骨科常见压疮的预防王文娟
压疮的预防及护理(1)
压疮的预防及护理(1)压疮是指人体皮肤和组织在受到压迫、摩擦或剪切力时所发生的一种创伤，常常在病人长时间卧床或使用轮椅时出现。
它是医疗机构中常见的并发症之一，对病人及其家属来说是一件很头疼的问题。
因此，压疮的预防及护理显得至关重要。
一、预防压疮1. 定时翻身：由于病人卧床时间较长，长时间的不动会增加病人在敏感部位受到压迫造成压疮的风险。
因此，及时翻身暴露不同体位的敏感点是预防压疮的有效措施之一。
2. 控制潮湿：当病人在卧床的状态下，一旦汗液、尿液等体液停留在敏感部位，容易造成皮肤水肿，将导致皮肤损害。
这时候，及时控制潮湿条件下的完整皮肤的干燥可以起到预防压疮的作用。
3. 保持营养：保证病人体内的足够营养物质和蛋白质的摄入可以制造出健康的皮肤组织和减少脱水状态，其次，当病人的颅脑功能正常时，他们的局部自我照顾能力增强。
4. 减轻压力：床垫、枕头等要有良好的硬度及弹性，使病人受到的压力分散到大面积上。
二、护理压疮1. 起立或转移时要小心：当病人转移或起立时，因压力趋向一点，所以很容易发生压疮。
护士需要护理病人的移动方式，翻身的方式，避免摩擦、冲击或摆动等动作。
2. 注意伴随的问题：病人长期卧床，导致并发症，如便秘、尿失禁等。
护士要及时清洁和治疗，防止污染和感染的发生。
3. 应用保湿剂：在创伤处使用保湿剂能保持皮肤弹性，防止肌肤松弛和受损。
4. 常规清洁：保持清洁是预防感染的重要措施，创面处应每天清洗，但不宜过度清洗造成损伤。
总之，压疮的预防及护理是重要的工作，护士必须要对这方面的知识有所了解，对病人康复有很大的帮助。
同时病人及其家属也有义务了解相关知识，协助护士完成防治，共同预防压疮的发生。
骨科卧床患者压疮的预防与护理
骨科卧床患者压疮的预防与护理患者由于各种骨科疾病行动不便，丧失自理能力而导致卧病在床，长时间缺乏运动导致了压疮的产生。
通过压疮的综合分析、评估以及对医院骨科患者进行压疮的预防和护理，提高患者的疾病治疗成效，促进疾病的愈合，缓解患者的痛苦以降低患者的压疮发生率。
本文通过对骨科卧床患者压疮的预防和护理方法的探讨，以便能够更好的为患者服务，降低患者的压疮发生率。
标签：卧床；骨科；压疮；预防；护理1 前言骨科患者由于疾病恢复期长，导致患者需要长期卧床休养。
然而，长期卧床的骨科患者也容易引发多种并发疾病，其中，压疮就是较为常见的一种。
压疮是患者局部组织长时间处于压制状态，使得血液循环受阻，局部皮肤和组织营养不良，缺血缺氧造成的组织坏死。
任何身体部位长期受压都有可能产生压疮，压疮不仅增加了患者的负担，还会导致住院治疗时间和住院费用的增长，因此，如何对压疮进行预防和护理是一个急需解决的问题，治疗压疮不仅可以减轻患者身心痛苦，还避免了人力物力的浪费。
2 压疮的病因压疮是由于长期保持同一个体位，以至于局部组织长期受压造成皮肤受损，深层皮肤遭到损伤，通常会因为营养不良而发生组织坏死的一种并发症。
压疮的发病机制分为内因和外因，内因有营养不良、蛋白质缺失、感染等，外因则有皮肤环境潮湿（出汗或大小便失禁），使用夹板、绷带时摩擦等[1]。
长期卧床导致营养成分摄入不足，皮膚抵抗力下降，压疮极其容易发生。
另外，病患的心理因素也是一大原因，因为身患疾病导致患者精神萎靡，拒绝配合医生积极治疗，阻碍护理人员的预防和护理而导致了压疮的产生。
3 压疮的预防和护理举措压疮的产生除了患者局部组织长期受压以外，护理人员的预防措施到位也是一个关键。
只有护理人员充分的了解压疮的病因、临床表现，才能找出方法更好的预防压疮的发生。
为此，本文有以下几点对压疮的预防护理措施的建议。
3.1避免身体部位长期受压护理人员需要对压疮保持高度的重视，在患者入院的时候就应该对患者疾病进行评估，确保能够最大限度的减少压疮的发生。
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理
浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生在老年人。
由于这类病人主要是长期卧床休息，容易出现压疮，因此，预防压疮是护理工作中一个非常重要的环节。
