手术疾病编码
最新疾病及手术操作的分类编码

疾病及手术操作的分类编码疾病、手术操作分类编码应按卫生部“卫医[2001]286号”文件执行,首页中的出院诊断按国际疾病分类(ICD一10)编码,手术操作按(ICD一9一cM一3)编码。
(一)编码人员要求1、必须掌握国际疾病分类(ICD—10)、(ICD一9一CM 一3)的编码原则和编码技能。
2、接受过国际疾病分类(ICD一10)和手术操作分类(ICD 一9一CM一3)培训。
3、有一定的医学基础知识和临床医学知识。
4、有严谨的科学态度和高度的责任感。
5、不断更新观念、更新知识,经常和临床医师进行沟通与交流。
(二)编目工作要求1、建立国际疾病分类(ICD—l0)和手术操作(ICD一9一CM一3)系统库。
2、掌握国际疾病分类(ICD一10)每章节的编码规则、注释和定义。
3、每份病案首页中的出院诊断和手术名称必须按要求编码并签名。
4、对疑难病、少见病及时与临床医师联系,确保编码的准确。
5、对主次诊断不清,手术名称不正确、诊断术语不全或遗漏,应及时通知医师修改、补缺后再编码。
6、掌握各种术式的内涵,对新术式应用扩展码加以补充,以弥补(ICD一9一CM一3)原著编码的不足。
7、编目的准确率大于95%。
8、在编码中要结合第一卷核对,重点看第一卷中包括与不包括的注释及指示性说明,采用多编码方法,保证编码的准确性、完整性。
(三)编码的原则遵循(ICD一9一CM一3)、(ICD—l0)编目的总规则:1、单一编码和多编码:医院各种报表均采用单一编码,对于因其他目的使用疾病分类的情况一般采用多编码方法,要求必须对3个疾病诊断和2个手术操作名称进行编码。
2、编码级别:(ICD一9一CM一3)、(ICD一10)有类目、亚目和细目之分,如有亚目、细目者必须编码至亚目或细目(对于开放性闭合性骨折的细目必须使用),(ICU一10)前3~4位数有统一要求,3位数编码是核心分类,5—6位数可根据需要而扩展。
3、星剑号编码系统:星剑号双重分类涉及统计编码的选择,由于剑号编码是明确的病因编码,要严格选择剑号编码为统计编码,星号编码是附加编码,要求一起使用,剑号编码在前,星号编码在后。
ICD-10疾病手术编码工作技巧总结

骨科79.6开放性骨折部位的清创术[0-9]0未特指的部位1肱骨2桡骨和尺骨臂NOS3腕骨和掌骨手NOS4手指5股骨6胫骨和腓骨腿NOS7跗骨和跖骨足NOS8趾9其他特指骨脊柱融合术81.00—81.08融合的部位和入路81.62—91.64融合椎骨的总数84.51锥体融合装置的置入84.52其他重组骨形态形成蛋白的植入根据(骨移植)的情况再编77.70—77.7981.65经皮椎骨成形术(不包括先创建空腔81.66)84.55骨空隙填补物置入84.56填充物(水泥)置入或置换84.57去除填充物(水泥)78.59置换脊柱融合术中使用的椎弓根螺钉?84.82椎弓根动力稳定装置的置入(初次伴脊柱融合省略)03.52脊椎骨折复位术84.80棘突装置的置入和置换W31.9910机器造成的事故80.51014椎间盘髓核摘除术+03.09015椎管探查术Y00.900被钝器(棍棒)加害04.3 颅和周围神经缝合术38.3血管部分切除术伴吻合术39.3血管缝合术82.46001手部肌肉缝合82.86手部肌腱止点重建术83.65肌或筋膜的其他缝合术(除外手)83.64腱的其他缝合术(除外手)84.00-84.19,84.91近期创伤性截断的修复79.6开放性骨折部位的清创术86.2皮肤和皮下组织病损或组织的切除术或破坏术86.22切除性清创术( 不包括腹壁54.3/骨77.60-77.6/肌83.45/手82.36/指、趾甲86.27)86.28非切除性清创术93.5其他制动术,压迫和伤口维护(不包括外固定装置84.71-84.73、伤口清洗96.58-96.59)S68.0拇指创伤性缺如78.6骨植入装置去除T79.800创伤的其他早期并发症86.7带蒂皮瓣或皮瓣移植84.2肢体在附着臭氧融核术80.52-——03.92——03.881.51全部髋关节置换另编码:任何明确类型轴面(00.74-00.77)①00.74髋轴面,金属与聚乙烯②00.75髋轴面,金属与金属③00.76髋轴面,陶瓷与陶瓷④00.77髋轴面,陶瓷与聚乙烯髋轴面,氧化钴-聚乙烯81.52髋关节部分置换另编码:00.74-00.7781.53髋关节置换修正术NOS(未指出替换的成分)另编码:①去除填充物(水泥)(关节)84.57②00.74-00.77不包括:髋置换修正术,特指成分(00.70-00.73)81.54全部膝关节置换(双间隔的、部分膝置换、三间隔的、单间隔的)81.55膝关节置换修正术NOS另编码:去除任何填充物(水泥)(关节)(84.57)不包括:膝关节固定术(81.22)膝置换修正术,特指成分(00.80-00.84)01.24其他颅骨切开术80.8关节病损的其他局部切除术或破坏术(0-9)如80.86膝关节镜检查病灶清理术80.1其他关节切开术77.7骨切除术用作移植物-77.79髂骨取骨术一、冠状支架植入术36.07药物