一例睑球粘连患者羊膜移植手术护理论文
保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连
ｃ ｕｅ ｅｅｕ ｄｒ ｋ ｎ ｐｅｅ ｅ ｍｎ ｔ ｅ ｂａｅｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏｊｎｔ ａ ａ ｔｇａ ａｓ ｌ ｔ－ ａ ｓｓｗ ｒ ｎ ｅ ａｅ ｒｓｒ ｄａ ｉ ｉ ｍ ｍ ｒｎ ｏ ｂｎ ｄｗ ｔ ｃ ｎ ｃ ｖｌ ｕｏｒｆ ｔ ｎｐａ ａ ｔ ｖ ｏｃ ｈ ｕ ｉ ｔｒ ｎ
ｍ ｍ ｒｎ ｈ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎｐｒｎ １ ａｓ ｏｔ ｅａｉ ｌ．Ｔ ｅ ｏｊｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｅｉｍ ｅ ｇａ ｄｔ ｔｅ ｅ ａｅｃ ａ ｇｄｉ ｏ ｒ ｓａｅ ｔ ０ｄ ｙ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｈ ｎｕ ｃｉ ｌ ｐｔ ｌ ｍｉ ｔ ｂ ｎ ａ ｐ ｏ ｖｙ ｃ ｖ ｈ ｕ ｒｅ ｏｈ ｓｒ ｃ ｆ ｍｎ ｔ ｍｂａ ｅ ｍ ｒｓｉｎｃｔ ｏｙｓｏ ｅ ｔ ｌ ｃｎｕ ｃｉ ｌ ｐｔｅ ｕ ｎｔｅ ｕｆ ｅ ｕ ａｅｏ ｉ ｉ ｍｅ ｒｎ ．Ｉ ｐｅｓ ｙｏ ｇ ｈ ｗ ｄａｓ ｂｅ ｏ ｊｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｌ ｍ ｏ ｒ ｃ ｆ ａ ｏｃ ｏ ｌ ａ ｖ ｈ ｉ ｈｓ ａ
ｔｏ ｉ ｎ． Ｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆｌｏ ｄ ｆ ｒ６ ｔ ６ ｈｅ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｏ ３ ｍｏ ｔ ｅ ． ｅ ｏ ｎｈ ｓ Ｒｅ ｕｌ Ｎｏ ｉ ｆｃ ｉｎｓ ｏ ｃ ｒｅ ｓ ｔ ｓ： ｎ ｅ ｔ ｏ ｃ ｕ ｄ． Ｔｈ ａ ｎ ｏｉ ｅ ｍ ｉｔｃ
论
著 ・
保 存 羊膜 联 合 自体 球 结 膜 移 植 治 疗 复发 性 睑 球 粘 连
姜 涛 薛春Hale Waihona Puke 燕 黄 振 平 汪 颢 ， ， ，
（ 南京 军 区南京 总 医院 ，． １ 眼科 ； ． 士 后科研 工 作站 ， ２博 江苏 南 京 ２ ０ ０ ） １０ ２
摘要 ： 目的 ： 观察 和探讨保存羊膜联合 自体球结膜移 植治疗复发性 睑球粘连 的临床效 果和价值 。 方法 ： 采用保
生物羊膜移植治疗胬肉术后睑球粘连23例体会
１ ８ ～６ ５ 岁 ，平均 ４ ５ ． ４ ５ 岁 ，病程 ３ 个月 ～ ５ 年。 １ ． ２ 材 料来 源 ：冰冻 干燥 “ 瑞 济 生物羊 膜 ” 由江西 住友 生物 工程 技术 有限公 司提 供 ，注册 产 品标 准 号 ：Ｙ Ｚ Ｂ ／ 国１ ０ ５ ６ ． ２ ０ ０ ３ 。 １ ． ３ 手 术方 法 ：围术 期 术 眼局 部 滴抗 生 素 滴 眼液 ，显 微 镜 下进 行手 术 ，局部 麻醉 联合 球后 麻醉 后先 分 离松解 睑球 粘 连组 织 ，尽 量保 留较 多 的结膜 组织 向 眼睑局 部转 位后 徙 ，清 除结膜 下增 生 瘢 痕组 织 ，结 膜缺损 处 充分暴 露好 巩膜 面 ，将 生物 羊膜 用生 理盐 水 复 水 后 ，取 与 巩 膜 创 面 大小 相 当 的 羊膜 覆 盖 于 植 床 ，上 皮 面 朝 上 ，周边 结膜 缘覆 盖羊 膜边缘 内２ ｒ ｒ ｌ ｒ ｔ ｌ ，用 ｌ ｏ ／ ｏ ／ ￣ 龙线 将羊 膜植 片 止端 四边 与 结膜 止端 间断缝 合 固定 于浅 层巩 膜上 ，术 毕结 膜囊 涂
皮 细 胞 也 能长 入 羊 膜 表 面 ，对 它 所 覆 盖 的组 织 起 到 了 保护 的作
胬肉术 后 常见并 发症 之 一 ，多见 于行 单纯 胬 肉切除 术者 ，因术 中
过度切除结膜及结膜下组织 ，未复位好结膜瓣而造成术创眼表上
皮严 重受 损 ，瘢痕 形成 ，眼球与 眼 睑结膜 发 生错位 对合 而发 生 睑 球粘 连 ，可使 眼球 活 动受 限 ，甚 至 复视 ，影 响美 观及 生 活质量 。 笔 者 回顾性 分 析２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月 收 治 的２ ３ 例 （ ２ ３ 只眼 ）
羊膜移植治疗睑球粘连
对４ ２例 （ ６眼 ） ４ 睑球粘 连 患 者进 行 优 ３ ／ ６眼（ ７ ３ ％ ） 良７ ６ １４ ６ ．９ ， ／ ４
睑球 粘连分 离联合 羊膜 移植 手术 ， 随访 观察 １ ２～１ ８个月 ， 均 １ 月 。结果 平 ５个 论
眼 （５ ２ ％ ） 差 ８ ６眼（ ７ ３ ％ ） １ ．２ ， ／ ４ １ ．９ 。且 粘连 程度 越重 ， 效越 差 （ ０ ０ ） 干 眼 症越 严 重 ， 效也 越 差 。结 疗 Ｐ＜ ． １ ； 疗 羊膜 可有 效重建 睑球 粘连 分离后 缺损 的结 膜表 面 ， 患眼术 前 睑球粘 连和 干眼程度 将影 响疗效 。
近年来 随 着 对 羊膜 基 础 研 究 进 展 ， 微 技 术 的提 显
面 积为结 膜 穹隆 的 １３～２３ 穹隆 部 部分 存在 或者 极 ／ ／，
浅， 粘连组 织 常与 角 膜 相 粘 。重 度 １ １例 （ ４眼 ） 球 １ 睑 粘连 、 角膜 假性 胬 肉侵入 、 眼表结膜 缺损 面 积达 ２ ３以 ／ 上 ， 至 由于 眼 睑和 眼 表完 全 粘 连 而 造成 全 结 膜 囊缺 甚 失 。术前 泪液 分 泌实 验 （ ｈｒ ｒ） Ｓ ｉ Ｉ ：轻 中度 睑 球 粘连 ｍｅ 患者 ３ １例 （ ２眼 ） ３ ３ 中 Ｏ例 （ ０眼 ） 液 分 泌 大 于 ３ 泪
关键词 ：羊膜 ； 移植 ； 睑球 粘 连
中图分 类号 ： ７ ７ １ Ｒ ７ 、
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ６—１５ （０ ８ ０ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）４— ３ ５— ３
Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｍｎｏｉ ｍｅ ｒｎ ｒｎ ｐａ ｔｔ ｎｆｒｃ ｎｕ ｃ ｖ ｓ ｒａ ｅｒｃ ｎｔｕ ｔ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆａ ｉｔ ｍｂ ａ ｅｔａ ｓ ｌｎａｉ ｏ ｏ ｊ ｎ ｔ ￣ ｕ ｆｃ ｅｏ ｒ ｃｉ ｃ ｃ ｏ ｉ ｓ ｏ