本文将浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理。
1. 定期翻身股骨颈骨折患者必须长期卧床休息，导致身体长时间处于同一位置，易诱发压疮。
护理人员应该将病人翻身，避免出现局部组织缺血，让患者的紧张肌肉得到松弛。
每天翻身次数不少于2次，每次翻身应该做到轻缓，防止创伤原有的骨折。
2. 注意换位除了翻身，护理人员还需要定期帮助患者进行身体换位。
在翻身时，注意将患者转移到侧面，并及时换上干燥的床单，避免患者长时间处于潮湿的床单中。
同时，将患者头部和脚部抬高一点，降低下肢和脚部压力，减少压疮的发生。
3. 保持周围环境清洁要防止病人的压疮，护理人员还需要保持周围环境的清洁卫生。
及时更换床单，避免患者周围有杂物，保证室内通风良好，以减少细菌和病毒的滋生，降低感染的风险。
4. 护理伤口股骨颈骨折患者在治疗过程中可能需要进行手术，术后还需要进行伤口护理。
术后伤口往往比较敏感，护理人员要做好消毒工作，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，减少细菌和病毒感染的可能。
5. 保持皮肤清洁护理人员还需要定期给患者清洗身体，保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤长时间处于潮湿状态。
在清洗病人的同时，注意检查患者身体各部位是否有麻木、刺痛、疼痛等异常感觉，及时报告医生进行治疗。
总之，预防压疮是股骨颈骨折患者在治疗过程中必须要注意的一个环节。
护理人员需要通过翻身、换位、保持环境清洁、护理伤口以及保持皮肤清洁等方法，有效预防压疮的发生，提高患者康复的效果。
同时，医生和患者本人也需要加强治疗和自我护理，配合护理人员进行预防压疮的工作。
骨科压疮预防
压疮（Pressure sore），又称压力性溃疡（Pressure Ulcer）PU，为临床护理常见并发症。
其一旦发生不仅降低病人的生活质量，而且消耗大量的医疗、护理费用。
预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。
骨科病房约有65％～75％患者均需卧床休息，压疮预防已成为骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题。
3.2.2夏季，应保持病房适宜的温度18~24℃，避免患者长期处于高温环境中。
可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液；及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。
3.2.3使用便盆时，避免生拉硬拽，因此可指导病人正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16~20次，每次持续2~3分钟。
3.2.4对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。
3.3科学使用预防压疮的用具3.3.1电动充气式气浪床垫接通电源后,垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。
适用于截瘫病人,同时可将2h翻身1次改为3~4h翻身1次。
对未发生压疮的高危人群均使用气垫床，常用的就是可以改变压力的气垫床。
有研究表明，交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低。
3.3.2用枕头翻身的病人取侧卧位时,将枕头置于背部,交替进行。
病人取平卧时:将翻身枕置于双足跟部,保持双足的功能位置,避免垂足畸形,并起到保护脚跟的作用,促进肢体功能的康复。
3.3.3使用水垫以降低局部皮肤温度及压力卧床病人如不能及时更换体位,皮肤受压,局部温度增高,温度每升高1℃,能加快组织代谢,并将增加10%需氧量。
在持续压力作用下组织缺氧温度升高,将增加压疮的发生率。
对于不易翻身的病人,将水垫置于病人受压部位,水垫充自来水1/2至2/3满,水垫上覆盖一张大毛巾,放在受压部位。