洗脱冠状动脉支架置入(非药物洗脱36.06)00.40-00.43治疗血管的数量00.66经皮经管腔冠状动脉血管成形术00.45-00.48置入血管支架的数量17.5501经皮冠状动脉旋磨术00.44分支血管操作88.55—88.57单根/两根/多根导管的冠状动脉造影术急诊PCI36.09冠状动脉梗阻的其他去除术(不包括36.03/00.66/17.55)00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量00.66经皮经管腔冠状动脉血管成形术00.44分支血管的操作88.55-88.56单根/两根导管的冠状动脉造影术三、急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)①M1=急性粒细胞性白血病(简称AML,未分化型)C92.0 M9861/3②M2=急性粒细胞性白血病(简称AML,部分分化型)C92.0 M9861/3③M3=颗粒增多的早幼粒细胞性白血病(简称APL)C92.4 M9866/3④M4=急性粒-单细胞性白血病(简称AMMoL)C92.5 M9867/3⑤M5=急性单核细胞性白血病(简称AMoL)C93.0 M9891/3⑥M6=急性红白血病(简称AEL)C94.0 M9840/3⑦M7=急性巨核细胞性白血病(简称MKL)C94.2 M9910/3四、慢性白血病①慢性淋巴细胞白血病(CLL)②慢性粒细胞白血病(CGL或CML)③慢性粒-单细胞性白血病(CMML)④慢单核细胞白血病(CMoL)⑤慢性红白血病(CEL)专设的手术操作后并发症的类目:E89操作后内分泌和代谢紊乱,不可归类在他处者G97神经系统的操作后疾患,不可归类在他处者H59眼和附器的操作后疾患,不可归类在他处者H95耳和乳突的操作后疾患,不可归类在他处者I97循环系统的操作后疾患,不可归类在他处者J95操作后的呼吸性疾患,不可归类在他处者K91消化系统的操作后疾患,不可归类在他处者M96操作后肌肉骨骼疾患,不可归类在他处者N99泌尿生殖系统的操作后疾患,不可归类在他处者一些医疗并发症归类于T80-T88手术和医疗并发症,其中许多是属于医疗事故。
国际疾病分类手术编码指导原则

国际疾病分类及手术与操作编码指导原则疾病分类(一)编码查找方法、主导词查找方法第一步:确定主导词;第二步:在索引中查找编码;第三步:核对编码。
确定主导词有九种方法:1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任,常被置于诊断术语尾部;2.疾病的病因常可作为主导词,不过细菌、病毒虽然是病因,但不能作为主导词,因此要以临床表现作为主导词;3.以人名、地名命名的疾病(包括综合症)可以直接查找4.寄生虫病直接查“侵染”;5.“综合症”可以直接作为主导词,但以下的修饰词不含有人名、地名;6.以“病”结尾的诊断,首先要按全名称查找(去除明显的修饰词),如果查不到可以将“病”作为主导词;7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类,从时间上可分为三个阶段,妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词,分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词,产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词;8.损伤如果指出了类型如:脱位、撕裂,就要以损伤的类型为主导词,如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤,要以“伤口”为主导词,没有指出任何情况的以“损伤”为主导词;9.解剖部位一般不做主导词,但部位作为被修饰词时,可作主导词。
10.ICD—10三部分索引常见主导词:疾病和损伤性质索引:常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。
药物和化学制剂表索引:采用药物和化学制剂的名称为主导词。
(二)基本编码规则1、单一编码与多数编码:统计报表只要求一个主要编码,三级医院至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。
2、编码级别:有亚目的必须编码至亚目。
统计报表只要求编码到亚目。
ICD-10中有一些类目没有亚目编码,如:新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。
对三级医院要求编6位数扩展码,对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。
3、慢性病急性发作:原则上按急性病编码,但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的,仍将按慢性病编码。
手术编码1

各种骨折的疾病编码

