾病较常见的心理特点或继发症状，心身疾病为其主要研究对象[3]。
研究显示，述情障碍在普通人群中的发生率高达 19%[4]，且与焦虑、抑郁等负性情绪呈正相关，述情障碍水平越高，个体的焦虑、抑郁等心理障碍也越严重[5]。
近年来研究[6-8]表明述情障碍与多种心身疾病和精神障碍有关，尤其与抑郁症及双相抑郁关系密切。
述情障碍是抑郁症常见的症状，表现为思维过于僵硬，缺乏幻想，多不能适当地表达情绪，常将一些精神痛苦表达为躯体不适[9]。
抑郁症患者抑郁情绪的严重程度与述情障碍的程度有关，病程与述情障碍的程度呈正相关[10]。
本文就双相抑郁述情障碍的特征、治疗现状、干预措施及相关研究进展综述如下。
1.双相障碍治疗现况1.1 药物治疗对双相障碍中抑郁发作的研究尤为重要，其原因在于：躁狂发作往往为时短暂，且现有的治疗相当有效，可使患者短时间内缓解；抑郁发作更为常见，在双相障碍发作周期中所占的时间远远长于躁狂，且往往缺乏有效的治疗[11-12]。
双向情感障碍的治疗
口服剂量为6-12mg/d，分2次口服；若肌肉注射， 可每次1-2 mg，每日1-2次
不良反应主要有嗜睡、头晕、疲劳、不安、心动过 速及皮疹等
心境稳定剂常见的不良反应 －消化道反应
频繁的恶心，呕吐，腹泻等症状
减少心境稳定剂（多数为碳酸锂）的剂量 维持水电解质平衡，查电解质，输液促进锂盐的排泄，如出现
特别警惕药物成瘾，不宜长期大剂量使用该类药 物
督促患者用药，做好监护
患者认为自己病情已经好了，无需再服药 急躁的家属也会认为：赶快让患者恢复正常生活与
工作，不要再想那么多，也许就不会再发作 患者擅自停药、停止看门诊，过度急躁于“恢复正
常生活”，家属则鼓励这类的举动
巩固治疗期
从急性期症状完全缓解后即进入此期 主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期
水平不变 巩固治疗的时间：
抑郁发作4-6个月 躁狂或混合性发作2-3个月
辅助心理治疗，防止患者减药或停药
维持治疗期（一）
巩固治疗期间之后，如无复发，可进入维持治疗期 药物调整
在密切观察下进行适当调整 减去联合治疗中的非心境稳定剂，或减少剂量
电抽搐治疗
适应症
双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂 无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵 严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受者 躯体疾病不能接受药物治疗者
双相抑郁治疗概念进展
双相障碍是一个终身疾病，不只是仅治疗急性期 双相抑郁与单项抑郁治疗不同，心境稳定药物在急性期治疗中占
推荐剂量： 治疗剂量为300-800mg/d，分次口服
阿立哌唑（一）
对于急性躁狂有确切疗效
和其他非典型性抗精神病药相比，副作用较少（体 重增加，激素改变，锥外反应等）
双向情感障碍的症状与治疗
双向情感障碍的症状与治疗1.什么是双相情感障碍？双向情感障碍也被称为躁郁症，是一种常见的精神障碍。
发病年龄高峰期在15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。
每个人的发病时间长短不一。
在美国有超过2％的成年人受到不同程度的影响。
2.抑郁期症状如果不进行及时的治疗，患者可能会出现比较激烈的抑郁症状。
症状包括：能量损失，绝望，悲伤，焦虑，注意力不集中。
患者会对一些平时喜欢的事情失去兴趣。
他们会变得消瘦，睡眠过多或过少，出现自杀倾向。
3.狂躁期症状在狂躁阶段，患者往往会异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，情感高涨，有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气，在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。