骨外科手术患者如何预防压疮
骨外科手术患者如何预防压疮压疮，也称为褥疮，是由引起局部皮肤和皮下组织坏死的局部血压异常引起的。
由于骨折患者，尤其是下肢骨折，在康复期间往往需要长时间的卧床护理，所以与床接触的皮肤，尤其是骨突处，容易形成压疮，压床是骨折患者最常见的并发症之一。
如果护理不好，容易导致压疮部位产生感染，从而影响患者的疾病护理。
同时，卧床期间生活单调容易给患者带来不良的心理情绪，需要指导患者适当在卧床期间做一些简单的活动和体位变化。
下面就是关于骨外科手术患者如何预防术后压疮的相关知识要点。
一、如何预防褥疮 1、保持皮肤清洁干燥。
每天两次用温水擦拭身体后，进行局部按摩，尤其是从骶尾部开始（2-3h），以促进局部和全身的血液循环。
如果下肢骨折需要进行牵引，需要在牵引架和大腿底部放置一块棉垫，以免损坏大腿皮肤。
如果是骨盆牵引，应在髂骨上设置一块棉布牵引带，以避免强烈的牵引压力，负责牵引会压迫骨突出处的皮肤并引起压疮。
2、保持床的清洁和平坦。
接触皮肤的床垫应清洁，干燥，无褶皱且无团块，以防止皮肤磨损。
如果床头需要抬起至半卧位置，则通常超过30厘米。
在臀部下面放一个柔软的枕头，避免患者身体会向下移动，产生摩擦力，摩擦会损坏皮肤。
3、一般要求在长期卧床的患者身下垫有气垫床。
尽量保证，在两到三个小时内帮助患者翻身一次，然后对容易产生压床的局部皮肤进行适当按摩，以减轻局部压力并改善血液循环。
如果皮肤因长时间卧床而出现充血等症状，建议不要按摩，以免造成更严重的伤害，可以对充血发红周围的皮肤进行轻轻的按摩，促进局部血液循环。
一般需要在长期卧床患者的身下垫上10厘米的棉垫或充气垫，并始终保持平坦和干燥，尤其是在患者臀部和骨突处，使用软垫防止局部红肿压疮。
要对长期镇静的患者和行动不便的患者需要局部按摩。
4、同时，想要更好的预防压床的出现，还需要对患者在卧床期间的饮食和营养搭配进行调节，在此期间，患者需要多吃一些高蛋白高，维生素，高钙食物，既能保证卧床期间的能量需求，又能促进骨折的愈合。
骨科长期卧床患者压疮的预防
骨科 长 期 卧 床 患 者 压 疮 的 预 防
躅春 彦 武警 后勤学 院附属 医院关节二科 天 津 ３ ０ ０ １ ６ ２
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ Biblioteka （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９
（ ２ ） 协助 患者翻身 ， 更换床单 衣服 压疮是局部组织长期受压 ， 血液循环障碍 ， 持续缺 血、 缺氧、 营养不 良而导致受 屑。以避免皮肤 与碎 屑及衣 服床单皱褶产 生摩擦 。 须将患者抬离床面避免发生拖 、 拉、 拽等 现象。（ ３ ） 患者 取半卧位 时 ， 注意 防止身 压 的软组 织溃烂 和坏死 。压力 、 剪切力与 摩擦力 等力学 因素 是压疮 发生 的直接 原 时 ， 可在患者大腿下垫软枕 。 （ ４ ） 使 用便盆 时 ， 应 协助患者 抬高臀 部 ， 不可硬 塞 ， 因， 而压力是引起压疮的主要原 因。由于骨折 的疼 痛和治 疗的需要 ， 骨科 病人 多处 体下滑 ， 于被动体位 ， 因此压疮发生 的危 险性也相对增 加 ， 压疮 的预 防也成为骨 科护理管 理 可在便盆上垫软纸。 的重要组成部分。 ２ ５ 避免潮湿 、 摩擦及排泄物的刺激 ： （ １ ） 保持 患者皮肤 和床单 被服 的干燥是 护士在工作中应做到六勤 ， 勤观察 、 勤翻身 、 勤 按摩 、 勤擦 洗 、 勤整 理 、 勤更换 。 预防压疮的重要措施对大小便失禁、 出汗及分泌物多的患者 ， 应及时擦洗干净 ， 避免 粪便尿液中的尿素对皮肤的刺激 ， 局部皮肤涂凡士林软膏 。避免使用肥皂 或含酒精 在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护措施落实到位。 类的用品 ， 以免 引起皮肤干燥或使皮肤残 留碱性物 质。（ ２ ） 不可让 患者直接 卧于橡胶 １ 预防压疮的指标 因其影响汗液蒸 发 ， 致使皮肤受热潮湿 。 