各种骨折的疾病编码对于编码员,工作中常用的骨折编码分为四种情况:01新鲜骨折的编码1. 按照损伤处理,S编码为单一部位的骨折,T编码为多部位的骨折2. 编码时需要使用第五位数细目,表明骨折的类型(开放性骨折为1,闭合性骨折为0)3. 需要填写损伤的外部原因编码,V W X Y编码4. 分类轴心为骨折发生的部位和骨折的类型5. 主导词为:骨折(卷三P379)6. 编码规则:*多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编*未特指开放性损伤者,按闭合性损伤处理编码*同一身体区域的同种类型损伤,其综合编码通常为S00-S99类目的第四位数.7*同一身体区域的不同种类型的损伤,通常为每一节最后类目的第四位数7*不同身体区域的同种类型的损伤,综合编码为TO0-T05*多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07*当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时,以综合编码作为主要编码*颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时,要分开书写诊断,并选择颅内损伤作为主要编码02 陈旧性骨折的编码1. 概念:临床上的陈旧性骨折多指骨折延迟愈合,不愈合及畸形愈合。
*骨折延迟愈合:骨折经过治疗,超过一般愈合所需的时间,骨折断端仍未出现骨折连接。
*骨折不愈合(不连接):骨折经过治疗,超过一般愈合时间(9个月),且经再度延长治疗时间(3个月),仍达不到骨折愈合。
*骨折畸形愈合(连接不正):骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在成角,旋转或重叠畸形。
2. 诊断的三要素:入院治疗目的骨折发生时间骨折愈合情况3. 编码规则:*应该编码骨折发生的部位和骨折后的临床表现(延迟愈合,不愈合或畸形愈合)*避免直接使用“陈旧性XX骨折”做为主要诊断*无需附加说明损伤的外部原因4. 编码查找:主导词:骨折-延迟愈合M84.6(卷三P386)-不连接M84.1(卷三P379)-连接不正M84.0(卷三P384) 核对卷一。
5.注意:日常工作中,我们常在电子库里搜索到陈旧性骨折用T90-T98的编码,也是我们常质控的问题。
【实用】手术与操作ICD-9-CN-3疾病编码类目表-疾病编码

手术与操作ICD-9-CN-3疾病编码类目表第一章少部分操作和介入NEC(00)00.7髋关节的其他操作00.70髋关节置换修复术,双髋臼和股骨成分,全髋关节修复术另编码任何:填充物(水泥〉(关节〉去除〔84.57〉轴面类型(00.74-00.77)不包括:髋关节置换修复术,仅髋臼成分(00.71)髋关节置换修复术,仅股骨成分(00.72)髋关节置换修复术NOS(81.53)仅髋臼衬垫和股骨头置换修复术第二章内分泌系统手术(06-07)06 甲状腺和甲状旁腺的手术包括:附带舌骨部分切除术06.0甲状腺区切开术不包括:切断峡部( 06.91)06.91甲状腺区手术后抽吸经皮或针刺甲状腺区引流术不包括:甲状腺区抽吸活组织检查术(06.11)切开引流术(06.09)甲状腺区手术后抽吸〔06.02〉06.09甲状腺区的其他切开术血肿切开引流术06.2 甲状腺舌管切开引流术单侧甲状腺叶切除术甲状腺一叶的全部去除(伴峡部或其他叶的部分去除)06.3 其他部分甲状腺切除术06.31 甲状腺病叶切除术不包括:甲状腺活组织检查(06.11-06.12)06.4 甲状腺全部切除术第三章眼的手术〔08-16)08眼睑手术包括:眉手术08.0 眼睑切开术08.01睑缘切开术08.02睑缝合后切开术08.09眼睑其他切开术08.2 眼睑病损或组织切开术或破坏术08.20去除眼睑病损去除睑板腺NOS08.21 睑板腺襄肿切除术08.22眼睑其他较小的病损切除术切除术:疣;肉赘08.23眼睑较大的病损切除术,板层睑缘1/4或以上切除术,板层08.23眼睑较大的病损切除术,全层睑缘1/4或以上切除术,全层睑缘楔形部分切除术08.4睑内翻或睑外翻的修补术08.41睑内翻或睑外翻的修补术,用热灼法08.42睑内翻或睑外翻的修补术,用缝合术法08.43睑内翻或睑外翻的修补术伴楔形部分切除术08.44睑内翻或睑外翻的修补术伴睑重建术08.49 睑内翻或睑外翻的其他修补术08.5 其他眼睑位置调整术08.51眦切开术眦裂增大术08.52 睑缝合术眦缝合术睑缘缝合术08.59其他眦成形术NOS内眦赘皮皱襞修补术08.8 眼睑其他修补术08.81 眼睑或眉裂伤的线形修补术08.82 涉及睑缘板层裂伤的修补术08.84 涉及睑缘全层裂伤的修补术08.86 下眼睑皱纹切除术08.87 上眼睑皱纹切除术09.0 泪囊切开术泪囊切开术(伴引流)09.20泪腺切除术09.23 全部泪腺切除术09.4 泪道操作包括:去除结石伴扩张术不包括:泪囊对比造影(87.05)09.41泪点探通术09.42泪小管探通术09.43鼻泪管探通术09.44鼻泪管插管术09.5 