管道脱落风险评估表
管道脱落风险评估表
管道脱落风险评估表
___为了预防管道脱落风险，制定了患者管道脱落风险评
估单。
该评估单包括患者的基本信息、评估项目、导管分类结果评定要求及防范措施。
评估项目包括患者的年龄、嗜睡、模糊意识、躁动、谵妄、精神不稳定、焦虑或恐惧、离床、床上、床边活动等。
评估分为三类导管：I类导管、II类导管和III类导管，以及其他专科
导管。
评估结果分为低、中、高危三个等级，针对中高危患者每周复评一次。
防范措施包括按护理常规做好管道护理、妥善固定、经常巡视、告知患者及家属如何保持功能位、进行肢体约束、外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固、注意观察并做好记录。
需要注意的是，本文存在一些格式错误，需要进行修改。
同时，文章中存在明显有问题的段落需要删除。
管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
项目名称：
评估日期：
评估人：
一、风险评估背景
描述管道滑脱风险高发地点及原因，分析可能导致管道滑脱
的主要因素和影响。
二、风险评估内容
1. 客观描述管道滑脱的风险等级，包括风险程度、可能性以
及影响程度。
2. 风险概率评估：
- 使用排列组合，对主要因素配对评估概率。
- 对每一个概率进行评估，标记为高、中、低。
3. 风险影响评估：
- 对主要影响因素进行分析，包括人身安全、环境、设备
损坏、生产影响等，标记为高、中、低。
4. 风险程度评估：
- 根据风险概率和风险影响进行评估，标记为高、中、低。
- 对于高风险程度的项目，进一步描述可能出现的事故形
式和后果。
三、风险评估结论
对风险评估结果进行总结，明确管道滑脱的风险程度和可能
出现的后果。
四、风险管理建议
根据风险评估结果，提出相应的风险管理建议，包括但不限
于以下方面：
- 制定管道滑脱事故应急预案，确保员工人身安全。
- 加强现场巡查和维护工作，及时发现和处理可能导致滑脱
的缺陷和隐患。
- 定期进行管道滑脱风险培训，提高员工对风险的认识和应
对能力。
- 安装相应的防滑设施，减少管道滑脱风险发生的可能性。
- 建立风险监控和报告机制，及时掌握风险变化和处置情况。
评估人签名：
日期：。
医院患者管道滑脱风险评估与记录表
医院患者管道滑脱风险评估与记录表
1.导管滑脱危险度分为低危、中危、高危，多条管道按危险度累加（如2条中风险管道为4分），低危：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，高危：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种管道的，进行首次评估，经评估存在高度危险因素应每周评估1次，并做好记录，有异常情况随时评估，直至拔管。
3.1高风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管等。
3.2中风险导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。
3.3低风险导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表模板
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：
管
道
风
险评估分类源自管道种类分值评估日期（月日）及得分
Ⅰ类
胸管、T管、脑室、硬膜外、硬膜下引流管、气管插管/气管切开、纵膈引流管、关节腔引流、其它：
3分/根
Ⅱ类
深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管、其它：
2分/根
Ⅲ类
导尿管、胃管、氧气管、静脉留置针、其它：
1分/根
意识
意识不清、烦躁
3分/项
其他
7岁以下、70岁以上者、不配合者
2分/项
既往有自行拔管经历者
2分
患者家属不遵从医护人员健康指导者
1分
总评分：
预防
措施
1.患者床头放置“预防管道滑脱”标示，以示提醒。
2.加强巡视，妥善固定
3.遵医嘱应用镇静剂
4.管道安全健康教育：管道不可自行拔除，有不适时及时呼叫
5.家属陪伴、看护，防止管道滑脱，穿宽松衣裤
6.活动或翻身时引流管留有足够长度，下床活动时引流袋不可高于引流口
7.躁动患者应使用约束带，并由家属24小时陪同
8.对气管切开、插管交接管道位置、刻度
预防
效果
固定良好
导管脱出
护士签字
告知患者及家属存在管道滑脱风险，并签字确认。患者或家属知情签字：
管道滑脱评估单
2
不能自主活动
1
疼痛
难以耐受
3
Байду номын сангаас可耐受
1
沟通
不配合
3
部分配合
1
评估总分数
预防措施
加强宣教
固定管道
加强巡视及护理
评估者签名：
患者/家属知情签字：
备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估。
2、评分≤6分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；
3、评分6--12分的患者为中度危险；
潍坊医学院附属医院
住院患者管路滑脱危险因素评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：
管路滑脱危险因素
对应分值
日期：
日期：
日期
日期：
评估分值
评估分值
评估分值
评估分值
年龄
≥75岁＜9岁
1
意识
模糊
2
嗜睡
1
情绪
烦躁
3
焦虑
2
恐惧
1
精神状态
精神恍惚
3
烦躁
2
反应迟钝
1
活动
术后开始下床活动
3
行动不稳
2
使用助行器
医院导管脱落风险评估表
