毕业论文 压疮的预防与护理(完整资料).doc

班级学生姓名学号指导教师
发题日期：年月日完成日期：年月日
题目
1、本论文的目的、意义
2、学生应完成的任务
3、参考资料
前言
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题， 在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势， 它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源， 也反映医院医疗护理质量的高低。
我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。
8
请病人、家属或照顾者共同参与，形式多样化，教育内容主要有：
8.1 压疮形成原因、危险因素。
8.2 全身营养的重要性及营养计划的执行。
8.3 皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点。
8.4 卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用。
8.5指导家属经常帮助患者翻身，擦洗。
8.6指导家属正确的使用便盆
8.7指导家属正确的按摩
5.3
营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。
5.4
及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上；床铺要平整、无渣屑。
1
1.1
美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。
1.2
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
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避免局部受压鼓励和帮助患者经常更换卧位，向他们交代翻身的注意事项，特别是全髋置换的患者翻身时要注意，要讲究技巧，不可乱来。建立翻身记录卡。对易发生的患者要垫海绵垫褥，三马气垫褥等，或在身体空隙处垫软枕，海绵垫等。
7
夹板固定随时观察局部状况及指甲的颜色，温度的变化，仔细听取患者反映，适当调整松紧，衬垫应平整，柔软。
6
6.1
控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复
6.2
由责任护士根据创面情况进行分类及处理，上级护师每日检查创面愈合情况，并行指导。
红色肉芽伤口：重在保护伤口及其周围组织，避免进一步损伤。局部外涂黄连液，联合红外线灯照射，且避免局部继续受压，3—5天可完全愈合。
感染伤口：常规清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物，每日换药（双氧水、甲硝唑清洗，黄连液纱布湿敷）。
Ⅲ期压疮（1）做创面培养；（2）清洗伤口：如是黄色伤口，先用双氧水和生理盐水冲洗，再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口；（3）自溶清创：如是黑色伤口，先用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24～48小时，待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。更换敷料时，观察创面有红色新鲜肉芽组织生长后，仅用生理盐水清洗后继续贴溃疡贴直至愈合。
7
压疮一旦产生，护理起来非常的麻烦，病人也非常的痛苦，我们要将对病人造成的痛苦的因素降到零，故我们要防患于未然，时刻警惕着压疮的出现，预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作种因做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
我们医院外科有颅骨牵引1例 女 48岁 全髋置换1例 男78岁 骨盆骨折7例平均年龄在59岁，三男四女 颅脑损伤拌胸椎骨折腿部开放性损伤 1例，半身瘫痪1例这些都是压疮的高危人群。为了预防压疮我们采取了一定的护理措施：
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（1）对于长期卧床的患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。
（2）经常翻身、检查、按摩受压部位
局部按摩：红花酒精用手掌大小鱼际肌处紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩三到五分钟。
7
对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下鼓励患者进食高蛋白，高维生素，高纤维饮食，对日换药。
6.3
压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出伤口湿润环境愈合理论。
Ⅰ期压疮：去除压力和剪切力；防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护
2
压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。
3
增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。发生压疮的老年人比无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，死亡率增加6倍。
4
4.1
4.1.1
（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力
4.1.2
（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时， 压疮就可能发生。
【关键词】 压疮 病理 危害 预防 护理
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题， 在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势， 它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源， 也反映医院医疗护理质量的高低。近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨， 在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。压疮是临床常见的并发症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。
7
更换床单、衣服时须将患者抬离床面，切忌拖拉推，保持床单清洁平整，无碎屑。知道患者及家属正确的使用便盆：使用时，抬高臀部，不可硬拉硬塞。不可使用掉瓷或裂损的便器，以防擦伤皮肤
7
保持患者皮肤和床单清洁，干燥是预防压疮的重要措施。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，因及时洗净，擦干，局部皮肤涂凡士林软膏；不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上；保持床单，被服清洁，干燥，平整，无皱褶，无渣屑。
5.1
翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
5.2
应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。经济条件佳者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。
8.8指导家属正确的使用软枕，海绵垫
8.9指导家属真确的进行生活护理
5.5
严格、细致床头交接，查看病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。
5.6
针对制动病人可使用减压贴；定时抬高臀部；腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30—40min后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）。
（4）改善营养：摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌医学，教育网 搜集整理
（5）病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。医学，教育网 搜集整理患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。
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临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良；外在因素： 体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。
Ⅱ期压疮：（1）伤口边缘至周围2cm处用0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口，超过边缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3～5天更换一次；（2）局部减压。有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。（3）根据情况还可以选择紫外线照射治疗， 因其有效的抗菌作用，使创面炎性反应减轻，分泌物减少，从而促进创面愈合。
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论文题目：压疮的预防与护理
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指导教师(签章)年月日
答辩委员会意见：
答辩委员会主任(签章)年月日
答辩成绩：