泪囊和泪道切开术09.51泪点切开术09.52泪小管切开术09.53 泪囊切开术09.6 泪囊和泪道切除术11.3胬肉切除术11.31胬肉移位术11.32胬肉切除术伴角膜移植术11.5 角膜修补术11.51角膜裂伤缝合术11.52角膜手术后伤口裂开修补术12.0去除眼前节眼内异物去除12.00去除眼前节眼内异物085 12.01用磁吸法去除眼前节眼内异物12.8巩膜手术12.81 巩膜裂伤缝合术巩膜缝合术同时伴结膜修补术不包括:去除人工晶状体(13.8)13.1 晶状体囊内摘除术13.19 晶状体的其他囊内摘除术白内障摘除术晶状体冷冻摘除术晶状体白内障摘除术晶状体摘除术NOS13.7人工晶状体植入术不包括:植入眼内镜假体(13.91)13.70植入人工晶状体恥513.71眼内人工晶状体植入伴白内障摘除术,一期 13.72 眼内人工晶状体二期植入第四章耳部手术〔18-20)18.4 外耳裂伤缝合术18.7 外耳其他整形术18.72 断耳再接术18.9 外耳其他手术不包括:耳冲洗术(96.52)外耳道填塞(96.11〉去除:耵聍〔96.52〕异物(不伴切开术〉〔98.11〉20.21乳突切开术第五章鼻、口、咽手术(21-29) 21.0控制鼻出血21.01控制鼻出血,用前鼻孔填塞21.02控制鼻出血,用后鼻孔(和前鼻孔)填塞21.03控制鼻出血用烧灼术(和填塞术)21.31鼻息肉切除术21.7鼻骨折复位术21.71鼻骨折闭合性复位术21.72鼻骨折开放性复位术21.8鼻修补术和整形术21.81鼻裂伤缝合术21.83全鼻重建术21.86局限性鼻成形术鼻尖成形术21.9鼻粘连松解术后鼻清除术98.12鼻腔内异物去除术,无切开96.53鼻道冲洗术23.0齿钳拔牙23.01拔出乳牙23.09拔除其他牙拔牙NOS23.1手术拔牙23.11拔除残根23.19拔除阻生智牙23.2牙齿填充修复23.3牙齿镶嵌修复23.41安装牙冠、23.42置入固定桥23.43置入活动桥23.6假牙置入骨内压植入24.0根尖牙槽骨切开术27.0面和口底引流术引流术面部(脓肿)面和筋膜间隙第六章呼吸系统和心血管手术34.0胸壁和胸膜切开术34.01胸壁去切开术胸膜外引流不包括:胸膜切开术(34.09)34.04肋间导管置入用于引流胸导管闭合性胸部引流34.7胸壁修补术34.71胸壁裂伤缝合术不包括:单纯皮肤和皮下组织缝合术(86.89) 34.91胸腔穿刺术34.92胸腔内注射37.12心包穿刺术第七章消化系统手术(42-54) 45.31十二指肠病损的其他局部切除术不包括:瘘管切除术(46.74〉小肠多节段部分切除术〔45.61〕45.41大肠病损或大肠组织的切除术大肠瘘管切除术〔46.76〕45. 5 肠段分离术45.50 肠段分离术NOS肠段蒂瓣的分离术肠段反转45.51小肠段分离术回肠襻分离术小肠部分切除术用于间置术45. 52 大肠段分离术结肠部分切除术用于间置术45.6小肠的其他切除术45.61 小肠多节段部分切除术节段切除术用于小肠多处创伤性病损45.62 小肠其他部分切除术十二指肠切除术回肠切除术空肠切除术45.63 小肠全部切除术45.72 开放性和其他盲肠切除术盲肠和末端回肠切除术45.73 开放性和其他右半结肠切除术回肠结肠切除术右半结肠根治性切除术【实用】医疗操作规范45.74 左半结肠切除术不包括:直肠乙状结肠切除术(48.41-48.69〕45.75开放性和其他乙状结肠切除术45.91小肠-小肠吻合术45.92 其他小肠-大肠吻合术48.74 直肠-直肠吻合术45.95 门吻合术直肠内回肠凹的形成H形凹)(J形凹)〔S形凹)伴小肠-肛门吻合术46.75大肠裂伤缝合术46.93小肠吻合修复术47阑尾手术包括:阑尾残端47: 0阑尾切除术不包括:描述为附带阑尾切除术47.01腹腔镜下阑尾切除术47.11腹腔镜下附带阑尾切除术47.2阑尾脓肿引流术不包括:同时伴阑尾切除术47.91阑尾造口术48.69部分直肠切除术96.26直肠脱垂手法复位术96.19直肠填塞49肛周手术49.0肛周组织的切开术或切除术49.01肛周脓肿切开术49.02肛周组织的其他切开术肛周组织下部切开不包括:肛门瘘管切开术〔49.11〕49.03肛周皮赘切除术49.04肛周组织的其他切除术不包括:肛门痿管切除术(49.12) 49.1肛门瘘管切开术或切除术49.11肛门瘘管切开术49.12肛门瘘管切除术49.46痔切除术49.2肛门隐窝切开术49.41痔复位术49.45痔结扎术49.46痔切除术49.47血栓性痔清除术49.71肛门裂伤缝合术49.72肛门环扎术49.73肛门瘘管闭合术不包括:肛门瘘管切除术“士 12〉49.94肛门脱垂复位术不包括:直肠脱垂手法复位术50肝脏手术50.0肝切开术肝脓肿切开术肝结石去除51.04其他胆囊切开术胆石切除术NOS51.11腹腔镜胆总管探查术51.22胆囊切除术不包括:腹腔镜下胆囊切除术(51.23)51.31胆囊肝管吻合术51.36总管肠吻合术51.41胆总管探査术,用于去除结石51.42胆总管探查术,用于解除其他梗阻51.43胆总管肝管的导管置入,用于减压术肝胆总管吻合术51.49其他胆管切开术,用于解除梗阻51.50胆总管探查术胆总管切开术51.7胆管修补术51.71胆总管单纯缝合术53修补术包括:疝修复术疝缝合术不包括:疝手法复位术(96.27)其他腹股沟疝单侧修补术不包括:腹腔镜下单侧股沟疝修补术〔17. 