省肿瘤医院导管脱落风险评估表说明：1.分值≥10分，患者有拔管高风险，应采取针对性防范措施2.分值<10分，患者由拔管低风险，应采取一般防范措施3.有拔管风险患者应有护理记录，并根据患者具体情况实施再评估导管安全管理1．根据导管的安置难度和在治疗中的作用以及脱管后对患者身体的危害程度可分为三类，高危导管（气管导（套）管、气管插管、动脉插管、脑室引流管、胸腔引流管、临时起搏器等）；中危导管（深静脉导管、造瘘管、腹腔引流管、透析管路、空肠管、专科导管等）；低危导管（导尿管、普通胃管等）。
2．采用《导管脱落风险评估表》进行评估，具有导管脱落高风险的建立《导管脱落风险评估及上报表》，每班评估一次，若发生导管功能异常等特殊情况应随时评估，导管脱落风险评估得分无变化每周记录两次，有变化随时记录，每周由护士长或组长进行审核。
具有导管脱落低风险的将得分记录于护理记录，若风险因素发生变化进行动态评估并记录于护理记录，达到高风险则建立《导管脱落风险评估及上报表》，按照导管脱落高风险患者进行管理。
3.预防导管脱落的措施：导管脱落低风险患者实施一般护理措施，高风险患者实施针对性护理措施，（1）一般护理措施：每班观察导管位置、深度及固定情况；管路上有标识，包括名称、更换日期：每班观察导管周围皮肤、敷料情况，做好处理、固定及记录；保持管路通畅，观察留置导管引流物的量、色、性质，并准确记录；关注患者留置导管的不适主诉；做好相关导管的健康宣教。
（2）高危患者措施：在常规护理基础上，床头悬挂预防管路滑脱标识；床头交接班；每小时巡视1次。
必要时实行有效保护性约束，并注意观察约束部位皮肤情况或遵医嘱给予镇静药物；妥善固定(多重固定)或使用固定胶布；遵医嘱缓解患者疼痛，指导患者缓解不适；加强对患者及家属健康宣教。
4.导管评估的内容包括：留置时间、部位、深度、固定情况、留置情况和局部皮肤情况等。
5.接收新入、转科及手术等患者时，应对患者导管情况进行详细交接，包括导管数量、类型、部位及留置时间、深度、固定情况、导管功能和局部皮肤情况等。
住院患者导管滑脱风险评估表
住院患者导管滑脱风险评估表科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号
说明：1.评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，因建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；
2.8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；
3.评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次；
4.如发生导管滑脱事件应按照导管滑脱的应急预案紧急处理，积极采取补救措施，并及时报告护士长，护士长于24小时内上报护理部。
审核者签名：。
住院患者导管脱落危险评估记录表
住院患者导管脱落危险评估记录表
备注：
1.填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应的危险因子栏内打分，无此项划“0”。
年龄及管道种类危险因子需要在相应项目前划“√”，管道种类分值以单项管道填写。
2.评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。
单项管道评分﹤8分，落实分级护理，加 强宣教。
单项管道评分≥8分每日评估，落实防范措施并记录。
3.导管脱落的护理防范措施：A妥善固定 B加强巡回 C使用约束带 D标识醒目 E有效沟通 F告 知患者或家属相关措施。
西安医学院第二附属医院护理部 修订日期：2015年1月4日。
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其他（专科导管）：T管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管1分，累计加分）。
结果评定及要求:
1.低危：小于3分可能发生管道脱落；中危：4～8分容易发生管道脱落；高危：9分以上随时发生管道脱落。
2.对中高危患者每周复评一次，评估结果在护理记录中有记录。
痴呆
3
兴奋/行为异常
2
焦虑或恐惧
2
离床、床上、床边活动
2
其它
2
导管种类
I类导管
3
II类导管
2
III类导管
1
其它（专科导管）
1
药物
镇静催眠药
1
麻醉药
1
其它
1
搔痒或疼痛
全身皮肤搔痒
1
疼痛可耐受
1
疼痛难忍
3
沟通
一般、能理解
1
无法交流
3
差、不配合
3
其他
呼吸机人机对抗
1
其他
3
总分值
49
评估者
备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“√“即可
防范措施
1.按护理常规做好管道护理。
2.妥善固定，经常巡视，做好床头交接班。
3.告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。
4.患者燥动下床活动时注意管道衔接要牢固。
6.注意观察，做好记录。
年龄
年龄≥70岁或≤7岁
2
意识
嗜睡
2
模糊
2
躁动
3
谵妄
3
精神不稳定状态或活动状态
管道脱落风险评估表
贺州市中医医院
患者管道脱落风险评估单
科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期：
中医诊断： 西医诊断：
评估项目
分值
评估日期及得分
管道的分类结果评定要求及防范措施
管道的分类
1.I类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。
2.II类导管：双套管、负压球、深静脉导管（PICC、CVC）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱）、透析管、腹部引流管（每条管2分，累计加分）。