包括消费热潮，性失言，超速驾驶，物质滥用，是常见的。
4.双相情感障碍的类型双相障碍可分为以下几种类型：Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作；Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发作明显而严重；双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻。
5.混合躁郁症混合躁郁症是指在同一时间段内（至少持续两周），同时存在躁狂和抑郁的表现，如抑郁心境下表现出言语和活动增多，躁狂状态下表现烦躁不安，精力不足等，有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。
它多见于年轻人身上，特别是青春期6.双相情感障碍的患病原因医生也不能肯定是什么原因导致躁郁症。
主要原因可能是大脑化学物质的异常波动。
当某些化学物质的水平变得过高，患者就会出现躁狂的症状。
当水平降得过低，可能就会出现抑郁的症状。
7.患病人群双相情感障碍不受性别的影响，男女都可患病。
在大多数情况下，出现症状是在15至30岁之间。
如果有一定的家族史。
事件的刺激，药物滥用，或其他大起大落的未知因素也可能引起发作。
8.双向情感障碍对生活的影响躁郁症可严重影响你的工作和生活。
在一项调查中，有超过88％的患者他们的职业生涯受到病情的影响。
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双相情感障碍抑郁发作治疗进展
[ 10-08-10 11:12:00 ] 作者：宋传福编辑：studa20
【关键词】双相情感障碍；抑郁发作；躁狂发作；心境稳定剂；抗抑郁剂；非典型抗精神病药物；电休克治疗；心理治疗
双相情感障碍抑郁发作（简称双相抑郁，Bipolar depression）具有独特的临床特点，美国精神障碍与统计手册第4版(DSM IV)双相诊断标准将患者所出现的重性抑郁发作分为双相Ⅰ型和Ⅱ型，该病在发病年龄小的患者中易出现精神病性症状，自杀风险高，共患物质滥用的比例较高，临床治疗常因此而较为棘手。
在治疗上双相抑郁单纯应用抗抑郁剂治疗容易导致转相，特别是三环类（TCAs），更易促进躁狂发作、快速循环或加重抑郁病情［1］。
由此可见，双相情感障碍抑郁发作的治疗是精神科临床治疗的难点之一，且日益受到关注。
本文对近年来的治疗进展状况进行了综述，现报告如下。
1 药物治疗
1.1 心境稳定剂（Mood stabilizers MS）众多的治疗指南都强调，心境稳定剂是治疗双相抑郁的基础［2,3］。
对于双相障碍抑郁发作，该类药物具有治疗和预防复发的作用,并且不会引起躁狂和抑郁相互转相,也不会导致频繁发作［4］。
1.1.1 锂盐在有关MS治疗双相抑郁的随机对照研究中，对锂盐研究最多，锂盐及拉莫三嗪应作为一线药物应用治疗双相抑郁患者［3］。
锂盐用来治疗双相抑郁障碍已有50多年的历史，且对急性期治疗或预防均有效［5］。
Trisha Suppes等［6］对锂盐与拉莫三嗪随机双盲单独治疗急性双相抑郁发作，血锂浓度0.6 mmol ～1.2 mmol·L-1，共治疗16 w，结果表明锂盐具有可靠的抗抑郁作用，但副作用较多，并与脱落率有关。
虽然锂盐维持治疗可防止双相抑郁发作［7］，抗躁狂作用较明确，但长期使用时抗抑郁疗效仍缺乏依据［8］。
另外，锂盐长期应用的副作用较多（如震颤，口干，胃肠道反应，体重增加及甲状腺，肾脏和心血管系统的损害），导致患者服药依从性差。
同时锂盐有效治疗剂量与中毒剂量接近，安全性受限，故在临床应用受限。
1.1.2 丙戊酸盐丙戊酸盐是传统的抗癫痫药，是锂盐的重要替代药。
Loril.Davis等［9］在一项小型双盲研究中发现，丙戊酸钠单一治疗双相抑郁，在改善抑郁或焦虑症状方面较安慰剂效果显著，但因样本量小，治疗时间短，且大部分是男性，故丙戊酸钠治疗急性双相抑郁有待于进一步验证。
亦有证据支持丙戊酸钠用于缓解期的维持治疗，可以有效减少双相抑郁复发，与抗抑郁药联用更好［3,5］。
