《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法》政策解读
重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见
重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见文章属性•【制定机关】重庆市人民政府•【公布日期】2010.09.29•【字号】渝办发[2010]283号•【施行日期】2010.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见（渝办发〔2010〕283号）各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，根据《人力资源和社会保障部关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》（人社部发〔2010〕42号）和《卫生部关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕120号）相关要求，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步完善我市城乡居民合作医疗保险制度（以下简称居民医保）提出如下意见：一、提高筹资水平，完善筹资机制（一）提高筹资水平。
从2010年起，财政对参保居民补助标准由80元/人?年提高到120元/人?年。
其中，中央财政补助60元/人?年，市、区县（自治县）两级财政补助60元/人?年。
市、区县（自治县）两级财政按实际参保人数承担补助资金，市级财政对主城各区补助50%，国家和市级扶贫开发工作重点区县（自治县）补助90%，其他区县（自治县）补助75%。
区县（自治县）财政补助资金须在每年6月30日前拨付到居民医保基金财政专户。
参保居民个人缴费标准从2011年起一档由20元/人?年提高到30元/人?年，二档仍按120元/人?年执行。
从2011年起，城乡医疗救助资助参保标准为：农村低保对象、五保对象、重点优抚对象、重度残疾人员参加居民医保一档，个人应缴纳的参保费除五保对象给予全额资助外，其他救助对象给予20元的资助；城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加居民医保，个人应缴纳的参保费除城市低保对象中的“三无”人员给予全额资助外（包含一、二档），其他救助对象参加一档的给予20元的资助，参加二档的资助标准不变。
渝府发【2001】120号
重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知渝府发〔２００１〕１２０号有关区人民政府，市政府各部门，各有关单位：《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》已经２００１年１１月８日市政府第９３次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二ＯＯ一年十二月五日重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法第一章总则第一条目的和依据为了适应社会主义市场经济体制的需要，加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）和国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第２５９号），结合重庆实际制定本办法。
第二条基本原则（一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支，收支平衡；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合；（五）基本医疗保险权利与义务对等，不缴费则不享受基本医疗保险；（六）基本医疗保险费不得减免；（七）基本医疗保险基金不计征税、费。
第三条统筹范围（一）本办法适用于重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内（以下统称“统筹区”）的城镇用人单位及其职工；（二）凡在本统筹区范围内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，各级国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，中央在渝单位及其职工，均根据本办法参加基本医疗保险。
（三）统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹。
（四）在统筹区内各用人单位工作的外国人和港、澳、台地区人员不适用本办法。
第二章基本医疗保险的登记和缴费第四条登记（一）己用人单位按照本办法的规定，向所在区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；新设立的用人单位，应当在设立之日起３０日内办理基本医疗保险登记手续。
重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法
重庆市人民政府办公厅文件渝办发〔2007〕146号重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法的通知各区县（自治县）人民政府，市政府各部门，有关单位：《重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二○○七年五月二十四日重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法第一条为保障农民工在城镇从业期间的基本医疗，根据《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发〔2006〕5号）和《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发〔2001〕120号）精神，制定本办法。
第二条本办法所称农民工，是指具有农村居民户口，在国家规定的劳动年龄内，与各类用人单位形成劳动关系（包括事实劳动关系）的人员。