11-17. 13〕53.0腹股沟疝单侧修补术NOS腹股沟疝缝合术53.01其他和开放性腹股沟直疝修补术腹股沟直疝与斜疝53.10双侧股沟疝修补术53.11其他和幵放性双侧腹股沟直疝修补术53.12 其他和开放性双侧腹股沟斜疝修补术53,13其他和开放性双侧腹股沟疝修补术,一侧直疝和一侧斜疝修补术53.2 单侧股疝修补术53.21 用移植物或假体的单侧股疝修补术53.29 其他单侧股疝缝合术53.3 双侧股疝修补术53.31 用移植物或假体的双侧股疝修补术53.39 其他双侧股疝缝合术53.4 脐疝修补术不包括:腹裂修补术53.51切口疝修补术54.0 腹膜后脓肿54.11开腹探查术54.12 近期开腹手术部位的再切开近期开腹手术部位的再切开:出血控制探查术血肿切开术54.19 其他开腹手术腹膜内脓肿或血肿引流术不包括:后穹窿穿刺术〔7(1 口)异物去除术(石畦.92〉54.3 腹壁或病损或组织的切除术或破坏术腹壁清创术脐切除术54.5 腹膜粘连松解术粘连松解术:胆管肠肝盆腔腹膜腹膜脾子宫不包括:连松解术:膀胱(59.11)输卵管和卵巢腹腔镜的〔65.81〕其他〔65.89〕肾〔59.02〕输尿管〔59.02)74.3 异位妊娠切除术经皮腹部引流术穿刺术第八章泌尿系统手术56 输尿管手术56.0 经尿道输尿管或肾盂梗阻去除去除:输尿管或肾盂血块不伴切开术输尿管或肾盂结石不伴切开术输尿管或肾盂异物不伴切开术56.1输尿管尿道口切开术56.2输尿管切开术输尿管切开术,为了:引流探查术去除结石不包括:输尿管膀胱口切开(56.1)非切开术去除结石(56.0)56.74 输尿管膀胱吻合术56.75 经输尿管输尿管吻合术56.82 输尿管裂伤缝合术输尿管口扩张56.95 输尿管结扎术57.0 经尿道膀胱清除术去除:膀胱血块不伴切开术膀胱结石不伴切开术膀胱异物不伴切开术57.19 膀胱结石切除术58.0尿道结石切开去除术58.6 非切开性去除尿道结石58.4 尿道裂伤缝合术58.5 尿道松解术51.09 肾周脓肿切开术第九章男性(女性)生殖器官手术(60-71)61阴囊和睾丸鞘膜手术61.0阴囊和睾丸鞘膜切开引流术不包括:经皮水囊肿抽吸(61.91)61.2睾丸鞘膜积液切除术睾丸鞘膜积液瓶状修补术61. 41 阴囊和睾丸鞘膜裂伤缝合术61.92睾丸鞘膜病损切除术,除外水囊肿睾丸鞘膜积血切除术64.0包皮环切术65.21卵巢囊肿袋形缝合术[造袋术]65.22 卵巢楔形切除术65.29 其他卵巢局部切除术或破坏术卵巢对切术卵巢烧灼术卵巢部分切除术65.39 其他单侧卵巢切除术65.95 卵巢扭转松解术66.31 其他双侧输卵管结扎术和挤压术66.32 其他双侧输卵管结扎术和切断术66.39 性绝育术购367.2 子宫颈锥形切除术67.61 子宫颈裂伤修补术68.0 子宫切开术同时伴去除葡萄胎75.7 产后子宫腔手法探查术68.23 扩张和刮宫术68.29 子宫肌瘤切除术68.4 经腹子宫全切除术69.01 扩张和刮宫术,用于终止妊娠69.02 分娩或流产后的扩张和刮宫术69.51 抽吸刮宫术,用于终止妊娠69.52 分娩或流产后的抽吸刮宫术69.7 子宫内避孕装置置入70.0 后穹隆穿剌75.69 近期产科裂伤修补术阴道裂伤缝合术70.71 直肠阴道瘘修补术71.22巴多林腺(囊肿)切开术71.24 巴多林腺(囊肿〕切除术或其他破坏术71.71外阴或会阴裂伤缝合术第十章产科操作〈72-75〉72. 0 低位产钳手术出口产钳手术72、1 低位产钳手术伴外阴切开术72. 2 中位产钳手术72.21中位产钳手术伴外阴切开术72.39 其他高位产钳手术72.5 臀位牵引72.51头娩出后用产钳的部分臀位牵引72.52其他部分臀位牵引72.53头娩出后用产钳的全部臀位牵引73. 0 人工破膜73.01人工破膜引产手术引产NOS73.09 头娩开始后人工破膜74.1 低位子宫下段剖宫产子宫低位剖宫产74.2 腹膜外剖宫产膀胱上剖宫产75.4 手法取出滞留的胎盘第十一章肌肉骨骼系统手术76.93 颞下颌脱位闭合性复位术76.94 颞下颂脱位开放性复位术77.0 死骨切除术78.5骨内固定不伴骨折复位术内固定装置再置入固定装置移位或折断的修复术79.0骨折闭合性复位术不伴内固定79.1骨折闭合性复位术伴内固定79.2骨折开放性复位术不伴内固定79.3 骨折开放性复位术伴内固定79.6 开放性骨折部位的清创术79.7 闭合性脱位复位术71.71 肩脱位闭合性复位术79.72 肘脱位闭合性复位术79.73 腕脱位闭合性复位术79.75 髋脱位闭合性复位术81.51 全部髋关节置换双股骨头和髋曰用假体置换髋关节全部重建术81.52 髋关节部分置换82.01 手腱鞘探查术手腱鞘切开术82.11 肌腱切断82.41 手腱鞘缝合术82.46 手肌肉或筋膜缝合术84.0 上肢截断术不包括:截断残端的修复84.0 上肢截断术NOS上肢不闭合性皮瓣截断术NOS上肢近期创伤性截断的修复术NOS84.01 手指截断和手指关节离断术99.60 心肺复苏乂99.97 安装牙托。