1.1.3 卡马西平卡马西平虽然较丙戊酸盐早10 a应用于临床，但临床应用有下降趋势。
该药治疗双相障碍躁狂相较抑郁相疗效显著［10］，但治疗双相抑郁的疗效目前仍缺乏临床证据［11］。
1.1.4 拉莫三嗪(Lamotrihine) 拉莫三嗪（抗癫痫药）是目前用于治疗双相抑郁的新药。
该药单独应用或合并其它抗精神病药物，对双相抑郁或难治性双相抑郁均有效，不良反应较轻微，主要表现为头晕、恶心、头痛，并可自行缓解，安全性高［12～14］，故可作为双相抑郁一线用药［3］。
1.2 抗抑郁剂由于单用抗抑郁药增加转躁和加速躁郁快速循环的危险性［5,11］，特别是三环类（TCAs）药物［5,10］，故不推荐抗抑郁药单独应用于双相抑郁［3］，应与心境稳定剂或非典型抗精神病药物联用，以避免转躁［5,15］。
1.2.1 TCAs抗抑郁剂 TCAs为第一代抗抑郁剂，抗抑郁疗效肯定，但不良反应较严重，过量时致死率高，且诱发转相的风险最高［5］，故目前临床已逐渐减少使用。
1.2.2 选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）该类药物服用方便，耐受性好，过量服用比较安全等，正逐渐成为第一代抗抑郁药的替代药。
Ayal schaffer等采用西酞普兰与拉莫三嗪分别联用MS随机双盲对照研究结果显示，治疗12 w末两组有效率无显著差异性，转躁率均为10%［16］。
Amesterdam JD等［17］，单用氟亚汀治疗双相抑郁，治疗8 w，转躁率为
7.3%，脱落率达37.8%，且作用时间短，临床疗效仍需进一步研究。
目前该类研究文献较少，尤其缺乏大样本、维持期治疗的资料，故临床使用仍需慎重。
1.2.3 安非他酮(Bupropin) 安非他酮与SSRIs作用机制不同，该药没有直接作用于5羟色胺（5HT）系统，引起体重增加及性功能障碍的风险更小，因而耐受性好。
双相抑郁治疗若需要应用抗抑郁剂时，安非他酮和部分SSRIs类药物可作为首选［18］，故安非他酮可作为SSRIs的替代药物。
1.2.4 其他新型抗抑郁药包括文拉法辛（Venlafaxine），奈法喹酮(Nefazodore)，米氮平（Mirtazapine）及瑞波西汀（Reboxetine）等，目前这些药在双相抑郁患者中研究较少。
一项随机对照研究显示［19］，碳酸锂联合米氮平或氟西汀治疗双相抑郁的疗效显著，不良反应发生率低，程度较轻微，且转躁率低。
由此可见，对于那些不能耐受SSRIs、安非他酮不良反应的患者，可以选用米氮平等新型抗抑郁药物治疗。
1.3 非典型抗精神病药 John等［20］进行了一项为期8 w的大样本（n=542）随机双盲对照研究，对奎硫平治疗急性双相抑郁进行了验证：分为奎硫平600 mg·d-1组（n=180）、奎硫平300 mg·d-1组（n=181）及安慰剂组（n=181），治疗8 w末，不同剂量的奎硫平组的疗效较安慰剂组更显著（P＜0.01），且三组间转躁率无显著差异。
A.H.Young等［21］的研究亦进一步证实了奎硫平治疗急性双相抑郁较安慰剂疗效显著，且耐受性好。
亦有报道奎硫平能显著改善双相抑郁患者的生活质量［22］。
还有文献报道［23,24］，阿立哌唑合并碳酸锂或单独治疗急性双相抑郁，虽然均有效，但脱落率较高，分别达55%及35%，不良反应发生率较高，以静坐不能、恶心等为主，因该研究样本小，且治疗时间短，且缺乏对照组，故有待于进一步研究。
美国FDA已于2004
年批准奥氮平用于双相障碍的维持治疗，其他非典型抗精神病尚缺乏大样本对照研究，疗效及安全性尚未确定。
总之，对于双相抑郁伴有精神病性症状患者，奎硫平、奥氮平等不失为一种选择，但一般需联用心境稳定剂或抗抑郁剂。
2 其他治疗
2.1 电休克治疗(Electroconvulsive therapy, ECT) ECT对双相抑郁患者是一种有效的治疗措施，尤其是对有自杀企图，重度营养不良，伴有精神病性症状或妊娠时，疗效均显著［3］。
对难治性或药物治疗无效的双相抑郁患者也是有效的选择［2,10］。