羊膜移植重建眼表术患者的护理效果分析
羊膜移植重建眼表术患者的护理效果分析摘要】目的对接受羊膜移植重建眼表术的患者采取全面的护理措施，对其效果展开分析。
方法本研究选取2017年12月至2018年12月期间我院所收治的接受羊膜移植重建眼表术患者10例作为研究对象，在其进行手术的整个过程中均对其采取全面的护理措施，分析其护理效果。
结果本研究所有研究对象治疗效均为有效及显效，其中显效有6例，有效为4例，有效率达100％，所有患者羊膜移植片均成活，在护理过程中有1例患者移植片下方存在出血的情况，对其及时采取处理措施，有效控制。
结论针对于羊膜移植重建眼表术患者可以实施护理干预措施，对患者视力及眼部康复具有促进作用，护理效果良好。
【关键词】羊膜移植重建眼表术；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0092-01眼部属于比较脆弱的部分，在日常生活中经常会因为烧伤、化学反应对眼部造成创伤，对患者的学习以及工作造成严重影响。
随着临床提出自体角膜缘干细胞理论，在眼部创伤逐渐应用到眼表面重建术，但是在该过程中需要配合良好的护理措施［1］，包括术前、术后等护理措施，才能提高患者的眼部康复，实现理想的治疗效果。
本研究特针对我院收治的进行羊膜移植重建眼表术采取护理措施取得良好效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取我院收治的进行羊膜移植重建眼表术患者10例，在2017年12月至2018年12月期间选取，这些患者均为男性患者，年龄在14岁至50岁之间，有6例为钢水烫伤，有1例为鞭炮炸伤，所有研究对本研究知情并同意参与。
1.2方法本研究针对接受羊膜移植重建眼表术的患者进行全面的护理措施，具体护理内容如下:1.2.1心理护理。
眼部创伤对患者带来的打击比较大，大多数患者都难以接受，尤其是眼部创伤很容易面临失明的风险，患者存在巨大的精神压力，因此对于治疗具有比较高的期望。
在手术之前护理人员应当对患者进行羊膜以及干细胞移植手术的具体内容分析［2］，并和病人分享成功病例，缓解患者存在的紧张、恐惧心理，同时和患者说明手术的目的主要是眼表的重建，可以尽力改善视力，尽可能减少生成新生血管，避免出现粘连的情况。
羊膜移植眼表重建术的护理
膜 移植用 于 眼表重 建 ， 过 ３ １ 月 随访 ， 果 通 ～ Ｏ个 效 满 意 ， 将护理 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法 １ 一般 资料 ． １
膜缝 线或 待其 自行 吸 收 。
２ 结 果
术后 １周 内 １ 均 有 不 同程 度 的眼 内异 物 ３例
本组 患者 １ 例 （３眼 ）男性 ８例 （ ）女性 ３ １ ， ８眼 ，
术 毕球 结膜 下注射 庆 大霉 素 ， 膜囊 内涂抗 生 素眼 结 膏 ， 眼绷 带 加 压包 扎 ２ ３天 ， Ｏ １ 拆 除 羊 双 ～ １ ～ ４天
眼表疾病 和 羊膜生 物学 特性 研究 的不 断深 人 ， 膜 羊 作 为重建 眼表 的生 物材 料 已受 到人们 的重视 ， 应 且