本市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区行政区域内及北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区内的各类用人单位及其招用的农民工适用本办法。
第三条农民工大病医疗保险实行低费率、保大病、保当期、用人单位缴费为主，基金以收定支、收支平衡的原则。
第四条本办法实施前，已招用农民工的用人单位，应当在本办法实施后30日内；本办法实施后招用农民工的用人单位，应当在招用农民工后30日内，到单位所在地的医疗保险经办机构，为农民工办理医疗保险手续。
第五条用人单位以上年度全市城镇经济单位职工月平均工资的1.5%（其中1.4%用于建立医疗保险统筹基金，0.1%用于建立大额医疗费互助保险资金），乘以本单位使用的农民工人数，按月缴纳农民工医疗保险费。
农民工个人每月缴纳5元大额医疗互助保险费。
农民工与用人单位终止、解除劳动关系后，用人单位不再为其缴纳医疗保险费，农民工也不再享受本办法规定的医疗保险待遇。
第六条农民工医疗保险费由地方税务机关负责征收。
用人单位和农民工应于每月10日前按规定缴费。
农民工个人应缴纳的大额医疗互助保险费，由用人单位在发放工资时代为扣缴。
重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局、重庆市公安局等关于
重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局、重庆市公安局等关于印发重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】渝人社发[2012]23号【发布部门】重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市公安局重庆市监察局重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)重庆市物价局重庆市食品药品监督管理局【发布日期】2012.02.20【实施日期】2012.03.20【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局、重庆市公安局、重庆市监察局、重庆市卫生局、重庆市物价局、重庆市食品药品监督管理局关于印发重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法的通知（渝人社发[2012]23号）各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局、公安局、监察局、卫生局、发展改革委、食品药品监督管理分局，有关医疗机构和零售药店，有关单位：根据《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号）及有关法律法规规定，市人力社保局、市财政局、市公安局、市监察局、市卫生局、市物价局、市食品药品监督管理局制定了《重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市公安局重庆市监察局重庆市卫生局重庆市物价局重庆市食品药品监督管理局二○一二年二月二十日重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法第一章总则第一条为加强医疗保险服务、就医和管理，确保医疗保险基金安全，满足群众基本医疗保障需求，根据《社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕14号）、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕16号）、《重庆市骗取社会保险基金处理办法》（重庆市人民政府令第231号）、重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号）等有关规定，结合我市实际，制定本暂行办法。
重庆退休人员医保政策
重庆退休人员医保政策随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题越来越受到社会的关注。
为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了一系列退休人员医保政策，为退休人员提供全方位的医疗保障。
一、退休人员医保制度的建立为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了《重庆市城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》，并将其纳入重庆市社会保险体系中，建立了退休人员医保制度。
二、退休人员医保政策的内容1.医保参保范围扩大重庆市政府对退休人员医保参保范围进行了扩大，将原来的城镇职工退休人员和城镇居民退休人员都纳入了医保范围。
这一政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。
2.医保报销比例提高为了更好地保障退休人员的医疗保障权益，重庆市政府提高了退休人员医保报销比例，将原来的50%提高到60%以上，使退休人员在看病时能够得到更多的报销。
3.医保支付方式优化为了更好地方便退休人员的就医，重庆市政府对医保支付方式进行了优化。
退休人员可以通过银行卡、支付宝、微信等多种支付方式进行医保支付，方便快捷。
4.医保待遇标准提高重庆市政府还提高了退休人员医保待遇标准，将医保待遇标准提高了20%以上，使广大退休人员在看病时得到更好的待遇。
三、退休人员医保政策的实施效果退休人员医保政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。
截至目前，重庆市已有近200万退休人员参加医保，医保报销比例、待遇标准等方面均得到了明显的提高。
同时，退休人员医保政策的实施也为广大医疗机构带来了新的发展机遇。
随着医保政策的实施，医疗机构的服务质量和医疗水平也得到了提高，为广大退休人员提供了更加优质的医疗服务。
四、展望未来随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题将越来越受到社会的关注。