经典总结:普外科手术编码大集合(上)

经典总结:普外科手术编码大集合(上)引言普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、甲状腺和乳腺的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科,是外科系统最大的专科,相关手术编码亦繁多和复杂。
宜昌市中心医院病案室胡梅、屈小玲二位老师,在日常工作实践中,对普外科常见疾病手术操作编码进行归纳汇总,很具编码指导性。
本文将以上、中、下三篇,以供同行学习参考。
上篇:一、甲状腺和甲状旁腺的手术;二、胃切开术和切除术;三、胃的其他手术;四、肠切开术、切除术和吻合术;五、肠的其他手术。
一、普外科常见疾病有:1、甲状腺疾病:结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。
2、胃、十二指肠疾病:胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎。
3、小肠疾病:急性肠炎、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、克隆病等。
4、结肠疾病:结肠炎、肠激惹综合征、结肠癌等。
5、直肠疾病:直肠炎、直肠癌等。
6、肝脏疾病:肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝脓肿、原发性肝癌等。
7、胆道疾病:胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等。
8、胰腺疾病:急、慢性胰腺炎和胰腺癌。
9、腹膜、肠系膜疾病:急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核、腹膜转移癌等。
10、乳腺疾病:乳腺囊性增生、乳腺肿瘤等。
二、普外科常见手术类目:06 甲状腺和甲状旁腺的手术43 胃切开术和切除术44 胃的其他手术45 肠切开术、切除术和吻合术46 肠的其他手术47 阑尾手术48 直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术49 肛门手术50 肝脏手术51 胆囊和胆道手术52 胰腺手术53 疝修补术85 乳房手术三、普外科常见手术编码一、甲状腺和甲状旁腺的手术1、在切开术中,甲状腺与甲状腺区同等编码。
2、两个切除术的区别:(1)切除术Excision: 其含义是器官或结构的全部切除,如果是部分切除,在其索引中应有特别的修饰词加以说明。
(2)切除术(部分)Resection: 其含义是器官或结构的部分切除术,如果是全部切除术,在其索引中也会应有特别的说明。
疾病和手术操作编码使用与维护PPT课件

32.4900x003 余肺肺叶切除术
(三)《手术操作分类与代码国标临床版1.1》与《手术操作分类与代码》(2017版)的关系
例如:手术操作分类(ICD-9-CM-3)
类目 32
肺和支气管切除术
亚目:32.4 肺叶切除术
细目:32.41 胸腔镜下肺叶切除术
32.49 其它肺叶切除术
《手术操作分类与代码》(2017版) ( 6位数代码)
2006年北京协和医院病案科翻译ICD-9-CM-3(2005版) 2008年北京协和医院病案科刘爱民主编译ICD-9-CM-3(2008版) 2013年1月北京协和医院病案科刘爱民主编译ICD-9-CM-3(2011版)
(一)手术操作分类(ICD-9-CM-3)
ICD-9-CM-3的结构:ICD-9-CM-3包括两部分,类目表和汉语拼音顺序索引。类 目标题大约90%为手术,10%为检查和治疗性操作。类目表共分为18章,除第1章、 第5章和第18章外,其它章是按解剖系统分类,按编码的大小顺序排列。
手术操作分类(ICD-9-CM-3)是美国国际疾病分类临床修订本 第三卷,简称(ICD-9-CM-3),作为我国统一使用的手术操作分类编 码。
手术操作分类与疾病分类不同处是疾病诊断术语相对稳定,而 手术操作则是日新月异。近年来影像技术、内镜操作、介入操作及 一些新的手术方法不断涌现,为适应发展需要,修订、更新ICD-9CM-3是最好的方法。
手术操作分类(ICD-9-CM-3)各章内容
第10章 第11章 第12章 第13章 第14章 第15章 第16章 第17章 第18章
血液和淋巴系统手术(40-41) 消化系统手术(42-54) 泌尿系统手术(55-59) 男性生殖系统手术(60-64) 女性生殖系统手术(65-71) 产科操作(72-75) 肌肉骨骼系统手术(76-84) 体被系统手术(85-86) 各种诊断性和治疗性操作(87-99)