用 日益广 泛 。２ ０ 年 １月￣２ ０ ０７ ０ ９年 ５月我 科将 羊
・ ３２ ・
临床护理杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ９ 卷第 ４ 期
３ 护理
３１ 术前 护理 ．
羊 膜取 自足 月健康 剖 宫产产 妇 的胎盘 ， 产前 检 查， 产妇 必须无 传 染性疾 病 （ 乙肝 ５ 指标 阴性 ， 项 丙 肝抗 体 阴性 ， 梅毒 、 艾滋 病抗 体 阴性 ） 性病 和其 他 及 感染 （ 水过少 或 浑浊 、 羊 胎膜早 破 、 宫颈 阴道 炎症 所
３ １ １ 心理 护理 ．．
多 数 眼表疾 病 的 患者 ，治疗 时
间长 ，效 果 不 理 想 ， 上 对 羊 膜 移 植 手 术 缺 乏 了 加 解 ， 理 负 担较 重 。护 士 应及 时 与 患者 沟 通 ， 心 了解
致羊膜腔污染） 。在无菌操作下取羊膜 ， 生理盐水
冲洗 ， 除表 面血迹 ， 去 放入 含抗 生 素 （Ｏ ｍｌ 理盐 １Ｏ 生
羊膜移植在难治性眼表疾病的应用及护理
羊膜移植在难治性眼表疾病的应用及护理发表时间：2012-03-22T16:45:55.040Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：曾广萍[导读] 角膜溃疡、化学性烧伤、睑球粘连、翼状胬肉是常见的眼表疾病。
曾广萍（广西钦州市第二人民医院 535000）【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0445-02 【关键词】羊膜移植眼表疾病护理角膜溃疡、化学性烧伤、睑球粘连、翼状胬肉是常见的眼表疾病，对于病变程度轻的病例，采用传统的治疗方法可以重建眼表。
对于严重的病例，通过传统的单纯手术治疗或药物治疗常因病变复发以及角膜结膜化或新生血管化而不能重建正常的眼表。
这类严重的病例，常被称为难治性眼表疾病[1]。
眼表疾病以往多采用唇粘膜或异体结膜移植治疗，但其效果有很大的局限性[2]。
羊膜是一种透明、有一定韧性且无神经、血管和淋巴管的组织，抗原性甚微，移植后少有排斥反应[3]。
羊膜含有人体中最厚的基底膜，可以产生多种生长因子促进上皮细胞长入，增强上皮细胞的粘附性，促进上皮的分化增殖，抑制上皮细胞凋亡[4]。
羊膜能抑制炎症，抑制纤维组织增生和新生血管形成[5]。
因此，羊膜移植重建角膜、结膜的眼表，已成为眼科组织移植的前沿研究领域之一[6]。
羊膜还带有完整及有活性的上皮层，成为重建眼表的理想生物材料，羊膜移植术已成为重建眼表的有效方法。
我院从2003年起开展在难治性眼表疾病中应用羊膜移植重建眼表，治疗效果优良，眼表重建成功率达93.75%，现作者就羊膜移植重建眼表术的护理综述如下： 1 心理护理研究表明[7]，手术前向患者提供与手术相关的信息，可以降低患者的焦虑程度。
眼表疾病患者大多比较痛苦，既担心手术失败，又担心植片排斥反应或坏死脱落而产生焦虑、恐惧心理。
针对这种情况，及时给予解释，说明植片的作用、手术目的、方式、效果，并介绍同种病人治疗成功的例子及照片资料，增强病人的信心。
眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗
１ 羊膜 的制备 与保存 ： 无菌 的条 件下 ， 剖腹 产 ． 在 取 妇 的胎 盘（ 产前 排除 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ、 Ｃ Ｉ 、 Ｂ Ｈ Ｖ等疾病 ） 用生理 盐 ， 水 冲洗 干净胎盘 表面的血迹 ， 用抗 生素无菌 生理盐水 浸 泡胎盘 ５ ０分钟 （ ～ｌ 抗生 素混合液浓度 为含 ５ ０ 霉素、 ５ ０ ｍ 青 ｌ ｍ 链 霉 素 、０ ｒ ｌ ｌ １０￣／ｍ 新霉 素 、 ． ｒ ｌ ２５￣ ／ｍ 二
我 院 眼部 化 学伤 及 热烧 伤后 睑 球粘 连
病例 ３ 例（６眼） ４ ３ 行睦球粘 连分离联台保存人羊膜穆植术。结 果
取 材 方便 ， 果 显 著 。 效 美键 词 羊膜 穆植 化学伤 热烧伤 睑 球粘 连
术后随访半年以上 ， 睦球粘 连被彻底分开 ， 眼球恢复 自由 保存人 羊膜移植治疗 眼部化学伤及热烧 伤后 睦球粘连
临床 资料
天， 观察移植羊膜 已恢复血 液供给 即可。解 除绷 带后 用 含激素 的抗生素滴 眼。对 有干眼症者 ， 加用人工 泪液滴 眼 。术后 给予 口服 或 静脉 用抗 生 素 及 皮 质 激 素 ３～５
天。
结
果
３ 例 ３ 中， ２ 例 ， ５例 。年 龄 ４～ ３岁 ， ４ ６眼 男 ９ 女 ５ 平 均 ２ 岁 。化学伤 ｌ ， 中碱 性伤 ８ ， ０ ２例 其 例 酸性 伤 ４例 ； 热烧伤 ２ 例 。睑球 粘 连范 围在 １ ２ —２象 限 者 ｌ ４例 （５ １ 眼 ） ＞ ３象限者 ７ ， ， ２～ 例 超过 ３ 个象 限者 ｌ ３例（４眼 ） １ 。 取保存人羊 膜作为移植材料。
０７％布 比卡因等量混 合液作球 后及 局部 浸润麻 醉 ， ． ５ 自
角膜及球 结膜面 将粘 连顶端 切 开 ， 离所 有粘连 ， 除 分 剪 其上皮下增 生 的瘢痕 ， 以恢复 眼球 的正 常活动。将残 留 的上 皮组织瓣 后徙 ， 按其宽度不 同分别形成 睑结膜或部 分 穹窿结膜 。对 睑结膜或穹 窿结膜 均丧失 者 ， 用羊膜 则 重建 。取羊膜移 植 片 ， 皮面朝 上 ， 于眼球 表面 创面 上 铺 上，— ８ ０可吸收线或 １ — ０ ０尼龙 线将羊 膜与周 围组织创 口边缘行间断缝合 。对 穹窿部浅窄者 ， 形成 穹窿部缝 作 线 ２针 ： ０ 线从 穹 窿部 羊膜 面进 针 ， 眶缘 皮肤 穿 用 号 从 出， 经胶粒结扎缝线 以加深 穹窿部。绷带加压包扎 ２～ ５
新鲜羊膜移植治疗烧伤后角膜溃疡及睑球黏连
种类 ： 生石灰烧伤单眼 １ ， 例 氨水烧伤双眼 １ ， 例 炸药 巩膜上。对深层角膜溃疡 ， 用与植床洞 内径等大的 爆炸烧伤单眼 １ ， 例 稀硫酸烧伤单眼 １ ， 用油灼 ３ ５ 例 食 — 层羊膜平铺充填植床 ， 上皮面均朝上， 最后用 １ 伤单眼 １ 例。 块较大的双层羊膜覆盖其上 ， 两层羊膜上皮面相对， １２ 手 术材料 ： 无菌 条作 下 取 健康 剖 腹 产妇 的新 缝合方法同上。术后双眼敷料封眼， ． 在 低压绷带包扎，
维普资讯
宁夏医学杂志２０ 年３ ０７ 月第２ 卷第 ３ ９ 靼 Ｎ ｉ