重庆市政府将继续加大退休人员医保政策的力度，不断完善退休人员医保制度，为广大退休人员提供更加全面、优质的医疗保障。
同时，政府还将进一步加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量和医疗水平，为广大退休人员提供更加优质的医疗服务。
重庆市两单两卡实施方案
重庆市两单两卡实施方案重庆市两单两卡实施方案是指通过推行“一卡通”、“一单一号”、“一证通”、“一号通”四个一体化管理制度，实现城乡居民基本医疗保障和大病保险的全覆盖，提高医疗保障水平，促进城乡居民共享优质医疗资源，实现全民健康目标。
该方案的实施对于保障重庆市民的健康权益，促进城乡居民共享优质医疗资源具有重要意义。
首先，实施“一卡通”制度，即将原有的医保卡、社保卡、就诊卡整合为一张卡，实现医保、社保、就医等多功能一卡通，方便了居民就医和医保报销的流程，减少了居民的办事成本和时间成本。
其次，实施“一单一号”制度，即每位参保人员建立一份电子健康档案，为每一次就诊生成唯一的电子病历号，实现了就医信息的全程追溯，提高了医疗服务的质量和安全性。
再者，实施“一证通”制度，即通过居民身份证号码作为统一的医保、社保、就医等信息的唯一标识，实现了信息的互联互通，提高了医保管理的效率和精准度。
最后，实施“一号通”制度，即通过居民身份证号码作为唯一的医保卡号，实现了医保卡的一人一号，方便了医保信息的管理和使用，减少了医保卡的挂失和补办成本。
总的来说，重庆市两单两卡实施方案的推行，将有效整合医疗资源，提高医保管理的效率和精准度，为城乡居民提供更加便捷、高效、优质的医疗保障服务。
同时，也为实现全民健康目标，促进城乡居民共享优质医疗资源，保障重庆市民的健康权益作出了积极的贡献。
在未来的工作中，需要进一步加强医保、社保、就医等信息系统的互联互通，提高医保管理的智能化水平，不断优化医疗服务流程，提高医保服务的便捷性和优质性，为重庆市民提供更加全面、高效、优质的医疗保障服务。
同时，也需要加强对医保政策的宣传和解读，提高居民对医保政策的理解和认同度，促进医保政策的顺利实施和落地。
医疗保险市级统筹政策解读
城镇职工医疗保险和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹政策解读日前，重庆市人民政府印发了《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号）。
为了让广大群众更好地理解相关政策的具体内容，现对有关政策进行以下解读。
一、重庆市城镇职工医疗保险和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹对参保人员的好处市级统筹全面实现后，我市城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险将分别只有一个统筹区，全市范围内两项制度分别实现参保政策统一、待遇标准统一、就医管理统一、信息管理统一、基金管理统一和经办管理模式统一。
对全市参保职工和参保居民（以下简称参保人员）而言，市级统筹的主要意义直接体现在：一是统一参保政策和待遇标准，更加体现公平。
市级统筹后，全市城镇职工医疗保险统一执行现行市级统筹区的政策，全市城乡居民合作医疗保险统一执行市政府、市政府办公厅已经颁布的城乡居民合作医疗保险有关政策，区县之间同一险种的政策和待遇标准完全一致。
二是统一就医管理，看病更加便捷。
城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险执行相同的药品目录和医疗服务项目目录。
参保人员在全市定点医疗机构普通门诊就医、在参保所在区县各级定点医疗机构和市内其他二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，这将给工作地和居住地不一致的参保人员带来很大便利。
同时为了规范和合理引导就医流向，在市内非参保所在区县三级定点医疗机构住院，则要求报经参保所在区县经办机构同意。
三是统一信息管理，报销更加方便。
市级统筹后，全市城镇职工医疗保险统一使用现行市级统筹区信息管理系统，全市城乡居民合作医疗保险也将开发使用统一的城乡居民社会保险信息系统，两个系统均实行全市联网，连接到所有市内定点医疗机构和定点药店，参保人员在定点医疗机构和定点药店门诊、住院和购药时全部使用统一的社会保障卡，在全市范围内看病就医实现实时刷卡结算。
重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于居民医保基金实行统收统支管理有关事宜的通知
重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于居民医保基金实行统收统支管理有关事宜的通知文章属性•【制定机关】重庆市人力资源和社会保障局,重庆市财政局•【公布日期】2016.06.21•【字号】渝人社发〔2016〕125号•【施行日期】2016.06.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于居民医保基金实行统收统支管理有关事宜的通知渝人社发〔2016〕125号各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局，市社会保险局，有关商业保险公司：为落实《关于我市城乡居民合作医疗保险基金实行统收统支管理的通知》（渝人社发〔2016〕34号）精神，现将我市城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）基金实行统收统支管理有关事宜通知如下：一、审计清算（一）各区县（自治县）（以下简称区县）人力资源和社会保障局、财政局应委托会计师事务所等第三方中介机构对2015年12月31日止居民医保基金进行审计，在2016年8月底前将审计结果分别报市人力社保局和市财政局审定。
1．基金收支以各区县参保人员计算的当年度基金应收应支额为计算依据。
2．基金收入包括各级政府资助收入，民政、计生、残联资助的缴费收入，参保人员个人缴费收入，利息收入及其他收入等。
3．基金支出包括各区县按参保人员计算的医疗待遇、购买大病保险等全部基金支出额。
（二）根据审计结果，区县截止2015年12月31日的居民医保基金，有累计结余的，累计结余额作为结余指标留存区县；累计基金结余为赤字的，赤字部分由区县承担，并在统一上划市财政专户前全额到位。