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一、神经系统手术之袁州冬雪创作 疾病编码疾病称号 05.811交感神经(节)缝合术 05.391其他交感神经(节)内注射 05.191其他交感神经(节)的诊断操纵 05.111交感神经(节)的活组织检查 04.891周围神经其他药物的注射,神经破坏剂除外 04.731副-舌下神经吻合术 04.721副-面神经吻合术 04.711舌下-面神经吻合术 04.121颅或周围神经(节)的切开活组织检查 04.112周围神经(节)的闭合性活组织检查 04.111颅神经(节)的闭合性活组织检查 02.331脑室胸腔分流术(吻合)术 02.321脑室心房分流(吻合)术 02.311脑室乳突分流(吻合)术 02.071颅骨(金属)板去除术 02.061其他颅骨修补(正)术 02.041颅骨骨移植修补术(自体的)(异体的) 01.395脑血肿清除术,颞肌下减压 01.248颅内减压,小脑扁桃体复位术 01.131脑活组织检查、颅骨钻孔 01.111脑膜活组织检查、经皮或针吸 01.021脑室穿刺、经植入导管 o 1.脑、脑膜肿瘤切除术 疾病编码疾病称号 o 2.脊髓、椎管手术 疾病编码疾病称号 03.721脊髓蛛网膜下-输尿管分流术 03.711脊髓蛛网膜下-腹腔分流术 03.603(脊髓)蛛网膜粘连松解术 03.211经皮脊髓(前外侧)切断术 03.097脊髓减压,植骨术 03.093椎板切除术(减压) 二、内分泌系统手术小计 疾病编码疾病称号 07.191其他肾上腺、垂体腺、松果腺和胸腺的诊断操纵 o 1.甲状腺、甲状旁术 疾病编码疾病称号 三、眼手术小计 疾病编码疾病称号 15.222眼内直肌后徙术+眼外直肌后缩术 15.111眼外直肌后徒术+眼内直肌后缩术 11.992角膜、结膜瓣遮盖术 11.513角膜裂伤缝合+异物取出 10.502眼睑结膜(睑球)粘连分离术 10.501睑球(眼睑结膜)粘连分离术 09.821结膜泪囊鼻腔造口术(CDCR) 09.811泪囊鼻腔造口术( DCR) 08.821眼睑撕裂的修补术涉及睑缘、板层 08.321额肌-筋膜吊带法眼睑下垂改正术 08.241眼睑大部位损害切除术,全层(切除 1/4或更多) o 1.虹膜、睫状体、前房术 疾病编码疾病称号 12.641外路滤帘切除术(小梁切除术) 12.521前房角切开术,不伴随眼前房角穿刺 12.511前房角穿刺术,不伴随眼前房角切开 疾病编码疾病称号 13.652后发性膜(白内障后)切除术 13.642后发性膜(白内障后)截囊术 o 3.视网膜、头绪膜、玻璃体 疾病编码疾病称号 o 4.眶、眼球术 疾病编码疾病称号 四、耳手术小计 疾病编码疾病称号 18.091耳前(后)脓肿切开引流术 18.011耳垂造孔(扎耳朵眼) o 1.中耳、内耳术 疾病编码疾病称号 19.551Ⅴ型鼓室成形术 19.541Ⅳ型鼓室成形术 19.531Ⅲ型鼓室成形术 19.521Ⅱ型鼓室成形术 19.401Ⅰ型鼓室成形术 五、鼻、口、咽手术小计 疾病编码疾病称号 21.864鼻前(后)孔成形术 21.861鼻尖整形术(增高) 疾病编码疾病称号 22.611考-路二氏入路上颌窦损害切除术 22.423额窦充填术(用脂肪) 22.312Caldwell-luc手术(上颌窦切开术) 22.311Denker手术(根治性上颌窦切开术) 22.203经鼻腔单纯上颌窦切开术(上颌窦开窗术) 22.202经鼻腔上颌窦开窗术(单纯上颌窦切开术) 疾病编码疾病称号 27.572口的带蒂(皮瓣)移植物 27.571唇的带蒂(皮瓣)移植物 o 3.扁桃体、腺样增殖术 疾病编码疾病称号 六、呼吸系统手术小计 疾病编码疾病称号 33.932 ct引导下肺穿刺 33.272肺活组织检查(经CT下) 33.261肺活组织检查(经皮肤穿刺) 32.601支气管,肺叶,肋间布局等清扫术 32.402肺叶切除,房部分切除,淋巴广泛清扫术 疾病编码疾病称号 30.093声带息肉切除术(经喉镜) 疾病编码疾病称号 七、心血管系统手术小计 疾病编码疾病称号 39.954 COBE机白细胞单采去除术 39.952人工肾(肾透析) 39.298腋-肱动脉搭桥术 39.294大隐静脉-股静脉吻合术 39.261腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术 39.253腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管移植术 39.252髂总动脉-股动脉人工血管架桥术 39.251腹主动脉-股动脉人工血管架桥术 39.241腹主动脉-肾动脉搭桥术 39.226颈外-颈内动脉人工血管架桥术 39.225主动脉-锁骨质动脉-肱动脉搭桥术 39.224主动脉-锁骨下动脉-颈动脉搭桥术 39.223锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥术 39.222颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术 