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确 了许多 ， 病灶 复发 的可 能性 减少 到 了最 小 ， 后 使 术 的疤 痕形成 和色 素沉着 也 明显 减少 。 Ｃ ， 光 和 Ｎ ：Ａ Ｏ激 ｄ Ｙ Ｇ激 光 联合 治 疗 方 案具 有 方 法简便 ， 出血少 或 不 出血 ， 损 组 织 易于 祛 除 干 净 ， 病 术后 不 易复 发 ， 面 不 需缝 合 ， 伤小 ， 容 效 果 佳 创 损 美 等特点 ， 是治疗 化脓性 肉芽肿 的有效 方法 。
常， 外观无 畸形 。结论 新鲜人羊膜移植手术能 有效保护烧 伤后 角膜创 面 ， 进角膜 上皮再 生 ， 促 抑制新生血 管生 成， 减轻烧 伤后角膜 的 自融和炎症反应 ， 有效阻止 了穿孔 ， 并具有生物屏障功能 ， 防止及治疗 睑球黏连 。
［ 关键词］ 烧伤 ； 羊膜 移植 ； 角膜 溃疡； 睑球黏连
鲜胎 盘 剥 离羊 膜 （ 前排 除 ＨＶ、 Ｂ Ｈ Ｖ、 毒 螺 每 日用抗生素及皮质类 固醇滴眼液。术后第 ５ 产 Ｉ Ｈ Ｖ、 Ｃ 梅 天放 旋体等所致的疾病）用生理盐水彻底冲洗 。在无菌 开术 眼 ， １ ， 第 ４天拆 除羊 膜缝 线 。 条件下 剥离 羊 膜 绒 毛 膜 组 织 ， 羊 膜 置 于 含抗 生 素 将 １３２ 睑球 黏连 ： 受损 的球 结膜 及 结 膜 下组 织 切 ．． 将
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一例睑球粘连患者羊膜移植手术的护理【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0391－01
睑球粘连是指睑结膜与球结膜、角膜的粘着状态。
由于睑球粘连可以造成眼球活动障碍，使患者视野缩小，同时又因眼球活动障碍而导致双眼球活动不协调不一致，在感官上给人一种容貌上有缺损的感觉，给其工作和生活带来诸多不便，从而使其产生身体和精神上的痛苦。
而羊膜作为一种理想的生物修复材料在眼表疾病中已有广泛的应用⑵。
羊膜具有促进上皮增生、维持正常眼表上皮细胞的表型，促进炎症细胞凋亡，抑制炎症反应和新生血管形成及抑制创面纤维组织增生等生物学特点⑶。
根据羊膜的特点，我们采取了对患者进行手术使眼睑和眼球分开，用羊膜覆盖在缺损部位，从而达到尽快促进缺损部位上皮细胞生长使病人眼睑与结膜分开促进患者尽快恢复健康的作用。
本文介绍一例睑球粘连患者进行羊膜移植手术的护理体会。
1 病例介绍
患者，男，27岁，主因被碱性物质烧伤治愈后发生眼球活动障碍于2009年10月10日入院，完善各项化验检查后于10月12日在局麻下行睑球分离加羊膜移植术，伤口愈合良好，住院21天，康复出院。
2 护理
2.1 患者术前主要护理问题、护理措施
2.1.1 焦虑:病人住院后由于对疾病认识不够，对手术方法不了解，担心术后转归，等原因，心里负担重，表现为情绪低落信心不足。
针对患者的心里问题，我们采用良好的语言技巧，诚恳的态度，鼓励病人，减轻心里压力，消除不良情绪的影响，缩短焦虑时间，使病人在心里上产生信任感和安全感，坚定手术的信心，同时给病人提供一个安静舒适的病房环境，保证良好的睡眠质量，使其心情平静舒畅，从而使病人以愉快的心态接受了手术。
2.1.2 知识缺乏:病人由于不了解羊膜的特点，对即将到来的手术方式有一定的排斥性，认为羊膜是一种异物，用在自己的身上会发生不良反应。
我们针对这种情况，及时向病人讲解羊膜的相关知识，向病人说明羊膜不含有hla-a、b或dr抗原，移植后几乎不发生免疫排斥反应，而且羊膜具有较强的抗粘连性，能分泌多种细胞因子，促进伤口愈合⑷。