卧床病人保持局部血液循环 良好 ， 不 出现组织缺血 、 缺氧 、 营养不 良而 导致 的血 单或塑料单上 ， 液循环障碍 ， 即受压处皮肤 不出现红 、 热、 触 痛、 硬结 、 水泡 、 皮肤破损和组织坏死等。 ２ ６ 促进局部 血液循环 ： （ １ ） 对长期卧床 的患者 ， 每 日应 进行全范 围关节 运动 ， ２ 压疮 的整 体 护 理 维持关节 的活动性和肌 肉张力 ， 促进肢体和皮肤 的血液循环 及增加 营养 ， 减少压疮 ２ １ 危 险因素的评估及 预防， 及早发现压疮潜在性的部位及原因 ， 及早采取预 的发生 。 （ ２ ） 经常检查按摩受压部位 ， 蘸少许 红花酒精 用手掌 大小鱼 际紧贴皮 肤 ， 压 防措施保护患者 ， 减少压疮发生的可能性。 力均匀地环形按摩 ， 由轻到重 ， 每次按摩 ３ ５分钟 ， 已压 红的软 组织或 已发生 的压 ２ ２ 使用压疮预防的工具 ： （ １ ） 防压疮 电动充气波 浪床。针对气 垫床气 体 的 疮 ， 只能用上述方法在周围按摩 。（ ３ ） 定期为患者温水擦浴全背按摩。 ２ ７ 加强营养 ： 改善机体营养状况及积极治疗原发病 。骨科患者 长期卧床 ， 食 流动可 降低皮肤与床垫 的剪切力并能起到全身按 摩的作用 。（ ２ ） 各种水垫 及气垫。 制定结构 比较 合理 的膳 食 ， 少食多餐 。对易发 生压疮 的患 可垫在枕 部、 肩胛部 、 耳廓 、 足踝 、 足跟、 肘部 、 臀部等各种骨突 比较 明显 的部 位 ， 利 用 欲降低 影响营养摄人 量 ， 垫内气体、 液体 的流动 ， 减少组 织耗氧量 ， 液体之间形成的 凹槽可通风透气。 者， 在病情允许情况下应给高蛋 白、 高维生素饮食 ， 不能 进食患者 ， 应考 虑进 行鼻饲 ２ ． ３ 避免局部组织长时间受压 ： 翻身与按摩 ： 主动和 被动翻身 ， （ １ ） 鼓励 和协助 或 静 脉 补 充 。 卧床病人经常更换体位 ， 翻身 的间隔时 间视病情及受压处皮肤情况而定 ， 一般 ２ ｈ翻 ２ ． ８ 健康教育 ： 对患者和家属进行卫生宣教 ， 介绍 压疮发 生 、 发 展及治 疗护理 身一次 ， 必要 时 １ ｈ翻身一次 ， 建立翻身记 录卡 。翻身时避免拖 、 拉、 扯、 拽的动作 ， 以 的一般知识 。指导其学会预防压疮的方法 ， 如定 时翻身 、 保持皮肤清洁 ， 每 日用热 毛 防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过 ３ ０ 。 高度 ， 半卧位或 坐位时 间每次缩短在 巾擦洗背部及受压背部 、 使用软枕等 ， 使患者 及家属积极 配合并 参与活 动。鼓励 患 有计划 ， 适量 的活动全身 。 ３ Ｏ分钟内 ， 侧卧时应将病人侧倾 ３ Ｏ 。 —４ ５ 。 ， 并用枕头支撑 背部。为颈 、 胸、 腰 椎骨折 者在不影响疾病 的情况下 ， 病人或肿瘤骨转移患者翻身时 ， 需 护士及 家属 ２ ～ ３人协调进行 轴线翻身（ ２ ） 保护骨 参 考 文 献 隆突出处 ， 对 压疮易患 部位可使用 泡沫合成敷料进 行保护 。（ ４ ］ 使用石 膏 、 绷 带及夹 ［ １ ］ 周 慧， 预防骨科病人发生 Ⅱ期压 疮 的综合管 理护 理管理 杂志 ［ Ｊ ］．２ ０ ０ ６ ， １ ２ 板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉皮肤及指趾 甲的颜色 、 皮 肤温度 （ ６ ）： １ ２ 变化 、 疼痛等并适当调 节 松紧 衬整 柔软 如 发现 石膏 或 凹不 平立 即通 知 医生 及 时 ［ ２ ］ 陈小花 ， 陈雪娥 ， 张丽 ， 等 骨 折患 者翻 身 时的护理 干 预［ Ｊ ］ 护理 学杂 志，
预防患者发生压疮的措施
预防患者发生压疮的措施
一、局部减压
1、鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下进行活动。
2、协助不能自行活动的患者定时变换体位，至少每2小时一次；受压部位的皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者禁忌按摩，缩短变换体位间隔时间，并将变换的时间、体位、局部皮肤情况记录在翻身卡上。