（三）符合申请2015年度市级调剂金补助的区县，应在2016年7月底前提出申请，过期视为不需要调剂。
对符合规定应享受的市级调剂金作为结余指标。
2015年末的滚存结余市级调剂金，按照2015年度各区县居民医保基金计划筹资总额（渝财社〔2015〕285号）与全市居民医保基金计划筹资总额的占比计算结余指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
此外，对孕产妇发生的费用，给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额补助。
六、建立跨参保区县三级医疗机构就医转诊转院制
参保人在重庆市内发生的医疗费用，可直接与定点服务机构结算，属自付的费用，个人自理；属医保基金支付的费用，由经办机构与定点服务机构结算。
一是住院自付起付线标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。
二是住院报销封顶线标准为：一档7万元/人、年，二档11万元/人、年。特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。
三是参保人住院发生的医疗费用，按两档标准报销，一档为一级医疗机构80%，二级60%，三级40%；二档在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
在重庆市外发生的医疗费用，先个人全额垫付，属医保基金支付的费用，可回参保地审核报销。对当年发生的医保费用，报销时间不得晚于次年3月底。
参保人在参保区县定点医院和市内二级及以下定点医院住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制；在市内非参保所在区县三级医院住院，应报经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定的机构同意；对未申报或未同意的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。
需要特别注意的是，定额报销资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用或有余额可跨年度结转使用。但对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的资金调整为统筹基金，不再结转使用；重新参保后，再按以上规定办理。
五、住院就医按比例报销
按照国家医改的精神，引导到基层医疗机构就诊，《办法》规定，参保人住院按入院的等级设定不同的报销比例。
四、普通门诊定额报销
《办法》规定，参保者缴费后次年1月1日开始享受居民医保待遇至12月31日，在渝高校大学生则从缴费当年的9月1日开始享受待遇至次年8月31日。超过集中参保规定时间参保和缴费的，完清费用之日起，满90天待遇等待期后享受当年居民医保待遇。
参保人的普通门诊实行定额报销，报销额度内不设封顶线和报销比例，定额标准每年按照重庆一档个人缴纳的居民医疗保险费确定。定额报销资金为居民医保基金的组成部分，不属于个人所有，实行单独核算。
参保人严格执行首诊负责制和转诊、转院制度。定点医院因条件限制或病情原因，需对病人转诊、转院的，由诊治的定点医院按其规定程序批准，可转往上级医疗机构；因病情稳定后可转往下级医疗机构继续康复治疗，其住院过程中一年内按医疗机民医保大额补充医疗保险制度
为了进一步完善城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，在城乡居民医保基本医疗保障的基础上，城乡居民医保基金将对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，放大保障效用，减轻城乡居民大病医疗费用负担，这是城乡居民合作医疗保险制度的拓展和延伸，也是对城乡居民医保的有益补充。
一、参保范围
城乡居民合作医疗保险（以下简称城乡居民医保）实行户籍所在地参保。户籍在本市未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生、托幼机构在园幼儿、新生儿；户籍已转的在渝高校全日制本专科生、研究生均可参保。
具有重庆户籍的新生儿可以独立参保。新生儿在其出生90天内，在户籍所在地乡镇（街道）办理独立参保并完清有关费用后，按规定享受相关待遇；对不独立参保且其母亲当年已参保缴费的，新生儿自出生之日起自动随母亲参保，发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。
二、参保时间
城乡居民医保实行全年集中收缴与滚动参合筹资相结合的筹资模式。重庆居民集中参保时间为每年9月1日至12月20日，在渝高校大学生为每年暑期开学之日起的60天内，当年出生的新生儿独立参保为出生之日90天内。超过缴费时间的，最迟不得晚于次年9月30日前缴清。
三、参保及缴费方式
城乡居民医保参保缴费标准分为一档和二档。具体标准每年8月31日前发布。2012年参保个人缴费标准为：一档50元/人，二档120元/人。
《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法》政策解读
发布单位:重庆市财政局时间：2012-08-27
按照我市医疗保险市级统筹的整体推进，我市城乡居民医保将于今年10月底前实现市级统筹。近日，《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法》正式出台，在全市范围内实现参保政策统一、待遇标准统一、就医管理统一、信息管理统一、基金管理统一和经办管理模式的统一，《办法》从各区县（自治县）加入市级统筹之日起施行。为了让广大群众更好地理解政策的具体内容，现将相关政策进行解读。
居民参保以家庭为单位选择同一档次参保，由户籍所在地乡镇、街道或区县政府指定单位负责组织；在渝高校大学生参保以学校为单位负责组织。
四、政府补助参保
参加城乡居民医保的居民，财政部门每年将根据国家的相关规定予以参保补助。在此基础上，对属于城乡居民医保资助对象的，按市政府发布的资助标准再予以补助。
2012年城乡居民医保参保政府补助标准为每人每年240元，该项补助按参保实际人数计算，全额进入城乡居民医保基金。