手术简单安全，是治疗睑球粘连的有效方法，从而增加的患者的知识，认识到手术的必要性及安全性，有利于以积极的心态接受手术。
2.1.3 自我形象的紊乱:由于病人患眼活动障碍，不能和健眼一起同时自由的转动，在形象上感觉不雅，担心术后双眼运动不能协调一致，有悲观羞于见人的心理，此时我们将寻求患者及家属的合作，在我国家庭成员之间有着亲密的关系，他们分享快乐分担痛苦共渡难关，如果个体得到是来自家庭成员特别是配偶的支持时个体会感到更加的满意⑸。
因此我们通过寻求家属的支持和配合共同给予患者一个宽松和谐愉快的环境，让患者感受到来自社会和家庭的温暖
摆脱自卑心理，增强自信心，同时告诉患者术后如果坚持正确的锻炼不会发生这种现象，从而使患者以乐观愉快的心态接受了手术。
经过以上有效的护理措施增加了患者治疗的信心，于入院两日后在局麻下实施了手术。
2.2 术后主要护理问题、护理措施
2.2.1 疼痛:由于手术使用缝线固定羊膜，缝线部位的磨感导致患者出现疼痛症状，首先通知医生给予必要的止痛药物，口服芬必得一日两次。
同时分散患者的注意力，同其交谈讲一些小笑话小故事听一些舒缓轻松的音乐等，创造一个轻松的氛围，使患者在放松的状态下度过手术疼痛期。
2.2.2 潜在感染的危险:由于手术的刺激，患者眼部炎性分泌物增多，需要对症处理，预防感染，首先指导患者注意用眼卫生，不用手及不干净的物品擦拭眼睛，指导患者按时点眼药，硫酸新霉素眼药水一日八次，氧氟沙星眼药水一日四次，同时用敷料遮挡术眼，减少术眼在空气中的暴露时间，使其形成一个相对的清洁环境。
向患者做饮食指导，忌刺激性食物忌烟酒，通过有效的护理措施和患者的积极配合，未发生感染现象。
2.2.3 潜在并发症再次粘连的可能:手术后由于球结膜的增值，极易和睑结膜粘连生长在一起，再次发生睑球粘连，我们在术后第7天指导病人上下左右活动眼球，每日两次，同时用手指轻拉上下眼睑，一日三次，动作应轻柔，监督病人坚持锻炼，通过20天的治
疗未发生粘连现象。
2.2.4 移植羊膜移位脱落的危险:指导病人正确对的点眼方法：点眼时动作应轻柔，牵开眼睑时应将手指轻柔下拉，避免对眼球施加压力，分泌物多时，用盐水棉签湿润眼部，将分泌物清除干净，在点眼药水时，要注意不要将羊膜当成分泌物擦掉，同时应坚持强调对眼内的不适感模糊等，不要轻易擦拭，以防伤口裂开，羊膜脱落，由于做好了指导工作，患者未出现羊膜移位和脱落的情况。
效果评价
我们通过术前积极的宣教，有效的沟通，增加了患者手术的信心，顺利的进行了手术，术后注意感染以及各种危险因素的预防，避免了并发症的发生，患者住院21天康复出院。
参考文献
［1］现代眼科治疗学/彭广华等主编广州：广东科技出版社，2001
［2］侯光辉、徐锦堂、羊膜的研究进展及其在眼科领域的应用［j］中国实用眼科杂志，1999，17（10）：646－650
［3］王青、赵桂秋、等羊膜在真菌性角膜炎手术中的应用观察［j］眼外伤职业眼病杂志，2007.29（9）：693－695
［4］顾国强：羊膜移植在青光眼手术中的应用［j］眼外伤职业眼病杂志，2007，29（9）：733－734
［5］宋锦平、承翼娟、廖晋英、等视力受损患者家庭支持和生活质量的相关性研究［j］中华护理杂志，2001，36（10）：738－
740
作者单位：071000 保定市第一中心医院眼科。