3、可使用交替压力充气床垫、软枕局部减压，避免使用橡胶气圈。
二、体位
1、侧卧位：将病人侧倾30°，用一个软枕支撑背部，另一个软枕垫在两个膝盖之间。
2、半卧位：床头抬高不超过30°，用膝枕和挡脚枕使患者保持稳定的位置（减少摩擦力和剪切力）。
三、保护皮肤
1、为卧床患者温水擦浴1次/2～3日，保持皮肤清洁。
2、保持床单位清洁干燥、平整、无碎屑，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。
3、及时为大小便失禁患者清理局部并保持清洁干燥；大便失禁患者肛周皮肤涂保护膜，减少大便的刺激。
4、床上使用便器时，协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆边缘垫软纸或布垫，防止擦伤皮肤。
5、协助卧床患者翻身、更衣、换床单时，抬起其身体，避免拖拉。
四、加强营养：遵医嘱为患者补充营养物质。
五、健康教育
1、告知患者及家属压疮发生的危险因素和预防措施。
2、指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力。
预防压疮新护理对策在骨科中的应用
预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指由于长时间处于静止、压迫或摩擦等因素导致皮肤组织血液循环障碍，细胞代谢异常，造成软组织坏死和溃烂等皮肤损伤的疾病。
压疮的发生率在骨科患者中相对较高，主要是因为骨科手术后患者需要长时间卧床休息，易发生压迫和缺血缺氧，从而加重压疮的发生风险。
为了预防压疮的发生，新的护理对策已经被广泛使用，下面将探讨在骨科中预防压疮新护理对策的应用。
压疮预防的重要性由于骨科手术后患者需要长时间卧床休息，因此容易出现压迫和缺血缺氧的情况。
这是造成压疮的主要原因。
压疮的预防对于骨科患者的康复非常重要。
严重的压疮甚至可能导致感染和死亡。
通过采取相应的预防措施可以显著降低压疮的发生率，提高患者的康复率。
新的预防措施骨科手术后患者需要采取一些预防措施，以减少压疮的发生风险。
新的预防措施包括以下几个方面：1. 采用压力减轻技术压力减轻技术是预防压疮的关键措施之一，通常包括使用特殊的支撑和位置正确的床垫。
这些支撑和床垫可以帮助分散身体的重量，减少皮肤与床垫之间的接触面积，从而减少压迫和摩擦。
此外，这些支撑和床垫也可以帮助维持身体的良好姿势，避免位移和旋转。
2. 给予足够的营养骨科患者需要足够的营养支持，以帮助身体恢复和预防压疮。
在手术后的前几天，患者通常只能进食液体食物。
随着时间的推移，患者可以开始摄入固体食物并逐渐增加摄入量。
此外，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤细胞的再生和修复。
3. 维护皮肤卫生皮肤卫生是预防压疮的另一个关键因素。
定期清洁和保湿可以防止皮肤脱水和龟裂，从而减少皮肤的敏感性。
注意保持皮肤干燥，避免患处湿气过重。
使用温和的皮肤护理产品也是非常重要的。
4. 定期翻身定期翻身可以帮助缓解压迫和缺血缺氧，从而预防压疮。
通常建议每2小时翻1次身体，避免短时间内长时间单一姿势。
在翻身的过程中，需要注意用适当的力度和速度，以避免对身体造成过度的压迫和移动。
总结。
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骨科常见压疮的预防王文娟
目的探讨骨科患者压疮的预防方法。
方法选取2014年1—12月存在压疮风险的419例患者给予相应预防措施，应用Braden量表进行危险因素评估，评价压疮预防效果。
结果有效预防压疮的前提是明确病人的好发部位、发生原因及导致压疮的高危因素，临床护士根据以上因素给予针对性管理，对好发部位进行重点预防和观察，并综合考虑风险因素可以有效的预防压疮的发生。
结论压疮风险评估是预防压疮的第一步，是降低压疮发生率的关键。
压疮预防是关键因素，不是治疗。
标签：骨科；压疮；预防