39.221颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术 39.211腔静脉-肺动脉吻合术 39.103肠系膜静脉-下腔静脉吻合术 39.102脾-肾静脉吻合术 39.101门-腔静脉分流术 39.002降主动脉-肺动脉吻合术 39.001锁骨下-肺动脉吻合术 38.992股静脉置管(测压) 38.853锁骨下动(静)脉结扎术 38.833上肢(动,静)脉瘘结扎 37.991不置换去除心律恢复器-抗纤维性哆嗦器脉博发生器 37.981自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器脉博发生器的置换 37.971自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器导联的置换 37.961自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器脉博发生器的植入 37.951自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器导联的植入 37.942自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器全系统的置换伴随其他操纵 37.941自动心律恢复器-抗纤维性哆嗦器全系统的植入伴随其他操纵 1.心瓣膜、心隔手术 疾病编码疾病称号 35.941方坦氏手术(右心房-肺动脉带瓣管道转流术)(Fontan手术 35.912心房的马斯塔德氏(Mustards)内转流术 35.421心内间隔缺损形成(布莱洛克-汉隆氏手术) 35.411心脏间隔造口术(拉什坎德氏操纵) 35.391瓦耳萨瓦氏窦Valsalva(动脉瘤)修补术 35.241二尖瓣机械瓣膜置换术(GK-25M) 35.221主动脉瓣机械瓣膜置换术(AVR) 35.211主动脉瓣生物瓣膜置换术(PAVR) 35.053肺动(静)脉血栓切除术 疾病编码疾病称号 36.302心脏-网膜固定术 36.101主动脉-冠状动脉架桥术NOS 36.051多个冠状动脉的气囊血管成形术(PTCA) 36.021经皮经管腔(PTCA)冠状动脉血管成形术伴随血栓溶解剂 36.011经皮经管腔(PTCA)冠状动脉血管成形术 八、血液、淋巴系统手术小计 疾病编码疾病称号 40.908下肢淋巴管-静脉分流术 40.691胸导管-颈内静脉吻合术 疾病编码疾病称号 九、消化系统手术小计 疾病编码疾病称号 54.961腹腔注入空气(气腹) 54.952拉德(Ladd)氏手术 54.912 B超参与下腹腔穿刺术 54.506肠粘连分离(松解术)经腹腔镜 54.505肠粘连分离术(松解术) 54.195 B超参与下腹腔置管引流 51.982十二指肠镜下胆道蛔虫取出术(EST) 51.981 B超参与下(PTCD)胆管引流 51.973十二指肠镜下乳头切开胆管取石术(ERCP+EST) 51.931胆囊-十二指肠瘘修补术 51.516胆总管探查、胆囊切除和T管引流 51.515胆总管探查、胆囊切除经腹腔镜 51.414胆总管取石,T型管引流 51.413经腹腔镜胆总管取石、胆囊切除和引流术 51.412胆总管取石、胆囊切除和引流术 51.394胆管-胰吻合术 51.393胆管-十二指肠吻合术 51.392胆管-胃吻合术 51.372肝管-空肠吻合术 51.362胆总管-十二指肠吻合术 51.361胆总管-空肠吻合术 51.322胆囊-十二指肠吻合术 51.321胆囊-空肠吻合术 50.991肝止血术无无 GZXS 50.942肝血管瘤放射参与栓塞术(Seldingerl) 50.914肝脓肿穿刺(B超参与) 50.913 PT管穿刺引流(B超参与) 50.912肝囊肿穿刺(B超参与) 50.003施-李二氏手术(肝脓肿切开术) 48.762直肠-乙状结肠固定术 48.761直肠脱垂的德洛姆氏( Delorme)修补术 48.753直肠脱垂的里普斯坦氏(Ripstein)修补术 48.752弗里克曼氏(Frickman)手术 48.741直肠-直肠吻合术 48.502腹-会阴-直肠结合切除( Miles手术) 48.494结肠切除直肠后拖出(DEHAMEN`S) 48.493阿尔特迈耶氏( Altemeier)手术 48.491斯温森氏( Swenson)直肠切除术 46.741小肠瘘闭合术,不包含十二指肠 46.731小肠裂伤缝合,不包含十二指肠 46.631乙状结肠固定术(莫斯科维茨氏术) 46.621诺布尔 Nobie氏小肠折迭术 46.042Ⅱ期米库利奇式手术 46.032Ⅰ期米库利奇氏肠外置术 44.941胃泡(气囊)去除 44.931胃泡(气囊)拔出 42.923 ODDIS括约肌切开术 42.703改良Heller手术(食管肌切开术) 42.702海伦Heller手术(食管肌切开术) 42.661胸廓前食管-结肠吻合术 42.643胸骨前食管-空肠吻合术