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the prevention methods of pressure sores in department of orthopedics. Methods 419 patients with pressure ulcer risk from January to December 2014 were selected and given corresponding preventive measures. The Braden scale was used to assess the risk factors and to evaluate the preventive effect of pressure sores. Results The premise of effective prevention of the pressure sores is make sure the predilection site，the causes and high risk factors causing pressure ulcers，and the targeted management was implemented by clinical nurses according to the above factors，the frequently occurred place was to be focused on and observed，and the comprehensive consideration of risk factors could be effective in the prevention of pressure ulcer. Conclusion The risk assessment of pressure sores is the first step to prevent it and the key to reduce the incidence of pressure sore. Pressure sore prevention is the key factor rather than the treatment.
[Key words] Department of orthopedics；Pressure ulcer；Prevention
由于骨科卧床患者较多，高龄、复合疾病多，导致护理难度大，尤其是皮肤的护理，稍有忽视极易出现压疮，给病人带来更多的痛苦，也增加了家庭的经济负担。
除外卧床，骨科的治疗包括颈椎牵引、皮牵引、骨牵引、外固定支具、吸氧管、下肢康复训练器等均会增加压疮的风险。
所以，识别压疮高危人群有助于医务人员提高对该类人群的预防重视程度，从而开展有针对性的干预措施，降低压疮的发生率[1]。
压疮重在预防，不在治疗。
压疮为皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起[2]。
骨科大多数为卧床患者，导致压疮因素多种多样，做好早期预防是行之有效的良方。
2014年1—12月该科存在风险419例，发生压疮5例，其中1例为难免压疮。
4例脊髓损伤伴截瘫患者未出现压疮。
该科常规预防性使用康惠尔透明贴、荞麦皮垫、手脚圈、U型圈、R型垫、下肢垫和半导体激光治疗仪等用物预防压疮的发生，取得了良好的效果。
现将护理报道如下。
1 临床资料
结合患者易出现压疮部位不同，对该科存在压疮风险患者419例进行观察，其中男254例，女165例；年龄19～89岁，平均年龄56岁。
纳入标准：骨科卧床且自理缺陷的患者。
包括：行颈椎、皮肤牵引和骨骼牵引患者，行外固定（矫正鞋、外固定支具等），脊髓损伤患者及其他卧床患者。
2 护理
识别压疮高危人群、明确产生压疮的因素、做好患者皮肤的评估，皮肤评估应包括全身皮肤，尤其是腰部以下的骨隆突部位和佩戴外固定支具部位的皮肤。
2.1 高危人群
脊髓损伤患者、老年人、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍及长期佩戴外固定支具的患者[2]。
2.2 骨科常见的危险因素包括
压力、剪切力和摩擦力；潮湿；局部皮温升高；营养不良；运动障碍；体位受限；高龄；吸烟；长时间使用医疗器具；床上长时间使用便器等。
目前已有很多研究证明，使用敷料可以保护皮肤，减少皮肤所承受的压力、摩擦力及剪切力。
保持皮肤清洁适度湿润有利于预防压疮。
患者侧卧位时尽量选择30°侧卧位，使用30°R型体位垫或枕头支撑；除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半卧位和90°侧卧位。
体位变换频率应根据患者病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑物的材質决定。
医疗器械相关性压疮占34.5%，所以，应关注医疗器械与皮肤接触的部位，例如：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、血氧饱和度监测、面罩、夹板、支架等[3]。
2.3 骨科压疮好发部位包括
臀部、骶尾部、肩胛部、背部、内外后踝、足跟、膝关节内外侧、头枕部、肩颈、耳朵、鼻梁、鼻唇沟胫前及掌趾关节等处。
2.4 评估量表
应用Braden量表对所有纳入的患者进行压疮风险因素评估，因其能提供较均衡的敏感性和特异性，是一种较好的风险预测工具[2]。
2.5 预防措施
在做好充分评估的准备下开展有针对性且行之有效的预防措施是预防压疮的关键。
好发因素、部位及预防措施详见表1。
发现皮肤压红早期给予半导体激光治疗仪辅助治疗，激光的生物刺激作用可
以抑制细菌生长，促进红细胞合成，促进毛发生长，加速伤口和溃疡的愈合，增强蛋白质的活性。
2.6 宣教
保持床单位平整，清洁干燥，无渣屑，指导卧床患者将病员服上衣反穿，既起到了遮盖保暖的作用，又充分的暴露了受压部位，既便于护士交接皮肤时的观察，又方便患者家属擦洗肩背部的皮肤。
指导卧床患者应避免长时间使用大便器，便器与皮肤接触面极易产生压疮。
小便时使用小便器，大便时协助患者取侧卧位，在身下垫医用看护垫和塑料袋。
水胶体敷料在使用过程中会卷边如不及时处理也会造成压疮，所以，应及时发现并剪除，粘贴好水胶体敷料后可以将边缘外敷皮肤薄膜加以固定。
部分患者担心使用防压疮用物增加住院费用，拒绝使用防压疮用物，护士应向患者及家属做好解释工作，告知用防压疮用物的作用和预防压疮的重要性以得到配合，达到预防压疮的目的。
行下肢牵引的患者应将足跟部悬空。
3 结果
明确患者的好发部位、原因及其他相关危险因素，应用Braden量表进行风险评估，临床护士根据以上因素给予针对性的管理，对好发部位进行重点预防和观察，使用适宜的防压疮的器具，并综合考虑压疮的风险因素可以有效预防压疮的发生。
4 讨论
压疮的有效预防既可以增加患者对医院的满意度和信任度，减少患者的痛苦，又可以减轻患者的经济负担，促进患者早日恢复健康。
有效应用防压疮的资源，用护士丰富的临床经验更好地为患者服务，还可以增加护士的成就感，减轻护士的负担，并减少了科室不良事件的发生，避免了医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1] National Pressure Ulcer Advisory Pandl and European Pressure Ulcer Advisory Panel（NPUAP/EPUAP）.Prevention and treatment of pressure ulcers：Clinical practice guideline[M].Washington，DC：National Pressure Ulcer Advisory Panel，2009.
[2] 中國压疮护理指导意见.2013
[3] Black JM，Cuddigan JE，Walko MA，et al.Medical device related pressure ulcers in hospitalized patients[J].Int Wound J，2010，7（5）：358-365.
（收稿日期：2017-08-08）。